Antibiotikai Nuo Sinusito: Privalumai Ir Trūkumai, Vaistų Sąrašas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Antibiotikai nuo sinusito: privalumai ir trūkumai

Sinusitas yra paranalinių sinusų uždegimas, kurį gali sukelti įvairios priežastys. Todėl, atsiradus būdingiems simptomams (ilgalaikė sloga su storomis gleivėmis, galvos skausmas, pilnumo jausmas infraorbitaliniame regione), būtina apsilankyti pas gydytoją, atlikti diagnostiką ir gauti kvalifikuotas rekomendacijas. Nepaisydami problemos, simptominės priemonės ir savigyda gali virsti lėtiniu sinusitu.

Daugeliu atvejų ši liga yra bakterinio pobūdžio, todėl antibiotikai nuo sinusito yra pirmosios stadijos vaistai. Tačiau sisteminė antimikrobinė terapija skiriama tik tais atvejais, kai paciento organizmas ilgą laiką negali pats kovoti su infekcija ir yra sunkių komplikacijų pavojus. Bakterijos iš viršutinių žandikaulių sinusų su kraujo tekėjimu gali patekti į apatinius kvėpavimo takus ir sukelti bronchitą ar net plaučių uždegimą. Tačiau pagrindinis pavojus yra uždegimo židinio artumas smegenims ir galimybė susirgti meningitu ar encefalitu.

Straipsnio turinys:

• Kada reikia antibiotikų nuo sinusito?

• Kokie antibiotikai yra efektyviausi sergant sinusitu

  • Saugomi aminopenicilinai;
  • Makrolidai;
  • Cefalosporinai;
  • Fluorchinolonai
• Antibiotikų pliusai ir minusai nuo sinusito

Kada reikia antibiotikų nuo sinusito?

Norint suprasti, kokiais atvejais antibiotikus nuo sinusito vartoti tikrai būtina, turite atsižvelgti į šios ligos vystymosi priežastis.

Pagal etiologiją sinusitas skirstomas į šias kategorijas (mažėjimo tvarka):

• Bakterinis - sukelia pneumonija, piogeninis arba žaliasis streptokokas, Staphylococcus aureus, hemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa arba Escherichia coli, morakelė, Klebsiella, chlamidija, mikoplazma, Proteus ir kiti patogeniniai ir oportunistiniai mikroorganizmai. Jis atsiranda dėl patogeno patekimo į viršutinio žandikaulio sinusus iš viršutinių kvėpavimo takų (rinito, tonzilito, faringito), danties (ėduonies, srauto, šaknies granulomos, periodontito) arba dėl bendros kraujotakos sergant uždegiminėmis ligomis (skarlatina, tmais). Tai atsitinka tiek vienašališkai, tiek dvišaliai, dažniau pūlingi nei katariniai (tik edema);
• Virusinis - sukelia rinovirusai, koronavirusai, adenovirusai, enterovirusai, A ir B gripas, paragripas. Paprastai tai pasireiškia sezoninio peršalimo fone, visada būna dvišalis, dažniausiai katarinis, kartais besimptomis ir savaime praeina per 1-2 savaites. Sergant virusiniu sinusitu, antibiotikai nenaudingi, tiksliau sakant, kenksmingi. Bet 7–10 dienomis sunkų gripą, ARVI ar ūmines kvėpavimo takų infekcijas gali komplikuoti bakterinė infekcija, kaupiantis pūliui viršutiniuose žandikaulių sinusuose, tada nurodomas antimikrobinis gydymas;

• Mišrus - sukelia daugybė priežasčių, tarp kurių gali būti virusai, bakterijos, grybai ir alergenai. Jis dažnai pereina nuo ūminės iki lėtinės formos. Beveik visada jis yra dvišalis ir derinamas su kitomis sinusito formomis (priekiniu sinusitu, etmoiditu ir sphenoiditu). Jis gali būti bet kokio pobūdžio: pūlingas, kataralus, serozinis, eksudatyvus. Esant mišriam virusiniam-bakteriniam sinusitui, vartojami antibiotikai, tačiau vaistą reikia rinktis labai atsargiai, remiantis analizės rezultatais ir ligos istorijos duomenimis;
• Alerginė - sukelia neigiama organizmo reakcija į alergenus, tarp kurių vyrauja kvėpuojamosios dalelės (buitinės dulkės, tuopos pūkai, žiedadulkės). Jis visada yra dvišalis, būdingas stiprus gleivinės patinimas, čiaudulys ir rinorėja. Antibiotikų nuo alerginio pobūdžio sinusito nereikia, skiriami antihistamininiai vaistai ir imamasi priemonių pašalinti alergeną iš paciento kasdienio gyvenimo;
• Grybelinis - sukeltas į mieles panašių mikroorganizmų ir grybų imunodeficito būsenų fone nusilpusiems pacientams, pagyvenusiems žmonėms, mažiems vaikams. Tai labai retai, kartais dvišalis, būdingas nuolatinis, lėtinis kursas, reikalingas integruotas požiūris į gydymą. Su grybeliniu sinusitu antibiotikai kategoriškai draudžiami;

