Kalkulinis Prostatitas - Kalculinio Prostatito Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Kalkulinis prostatitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Kalkulinis prostatitas yra viena iš lėtinio prostatito formų, kuriai būdingas prostatolitų ir akmenų susidarymas liaukos išskyros kanaluose ir acinuose. Visas procesas vyksta atsižvelgiant į padidėjusį ir dažną norą ištuštinti šlapimo pūslę su skausmingais nuobodaus ir skausmingo pobūdžio pojūčiais, su erekcijos disfunkcija ir kitais prostatos uždegimo simptomais.

Būtent kalkinis prostatitas yra dažniausia negydomo vangaus lėtinio prostatito komplikacija. Atliekant profilaktinį prostatos liaukos ultragarsą, akmenų prostatoje randama 8,4% visų amžiaus grupių vyrų. Pirmą kartą kalkuliuojantis prostatitas diagnozuojamas dažniausiai nuo 30 iki 39 metų amžiaus, kuris susijęs su lėtiniu prostatitu, kuris formuojasi lytinių organų infekcijų fone. Nuo 40 iki 60 metų kalkingo prostatito priežastis dažniausiai yra prostatos adenoma. Vyresniame amžiuje liga yra vyro seksualinių galimybių išnykimo pasekmė.

Turinys:

• Kalkulinio prostatito simptomai
• Kalkulinio prostatito priežastys
• Kalkulinio prostatito komplikacijos
• Kalkulinio prostatito diagnozė
• Kalkulinio prostatito gydymas
• Ligos prognozė

Kalkulinio prostatito simptomai

Kalkulinio prostatito simptomai yra panašūs į klinikinį vaizdą, būdingą lėtiniam prostatos uždegimui, ir yra išreikšti taip:

• Skausmingi pojūčiai. Skausmo pobūdis yra skausmingas ir bukas, jis pasireiškia daugiausia tarpvietėje ir kapšelyje. Jis gali spinduliuotis į gaktą, uodegikaulį, kryžkaulio sritį.
• Skausmas linkęs sustiprėti tuštinimosi metu, seksualinės veiklos metu, fizinio krūvio metu. Be to, ilgėjant statinei padėčiai, skausmingi pojūčiai padidėja, ypač jei vyras ilgą laiką sėdi ant kieto paviršiaus. Drebulys, bet kokia užsitęsusi vibracija, pavyzdžiui, vairuojant automobilį, turi neigiamą poveikį.
• Šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai. Noras šlapintis tampa arba dažnesnis, arba, priešingai, vykdomas vėluojant. Galimas visiškas šlapimo susilaikymas.
• Hematurija. Kraujo priemaišos šlapime su kalculiniu prostatitu nėra retos. Taip yra dėl liaukos kanalų traumos dėl aštrių akmenų kraštų, taip pat dėl paties uždegimo buvimo fakto.

• Prostatorija, kai šlapinimosi procese, intensyvaus fizinio krūvio metu išskiriama prostatos sekrecija, tačiau ji gali pasireikšti visiško fizinio poilsio fone. Tokiu atveju iš šlaplės palieka skaidrus tempiantis skystis. Pats procesas gali lydėti deginimo pojūtį, tačiau dažniau tai sukelia psichologinį diskomfortą.
• Hemospermijai sergant kalculiniu prostatitu būdinga kraujo priemaišų atsiradimas spermoje.
• Būdingas ligos bruožas yra lytinės funkcijos sutrikimas su silpna lytinio potraukio išraiška. Šiuo atveju pastebimi erekcijos ir ejakuliacijos sutrikimai. Gali atsirasti skausmas ejakuliacijos metu.

Gali būti, kad prostatolitai ilgą laiką bus paslėpti organo skiltyse ir kanaluose, neišprovokuodami jokių simptomų, išskyrus retus lengvus skausmus. Tačiau ligai progresuojant, simptomai dar labiau paūmės.

Kalkulinio prostatito priežastys

Akmenys, kurie susidaro prostatoje, yra suskirstyti į pirminius ir antrinius. Kalkulinio prostatito priežastys tiesiogiai veikia jų pobūdį. Taigi, pirminiai akmenys susidaro iškart tiesiogiai organo kanaluose ir acinuose, o antriniai prostatolitai nusileidžia iš šlapimo pūslės, inkstų ar šlaplės ir atsiranda dėl urolitiazės buvimo.

