Veido Nervas - Parezės, Paralyžiaus, Neuropatijos Ir Suspausto Veido Nervo Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Veido nervo parezė, paralyžius ir neuropatija

Turinys:

• Veido nervo parezė
• Visiškas veido nervo paralyžius
• Veido nervo neuropatija
• Veido miokimija
• Suspaustas veido nervas
• Atvėsęs veido nervas
• Veido nervo gydymas

Kas yra veido nervo pažeidimas?

Veido nervų pažeidimai yra dažna otolaringologijos, veido ir žandikaulių chirurgijos patologija, kartais infekcijų įrodymai.

Pagal medicinos statistiką patologinė laidumo žala yra:

• vienpusis pobūdis - 94% pacientų, turinčių veido nervo problemą;
• dvišalis pobūdis - 6% pacientų, turinčių panašias priežastis.

Vyraujantis vienpusis veido nervo pažeidimas yra savito (VII porai būdingo) veido nervo branduolio inervacijos bruožas. Labiausiai pažeidžiamas veido nervo segmentas yra siaurame laikino kaulo veido kanale. Veido nervas užpildo 70% šio kanalo erdvės skersmens. Liga šioje srityje gali atsirasti net dėl nedidelio patinimo, suspaudusio nervą.

Visada atsiranda veido nervo ligų požymių:

• motoriniai sutrikimai, veido ir žandikaulio zonos raumenų motorinės veiklos pokyčiai (veido raumenų parezė ir paralyžius);
• jutimo sutrikimai, pasireiškiantys veido ir žandikaulio zonos odos ir raumenų jautrumo pokyčiais (padidėjimu, sumažėjimu), sumažėjus arba padidėjus skausmo slenksčiui;
• ašarų ir seilių liaukų sekrecijos sutrikimai;
• vidinis skausmas (neuralgija - skausmas palei nervą), kurio negalima painioti su jautrumu išorės skausmui

Pagrindinė veido nervo pažeidimo nuoroda yra parezė, o sunkiais atvejais veido raumenų paralyžius, jų simptomai ir sukelti kūno sistemos sutrikimai nustatomi esant visoms šio nervo ligoms.

Veido nervo parezė

Dalinis veido raumenų motorinio aktyvumo (savanoriškų judesių) sumažėjimas vadinamas pareze, kai kuriais atvejais tam vartojamas terminas prosoparezė.

Lengva parezė pasireiškia nedideliais veido išraiškos pokyčiais pokalbio metu, sunki parezė pasireiškia į kaukę panašiu veidu, dideliais sunkumais atliekant paprastus veiksmus (išpūtus skruostus, užmerkiant akis ir kt.).

Bet kokio gylio parezė visada reiškia tik dalinę raumenų disfunkciją. Tai yra svarbiausias skirtumas nuo paralyžiaus. Siūlomos kelios galimybės nustatyti veido raumenų įsitraukimo į patogenezę gylį ir, atitinkamai, prosoparezės gylį.

Dažniausiai, turimoje literatūroje, minimas Amerikos otolaringologų namų WF, Brackmann DE (1985) pasiūlytas veido raumenų funkcinio pajėgumo laipsnio nustatymo sutrikimas dėl kaukolės nervų VII poros. 2009 m. Jie pagerino veido nervo parezės nustatymo skalę.

Haus-Brackmann šešių taškų sistema veido nervo parezei nustatyti (1985)

Norma (1 laipsnis)

Veido simetrija atitinka individo morfofiziologines savybes. Veido raumenų funkcijos ramybės būsenoje ir valingų judesių metu nenukrypsta, patologiniai nevalingi judesiai neįtraukiami.

Lengva parezė (2 klasė)

Ramybės būsenoje veidas yra simetriškas. Savavališki judėjimai:

• kaktos oda susirenka į raukšlę;
• vidutinės pastangos uždarant akis;
• burnos asimetrija kalbant.

Vidutinė parezė (3 klasė)

Ramybės būsenoje nedidelė veido asimetrija. Savavališki judėjimai:

• vidutinio sunkumo kaktos oda;
• akys yra sunkiai uždarytos;
• burna, nedidelis silpnumas pastangomis.