• Vaistai - sukelia ilgai vartojami vaistai, kurie daro žalingą poveikį viršutinės žandikaulio sinusų gleivinėms ir sutrikdo normalią blakstienų epitelio, atsakingo už gleivių evakuaciją, veikimą. Paprastai tai pasireiškia piktnaudžiavimo kraujagysles sutraukiančiais nosies lašais fone. Jis beveik visada yra dvišalis, gali būti atrofinis (audinių nekrozė), hiperplazinis (gleivinės dauginimasis) arba cistinė-polipozė (polipų, sutampančių viršutinių žandikaulių sinusų burnoje, atsiradimas). Nepridėjus bakterinės infekcijos, tokio sinusito negalima gydyti antibiotikais;
• Trauminis - atsiranda dėl mechaninių žandikaulių sinusų pažeidimų, kraujo ir eksudato kaupimosi juose bei vėlesnio uždegimo. Tokiu atveju pacientui rodomi antibiotikai, fizioterapija ir kartais chirurginis gydymas.

Kokie antibiotikai yra veiksmingi sergant sinusitu?

Norėdamas pasirinkti optimalų antibakterinį vaistą sinusito gydymui, gydytojas atsižvelgia į šiuos paciento duomenis:

• Ligos istorija - kada ir kokiomis aplinkybėmis atsirado liga (sezoninis peršalimas, sisteminė infekcija, šienligė, trauma), kokia yra simptomų prigimtis (kūno temperatūra, kūno intoksikacijos laipsnis, skausmo sindromo sunkumas, nosies gleivių spalva ir konsistencija), kiek laiko žmogus serga, bandė ar su kuo nors gydytis patiems;
• Tyrimų ir tyrimų rezultatai - rentgeno nuotrauka, bendras kraujo tyrimas, bakterijų pasėlis;
• Amžius ir būsena - daugelis antibiotikų nuo sinusito nėra vartojami vaikams, nusilpusiems ir pagyvenusiems žmonėms, nėščioms ir maitinančioms moterims;
• Informacija apie anksčiau naudotus antibiotikus - kuo dažniau žmogus gydomas tuo pačiu antibakteriniu vaistu, tuo jis tampa mažiau efektyvus;
• Alergijų buvimas.

Remiantis tuo galima suprasti, kad efektyviausias sinusito antibiotikas bus vaistas, kuriam patogenas yra jautrus, nėra atsparumo, alergijos ir kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir žala organizmui yra minimali. Kadangi dauguma šiuolaikinių antibiotikų turi labai platų veikimo spektrą ir veikia beveik visus sinusitą sukeliančius mikrobus, bakterijų inokuliacijos poreikis ir konkretaus ligos kaltininko nustatymas kyla tik tada, kai baigta terapijos eiga nedavė rezultatų.

Dažniausiai naudojami ir veiksmingi antibiotikai nuo sinusito priklauso keturioms grupėms:

Saugomi aminopenicilinai

Tai yra sintetiniai penicilinai kartu su specialiomis medžiagomis, neutralizuojančiomis bakterijų atsparumą. Per tuos metus, kai aktyviai vartojami penicilinai ir cefalosporinai, daugelis ligų sukėlėjų prie jų prisitaikė ir iš beta-laktamazės grupės sukūrė fermentą, vadinamą „penicilinaze“, kuris tiesiog sunaikina į organizmą patekusį vaistą ir neleidžia jam kovoti su infekcija. Norėdami to išvengti, į penicilinus dedama sulbaktamo arba klavulano rūgšties.

Veiksmingiausi nuo sinusito yra:

• Ampicilino sulbaktamatai (Ampisid, Libakcil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);
• Amoksicilino klavulonatai (Amoxiclav, Ekoklav, Rapiklav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Įprastas amoksicilinas, parduodamas už didelius pinigus prekės ženklu „Flemoxin Solutab“, daugeliu atvejų nepadeda sergant sinusitu.