Andrologai ir urologai nustato šias pagrindines kalculinio prostatito priežastis:

• Sustingimas prostatos liaukoje. Prostatos liaukos negali normaliai ištuštinti, jei vyras gyvena netaisyklingai arba visiškai susilaiko. Be to, gerybinė prostatos hiperplazija (prostatos adenoma), fizinis pasyvumas, mitybos įpročiai, blogi įpročiai ir apskritai netinkamas gyvenimo būdas tampa provokuojančiu veiksniu formuojant akmenis.
• Urogenitalinių takų infekcijos. Jų ilgalaikio buvimo fone atsiranda liaukų kanalų obstrukcija, pasikeičia prostatos gaminama paslaptis, ji tampa storesnė ir klampesnė. LPL, tokios kaip trichomonozė, gonorėja, chlamidijos, mikoplazmozė, ureaplazmozė ir kt., Gali sukelti ligos vystymąsi. Dėl to žmogus patenka į užburtą ratą, nes infekcija prisideda prie palankių sąlygų prostatolitui susidaryti, o akmenys, savo ruožtu, palaiko lėtinį uždegimą. ir prisidėti prie paslapties sąstingio vargonuose.
• Kita kalkingo prostatito išsivystymo priežastis yra šlaplės-prostatos refliuksas, kuriam būdingas reguliarus nedidelės šlapimo dalies tekėjimas iš šlaplės į liaukos kanalus. Šis patologinis procesas vyksta reguliariai kiekvieną kartą ištuštinant šlapimo pūslę. Laikui bėgant, dėl refliukso šlapime esančios druskos kristalizuojasi, tampa tankesnės ir virsta akmenimis. Tokiu atveju nebus galima atsikratyti kalkingo prostatito, kol nebus gydomas šlaplės-prostatos refliuksas, kurį gali sukelti daugybė priežasčių, įskaitant: šlaplės traumos, prostatos rezekcija, prostatos atonija ir kt.

• Taip pat vyrai turi morfologines prielaidas akmenims susidaryti ir kalkuliniam prostatitui išsivystyti. Šiuo atveju mes kalbame apie pačius amiloidinius kūnus ir nudžiūvusį epitelį. Su amžiumi jie yra „apsupti“kalkių ir fosforo rūgšties sluoksniais. Šiuo atveju akmenys bus ištemptose prostatos skiltyse arba pačiuose kanaluose.

Akmenys yra suapvalintos sferinės formos, spalva yra beveik geltona. Jų dydis svyruoja nuo 0,25 iki 0,4 cm. Ultragarso metu nustatomi tiek pavieniai, tiek daugybiniai dariniai. Prostatos akmenys ir šlapimo pūslės akmenys turi panašią cheminę sudėtį. Jei atsižvelgsime į kalkinį prostatitą, tai uratų, oksalatų ir fosfatų akmenų išvaizda jam yra labiau būdinga.

Kalkulinio prostatito komplikacijos

Kuo ilgiau vyras serga uždegimu, tuo ilgiau nebus atliekamas kompetentingas ir adekvatus gydymas, tuo didesnė rizika susirgti kalculinio prostatito komplikacijomis. Jie gali būti išreikšti taip:

• Prostatos liaukos abscesas. Tuo pat metu organo audiniuose kaupiasi pūliai, pakyla kūno temperatūra, padidėja kūno intoksikacija, vyrą sutrikdo stiprūs skausmai, sutrinka šlapinimasis ir tuštinimasis. Net laiku gydydamas pūlinį, vyras praranda gebėjimą dirbti tam tikrą laiką. Jei terapija nevykdoma, atsiranda infekcijos apibendrinimas ir urosepsis vystosi su didele mirties tikimybe.
• Ūminis arba lėtinis vezikulitas. Procesą lydi stiprus skausmas, seksualinė disfunkcija. Jei šiame etape gydymas nėra atliekamas, tai gresia sėklinių pūslelių epiema, lėtinio epididimito išsivystymu, kuris vėliau tampa nevaisingumo priežastimi.
• Prostatos atrofija ir sklerozė pakeitus normalų audinį rando audiniu, dėl kurio atsiranda organų funkcijos sutrikimas.
• Šlapimo nelaikymas.
• Impotencija.

Kalkulinio prostatito diagnozė

Kalkulinio prostatito diagnozė priklauso urologo ar andrologo kompetencijai. Tokiu atveju gydytojas išklauso paciento nusiskundimus, atlieka fizinį ir instrumentinį tyrimą. Tiesiosios žarnos skaitmeniniu tyrimu nustatomi prostatos paviršiaus nelygumai, taip pat būdingas krepitas.

Transrektinis ultragarsas leidžia vizualizuoti akmenis, patikslinti jų vietą, akmenų skaičių, struktūrą ir dydį. Norint nustatyti prostatolitus, galima atlikti MRT, KT, atlikti prostatos urografijos tyrimus. Jei yra įtarimas dėl akmenų egzistavimo už prostatos ribų, tada atliekama uretrografija, cistografija, pielografija.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

• TANKO šlapimo ir šlaplės išskyrų kultūra;
• Prostatos sekrecijos tyrimas;
• Kraujo ir šlapimo biochemija;
• Grandymo PCR diagnostika, siekiant nustatyti LPL;
• Spermos biochemija ir kt.