Vidutinė parezė (4 klasė)

Ramybės būsenoje yra akivaizdi veido asimetrija ir sumažėjęs raumenų tonusas. Savavališki judėjimai:

• kaktos oda nejuda;
• akys negali būti visiškai užmerktos;
• burna, asimetrija, judėjimas sunkiai.

Sunki parezė (5 kl.)

Ramybės būsenoje - gilus veido asimetrijos laipsnis. Savavališki judėjimai:

• nejudanti kaktos oda;
• akys neužsidaro visiškai, kai užsimerkia mokinys pakyla į viršų;
• burna asimetriška, nejudanti.

Visas paralyžius (6 laipsnis)

Ramybės būsenoje pacientas turi nejudantį, į kaukę panašų veidą (dažniausiai pusę). Savavališkų kaktos, burnos, akių odos judesių nėra.

Kai kuriais atvejais parezę lydi patologinė sinkinezė - draugiški valingi ir nevalingi skirtingų raumenų grupių judesiai, pavyzdžiui:

• akies voko nusileidimas lydimas burnos kampo pakėlimo (voko ir lytinių lūpų sinkinezija);
• akių vokų nuleidimą lydi kaktos raukšlėjimasis (vokų-priekinės sininezijos);
• užmerkti akis lydi kaklo raumenų įtampa (akių voko-platizminė sininezė);
• mirktelėjimą lydi įtampa tos pačios pusės nosies sparnelyje (Guyet synkinesis);

Veido nervo parezės simptomai

Dalinis smegenų žievės kortikos-branduolio pluošto veido nervo motorinės funkcijos pažeidimas yra centrinė parezė.

Centrinė parezė VII - kaukolės nervų poros

Jie atsiranda su kortikos-branduolio pluoštų pažeidimais. Smegenų žievės sužalojimų pasekmė - supranuklearinė parezė, turi būdingų požymių, žandikaulio ir žandikaulio zonos raumenų motorinės veiklos pažeidimą (įvairaus laipsnio), kurie pasireiškia simptomais:

• parezė (silpnas judrumas) liežuvyje, vystosi priešingai smegenų žievės pažeidimui kartu su raumenų hemipareze (pusės kamieno parezė);
• veido apatinės dalies veido raumenų, viršutinės veido dalies raumenų parezė;
• visi veido ir kūno raumenys dešinėje arba kairėje pusėje.

Su nedidelėmis traumomis veido asimetrija išnyksta emocijų metu. Veido raumenys nevalingai ritmiškai susitraukia (tikas).

Periferinės dalies veido nervo skaidulų pažeidimai su daliniu motorinės veiklos praradimu yra periferinė parezė.

Periferinė parezė VII - kaukolės nervų poros

Yra keli pažeidimų tipai palei veido nervo ryšulius (po nervinio branduolio, laikinosios kaulų piramidės kanale, veido ir žandikaulių zonos audiniai).

Periferiniai veido nervo pažeidimai pasireiškia simptomais:

• veido raumenų asimetrija, smarkiai padidėjus emocijoms, nazolabialinių ir priekinių raukšlių nebuvimas, į kaukę panašus veidas paveiktoje pusėje;
• sumažėjęs pusės veido raumenų tonusas;
• ragenos reflekso sumažėjimas - ragenos uždarymas, junginės refleksas - junginės uždarymas, superciliarinis refleksas (ankilozuojantis spondilitas) - uždarant akis, reaguojant į jų dirginimą;
• Varpo simptomas arba „kiškio akies“simptomas, bandant užmerkti akį, jo obuolys juda aukštyn, delno plyšys neužsidaro;
• nesugebėjimas susiraukšlėti kaktos, užmerkti akis pažeidimo šone, kiti paprasti imitaciniai veiksmai;
• pusė paveiktos pusės veido yra neaktyvi;
• atidarius burną, pažeista pusė lieka neaktyvi;
• skystas maistas, seilės teka iš pažeistos pusės lūpų kampo;
• galimas ausies ir veido skausmas (įrodymai apie dalyvavimą V poros patogenezėje, praeinantį šalia veido nervo kiaušintakio kanale.

Centriniai ir periferiniai pažeidimai ne visada pasireiškia toje pačioje kūno ar veido pusėje. Kartais yra priešingai: tikroji nervų žala yra kairėje, o simptomai, rodantys žalą, yra priešingoje pusėje.

