Folikulinė Angina Suaugusiems - Simptomai, Komplikacijos, Gydymas Ir Antibiotikai Nuo Folikulinės Anginos

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Folikulinė angina suaugusiems

Angina - uždegimas (tonzilitas), daugiausia palatininių tonzilių, kurios yra limfadenoidinio ryklės žiedo (Valdeyerio-Pirogovo žiedo) dalis.

Pagal šiuolaikinę klasifikaciją tonzilitas skirstomas į:

• Ūminis pagal uždegimo pobūdį (katarinis, lacunarinis, folikulinis):
• Pirminis - ūminis tonzilių uždegimas, rečiau kiti ryklės žiedo dariniai, atsiranda kaip savarankiška liga;
• antrinės - ūminės infekcinės ligos (skarlatina, difterija, agranulocitozė ir kt.), tonzilių uždegimas yra antrinis dėl infekcinės ligos.
• Lėtinis tonzilitas patogenezės eigoje skirstomas į:
• kompensuojama - pasekmės yra mažai arba visai nėra;
• dekompensuota - recidyvą lydi kūno funkcijų bendradarbiavimo pažeidimas.

Žmogaus limfinė sistema, papildanti kraujotakos sistemą, susideda iš kapiliarų, indų ir mazgų. Vienpusį limfos judėjimą užtikrina vožtuvų sistema. Kartu su veniniu krauju limfa užtikrina kūno skysčių nutekėjimą iš audinių. Netoli svarbių organų indai formuoja regioninius limfmazgius. Per mazgus tekanti limfa yra praturtinta limfocitais - kraujo ląstelėmis, kurios yra svarbios organizmo imuninei gynybai. Pažeidus limfmazgių fiziologines savybes, atsiranda jų uždegimas.

Turinys:

• Ligos aprašymas
• Folikulinis gerklės skausmas sukelia
• Folikuliniai gerklės skausmo simptomai
• Folikulinės gerklės komplikacijos

• Folikulinis gerklės skausmas

  • 1. Etiotropinė terapija
  • 2. Patogenezinė terapija
  • 3. Simptominė terapija
  • 4. Operacija

Ligos aprašymas

Folikulinis tonzilitas (folikulinis tonzilitas) yra ūminis pūlingas tonzilių folikulo gerklėje uždegimas. Suaugusiesiems tai pasireiškia kaip lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimas tonzilėse arba kaip katarinio uždegimo tęsinys.

Įvairios tonzilito formos, įskaitant folikulinį, dažnai pasireiškia žmonėms nuo 7 iki 40 metų. Kur kas rečiau tonzilitas pasitaiko žmonėms nuo 41 iki 60 metų. Vyresnio amžiaus žmonės praktiškai nėra jautrūs tonzilitui.

Kai kuriais atvejais patogenezė gali būti lokalizuota:

• nosiaryklė - pažeista nosiaryklės tonzilė;
• gerklė - pažeidžiamas gerklų limfoidinis audinys.

Folikulinis tonzilitas yra dažna liga. Priežastis ta, kad tonzilės yra pažeidžiamos įvairių ligų sukėlėjų. Palatino tonzilės, kiti limfadenoidinio ryklės žiedo dariniai, priešingai nei poodiniai regioniniai limfmazgiai, apsaugoti nuo aplinkos:

• esantis gleivinės paviršiuje ir neapsaugotas nuo aplinkinės erdvės kaip kiti limfmazgiai;
• tiesiogiai kontaktuoti su mikrobų ar virusų sukėlėjais, iškvepiant orą arba kramtant ir ryjant maistą, o ne per limfinę ir kraujotakos sistemą.

Palatino tonzilės yra suporuoti limfmazgiai, esantys burnos ertmės gomurio-gerklų ir gomurio-liežuvio raukšlių riboje. Jie yra gerai prieinami patikrinimui. Laisvas tonzilių paviršius, padidinamas, susideda iš raukšlių (kriptų). Tarpai tarp kriptų sudaro spragas (invaginacijas). Tarp kriptų yra folikulų, per kuriuos limfocitai laisvai juda į paviršių ir dalyvauja mikroorganizmų, virusų ir naviko ląstelių fagocitozėje (gaudant ir sunaikinant).

