Bakterinis Prostatitas - Bakterinio Prostatito Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Bakterinis prostatitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Bakterinis prostatitas yra ūminės ar lėtinės eigos infekcinė prostatos liga. Ūminė uždegiminė reakcija pasireiškia stipriu skausmu tarpvietės srityje, kūno temperatūros padidėjimu iki didelių verčių, kūno intoksikacija ir kitais simptomais. Tokia paciento būklė reikalauja skubios hospitalizacijos, nes tai gali kelti grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei.

Remiantis Nacionalinių sveikatos institutų pateiktais duomenimis, bakterinis prostatitas nėra dažnas ir vidutiniškai 5% visų prostatito atvejų. Šia liga serga vyrai nuo 25 iki 50 metų tuo metu, kai jų seksualinis aktyvumas yra aukštas.

Nacionalinis Amerikos sveikatos institutas ūminį bakterinį prostatitą priskiria pirmajai keturių prostatitų kategorijai.

Turinys:

• Bakterinio prostatito priežastys
• Bakterinio prostatito simptomai
• Bakterinio prostatito komplikacijos
• Bakterinio prostatito diagnozė
• Bakterinio prostatito gydymas

Bakterinio prostatito priežastys

Bakterinio prostatito priežastys yra patogeninių medžiagų įsiskverbimas į vyrų prostatos liauką, nes sveikame organe nėra jokių mikroorganizmų.

Šie mikroorganizmai veikia kaip infekciniai agentai, sukeliantys ūmų uždegimą:

• Staphylococcus aureus;
• Enterobakterija;
• Enterokokas;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• E. coli, dėl kurio 65-80% atvejų atsiranda ūminis bakterinis prostatitas;
• Klebsiella.

Didžioji dauguma šių mikroorganizmų yra sąlygiškai patogeniški žmonėms ir gali sukelti prostatito vystymąsi tik tuo atveju, jei tam yra predisponuojančių veiksnių.

Jie apima:

• Prostatos liaukos fimozė.
• Išangės ir lytinių organų santykiai be prezervatyvo.
• Šlapimo takų infekcijos.
• Nuolatinė šlaplės kateterizacija.
• Transuretrinė operacija, atlikta be išankstinio gydymo antibiotikais.
• Ūminis epididimitas.
• Šlapinimosi proceso pažeidimas, kurį sukelia anatominiai šlapimo pūslės kaklo anomalijos.
• Uretroprostatinis ir intraprostatinis refliuksas įvedant bakterinę florą į prostatos latakus. Šiuo atveju turi būti šie trys veiksniai: patogeninių bakterijų buvimas tiesiai šlaplėje arba šlapimo takuose, organinis ar funkcinis šlapimo takų obstrukcija, bet kokios formos latakų refliuksas.
• Imunosupresinės būklės (cukrinis diabetas, AIDS, atliekama hemodializė ir kt.).
• Šlaplės striktūros.
• Šlapimo pasunkėjimas prostatos adenomos fone.
• Kitos bakterinės kūno infekcijos, kai patogeniniai veiksniai patenka į prostatą limfiniu ir hematogeniniu būdu.

Bakterijoms patekus į prostatos liauką, organe susidaro uždegiminis infiltratas, dalyvaujant stromos ir epitelio procese, kuris yra atsakingas už prostatos išskyrų gamybą. Dėl to eksudatas tampa klampesnis, ilgiau užsitęsia liaukų spindyje. Esama bakterinė flora pradeda aktyviai daugintis, o tai sukelia uždegiminio proceso progresavimą.

Bakterinio prostatito simptomai

Bakterinio prostatito simptomai dažniausiai prasideda ūmiai, todėl neįmanoma nepastebėti ligos pasireiškimo.

Šis klinikinis vaizdas yra būdingas:

• Karščiavimas su šaltkrėtis.
• Padidėjusi kūno temperatūra. Tuo pačiu metu pažastyje išmatuota temperatūra gali pasiekti žemą lygį, o išangėje išmatuota kūno temperatūra bus daug aukštesnė. Skirtumas gali būti iki 0,5 laipsnio.
• Skausmas apatinėje nugaros dalyje, pilvo apačioje, tarpvietėje. Galimas apšvitinimas dubens, kirkšnies srityje, kapšelyje, išangėje.
• Šlapinimasis tampa dažnas, skausmingas. Tai ypač jaudina pacientą naktį. Ištuštinant šlapimo pūslę, palei šlaplę atsiranda mėšlungis, deginimo pojūtis.
• Kita vertus, kartais šlapintis tampa sunku. Galimas visiškas šlapimo susilaikymas.
• Dėl išangės išsiplėtusios prostatos suspaudimo gali išsivystyti vidurių užkietėjimas, taip pat gali atsirasti stiprus skausmas tuštinimosi metu.
• Atsiranda bendras kūno apsinuodijimas, galvos skausmas, nenugalimo silpnumo ir silpnumo jausmas. Gali atsirasti raumenų, kaulų ir sąnarių skausmai ir skausmai.
• Neatmetama išskyrų iš šlaplės iš įvairių spalvų, nuo bespalvės iki gelsvai žalios spalvos. Be to, spermoje gali būti kraujo priemaišų.