Aktualūs simptomai apibūdina specifinių veido nervo sričių, esančių skirtingose nervų kelio dalyse (nuo smegenų iki galinių neuronų - aksonų ar dendritų), patogenezėje.

Kintamas Miyardo-Gublerio sindromas

Šis sindromas yra veido nervo branduolio pažeidimų įrodymas piramidinio kelio kamieno ir skaidulų lygyje, kuris pasireiškia:

• paveiktoje pusėje - veido nervo parezė;
• priešingoje pusėje - hemiparezė (pusės kūno parezė), hemiplegija (pusės kūno paralyžius).

Fovilio kintamasis sindromas

Kintamasis Fauville sindromas yra veido nervo piramidinio kelio ir pagrobto nervo (VI pora) dalyvavimo patogenezėje įrodymas, kuris pasireiškia:

• pažeidimo pusėje pagrobto nervo parezė (paralyžius) (tai yra paciento vyzdžiai pasukami pažeidimo link);
• veido nervo paralyžius (veido asimetrija).

Dalyvavimas veido nervo šaknies patogenezėje pasireiškia:

• veido raumenų paralyžius;
• V poros nugalėjimo simptomas
• VI poros nugalėjimo simptomas
• VIII poros nugalėjimo simptomas

Veido nervo patogenezė virš didžiojo akmeninio nervo šakos vietos pasireiškia:

• ašarų liaukos hipofunkcija;
• sausos akys.

Veido nervo, esančio žemiau didelio akmeninio nervo, atsiradimo patogenezė pasireiškia:

• ašarinės liaukos hiperfunkcija (ašarojimas);
• hiperakuzija (padidėjęs jautrumas garsams);
• seilių liaukų hipofunkcija (submandibulinė ir liežuvinė);
• veido raumenų paralyžius toje pačioje (ipsilateralinėje) veido nervo pažeidimo pusėje.

Veido nervo patogenezė lygi virš būgno stygos pradžios atrodo taip:

• veido raumenų paralyžius;
• ašarojimas;
• skonio sutrikimai.

Veido nervo, esančio žemiau būgno stygos, patogenezė pasireiškia:

• judesio sutrikimai;
• veido raumenų paralyžius;
• ašarojimas.

Veido nervo parezės priežastys

Įvairi parezės priežasčių etiologija buvo įrodyta vieno patogenezės vystymosi fone.

Dažniausios veido nervo parezės priežastys:

• mechaniniai pluoštų pažeidimai ar lūžimai;
• nervo suspaudimas, kaip rezultatas:
• infekcinis, peršalimo ar potrauminis uždegimas;
• neuroma (gerybinis VIII kaukolės nervų poros vestibuliarinio kochlearinio nervo navikas), esanti šalia veido nervo laikinajame kanale;
• toksinis (cukrinis diabetas);
• išemija, smegenų kraujagyslių insultas;
• idiopatinis (nežinomos etiologijos);
• vaistinis (veido nervo blokada su novokainu ar jo analogais, naudojamais laidumo anestezijai, odontologijoje, otolaringologijoje, chirurgijoje).

Vaistinis jautrumo nutraukimas nėra patologinė nervų takų poveikio priežastis. Blokados naudojamos tam tikrų neurito stadijų (skausmo simptomų) patogenezinei terapijai.

Visiškas veido nervo paralyžius

Visiškas veido veido raumenų savanoriškos motorinės veiklos nebuvimas vienoje ar abiejose galvos pusėse vadinamas visišku veido nervo paralyžiumi. Skirtingai nuo parezės, ligos požymiai yra akivaizdesni. Paralizė dažnai yra invazinio parezės vystymosi pasekmė. Todėl centriniai ir periferiniai veido nervo laidumo sutrikimai iš esmės sutampa su parezėje jau aprašytomis sąlygomis. Paralizė skiriasi tik didesniu pažeidimų gyliu, palyginti su parezėmis.