Saugomi penicilinai turi baktericidinį poveikį (naikina bakterijas), be to, jie tai daro tikslingai, nes vadovaujasi specialiais patogenų ląstelių sienelių žymenimis. Žmogaus kūne nėra panašių ląstelių, todėl ši terapija nesunaikina sveikų audinių. Penicilinai plačiai naudojami vaikų sinusitui gydyti. Tačiau dažnai šios grupės vaistams pasireiškia alergija, o ilgalaikis vartojimas yra susijęs su vidaus organų mikrofloros disbalansu, šalutiniais virškinamojo trakto poveikiais ir grybelinių infekcijų išsivystymu. Kitas penicilinų trūkumas yra trumpas pusinės eliminacijos laikas, todėl tabletes reikia gerti kas 4-6 valandas.

Makrolidai

Šios grupės antibiotikai yra saugiausi žmonėms, jie mažiausiai gali sukelti alergiją ir šalutinį poveikį. Skirtingai nuo penicilinų, jie turi bakteriostatinį poveikį (apsaugo nuo bakterijų dauginimosi), o tai labai naudinga esant nuolatiniam, lėtiniam sinusitui. Be to, makrolidai yra veiksmingi prieš privalomus tarpląstelinius parazitus (mikoplazmą, chlamidijas), kurie pastaruoju metu taip pat dažnai sukelia sinusitą.

Šiuos vaistus labai patogu vartoti, nes jie gerai kaupiasi audiniuose ir išlieka juose ilgą laiką. Naujausios kartos makrolidai parduodami pakuotėse, kuriose yra tik kelios kapsulės. Nesudėtingas infekcijas galima sėkmingai gydyti net vartojant vieną dozę. Jei pacientas netoleruoja penicilinų - netipiškos ar mišrios ligos formos, makrolidai bus efektyviausi antibiotikai nuo sinusito.

Trūkumai yra didelė kai kurių šios grupės vaistų kaina. Naudoti vaikystėje, nėštumo ir žindymo laikotarpiu galima, kai tikėtina rizika yra mažesnė už numatomą naudą.

Makrolidai skirstomi į:

• 14 narių - eritromicinas, roksitromicinas (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxylor, Rovenal), klaritromicinas (Klacid, Klabax, Claricin, Ecositrin, Fromilid Uno);
• 15 narių azitromicinas ir jo analogai, vadinami azalidais (hemomicinas, Sumamedas, Azitralas, Azitroxas, Azitrusas, Zitrolidas, Zi faktorius);
• 16 narių - midekamicinas (Macropen, Midepin), spiramicinas (Rovamicinas, Spiramisaras), Josamicinas (Vilprafenas).

Cefalosporinai

Tai yra viena iš daugiausiai ir ilgiausiai vartojamų antibiotikų grupių. Jie turi baktericidinį poveikį. Šiandien jau yra penkios cefalosporinų kartos. Kalbant apie antibakterinio spektro platumą, jie nepralenkia penicilinų ir, ypač, makrolidų, tačiau yra atsparūs beta laktamazėms - fermentams, kurie paaiškina kai kurių sinusito sukėlėjų atsparumą. Tačiau šis teiginys galioja ne visiems cefalosporinams.

Jei pacientas yra alergiškas penicilinams, labai tikėtina, kad jis turės neigiamą reakciją į cefalosporinus. Šalutinis poveikis taip pat yra panašus, vaikų sinusito gydymas yra įmanomas, nėštumo ir žindymo laikotarpiu klausimas sprendžiamas individualiai. Daugelis šios grupės vaistų yra netinkami vartoti per burną, nes jie nėra absorbuojami iš virškinimo trakto ir netgi stipriai dirgina gleivinę. Cefalosporinų, kaip antibiotikų nuo sinusito, pliusuose yra prieinama kaina.

Tai svarbu: cefalosporinai visiškai nesuderinami su alkoholiu, nes jie slopina fermento aldehido dehidrogenazės kepenų sintezę, kuri yra būtina neutralizuojant etanolio skilimo produktų toksinį poveikį organizmui.

Cefalosporinai skirstomi į:

• 1 karta - cefazolinas (Lizolinas, Kefzolis, Zolfinas), Cefaleksinas (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
• 2 karta - cefuroksimas (Zinacef, Cefurus, Axetin), Cefoxitin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
• 3 karta - Cefixim (Suprax, Maksibat, Loprax), Ceftriaxone (Rocefin, Azaran, Lendacin);
• 4-oji karta - Cefpir (Izodep, Tsefanorm), Tsefepim (Tsefomax, Maxipim);
• 5 karta - ceftobiprolis (Zaftera), ceftolozanas.