Svarbu atskirti kalkinį prostatitą nuo kitų organų ligų, ypač nuo prostatos adenomos, prostatos vėžio, bakterinio prostatito ir kt.

Kalkulinio prostatito gydymas

Kalkulinio prostatito gydymas trunka nuo 1 iki 3 mėnesių, jo tikslas - pasiekti ligos remisiją, užkirsti kelią komplikacijoms ir normalizuoti vyro gyvenimo kokybę.

Būtina atlikti antibiotikų terapiją. Jis pagrįstas šlaplės sekrecijos ir šlapimo LHC kultūros diagnostiniais duomenimis. Konkretaus vaisto pasirinkimas lieka gydytojui:

• Fluorchinolonai yra efektyviausias prostatito gydymas. Jie skiriami tik pašalinus prostatos tuberkuliozę. Tai gali būti Levofloksacinas (Eleflox, Tavanik), Ofloksacinas (Zanocinas, Ofloksinas), Ciprofloksacinas (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Penicilinai. Efektyviausia kalcio prostatito gydymui vartoti Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab.
• Tetraciklinai vartojami kalculiniam prostatitui gydyti daug rečiau, nes jie yra blogai toleruojami. Nepaisant to, galima naudoti „Unidox solutab“, kuris sukelia mažiau šalutinių reiškinių, palyginti su kitais šios serijos vaistais.
• Į raumenis galima vartoti vaistus iš cefalosporinų grupės - tai Claforan, Suprax, Cefotaxime ir kt.
• Makrolidai prostatitui gydyti naudojami retai, nes nėra duomenų apie jų veiksmingumą prieš ligą.

Be antibiotikų, parodyta, kad vyras vartoja NVNU (diklofenakas, Nimisulidas, Ibuprofenas ir kt.), Vitaminus, vaistus, kuriais siekiama normalizuoti kraujotaką.

Fizioterapinės procedūros yra veiksmingos nuo kalculinio prostatito - ultragarsinė terapija, magnetoterapija, elektroforezė. Pastaraisiais metais populiarėja prostatos akmenų smulkinimo procedūra naudojant mažo intensyvumo terapinį lazerį. Procedūra trunka vidutiniškai 15 minučių, vienam prostatolitui sunaikinti pakanka 10 seansų. Šiuo atveju pacientas nepatiria skausmo, jam nereikia įvesti anestezijos. Zondas taikomas odai, kurioje yra prostata. Veikiant lazeriui, akmenys suskaidomi į smėlio grūdelius ir natūraliai išsiskiria. Tokiu atveju aplinkiniai audiniai lieka nepakitę.

Verta prisiminti, kad prostatos masažas esant akmenims yra griežtai draudžiamas.

Kalbant apie chirurginę intervenciją, ji yra būtina, jei liga tęsiasi su komplikacijomis arba yra prostatos adenoma. Diagnozavus susiformavusį organo abscesą, skubiai atidaromas abscesas, o akmenys išeina su eksudatu. Kai kuriais atvejais akmenis, kurie yra judrūs, galima stumti į šlapimo pūslę. Ten jiems taikoma litotripsijos procedūra (akmenų smulkinimas be operacijos).

Kai prostatolitai yra įspūdingo dydžio, jų ekstrahavimui parodomas suprapubinis arba tarpvietinis skyrius.

Prostatektomija, TURP ar adenoektomija atliekama, kai kalculinį prostatitą komplikuoja prostatos adenoma.

Ligos prognozė

Kalkulinį prostatitą, kaip taisyklę, galima sėkmingai gydyti konservatyviai. Jei paaiškėja, kad tai neveiksminga, jie griebiasi chirurginės intervencijos, kurios prognozės taip pat išlieka palankios. Dažniausia operacijos komplikacija yra šlapimo fistulės, kurios ilgai negyja.

Jei nėra gydymo, tai kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi kvalifikuotos pagalbos, tuo palankesnė prognozė.

Siekiant išvengti ligos, bus galima reguliariai tikrintis pas urologą, užkirsti kelią LPI, pašalinti kitus provokuojančius veiksnius.

Straipsnio autorius: Lebedevas Andrejus Sergeevičius | Urologas

Išsilavinimas: specialybės „Andrologija“diplomas, gautas baigus rezidentūrą Rusijos medicinos akademijos antros pakopos endoskopinės urologijos katedroje UAB „Rusijos geležinkeliai“1 centrinės klinikinės ligoninės urologiniame centre (2007 m.). Podiplominės studijos čia buvo baigtos iki 2010 m.