Taip pat turėtumėte atsižvelgti į bakterinio prostatito simptomus, atsižvelgiant į ligos eigą:

• Pirmajam etapui, kuris vadinamas katariniu, būdinga tai, kad uždegiminiame procese dalyvauja tik prostatos latakai. Apšvitinant kryžkaulį, pacientas patiria skausmingus tarpvietės pojūčius. Galbūt skausmingas šlapinimasis, kuris tampa vis dažnesnis.
• Antram etapui, kuris vadinamas folikuliniu (atsiranda prostatos skilčių pažeidimas), būdingas skausmo padidėjimas švitinant į išangę. Šlapinimasis yra sunkus, šlapimas išsiskiria plona srove, iki visiško biologinio skysčio sulaikymo. Temperatūra palaikoma subfebrilo lygyje.
• Trečiasis etapas, vadinamas parenchimu, būdingas abiejų organo skilčių dalyvavimui patologiniame procese su liaukos audinio uždegimu. Šiuo atveju vyrą kamuoja sunkus kūno apsinuodijimas, kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C. Yra ūminis šlapimo susilaikymas, aštrūs pulsuojantys skausmai tarpvietėje, sunkus vidurių užkietėjimas.

Bakterinio prostatito komplikacijos

Neteisingai gydantis bakterinio prostatito komplikacijos gali būti pakankamai rimtos ir kelti grėsmę paciento gyvybei. Pavojingiausia komplikacija yra sepsis, kai žmogus dažnai miršta apsinuodijęs krauju.

Gali būti, kad infekcija pakils aukščiau nuo prostatos ir išprovokuos pielonefrito ir cistito vystymąsi.

Gali būti, kad bakterinis prostatitas taps lėtinis, kurį sunku gydyti ir sukelti daug sveikatos problemų, įskaitant: nevaisingumą, prostatos adenomą, impotenciją ir kt.

Terapijos trūkumas taip pat kelia grėsmę prostatos liaukos absceso vystymuisi. Jei susidaro pūlingas židinys, tai padidina kūno temperatūrą iki nerimastingo lygio. Retai, bet spontaniškai atsiveria pūlinys, išsiskiriant pūlingoms masėms į tiesiąją žarną ar šlaplę. Šiuo atveju šlapimas įgauna aštrų nemalonų kvapą, pūliai ir gleivės yra išmatose.

Kadangi bakterinio prostatito komplikacijos kelia grėsmę gyvybei, yra rizika, kad jos gali prikibti, todėl pacientas turi būti hospitalizuotas nesėkmingai.

Bakterinio prostatito diagnozė

Bakterinio prostatito diagnozė paprastai nėra sudėtinga, nes pacientams būdingi nusiskundimai. Prostatos tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas, jei bakterinis prostatitas nėra ūmus. Šiuo atveju gydytojas švelniai ištiria prostatą ir paima prostatos liaukos sekreciją. Vėliau surinkta medžiaga siunčiama bakterijoms pasėti. Be to, reikalingas šlapimo pasėlis. Tai nustatys uždegimą sukeliantį bakterinį veiksnį ir nustatys jo jautrumą vaistams.

Kontraindikacija atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą yra ūminis bakterinis prostatitas, turintis aukštą kūno temperatūrą ir bendrą organizmo intoksikaciją, nes yra pavojus išplisti infekciją per kraują ir išsivystyti sepsį. Be to, dažnai tai tiesiog fiziškai neįmanoma, nes pacientui labai skauda.

Šiuo atveju tokie tyrimo metodai kaip:

• Klinikinis kraujo tyrimas;
• Šlapimo analizė;
• Šlapimo kultūra;
• Šlaplės epitelio grandymas, kuris siunčiamas į laboratoriją PGR tyrimui;
• PSA kraujas, siekiant atskirti bakterinį prostatitą nuo prostatos vėžio.

Norint išsamiau ištirti struktūrinius prostatos pokyčius, būtina atlikti prostatos ultragarsinį tyrimą. Jis atliekamas pašalinus ūminį uždegimą.

Bakterinio prostatito gydymas

Gydant bakterinį prostatitą, reikalinga antibiotikų terapija, kuri turi būti atliekama nesėkmingai. Antibiotikai skiriami esant ūminiam ir lėtiniam bakteriniam prostatitui, nes kitais būdais ligos atsikratyti nebus įmanoma.