Veidinio nervo paralyžiaus simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo nervinių šakų, dalyvaujančių patologiniame procese, skaičiaus. Veido nervų paralyžiaus požymiai:

• veido asimetrija;
• nesugebėjimas užmerkti akių;
• ašarojimas ar ašarų skysčio trūkumas;
• seilių valgymo ir rijimo problemos;
• nesugebėjimas ištarti kai kurių raidžių, skiemenų.

Viso veido nervų paralyžiaus simptomai, nustatyti fiziniais metodais:

• į kaukę panaši (niūri) veido išraiška, burnos kampo, vokų, antakių ptozė iš vienos pusės;
• neišreikšta nasolabialinė raukšlė, horizontalios kaktos klostės;
• nosies sparnas pasislinkęs žemyn, o nosies galiukas pasislėpęs priešingoje veido vietoje nuo pažeidimo;
• sustorėję skruostai, raumenų turgoras nėra, odos tekstūra yra pastos pavidalo, suglebusi;
• tarpo plyšio plyšys, didžiąją akies dalį užima sklera.

Veido nervo paralyžiaus priežastys

Veiksniai, sukeliantys visišką paralyžių, yra šie:

• didelis veido nervo pažeidimas;
• proksimalus veido nervo pažeidimas - iškreiptas garsų suvokimas, sausos akys;
• užsitęsęs (daugiau nei tris savaites) skausmo sindromas mastoidiniame regione;
• vyresnio amžiaus žmonių patologijos raida;
• pacientas serga gretutinėmis ligomis (hipertenzija, diabetu, virusinėmis neurotropinėmis ligomis), taip pat turi ypatingų fiziologinių būklių (nėštumas).
• veido nervo ligos aksonų lygyje (nustatytos elektrofiziologiniais tyrimais).

Veido nervo neuropatija

Bendras veido nervo, skirtingų nosologinių grupių ir etiopatogenezės ligų grupės pavadinimas, lydimas veido ir žandikaulio zonos audinių motorinių, sensorinių funkcijų pažeidimo, pasireiškiančio pareze, paralyžiumi, skausmu, sutrikusiu jautrumu vienoje ar dviejose veido pusėse.

Neuropatijos neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę ir pasireiškia anksčiau nurodytų simptomų deriniu:

• Parezė ir paralyžius:
• suteikti veidui asimetriją, pažeisti veido išraiškas, žmogus gėdijasi šios būsenos, išgyvenimai gali savarankiškai izoliuoti pacientą, įgauti kraštutines formas;
• pasireiškia paciento sunkumu ar nesugebėjimu atlikti paprastus veiksmus (akių, antakių, nosies, skruostų ir kaktos odos ir kitų judesius) dešinėje ir (arba) kairėje veido pusėje, taip pat sukelia anksčiau sveiko žmogaus patirtį;
• Skausmas (neuralgija) ir sutrikęs jautrumas, pažeidus VII kaukolės nervų porą, stimuliuoja neurozes, nuobodų dėmesį, keičia paciento elgesį.
• Pažeidus sekretorines liaukų funkcijas, išprovokuojamos organų ligos (akys, virškinimas), dėl kurių jų paslaptys vaidina svarbų vaidmenį.
• Veido nervo pažeidimą lydi skonio praradimas, skonis nejaučiamas (saldus, sūrus, kartus).

Daugybė veido nervo, tiksliau įvairių jo skyrių, neuropatijų simptomų ir požymių apibūdinami subjektyviais paciento pojūčiais, paprastais fizinių tyrimų metodais. Diferencinei diagnostikai naudojami šie metodai: kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), elektromiografija, serologiniai metodai, išskyrus infekcines ligas, ir kiti metodai. Gydytojas privalo žinoti nervų takų topografiją, nervinių reakcijų į skirtingų veido nervo dalių stimuliaciją modelius. Iš paciento - aiškus pojūčių apibūdinimas.

Veido nervo neuropatijos simptomai

Parezė (paralyžius), įvairūs jautrumo pokyčiai, skausmas ir kiti simptomai, būdingi veido nervo pažeidimams, būdingi visoms veido nervo ligoms.

Varpo paralyžius ar veido nervo neuritas

Liga pasireiškia veido nervo paralyžiumi. Priežastys nežinomos. Laikomas idiopatiniu neuritu.

