Antibiotikai, Veiksmingi Gydant Adnexitą: Privalumai Ir Trūkumai

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Antibiotikai nuo adnexito: privalumai ir trūkumai

Adnexito sukėlėjai yra patogeninės bakterijos, prasiskverbusios į kiaušides ar kiaušintakius. Jie patenka į kūną lytiniu keliu arba kartu su krauju patenka iš kitų infekcijos židinių. Veiksmingam uždegiminio proceso gydymui skiriami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai.

Turinys:

• Požiūris į adnexito gydymą antibiotikais
• Populiariausių antibiotikų nuo adnexito apžvalga
• Kodėl antibiotikai reikalingi dėl adnexito?
• Papildomi ūminio adnexito gydymo būdai
• Kokius antibiotikus nėštumo metu galima vartoti su adnexitu?
• Indeksai chirurginiam adnexito gydymui

Požiūris į adnexito gydymą antibiotikais

Skiriant antibakterinius preparatus labai svarbu vengti patogeninių bakterijų atsparumo joms. Neteisingas vaistų pasirinkimas gali atidėti visiško atsigavimo po adnexito laikotarpį arba sukelti jo perėjimą į lėtinę formą.

Antibiotikų parinkimo taisyklės:

• Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti tikslią infekcijos priežastį. Skirtingi patogeninių bakterijų tipai skirtingai reaguoja į antibakterinius preparatus.
• Prieš pasirinkdamas vaistą, gydytojas paskiria bakterijos floros analizę dėl jautrumo antibiotikams.
• Reikalaujama atsižvelgti į uždegiminio proceso eigos ypatumus. Prasidėjus ligai, moteriai reikalinga skubi pagalba, nustačius patogeno rūšį, paskirtas gydymas koreguojamas.
• Prieš gydant lėtinę adneksito formą, būtina nustatyti mikrofloros jautrumą antibiotikams ir tik tada pasirinkti norimą vaistą, nes šiuo atveju infekcija labai dažnai maišoma.
• Dozavimo formos pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos. Ūminė adneksito eiga gydoma antibakterinių vaistų injekcijomis. Stabilizavus paciento būklę ir atstatius kraujo tyrimą, rekomenduojama vartoti geriamuosius vaistus. Lėtinės ligos formos gydymas pradedamas iškart vartojant tabletes.
• Antibiotikų terapiją sunkiais ir pažengusiais atvejais papildo makšties žvakučių paskyrimas ir fizioterapijos procedūros.

Gydymo antibiotikais kursas paprastai yra 10-14 dienų. Nepriimtina jo nutraukti net ir žymiai pagerėjus savijautai ir jau išnykus ligos simptomams. Nepasitarę su gydytoju, jūs negalite spontaniškai pakeisti vaistų.

Populiariausių antibiotikų nuo adnexito apžvalga

Antibiotikai, vartojami adnexitui, turi ir teigiamų, ir neigiamų savybių.

Azitromicinas

Priklauso makrolidų grupei, jis veiksmingas prieš daugumą bakterijų, sukeliančių adnexitą. Gydymo kurso trukmė priklauso nuo patogeno tipo ir svyruoja nuo vienos dienos iki 1,5 savaitės.

Azitromicino vartojimo privalumai:

• Veiksmingas nuo bakterinės infekcijos;
• Pacientai gerai toleruoja;
• Šalutinis poveikis yra labai retas ir greitai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą;
• Su apribojimais jis gali būti vartojamas nėštumo metu;
• Jis naudojamas gydant adnexitą, kurį sukelia netipiniai tarpląsteliniai patogenai, tokie kaip chlamidijos ir mikoplazmos;
• Greitai sukuria didelę kūno audinių koncentraciją ir ją išlaiko ilgą laiką;
• Nesuyra rūgščioje skrandžio aplinkoje, nepažeidžia virškinamojo trakto judrumo;
• Padidina atsparių mikrobų jautrumą kitų antibiotikų veikimui;
• Jis turi postantibiotinį poveikį, todėl jį galima naudoti trumpuose kursuose.

Suvart - vartojant dideles dozes, vaistas gali sukelti:

• Viduriavimas;
• Regėjimo sutrikimas;
• Limfocitopenija;
• Pykinimas ir vėmimas.

Doksiciklinas

Priklauso tetraciklinų grupei, vartojamas nuo gramneigiamų bakterijų ir oportunistinės floros (Escherichia coli, enterococcus). Adnexitui gydyti naudojamas doksiciklino ir gentamicino derinys. Gydymo kursas yra 14 dienų (2 kartus per dieną, 0,2 g).