Fluorchinolonai

Šios grupės vaistai labai skiriasi nuo kitų antibiotikų nuo sinusito, nes jie yra visiškai sintetiniai ir jų gamtoje nėra. Fluorochinolonai pasižymi plačiausiu antibakterinio veikimo spektru, turi labai greitą ir ryškų baktericidinį poveikį daugumai sinusito sukėlėjų, įskaitant netipines jo formas, kurias sukelia chlamidijos ar mikoplazmos. Tačiau dėl didelio toksiškumo ir svetimos, dirbtinės kilmės jie dažnai sukelia alergiją ir sunkių virškinamojo trakto bei nervų sistemos šalutinių reiškinių atsiradimą.

Vaikams skiriant antibiotikus nuo sinusito, fluorochinolonai laikomi tik kraštutiniais atvejais, jie kategoriškai draudžiami nėščioms ir maitinančioms moterims. Kitas šios grupės vaistų trūkumas yra didelė kaina, tačiau, jei ieškote vaisto pagal veikliąją medžiagą, o ne pagal gerai žinomą prekės ženklą, galite daug sutaupyti.

Fluorochinolonai skirstomi į:

• 1 karta - Ofloksacinas (Tarividas, Zanocinas), Pefloksacinas (Abaktal, Unicpevas);
• 2 karta - ciprofloksacinas (Ciprolet, Cifran, Cifrinol, Tsiprobay, Ecocifol), Norfloksacinas (Nolitsin, Normaks, Norbactin);
• 3 karta - Levofloksacinas (Glevo, Tavanik, Levostar), Sparfloksacinas (Sparflo, Respara, Sparbact);
• 4-oji karta - moksifloksacinas (Moxin, Avelox, Megaflox), Hemifloksacinas (Faktiv).

Sąrašas:

• Ceftriaksonas
• Augmentinas
• Sumamedas
• Makropenas
• Flemoxin Solutab
• Isofra
• Dioksidinas

Antibiotikų pliusai ir minusai nuo sinusito

Geriausias sinusito antibiotikas gali būti pasirinktas analizuojant tamponą iš nosies. Išgėrus paskirtą antibiotiką, praėjus 48 valandoms, turi būti teigiama reakcija, kitaip reikės skubiai pakeisti vaistą. Galbūt patogenui pavyko sukurti atsparumą šiam antibiotikui, arba sinusito pobūdis nėra bakterinis - jis yra virusinis, grybelinis, alergiškas ar mišrus.

Ceftriaksonas nuo sinusito

Ceftriaksonas kartu su daugeliu kitų cefalosporino tipo antibiotikų yra laikomas veiksmingu vaistu sinusitui gydyti. Jis priklauso trečiajai kartai ir turi stiprų baktericidinį poveikį daugumai mikrobų, sukeliančių sinusitą. Ceftriaksonas labai dažnai skiriamas uždegiminėms nosiaryklės, gerklės, bronchų ir plaučių ligoms. Jo veiksmingumas yra toks didelis, kad juo gydomas net sepsis, peritonitas ir meningitas.

pliusai

Pagrindinis ceftriaksono privalumas yra didelis bakterinių infekcijų gydymo efektyvumas, kurio vystymąsi reikia skubiai nutraukti. Kadangi šis antibiotikas turi stiprų ir greitą baktericidinį poveikį, jis labai tinka gydyti ūminį sinusitą, kurį lydi stiprus skausmas, karščiavimas, didelis pūlių kaupimasis sinusuose ir sunkus organizmo apsinuodijimas. Esant tokiai situacijai, būtent baktericidiniai ir nebakteriostatiniai antimikrobiniai vaistai nuo sinusito yra efektyviausi ir padeda greičiau atsistoti ant kojų.

Antras neabejotinas ceftriaksono pliusas yra tai, kad tai yra modernus vaistas, atsparus beta laktamazėms, o tai reiškia, kad tikimybė, kad sinusito sukėlėjas bus atsparus jam, yra artima nuliui. Trečiasis ceftriaksono privalumas yra jo prieinama kaina: galite nusipirkti miltelių pakuotę ampulėse injekciniam vidaus gamybos tirpalui paruošti už 25-50 rublių. Užsienio analogai (Rocefin, Azaran, Lendacin) kainuoja nuo 500 iki 2500 rublių.