Bello paralyžiaus simptomai:

• silpnumas, kuris išsivysto maksimaliai per dvi dienas;
• skausmas už ausies;
• skonio maisto nesuvokimas;
• padidėjęs jautrumas garsams - hiperakuzija;
• stuburo taške yra nenormaliai daug limfocitų - pleocitozė;

Parezė, kuri išsivysto per pirmą savaitę, nevirsta paralyžiumi, yra palankios baigties ženklas.

Kelio mazgo uždegimas

Kelis yra sulenkimas su veido (kiaušintakio kanalo) sustorėjimu. Veido nervas kanalu eina apie 40 mm, užimdamas iki 70% jo skersmens. Veido nervinio mazgo uždegimo priežastys:

• herpes zoster;
• aušinimas;
• alergijos;
• uždegimas.

Kelio mazgo uždegimo simptomai (sinonimai - kelio mazgų ganglionitas (neuralgija)) pasireiškia taip:

• skausmas ausyje, sklindantis į pakaušį, veidą, kaklą;
• herpiniai išsiveržimai (Hunto sindromas) būgnelio membranos, ausies kaušelio srityje; kita migdolos, veido, galvos lokalizacija;
• hiperestezija (padidėjęs jautrumas garsams);
• klausos praradimas, spengimas ausyse;
• nistagmas (nevalingi ritmiški akių judesiai horizontalia arba vertikalia kryptimi);
• galvos svaigimas;
• skonio sutrikimai;
• ašarojimas.

Liga tęsiasi kelias savaites, prognozė yra palanki, o recidyvai yra reti. Galimi recidyvai atsiranda dėl herpeso viruso lokalizacijos visą gyvenimą nerviniame audinyje ir periodiško jų aktyvavimo.

Rossolimo-Melkerssono sindromas

Ligos priežastys nėra visiškai suprantamos, priežasčių hipotezės:

• sarkoidozė - sisteminis daugelio organų ir audinių pažeidimas, susidarant granulomai;
• gripo infekcija;
• gerklės skausmas;
• raudonos lūpų kraštinės sužalojimai (įtrūkimai);
• apsinuodijimas narkotikais;
• paprastoji kerpė;
• kaukolės nervų periferinių ir centrinių skaidulų funkciniai sutrikimai

Rossolimo-Melkerssono sindromo simptomai:

• pasikartojanti veido nervo ir veido raumenų parezė, nasolabialinės raukšlės lygumas;
• lūpų edema (patinimas) kartu su parezės reiškiniu, kartais veidas „liūto kaukės“pavidalu;
• sulankstytas liežuvis primena vyro kapšelio sulankstymą, todėl kitas vardas yra „kapšelio liežuvis“nuo kapšelio (kapšelio);
• granulomatozinis cheilitas - granulomatozinis (autoimuninis) raudonos lūpų kraštinės uždegimas;
• migrenos skausmas;
• veido nervo neuritas;
• glositas - liežuvio uždegimas.

Liga pasireiškia abiejų lyčių asmenims nuo paauglystės (nuo 17 metų) iki brandos (iki 60 metų), kuriai būdingi ilgi ligos periodai. Būdingi paūmėjimų ir remisijų periodai.

Kloninis hemifacialinis spazmas

Ilgą laiką ligos priežastys nebuvo žinomos. Šiuo metu įrodyta:

• veido nervo suspaudimas gretimoje arterijoje ar venoje (neurovaskulinis konfliktas) yra pagrindinis hemifacialinis spazmas;
• navikai, aneurizmos, išsėtinė sklerozė, apatinio žandikaulio sužalojimai, laikino kaulo hemangiomos (gerybinis navikas), kraujagyslių apsigimimai - fistulės tarp arterijos ir venos defektas) yra antrinis hemifacinis spazmas.

Liga pasireiškia skausmingu veido veido raumenų susitraukimu, identišku pažeistam veido nervui (ipsilateralinė pusė yra ta pati pusė). Ligos simptomai:

• akių žiedinių raumenų susitraukimai prasideda retai, vėliau progresuoja;
• dėl susitraukimų dažnio galimas laikinas regėjimo praradimas;
• būdingi spontaniški hemifacialinių spazmų priepuoliai;
• skruosto raumenų susitraukimas yra netipiškas ženklas;
• simptomai progresuoja streso, pervargimo laikotarpiais.