Privalumai naudoti doksicikliną:

• Vaistas yra labai pigus (apie 20 rublių);
• Puikiai absorbuojamas;
• Turi didelį terapinį aktyvumą;
• Veikia nepaisant suvartojamo maisto.

Minusai:

• Netaikoma nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• Gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, niežėjimą, odos bėrimą, dermatitą, virškinimo sistemos sutrikimus;
• Reikia išgerti visą stiklinę vandens, nurijus labai dažnai pykina ir vemia;
• Kartu su retinoliu padidėja intrakranijinis slėgis.

Augmentinas

Priklauso saugomų aminopenicilinų grupei, yra amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys. Gydymo kursas trunka nuo 5 iki 21 dienos, priklausomai nuo patogeno tipo.

„Augmentin“vartojimo privalumai:

• Veiksmingas prieš įvairius patogenus - gramneigiamas ir gramteigiamas aerobines bakterijas;
• Adnexitui gydyti gali būti naudojamos įvairios vaisto formos (injekcijos, tabletės, suspensija);
• Turi ilgalaikį veiksmą;
• Leidžiama žindyti ir (retais atvejais) paskutinį nėštumo trimestrą.

Minusai:

• Kontraindikuotinas kepenų ligoms, padidėjusiam jautrumui penicilinams;
• Gali sukelti pienligę, viduriavimą, pykinimą ir vėmimą;
• Perdozavus atsiranda virškinamojo trakto sutrikimai ir vandens bei druskos pusiausvyra.

Tsiprolet

Priskiriamas fluorochinolonų grupei, veiklioji medžiaga yra ciprofloksacinas, jis yra veiksmingas kaip agentas nuo gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų, taip pat nuo oportunistinių ir anaerobinių mikrobų. Gydymo Tsiprolet kursas trunka 10-14 dienų, dozė yra 2 kartus per dieną po 0,5 g.

Vaisto vartojimo pranašumai:

• Veiksminga net prieš pirmuonis (Trichomonas, lamblia, amebą) ir anaerobines bakterijas;
• Jis greitai ir gerai absorbuojamas virškinamajame trakte;
• Netrikdo makšties mikrofloros pusiausvyros.

Minusai:

• Nenaudojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• Jis turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių;
• Perdozavus, gali atsirasti traukuliai ir sutrikti šlapimo sistema;
• Sąveikaujant su ultravioletiniais spinduliais, neatmetama fotosensibilizacijos raida.

Nolitsinas

Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra norfloksacinas, kuris destabilizuoja patogeninių mikroorganizmų DNR ir dėl to sukelia jų mirtį. Nolitsinas yra specifinis vaistas, skirtas gydyti urogenitalinės sistemos patologijas.

„Nolitsin“vartojimo privalumai:

• Jis greitai absorbuojamas virškinimo sistemoje;
• Turi ilgalaikį antimikrobinį poveikį;
• Turi mažą kainą.

Minusai:

• Nenaudokite nėštumo metu;
• Gali sukelti aterosklerozinius pokyčius smegenų induose;
• Geba sukelti alerginę reakciją;
• Šalutinis poveikis yra inkstų funkcijos sutrikimas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas,
• Kartu su alkoholiu jis gali sukelti kepenų funkcijos sutrikimus.

Gentamicinas

Vaistas yra iš aminoglikozidų grupės, efektyviausias prieš aerobines gramneigiamas bakterijas. Veikia mikroorganizmų ląstelių citoplazmą. Nenaudinga prieš anaerobus ir pirmuonis. Jis vartojamas injekcinio tirpalo ir tablečių pavidalu.

Argumentai "už" gentamicino vartojimą:

• Mikrobų atsparumas vaistui vystosi lėtai;
• Vaistas absorbuojamas greitai ir visiškai;
• Šis vaistas vartotojams siūlomas už mažą kainą.

Minusai:

• Nenaudojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• Kartais su įžanga jaučiamas skausmingumas;
• Ilgai vartojant, pastebimas nefrotoksiškumas;
• Perdozavus sumažėja nervų ir raumenų laidumas, apsunkintas kvėpavimo sustojimo;
• Vartojant vaistą, gali atsirasti pykinimas, vėmimas, mieguistumas, klausos sutrikimas ir alerginė reakcija.