Bakteriniam prostatitui gydyti nėra universalaus antibakterinio preparato. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į uždegimą išprovokavusio specifinio mikroorganizmo jautrumą. Tik urologas ar andrologas gali teisingai pasirinkti vaistą, nustatyti jo dozę ir nustatyti konkrečius gydymo terminus. Savęs terapija yra nepriimtina.

Vidutinis gydymo kursas yra 4-8 savaitės. Šiuo atveju terapija turėtų būti išsami, ji apima antibiotikų, NVNU, imunostimuliuojančių vaistų, vitaminų terapijos vartojimą. Gali būti, kad vyrui reikės vartoti antidepresantų ir raminamųjų vaistų.

Jei ūminis bakterinis prostatitas yra lengvas ir nėra komplikacijų grėsmės, tuomet galima gydyti ambulatoriškai. Esant sunkiam apsinuodijimui, taip pat jei yra įtarimas dėl pūlingo proceso, hospitalizacija nurodoma nesėkmingai. Šiuo atveju yra svarstomas antibakterinių vaistų į veną vartojimo klausimas.

Kalbant apie konkretaus antibiotiko pasirinkimą, galima naudoti šiuos vaistus:

• Fluorchinolonai, kuriems jautri dauguma bakterijų. Tačiau šie vaistai turi daug specifinių antibiotikų šalutinių poveikių, taip pat fototoksiškumą ir neurotoksiškumą. Juos galima skirti tik tada, kai gydytojas yra 100% įsitikinęs, kad paciento organizme nėra tuberkuliozės bacilos. Iš naudojamų fluorochinolonų: levofloksacinas (Eleflox, Tavanik), Ofloksacinas (Zanocinas, Ofloksinas), Ciprofloksacinas (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Pastaraisiais metais tetraciklinai buvo naudojami gana retai, nes juos sunku toleruoti. Mažiausiai šalutinį poveikį sukeliantis vaistas yra doksiciklinas.
• Penicilinai. Veiksmingiausi šios grupės vaistai yra apsaugoti penicilinai. Tai gali būti: Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav.
• Ūminėje bakterinio prostatito fazėje dažnai skiriami vaistai į raumenis - tai cefalosporinai. Tokie agentai gali būti ceftriaksonas, supraxas, cefotaksimas ir kt.
• Makrolidai, skirti gydyti bakterinį prostatitą, skiriami retai, nes nėra duomenų apie šios grupės vaistų vartojimą šiai ligai gydyti. Tuo pačiu metu šie agentai labai aktyviai veikia daugelį bakterijų, todėl neatmetama galimybė juos paskirti. Tai gali būti tokie vaistai kaip klaritromicinas, azitromicinas.

Skaityti daugiau: Antibiotikų sąrašas nuo prostatito

Dažnai ūminiam bakteriniam prostatitui gydyti gydytojai naudoja keletą antibiotikų, kurie leidžia optimizuoti terapijos režimą ir greitai palengvinti pacientą nuo uždegimo. Be konservatyvios terapijos paskyrimo, pacientui rodomas visiškas poilsis lovos režime. Skiriami nuskausminamieji ir karščiavimą mažinantys vaistai, atsižvelgiant į ligos simptomus.

Pacientas turi laikytis geriamojo režimo, nes gausus šlapinimasis yra prevencinė priemonė kylančios infekcijos vystymosi požiūriu. Tai taip pat leidžia greitai pašalinti intoksikaciją. Pacientams, kuriems yra ūminis šlapimo susilaikymas, reikia šlapimo pūslės kateterizavimo. Dubens dugno raumenims atpalaiduoti naudojami tokie vaistai kaip Diazepamas, Baclofenas, Gabapentinas, Pregabalinas.

Griežtai draudžiami masažai, bet kokios terminės prostatos srities procedūros, androgenų vartojimas ūminio bakterinio prostatito metu. Tai labai padidina sepsio išsivystymo riziką.

Pasveikimo be jokių pasekmių sveikatai prognozė yra gana palanki. Kai kuriais atvejais procesas gali būti chronizuotas, kuris dažniausiai įvyksta netinkamai ar netinkamai gydant. Tas pats pasakytina apie visas galimas ligos komplikacijas.

Straipsnio autorius: Lebedevas Andrejus Sergeevičius | Urologas

Išsilavinimas: specialybės „Andrologija“diplomas, gautas baigus rezidentūrą Rusijos medicinos akademijos antros pakopos endoskopinės urologijos katedroje UAB „Rusijos geležinkeliai“1 centrinės klinikinės ligoninės urologiniame centre (2007 m.). Podiplominės studijos čia buvo baigtos iki 2010 m.