Fiziologinė palatino tonzilių spragų ir folikulų reikšmė:

• gaudyti ir absorbuoti pašalinius mikroorganizmus, kai jie patenka per burną;
• dalyvauti limfopoezės (limfocitų susidarymo) procese ir T bei B - limfocitų (imuninės gynybos ląstelės) specializacijoje;

Didžiulį mikrobų priepuolį susilpnėjusio organizmo fone lydi tonzilių apsauginių funkcijų sumažėjimas, nutraukimas. Dėl patogenezės tonzilėse folikuluose (folikulinis tonzilitas) ir (arba) lakūnose (lakūninis tonzilitas) išsivysto ūminiai pūlingi procesai. Pažeistos tonzilės tampa patogenezės šaltiniu, per limfinę sistemą skleidžiančios atliekų produktus visame kūne.

Folikulinis gerklės skausmas sukelia

Folikulinio tonzilito etiologijoje dalyvauja ligos sukėlėjai ir individualus polinkis į tonzilitą:

• infekciniai agentai (beta hemolizinis streptokokas - GABHS, stafilokokai C ir G, virusai, Candida spp.)
• bendras kūno reaktyvumo sumažėjimas (atvėsimas, lėtinis nuovargis, hipovitaminozė, nepakankama mityba).

Infekcijos metodai:

• endogeninis, ligos sukėlėjas nuolat besimptomiai cirkuliuoja organizme, reaktyvumo sumažėjimo fone liga išprovokuojama.
• egzogeninis, ligos sukėlėjas ateina iš išorės.

Patogeno perdavimo keliai:

• aerozolis, ore, įkvėpus;
• išmatos-burnos, su maistu, vandeniu;
• kontaktas ir buitis.

Užkrėsti perdavimo veiksniai:

• vanduo;
• maistas;
• Namų apyvokos reikmenys.

Pastebėtas sezoninis ir individualus žmonių polinkis į krūtinės anginą.

Folikulinio tonzilito patogenezė. Folikuliniam gerklės skausmui, atsižvelgiant į ūminio pirminio uždegimo tipą, būdinga patogenezės stadija. Savita morfologinė palatino tonzilių struktūra, esanti ant gleivinės paviršiaus, tiesiogiai kontaktuoja su tonzilito sukėlėjais. Sveiko žmogaus kūno tonzilės sugauna ir sugeria mikroorganizmus, paleidžia ląstelinio ir humoralinio imuniteto mechanizmą.

Tam tikromis sąlygomis: - susilpnėjęs bendras organizmo reaktyvumas ir didžiulis mikrobų priepuolis sukuria prielaidas tonzilių uždegimui.

Infekcijos vartai - tonzilės, turi laisvą struktūrą ir didelį mikrobų sukibimą su gleivinės sienelėmis. Mikroorganizmai, ypač stafilokokai, turi mechanizmą, kuris neutralizuoja imuniteto vystymąsi, įskaitant:

• mikrobinių ląstelių sienelių faktoriai (lipoteichoinė rūgštis), turi afinitetą tonzilių epitelio gleivinei.
• streptokokų m-baltymas, slopina žmogaus kūno ląstelių fagocitozę.

Visų pirma, patogenezėje dalyvauja ryklės ir gomurio tonzilių limfoidiniai dariniai. Negydomi streptokokai patenka į kraują, sukelia termoreguliacijos pažeidimą, širdies ir kraujagyslių, šlapimo, virškinimo ir nervų sistemos toksikozę. Streptokoko fermentai (proteinazė, streptokinazė) dalyvauja kuriant pirminio tonzilito patogenezę.

Folikuliniai gerklės skausmo simptomai

Folikulinio tonzilito pranašai yra minkštojo gomurio, gomurio lankų, gomurio tonzilių gleivinės uždegimas:

• burnos ertmės audinių paviršius yra hipereminis, padengtas gleivėmis;
• pacientas skundžiasi aštriu gerklės skausmu
• tyrimo metu nustatoma subfebrilio temperatūra, vidutinis patinimas, gleivinės patinimas, regioniniai limfmazgiai (gimdos kaklelio, submandibuliniai) yra padidėję, skausmingi palpuojant.