Minusai

Pagrindinis ceftriaksono trūkumas yra susijęs su didesne šalutinio poveikio rizika. Sinusito gydymą šiuo vaistu kartais lydi virškinimo trakto sutrikimai, hepatitas, Quincke edema, gelta ir intersticinis nefritas. Todėl sinusito atveju antibiotikai iš cefalosporinų grupės nėra pirmasis pasirinkimas. Ceftriaksonas nėščioms moterims skiriamas tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai pasirodė neveiksmingi ir kelia grėsmę gyvybei. Žindymo laikotarpiu vaistas yra draudžiamas. Mažų vaikų sinusito gydymui dozė parenkama individualiai.

Antras akivaizdus ceftriaksono trūkumas yra neįmanoma vartoti per burną, nes šis antibiotikas, kaip ir daugelis kitų cefalosporinų grupės vaistų, praktiškai nėra absorbuojamas iš virškinamojo trakto ir stipriai dirgina gleivinę. Ceftriaksonas leidžiamas į veną arba į raumenis 1-2 kartus per dieną ir jokiu būdu nemaišomas su kalcio tirpalais. Kaip jau minėjome aukščiau, cefalosporinai visiškai nesuderinami su etanoliu.

Trečiasis ceftriaksono, kaip antibiotiko nuo sinusito, trūkumas yra daugybė nepageidaujamų sąveikų su kitais vaistais. Vartojant kartu su vaistais, mažinančiais trombocitų agregaciją (pavyzdžiui, vartojant įprastą aspiriną), yra vidinio kraujavimo pavojus. Vartojant kartu su kilpiniais diuretikais, nefrotoksinis ceftriaksono poveikis sustiprėja. Nepriimtina maišyti šį vaistą su kitų grupių antibiotikais, kad sustiprėtų poveikis.

Augmentinas (amoksiklavas) nuo sinusito

Vaistas "Augmentin" (dar žinomas kaip amoksiklavas) yra plataus veikimo spektro antibiotikas, turintis stiprų baktericidinį poveikį daugumai sinusito sukėlėjų. Ji priklauso saugomų pusiau sintetinių aminopenicilinų kategorijai, kurioje yra klavulano rūgšties - specialios medžiagos, naikinančios beta-laktamazės fermentus, su kuria bakterijos bando sunaikinti antibiotikus nuo sinusito, nors turėtų būti priešingai. Populiarus „Augmentin“analogas yra vaistas „Amoxiclav“: jų sudėtis yra absoliučiai identiška, tačiau kaina šiek tiek skiriasi - antrasis variantas yra pigesnis.

pliusai

„Augmentin“yra modernus antibakterinis vaistas, kurį sukūrė Didžiosios Britanijos farmacijos bendrovės „SmithKline Beecham Pharmaceuticals“specialistai, turintis labai aukštą reputaciją rinkoje ir garsėjantis aukšta produktų kokybe ir saugumu. Būtent apsaugoti pusiau sintetiniai aminopenicilinai, tokie kaip Augmentin ir Amoxiclav, šiandien laikomi efektyviausiais antibiotikais nuo sinusito, nes jie nebijo įgyto patogenų atsparumo.

Antrasis neabejotinas „Augmentin“pliusas yra tas, kad šis antibiotikas turi selektyvų baktericidinį poveikį, atpažindamas patogeninius mikrobus pagal specialius jų ląstelių membranų žymenis. Kadangi žmogaus organizme trūksta bent kai kurių panašių ląstelių, gydant sinusitą Augmentin, sveiki audiniai nebus pažeisti. Štai kodėl gydant vaikų ENT organų ligas dažniausiai naudojami naujausios kartos apsaugoti pusiau sintetiniai aminopenicilinai.

Trečias neginčijamas „Augmentin“pranašumas yra jo naudojimo paprastumas - norint išlaikyti gydomąjį poveikį, pakanka vartoti vaistą 2 kartus per dieną. Kai kuriais ypatingais atvejais nurodoma viena paros dozė arba dozės padalijimas į 3-4 dozes.

Minusai

Visi „Augmentin“, kaip ir kitų sinicito gydymui vartojamų penicilino grupės antibiotikų, trūkumai sutelkti į šalutinį poveikį. Pacientai dažnai patiria pykinimą ir rėmuo. Yra žinomi kepenų ir inkstų pažeidimo atvejai. Kartais išsivysto vietinės alerginės reakcijos, kandidozė ir žarnyno disbiozė. Sunku neįtraukti jo didelių išlaidų į „Augmentin“trūkumus.