Ligos prognozė priklauso nuo neurovaskulinio konflikto stiprumo, galimas chirurginis ligos gydymas ir vaistų terapija

Veido miokimija

Veido miokimijai būdingi nuolatiniai arba trumpalaikiai (periodiški su tam tikru ritmu) veido raumenų susitraukimai, atsirandantys dėl veido nervo kortikos-branduolio takų pažeidimų. Priežastys yra šios:

• demielinuotos plokštelės;
• piktybiniai smegenų navikai;
• išsėtinė sklerozė.

Veido miokimijos simptomai:

• faskuliacija - veido raumenų pulsavimas;
• skruostų drebulys (drebulys).

Veido nervo neuropatijos priežastys

Neuropatijos yra įvairių priežasčių, akivaizdžių ir idiopatinių (ne akivaizdžių) priežasčių rezultatas. Įrodytos veido nervų neuropatijų priežastys yra:

• virusinės, bakterinės, grybelinės infekcijos;
• veido nervo suspaudimas naviku ar arterijomis (su hipertenzija)
• kraujagyslių veido apsigimimai;
• sisteminės ligos;
• veido nervo hipotermija;
• sugniaužtas nervas su laikino kaulo pažeidimu.

Suspaustas veido nervas

Veido nervo sugniaužimas yra dalinis arba visiškas nervinio audinio pluošto dalies suspaudimas, nepažeidžiant jo vientisumo. Atskirkite laikiną (lėtinį) ar nuolatinį (ūmų) pažeidimą.

Suspausto veido nervo simptomai

Simptomų lokalizacija suaugusiems ir vaikams dažnai skiriasi.

Suaugusiųjų veido nervo įstrigimo simptomai dažnai atitinka veido kanalą:

• Bello „tunelio“idiopatinio paralyžiaus simptomas;
• kelio mazgo uždegimas.
• kloninis hemicefalinis spazmas.

Visi šie simptomai aprašyti aukščiau tekste.

Naujagimių veido nervo įstrigimo simptomai:

• pažeistoje pusėje nasolabialinė raukšlė yra išlyginta, akių vokai neužsidaro;
• verkti lydi burnos traukimas sveika linkme;
• paieškos refleksas susilpnėjęs (Kussmaulo refleksas): atsakydamas pirštu, o ne lūpomis pirštu glostykite vaiko burnos kampą, atidarydami burną ir pasukdami galvą dirginimo link. Refleksas išnyks per tris mėnesius;
• galimi kiti simptomai (jų vizualizacija priklauso nuo suspausto nervo lokalizacijos).

Prognozė laiku gydant yra palanki. Vėluoti diagnozę ir gydymą yra nepriimtina.

Suspausto veido nervo priežastys

Galimos suaugusių ir naujagimių veido nervo šaknų užspaudimo priežastys.

Suaugusių nervų priežastys:

• veido patinimas;
• veido jungiamųjų audinių patologinis augimas (randėjimas);
• kramtomųjų veido raumenų spazmai;
• laikini kaulų sužalojimai;
• žandikaulio sąnarių poslinkis, išnirimas, subluksacija;
• sukelia nervų pažeidimus veido kanale ir neurovaskulinį konfliktą esant kloniniam hemicefaliniam spazmui.

Naujagimių užspaudimo nervo priežastys:

• patologinio gimdymo rezultatas, esant netinkamai akušerinei pagalbai, yra įvedamas žnyplėmis (vaisiaus galvos smegenų pristatymas);
• fiziologinio gimdymo rezultatas su nenormaliai siauru dubeniu pirmykščiuose, gimdymo kanalo neprieinamumas, gimdymo kanalo siaurumas.

Atvėsęs veido nervas

Veido nervo neuralgija (skausmas nervų takų srityje). Pirmiausia tai yra sezoninė (vėlyvas ruduo-žiema) patologija. Naujagimiai jautriausiai reaguoja į veido nervų užgulimą. Lėtinė neuralgija pasireiškia ne sezono metu, taip pat ir vasarą, po įprasto vietinio veido aušinimo (praustis šaltu vandeniu, dirbti ar apsilankyti pramoniniuose šaldytuvuose vasarą ir dėl kitų priežasčių).