Per 1-3 dienas, jei negydoma, atsiranda pirmieji požymiai. Bendras klinikinis tyrimas atskleidžia folikulinio tonzilito simptomus:

• Atliekant faringoskopiją, nustatomi nedideli burbuliukai (folikulai), kuriuose yra pūlių, kurie matomi per tonzilių gleivinę.;
• Aštrus gerklės skausmas, bendras negalavimas
• Karštinė temperatūra, regioniniai limfmazgiai padidėję ir skausmingi.

Būdingas folikulų gerklės simptomas yra pūlingos-nekrozinės zonos, esančios šalia plyšių. Folikulinio ir lakūninio tonzilito dalijimasis yra sąlyginis. Paprastai netoliese yra pūliais užpildytos tuštumos ir folikulai. Vizualiai lakunarinė anginos forma pasireiškia juostelėmis ant migdolų, užpildytų pūlingu turiniu.

Folikulinis tonzilitas be karščiavimo. Klasikiniu požiūriu, bet kokį uždegimą, įskaitant folikulinį tonzilitą, lydi šeši išoriniai požymiai:

• vietinė hiperemija (tonzilių paraudimas),
• hipertermija (padidėjusi vietinė kūno temperatūra),
• liaukų ir aplinkinių audinių patinimas,
• vietinė acidozė (padidėjęs audinių rūgštingumas),
• pažeisto organo disfunkcija,
• skausmas.

Susijęs straipsnis: Karščiavimas be simptomų suaugusiam ar vaikui

Pastaraisiais metais buvo neįprasta folikulinio tonzilito eiga, nesant hipertermijos. Kai kuriuose šaltiniuose normali uždegimo temperatūra paaiškinama diagnozės klaidomis. Reiškinį pacientai pastebėjo dėl negalėjimo gauti nedarbingumo atostogų su ūmine krūtinės angina. Todėl kai kurie žmonės, sergantys angina, yra priversti likti darbo vietoje, o tai turi rimtų padarinių organizmui.

Kai kurios kūno medžiagos dalyvauja termoreguliacijoje, jų trūksta ar jų nėra, sutrinka termoreguliacijos mechanizmas kartu su svarbaus diagnostinio ženklo praradimo reiškiniu. Jei prieš uždegimą atsirado patologijų, kurias lydėjo hormonų slopinimas: hipopituitarizmas, hipotirozė, parkinsonizmas, sutrikusi uždegiminių mediatorių - histamino ir serotonino sintezė, tada uždegimas, įskaitant folikulinį tonzilitą, gali vykti be karščiavimo.

Patologijos, kurios keičia kūno homeostazę:

• medžiagų apykaitos disbalansas, infekcijos, autoimuninės ligos
• sumažėjęs imunitetas
• širdies nepakankamumas
• vartojant antibiotikus
• pradinė ligos stadija
• išsekimas ir apsvaigimas nuo alkoholio
• farmakologiniai vazodilatatoriai (vaistai, sukeliantys kraujagyslių sienelių išsiplėtimą).

Kai kuriais atvejais normali folikulinės krūtinės anginos temperatūra gali būti:

• lėtinė uždegimo eiga;
• mėnesinis kraujavimas;

Kai kurie pacientai atkreipia dėmesį tik į gerklės skausmą, nesant kitų uždegimo požymių. Svarbus diagnostinis požymis nustatomas tiriant gerklę - pūlingus folikulus ant tonzilių.

Folikulinės gerklės komplikacijos

Stenokardija yra židininė infekcija, lokalizuota ryklėje, turinti reikšmingą poveikį apskritai žmogaus sveikatos būklei. Įrodyta lėtinio tonzilito įtaka tolimų organų ir kūno sistemų funkcijai. Ligos, išsivysčiusios dėl tonzilito įtakos medicinos praktikoje, paprastai vadinamos metatonziliarinėmis ligomis (t. Y. Vystosi dėl tonzilito).

Šiuo metu žinoma daugiau nei šimtas metatonzilinių ligų. Gydytojai ne visada randa akivaizdų ryšį su krūtinės angina ir kitomis patologijomis. Uždegtos palatino tonzilės - dėmesys:

• padidėjęs kūno jautrumas streptokokų ir stafilokokų infekcijų poveikiui;
• imunologinės organizmo gynybos pažeidimai;
• nuolatinė (nuolatinė) bakteremija;
• neurodinaminių procesų organizme sutrikimai.