Sumamedas

Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra azitromicino dihidratas. Sumamed yra bakteriostatinis antibiotikas iš azalido makrolidų grupės. Vaistas sutrikdo patogeninių bakterijų ląstelių baltymų sintezę ir taip sustabdo jų augimą ir dauginimąsi. Sumamed veikia prieš ląstelių patogenus ir daugelį gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų.

Sumamed vartojimo privalumai:

• Jis greitai absorbuojamas ir pasiskirsto kūne;
• Lengvai įsiskverbia į ląstelių membranas, susikaupia infekcijos židinyje;
• Galima vartoti trumpais 1-3 dienų kursais, vartojant vieną vaisto dozę dienos metu.

Minusai:

• Laikui bėgant, bakterijos sukuria atsparumą vaistui;
• Turi daug šalutinių poveikių - nervų, virškinimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos, regos ir klausos organų, kepenų ir kraujodaros sistemos veiklos sutrikimai, alerginės apraiškos;
• Perdozavus, trumpalaikis klausos sutrikimas, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas.

Kodėl antibiotikai reikalingi dėl adnexito?

Adnexito eigą gali apsunkinti nevaisingumas, negimdinio nėštumo atsiradimas ir sukibimas. Prilipimai dubens organuose sukelia sąstingį dėl pablogėjusio reprodukcinės sistemos kraujo tiekimo, atsiranda dažni skausmai, pažeidžiantys intymių santykių harmoniją.

Dėl didelio infekcijos plitimo greičio, komplikacijų sunkumo ir dažnumo reikia privalomai naudoti antibakterinius preparatus. Nepriimtinas nepriklausomas antibiotikų ir antimikrobinio poveikio žvakučių vartojimas. Tik gydytojas gali atsižvelgti į ligos ypatybes, uždegiminio proceso simptomus ir paskirti efektyviausią antibakterinį vaistą skausmui ir temperatūrai malšinti.

Jei adneksitą sukelia lytiniu keliu plintanti infekcija, moters partneriui taip pat reikia ištirti ir gydyti.

Papildomi ūminio adnexito gydymo būdai

Gydymas antibiotikais visada derinamas su organizmo detoksikacija iš mikroorganizmų atliekų.

Papildomi gydymo metodai:

• Gliukozės tirpalų, hemodezės, reopoligliucino, fiziologinių tirpalų ir baltymų preparatų infuzija;
• Nuskausminamųjų vaistų vartojimas;
• Žvakučių su proteolitiniais ir priešuždegiminiais komponentais įvedimas;
• Kineziterapija - elektroforezė variu, magniu, kalciu;
• SPA procedūra.

Kokius antibiotikus nėštumo metu galima vartoti su adnexitu?

Gydant adnexitą moterims, laukiančioms vaiko gimimo, neįtraukiamos šios antibakterinių vaistų grupės:

• Linkozamidai (klindamicinas);
• Fluorchinolonai (ciprofloksacinas, ofloksacinas);
• Tetraciklinai (doksiciklinas);
• Aminoglikozidai (gentamicinas).

Kadangi metronidazolas yra įtrauktas į daugelį adnexito gydymo režimų, reikia atsiminti, kad per pirmuosius tris nėštumo mėnesius jo vartoti draudžiama. Gydant priedų uždegimą 2 ir 3 trimestrais, šis vaistas skiriamas tik gydytojo sprendimu.

Chlamidijos sukeltam adneksitui naudojami šie antibiotikai:

• Eritromicinas;
• Josamicinas;
• Spiramicinas.
• Azitromicinas.

Amoksicilinas yra pasirinktas kaip alternatyva aukščiau išvardytiems vaistams.

Indeksai chirurginiam adnexito gydymui

Sunkiais adneksito atvejais gali būti chirurginės intervencijos indikacijų:

• Įtariama kiaušidžių cista ar navikas;
• Pūlingo proceso vystymasis (kiaušidžių pūlinys, tubo-kiaušidžių abscesas, pyosalpinx);
• Priedų anatomijos ir normalaus veikimo pokyčiai;
• Narkotikų terapijos poveikio trūkumas;
• Lėtinės formos adnexito ir endometriozės derinys;
• Platus klijų procesas su skausmo sindromu.

Pradinėse ligos stadijose diagnostinė laparoskopija naudojama gydant pilvo ertmę antiseptiniais tirpalais. Jei adneksito eiga komplikuojasi lipniu ar pūlingu procesu, atliekamas kiaušidžių cistų ir navikų buvimas, gimdos mioma, atliekama plati chirurginė intervencija. Nevaisingumo rizika išlieka ir teisingai atkūrus kiaušintakių praeinamumą bei pašalinus sukibimo procesą.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.