Vietinis ausies aušinimas, kartu su šios srities audinių edema. Dėl edemos susiaurėjimas (stenozė) veido kanalas, per kurį praeina nervas. Dėl nervų suspaudimo atsiranda veido nervo skausmas (neuralgija).

Hipotermijos ir veido nervo įstrigimo etiologija skiriasi, o patogenezė ir simptomai paprastai sutampa.

Veido nervo užgulimo simptomai

Pagrindinis (patognominis) ir pirmasis veido nervo neuralgijos simptomas yra skausmas mastoidinio proceso srityje. Jis yra už ausies, apčiuopiamas (veltinis) tuberkulio formos. Skausmas greitai virsta pareze, sunkiais atvejais - veido raumenų paralyžiumi.

Kiti simptomai yra panašūs į neuropatijų simptomus (Bello sindromas, veido kanalo kelio uždegimas ir kt.).

Veido nervo gydymas

Ūminiu veido nervo neuropatijų laikotarpiu parodomos terapinės priemonės, kurių tikslas:

• kraujo ir limfos apytakos stiprinimas - į raumenis ar perineurą suleidžiami hormoniniai gliukokortikoidų preparatai (prednizolonas, deksametazonas ir kiti);
• uždegiminės edemos pašalinimas - diuretikai (furosemidas ir kiti) ir antioksidantai (lipoinė rūgštis ir kt.);
• atstatant veido raumenų funkciją, užkertant kelią raumenų susitraukimui (raumenų susitraukimui) - ipidakrinas ir kiti cholinesterazės inhibitoriai (neuromidinas, amiridinas).

Pasveikimo (atsigavimo) ir lėtinės ligos eigos laikotarpiu nurodomi terapiniai pratimai, masažas, fizioterapija, akupunktūra ir taikymas.

Terapiniai pratimai daugiausia atliekami sveikos pusės raumenims:

• dozuota veido raumenų įtampa ir atsipalaidavimas,
• mimikos pratimai, imituojantys juoką, liūdesį, džiaugsmą ir kitus
• garsų (balsių, priebalsių) artikuliacijos mokymas

Sveikos pusės ir apykaklės zonos masažas (glostymas, trynimas, švelnus minkymas, vibracija).

Kineziterapija - nurodyta lėtinės veido nervų neuropatijos metu:

• infraraudonųjų spindulių šiluma į pažeistą vietą (apšvitą nustato gydytojas), bet ne daugiau kaip 15 minučių per seansą ir ne daugiau kaip 4 kartus per dieną. Bendras kursas yra ne daugiau kaip 10 dienų.
• Itin aukšto dažnio ekspozicija (UHF) atliekant veido nervo išsišakojimo projekciją priešais tragą (procesas prieš ausį priešais ausies angą), mastoidinį procesą (už ausies), plotą prie išorinio akies kampo (varnos pėdų srityje). Ekspozicija ne daugiau kaip penkias minutes per dieną, bendras procedūrų skaičius iki dvylika.
• Žemo dažnio magnetoterapija, įskaitant:
• kintamasis magnetinis laukas (AMF);
• impulsinis magnetinis laukas (PMP);
• veikia (BeMP);
• besisukantis (VRMP).
• UHF terapija srityje už ausies (mastoidinė sritis).
• Akupunktūrą arba akupunktūrą atlieka apmokytas gydytojas.

Visos medicininės manipuliacijos, įskaitant vaistus, turi apribojimų ir kontraindikacijų. Taikyti galima tik atlikus išsamų tyrimą, gavus diferencinės diagnozės rezultatus, remiantis kineziterapeuto rekomendacijomis.

Esant užsitęsusiems veido nervo uždegiminiams procesams, ypač prasidėjus veido raumenų susitraukimams (susitraukimams), rodoma fonoforezė gliukokortikoidu (prednizolonu) arba plovikliu (Trilon-B), ozokeritu, parafinu ant pažeistos veido odos srities, botulino toksino paruošimo terapinių dozių injekcijos.

Kai kuriais atvejais operatyvi chirurginė intervencija yra veiksminga, pavyzdžiui, su kloniniu hemifacialiniu spazmu.

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.