Sumamed nuo sinusito

„Sumamed“priklauso antrosios kartos makrolidams, susidedantiems iš 15 narių azalidų - azitromicino ir jo analogų. Tačiau „Sumamed“yra populiariausias šios grupės vaistas, nes jį gamina gerbiamos farmacijos kompanijos („Teva“- Izraelis ir „PLIVA HRVATSKA“- Kroatija), jis yra aukštos kokybės ir daugelį metų sėkmingai naudojamas kompleksinėms bakterinėms infekcijoms, įskaitant sinusitą, gydyti.

pliusai

Pagrindinis „Sumamed“privalumas yra kuo platesnis antibakterinis spektras. Šis antibiotikas yra veiksmingas net esant netipiniam sinusitui, kurį sukelia privalomi mikroorganizmai - mikoplazma ir chlamidijos. Jei mes kalbame apie mišrią, daugiafaktorinę infekciją, pasireiškiančią lėtine eiga, būtent Sumamedas, turintis bakteriostatinį poveikį, galės sustabdyti sinusitą ir užkirsti kelią remisijai. Šis vaistas atima iš bakterijų galimybę daugintis, o tai reiškia, kad ir kiek jų būtų organizme gydymo pradžios metu, liga neišvengiamai sustos, nes esami ligos sukėlėjai palaipsniui sunaikins imuninės sistemos ląsteles, o naujos kolonijos negalės atsirasti.

Antras didžiulis „Sumamed“pliusas yra rekordiškai trumpas sinusito gydymo kursas (5–7 dienos) ir vartojimo paprastumas (1 kapsulė per dieną). Šis vaistas labai gerai kaupiasi audiniuose ir ten išlieka ilgą laiką, todėl nereikia gerti tablečių kas 4–6 valandas, kaip yra daugelio kitų populiarių antibiotikų nuo sinusito atveju.

Trečiasis „Sumamed“pranašumas yra palyginti maža šalutinio poveikio rizika. Tik apie 10% pacientų, gydomų sinusitu dėl šio vaisto, pastebi virškinamojo trakto darbo sutrikimus (pykinimas, vėmimas, rėmuo, burnos džiūvimas, diskomfortas epigastrijoje, vidurių pūtimas, viduriavimas) arba nervų sistemos bėdas (galvos skausmas, greitas nuovargis), nemiga). Alerginės reakcijos ir rimtos vidaus organų patologijos Sumamed terapijos fone išsivysto labai retai.

Minusai

Pagrindinis „Sumamed“trūkumas nuo sinusito yra paciento amžiaus, statuso ir sveikatos apribojimai. Šio antibiotiko draudžiama vartoti nėščioms ir maitinančioms moterims, vaikams iki 12 metų (kalbame apie kapsules, skirtas vartoti per burną, milteliai gaminami kūdikiams), taip pat žmonėms, sergantiems sunkiu inkstų ir kepenų nepakankamumu bei daugybe kitų sunkių ligų.

Tokio veiksmingo sinusito antibiotiko, kaip Sumamed, trūkumai gali būti siejami tik su didele kaina, tačiau šią problemą galima lengvai išspręsti pasirinkus prieinamą analogą. Jei originalus „Sumamed“kainuoja 400–500 rublių, tai vietinis azitromicinas jums kainuos nuo 80 iki 120 rublių, o lėtinis sinusitas išgydys taip pat efektyviai.

Makropenas nuo sinusito

Makropenas priklauso paskutinei, trečiai makrolidų kartai. Šio vaisto veiklioji medžiaga vadinama midekamicinu. Palyginti su pirmtaku azitromicinu, šis antibiotikas yra dar mažiau toksiškas žmogaus organizmui ir turi dar ryškesnį bakteriostatinį poveikį daugumai sinusito sukėlėjų, įskaitant netipines, lėtines ir mišrios ligos formas.

pliusai

Tęsdami „Macropen“ir „Sumamed“palyginimą pagal jų veiksmingumą gydant sinusitą, pastebime didesnį absorbcijos greitį ir terapinio poveikio pasireiškimą „Macropen“- per valandą po vaisto vartojimo paciento kraujyje nustatoma reikalinga medžiagos koncentracija. Tačiau midekamicino pusinės eliminacijos laikas yra trumpesnis nei azitromicino, todėl modernesnį antibiotiką teks vartoti dažniau - 3 kartus per dieną, po 1 kapsulę po 400 mg (suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau kaip 30 kg).

Antras pagal svarbą „Macropen“pranašumas ne tik prieš kitus makrolidus, bet ir prieš bet kokius antibiotikus nuo sinusito yra minimalus nepageidaujamo šalutinio poveikio pavojus. Labai retais atvejais pacientai skundžiasi pykinimu, viduriavimu, dilgėline ar galvos skausmu. Net ilgai vartojant Macropen, komplikacijų dažnis neviršija 4%.