Lėtinio folikulinio tonzilito įtaka patogenezėje yra plačiai žinoma:

• širdies ir kraujagyslių sistemos;
• artritas, artrozė;
• inkstai ir kiti šlapimo sistemos elementai.

Be to, nustatytas neigiamas lėtinio tonzilito vaidmuo sergant įvairiomis ligomis. Ryšys tarp lėtinio tonzilito ir:

• dermatitas, ypač sergant psoriaze, židinio pašalinimas arba tonzilių pašalinimas (tonzilių pašalinimas) kai kuriais atvejais yra svarbus odos patologijos normalizavimo veiksnys;
• kolageno ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, hemoraginis vaskulitas, poliartritas ir kt.);
• kvėpavimo takų ligos (lėtinė pneumonija, peribronchitas ir kt.);
• kepenų ligos, nustatytas tiesioginis ryšys su virusinio hepatito eigos sunkumu;
• periferinės angioneurozės (Raynaudo liga), smegenų angioneurozinė edema (Menjero sindromas).

Kai kurie mokslo šaltiniai apibūdina lėtinio tonzilito su sutrikimais priklausomybę:

• menstruacinis ciklas ir reprodukciniai sutrikimai vaisingo amžiaus moterims;
• nutukimas;
• padidėjęs nuovargis, priklausomybė nuo oro;
• sumažėjo seksualinė potencija
• antinksčių žievės, kasos, skydliaukės hormoninių funkcijų išeikvojimas.

Folikulinis gerklės skausmas

Otolaringologas - nosies ertmės, gerklų, ryklės, ausų ligų diagnostikos, terapinio ar chirurginio gydymo ir ligų profilaktikos specialistas.

Jei įtariate gerklės ligą, turėtumėte kreiptis į otolaringologą, jei turite pojūčių:

• skausmas (prakaitas) gerklėje;
• gerklės patinimas ir dusulys;
• vietinės (gerklėje) ir bendros temperatūros padidėjimas;

Diagnozė nustatoma remiantis apklausa, ryklės (faringoskopija) ir gerklų (laringoskopija) tyrimu. Klinikinis tonzilito vaizdas yra tipiškas, diagnostinių klaidų procentas nėra didelis. Norint nustatyti tonzilito (tonzilito) sukėlėją, dažnai naudojami laboratoriniai tyrimo metodai (bakteriologinė kultūra, PGR metodas, beta hemolizinio streptokoko A grupės tyrimas - GABHS, ekspresinis metodas ir kt.).

Norint nustatyti gydymo strategiją, būtina diferencinė laboratorinė diagnozė - bakterinis ir virusinis tonzilitas. Esant virusinei ligos etiologijai, antibakterinis gydymas nėra efektyvus. Vienas iš išorinių laboratorinių kriterijų diagnozuojant bakterinį ir virusinį tonzilitą yra terapinio poveikio antibiotikų vartojimui įvertinimas per pirmąsias 48 valandas; antibiotikai neveikia virusų.

Kitas žingsnis prieš gydant bakterinį tonzilitą yra nustatyti mikrofloros jautrumą antibiotikams ir veiksmingo vaisto pasirinkimą. Gydant įvairių tipų tonzilitą nėra esminio skirtumo.

Gydant gerklės skausmą yra du pagrindiniai gydymo metodai:

• vaistas;
• chirurginis.

Didžioji dauguma klinikinių atvejų vaistai vartojami krūtinės anginai gydyti.

1. Etiotropinės terapijos metodai

ligos priežastis slopinti naudojami vaistai, šiuo atveju mikrobai (stafilokokai, streptokokai).

Antibiotikai nuo folikulinės anginos. GABHS tonzilito atveju patariama viduje vartoti penicilino grupės antibiotikų (benzilpenicilino, amoksicilino, fenoksimetilpenicilino ir panašių vaistų) tabletes. Netoleruojant penicilino serijos antibiotikų, skiriami antibiotikai - makrolidai (sumamedis, chemomicinas ir kt.).