Minusai

„Macropen“trūkumai yra pacientų būklės ir sveikatos būklės apribojimai: jis nėra skiriamas žmonėms, sergantiems sunkia inkstų ir kepenų nepakankamumo forma ir esant daugybei kitų rimtų patologijų. Tačiau absoliučiai visi antibiotikai nuo sinusito turi tas pačias kontraindikacijas vartoti, todėl terapijos tinkamumo klausimą reikėtų spręsti individualiai. Tas pats pasakytina apie nėščių moterų sinusito gydymą - rizika turi būti pagrįsta.

Antrasis „Macropen“trūkumas yra gana didelė kaina (250–400 rublių), be to, vargu ar pavyks rasti labiau prieinamą analogą. Midekamicinas yra vienas moderniausių antibiotikų, todėl farmacijos pramonė dar neturėjo laiko išleisti daug jo pagrindu sukurtų vaistų, kaip kad yra jo pirmtako azitromicino atveju.

Flemoxin Solutab nuo sinusito

„Flemoxin Solutab“yra šiandien populiariausias prekės ženklas, pagal kurį ilgą laiką gaminamas gerai žinomas penicilino serijos antibiotikas amoksicilinas trihidrato pavidalu. Jis aktyvus prieš bakterijas, kurios dažniausiai sukelia ūminį sinusitą (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella ir kt.), Turi joms greitą ir ryškų baktericidinį poveikį.

pliusai

Pagrindinis Flemoxin privalumas yra jo selektyvumas - sunaikinamos tik ligos sukėlėjų ląstelės, o žmogaus organizmo audiniai kenčia nuo toksinio vaisto poveikio. Dėl šios priežasties amoksicilinas yra pirmosios eilės antibiotikas gydant sinusitą, įskaitant mažus vaikus.

Pačių „Flemoxin Solutab“tablečių populiarumą, palyginti su kitų firmų amoksicilinu, galima paaiškinti dviem priežastimis: pirma, virškinimo traktas trihidratą absorbuoja greičiau ir lengviau, nesukeldamas gleivinės dirginimo. Antra, „Flemoxin Solutab“yra patogi kramtomoji tabletė, lengvai suskaidoma į dvi dalis su maloniu mandarino-citrinos skoniu.

Minusai

Apie amoksicilino kontraindikacijas ir šalutinį poveikį jau kalbėjome, kai svarstėme Augmentin ir Amoxiclav - šiuo požiūriu vaistai yra identiški. Tačiau būtent dėl jų skirtumų slypi pagrindinis „Flemoxin“trūkumas. Faktas yra tai, kad tai yra neapsaugotas antibiotikas ir jį sunaikina penicilinazė - fermentas, kuriuo daugelis bakterijų sėkmingai „ginasi“nuo antimikrobinio gydymo. Ūminio sinusito sukėlėjų atsparumas vaistui „Flemoxin Solutab“pastaraisiais metais tapo įprastas, ypač vaikų praktikoje.

Bet net jei sinusitą galima sėkmingai gydyti neapsaugotu amoksicilinu, tabletės turės būti geriamos 3-4 kartus per dieną 7-14 dienų dėl trumpo veikliosios medžiagos pusinės eliminacijos iš organizmo. Atsižvelgiant į didelę „Flemoxin Solutab“kainą (iki 600 rublių, priklausomai nuo dozės), visas terapijos kursas kainuos gana centą.

Izofra su sinusitu

Isofra yra vietinis antibakterinis vaistas nuo sinusito, vartojamas nosies purškalo pavidalu. Aktyvus Isofra komponentas yra antibiotikas framicetinas, priklausantis aminoglikozidų grupei ir turintis baktericidinį poveikį kai kuriems sinusito sukėlėjams (stafilokokas, E. coli ir Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobakterijos, Proteus). Framicetinas nėra vartojamas per burną, nes jis yra labai toksiškas žmogaus organizmui, tačiau nosiaryklę drėkinant purškalu „Isofra“kartu nedaug vaisto absorbuojamas į kraują, todėl toks sinusito gydymas yra efektyvus ir saugus.

pliusai

Pagrindinis „Isofra“nosies purškalo pranašumas, palyginti su kitais sinusito gydomais antibiotikais, yra beveik visiškas kontraindikacijų vartoti ir šalutinis poveikis, nes veiklioji medžiaga neprasiskverbia į virškinamąjį traktą (todėl negali sukelti pykinimo ar viduriavimo ar likti organizme dėl inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimo).) ir nesikaupia kraujyje (todėl negali sukelti alergijos ar nervų sistemos problemų).

Neabejotinas „Isofra“privalumas nuo sinusito yra vartojimo paprastumas: vienas lengvas presas leidžia gauti tikslią vaisto dozę (suaugusiems žmonėms 4-6 kartus per dieną, po vieną injekciją į kiekvieną šnervę, o vaikams - 3 kartus). „Isofra“turi subtilų citrinų kvapą, todėl sinusito ir slogos gydymas nesukelia nepasitenkinimo mažiausiems pacientams. Vaistą Prancūzijoje gamina farmacijos kompanija „Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI“, kuri taip pat žinoma dėl savo veiksmingo antivirusinio vaisto „Polydex“.

Minusai

Reikšmingas Isofra minusas yra antibakterinio spektro siaurumas. Faktas yra tas, kad framicetinas neturi baktericidinio poveikio streptococcus pneumoniae, ir tai yra vienas iš dažniausiai diagnozuojamų ūminio sinusito sukėlėjų. Jam atsparūs ir anaerobiniai mikroorganizmai (peptostreptokokai, bakterioidai, fusobakterijos), kurie taip pat kartais sukelia sinusitą, ypač lėtines ir nuolat besikartojančias jo formas. Todėl patartina atlikti trumpą 7–10 dienų sinusito gydymo kursą Isofra, o jei jis neveikia, pereiti prie kito vaisto vartojimo.

„Isofra“purškalo trūkumus taip pat galima susieti su gana didele kaina (250–400 rublių), tačiau tai yra vienintelis veiksmingas vietinis antibiotikas nuo sinusito, todėl jis yra verta pinigų. Vienintelė kontraindikacija vartoti yra pertvaros pažeidimas ir laikotarpis po viršutinės žandikaulio sinusų pradūrimo, nes šiuo atveju veiklioji medžiaga prasiskverbia į kraują nepriimtinai dideliu kiekiu.

Dioksidinas su sinusitu

Dioksidinas (hidroksimetilchinoksalindioxidas) yra labai plataus spektro baktericidinio poveikio antibiotikas, chinoksalino darinys. Jis veikia nuo visų streptokoko ir stafilokoko, Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli, Shigella, Salmonella ir patogeninių anaerobų padermių. Sinusito sukėlėjai, rodantys atsparumą kitiems antibiotikams, paprastai neatlaiko dioksidino antpuolio, todėl vaistas nuo seno sėkmingai vartojamas slogai ir sinusitui gydyti. Optimali forma yra 0,5% ampulių tirpalas, kurį reikia lašinti į nosį.

pliusai

Pagrindinis dioksidino, kaip vietinio sinusito antiseptiko, pranašumas yra antibakterinio spektro plotis ir greitas nosiaryklės sanitarinis valymas. Įlašindami po 5 lašus tirpalo į kiekvieną anksčiau išvalytą šnervę 4–6 kartus per dieną, galite tikėtis radikalaus savijautos pagerėjimo esant ūminei ligos formai per savaitę.

Antrasis šio vaisto pliusas yra palyginti prieinama kaina - viena ampulė jums kainuos apie 50 rublių. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad atidarius jo negalima laikyti šaldytuve ilgiau nei 24 valandas. Todėl visam sinusito gydymo kurui šiuo antiseptiku greičiausiai prireiks visos 10 ampulių pakuotės.

Minusai

Dioksidinas yra labai toksiškas ir į veną per gleivinę absorbuojamas į kraują tiek, kiek tirpalo pakanka šalutiniam poveikiui išsivystyti. Todėl oficialioje vaisto instrukcijoje teigiama, kad jo vartoti draudžiama nėščioms ir maitinančioms moterims, taip pat vaikams iki 18 metų. Nepaisant to, daugelis praktikuojančių ENT gydytojų šį antibiotiką skiria sinusitui gydyti net 3–4 metų kūdikiams. Kaip priimti tokias rekomendacijas, yra asmeninis tėvų pasirinkimas.

Antrasis dioksidino trūkumas yra tas, kad jis pats savaime ne visiškai išgydo sinusitą, todėl jis visada skiriamas kaip kompleksinės antibakterinės terapijos dalis. Tai reiškia, kad turėsite ne tik į nosį įlašinti potencialiai pavojingo (ir, beje, siaubingai kartaus) skysčio, bet ir gerti antibiotikus per burną arba injekcijomis. Akivaizdu, kad toks požiūris į sinusito gydymą yra pateisinamas tik esant sunkiai, komplikuotai ligos eigai ir realiai gresiant sveikatai.

Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT

Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).