Paprastai jie paprastai skiria:

• Sumamedas
• „Zetamax Retard“
• Azitro Sandoz
• Amoksiklavas
• Augmentinas

Antibiotikų terapijos poveikis turėtų būti tikimasi per pirmąsias 48 valandas. Gydymo trūkumas yra gydymo strategijos korekcijos priežastis. Naudodami antibiotikus, turėtumėte atkreipti dėmesį į:

• Individualus paciento jautrumas jiems;
• Galimybė vartoti antibiotikus tam tikru metu (nėštumas, gretutinės ligos ir kiti);
• Suderinamumas su kitais vaistais.

Tema: Veiksmingiausias antibiotikas nuo krūtinės anginos

Etiotropiniai krūtinės anginos metodai taip pat apima terapinius metodus (plovimas, gargaliavimas, gerklė, pūlių išsiurbimas iš folikulų, tonzilių sutepimas, vaistų įvedimas į folikulus). Metodai laikomi etiotropiniais, kai tonzilėms gydyti naudojami antimikrobiniai vaistai.

• Tonzilės folikulų plovimas. Nuplaukite švirkštu, antiseptiniais tirpalais. Sumažina tonzilių patinimą, uždegimą,
• Pūlingo folikulų turinio įsiurbimas. Naudojamas vakuuminis siurbimas, o folikulai plaunami.
• Vaistinių medžiagų įpurškimas į tonziles.
• Migdolų tepimas žaizdas gydančių aliejaus tirpalų tirpalu.
• Burnos ir ryklės skalavimas žolelių nuovirais, paruoštais skalavimo tirpalais.

Vaizdo įrašas: kaip greitai išgydyti gerklės skausmą namuose? 5 paprasti žingsniai:

2. Patogenetinės terapijos metodai

Jie naudoja vaistus, skirtus patogenezės mechanizmo korekcijai (imunokorekcija, vitaminų terapija, antihistamininiai vaistai, novokaino blokados, fizioterapinės manipuliacijos).

• Imunokorekcija. Jis plačiai naudojamas virusinės etiologijos tonzilito atveju.
• Vitaminų terapija. Jis vartojamas kartu su dieta, teisingu dienos režimu ir dažnai skiriamas folikulinei anginai.
• Antihistamininiai vaistai. Gerklės skausmas sukelia organizmo jautrinimą, antialerginių vaistų vartojimas yra pateisinamas, jei atsiranda alergijos komplikacijų.
• Novokaino blokada. Kai kuriais atvejais jis naudojamas kaip patogenezinės terapijos priemonė.
• Fizioterapijos manipuliacijos. Dėl folikulinio tonzilito jis skiriamas (tonzilių apšvitinimas NSO, mikrobangų krosnele, UHF, vaistų vartojimas elektroforeze, magnetoterapija, inhaliacija)

3. Simptominės terapijos metodai

Folikuliniam tonzilitui būdinga kūno temperatūros padidėjimas, įvairaus intensyvumo skausmas. Jei reikia, gydytojas skiria vaistus, kurie pašalina nemalonius simptomus.

Chirurginiai gydymo būdai. Chirurginis tonzilių pašalinimas yra plačiai naudojama manipuliacija. Tonzilektomija (tonzilių pašalinimas) atliekama taikant vietinę, kartais pagal bendrą nejautrą. Manipuliacija rodoma ne visiems. Yra absoliučių ir santykinių kontraindikacijų. Absoliučios kontraindikacijos: hemofilija, inkstų ir širdies nepakankamumas, sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt. Santykinės kontraindikacijos: nėštumas, infekcinių ligų paūmėjimas ir kt.

Operacija rodoma, kai:

• padidėjusios tonzilės, todėl sunku nuryti, kvėpuoti (apnėja), ypač naktį;
• neperspektyvus lėtinių tonzilito formų gydymas vaistais;
• aplinkinių audinių dalyvavimas pūlingame procese.

Šiuolaikinėje ENT chirurgijoje naudojami šie metodai:

• ekscizija (elektrinės žirklės, ultragarsinis skalpelis, infraraudonųjų spindulių skalpelis, skustuvo technologija, valdoma pašalinimo technologija)
• radijo dažnio abliacija (kontroliuojamas tonzilių dydžio sumažėjimas), anglies dioksido (anglies) lazeris (tonzilių „garavimas“)

Chirurginio tonzilių pašalinimo metodai priklauso nuo klinikos įrangos ir gydytojų kvalifikacijos.

Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT

Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).