Varikocelė Vaikams Ir Paaugliams - Priežastys, Simptomai Ir Diagnozė

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Varikocelė vaikams ir paaugliams

Varikocelė arba venų varikozė, supanti spermatozoidą, yra grynai vyrų liga. Apie 90-95% vaikų varikocelė yra kairėje, 2% berniukų - dešinėje, 8-10% atvejų - dvipusė varikocelė. Paprastai venomis kraujas nuteka iš kairiosios sėklidės į viršų per aciniforminio rezginio venas, paskui palei vidinę spermatinę veną, sujungtą su kairiąja inksto vena.

Vaikams yra trys varikocelės laipsniai. Pirmasis laipsnis netrukdo jokiems simptomams, išreikšti padidėjusiais vainikais, apčiuopiamais stovint.

Antrasis laipsnis suteikia skausmą kapšelyje, degina. Venos yra matomos, esančios žemiau sėklidės, yra kapšelio asimetrija. Trečias laipsnis lengvai nustatomas net vizualiai, kapšelyje kabančios spiečių pavidalo venos, sumažėja sėklidės elastingumas ir dydis, atsiranda apatinė jos vieta kapšelyje.

Remiantis statistika, 5-6 proc. 10 metų berniukų diagnozuojama varikocelė su pirmojo laipsnio patologiniais pokyčiais, tai būdinga ir vaikams nuo trylikos iki septyniolikos metų, tai sudaro 10-15% apklaustųjų. Antrojo laipsnio varikocelė pastebima 10–12% vaikų, trečioji - 5% jaunų vyrų brendimo metu.

Kairiosios sėklidės uviforminio rezginio venų išsiplėtimas trukdo tiekti maistines medžiagas ir yra pavojingas berniuko reprodukcinei funkcijai. Spermatozoidai turėtų susidaryti keliais laipsniais žemesnėje nei kūno temperatūra temperatūroje; sergant šia liga padidėja kapšelio organų temperatūra, atsiranda spermatogenezės sutrikimų, t. ateityje tapdamas suaugusiu, vyras bus sterilus.

Varikocelė sukelia

Viena iš varikocelės išsivystymo priežasčių yra vidinės spermatozoidinės venos vožtuvų nepakankamumas ir padidėjęs slėgis kairėje inksto venoje. Šiuo atveju iš kairės inksto venos grįžta kraujas per kairę vidinę spermatozoidinę veną (refliuksas). Kita priežastis yra įgimtas venų sienelių elastingumo trūkumas. Įgyta varikocelė yra sportavimo, aktyvių žaidimų pasekmė, smarkiai padidėja slėgis pilvo srityje ir pažeidžiamos venų vožtuvų funkcijos. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų chirurginių patologijų. Remiantis vaikų ligų gydymo patirtimi, varikocelė nustatoma daugiausia nuo devynerių metų, minimalus pasiekiamas 12-15 metų paaugliams.

Varikocelė yra įgimta dėl padidėjusio slėgio kairiosios inksto venos spindyje. Įgyta patologija, atsirandanti intensyvaus kūno augimo laikotarpiu, niekaip nepasireiškia iki brendimo pradžios.

Kaip ir prieš daugelį metų, šiandien ši patologija yra aktuali ir tai paaiškinama plačiu jos paplitimu. Jei liga negydoma ankstyvame amžiuje, tada po brendimo kraujotakos sėklidžių audinių hipoksija neigiamai paveiks spermatogenezę. Ateityje tai gali sutrikdyti reprodukcinį pajėgumą.

Varikocelės simptomai

Reikėtų nepamiršti, kad varikocelė gali būti besimptomė. Dažnai tai paaiškėja atsitiktinai paskyrus gydytoją. Yra ligos eiga, kai skundžiamasi traukiant skausmus ir diskomfortą kairėje kapšelio pusėje fizinio krūvio metu. Ankstesniame etape jis retai diagnozuojamas ir tik dėl kairės kapšelio pusės cianozės atsiradimo (retais atvejais), kurio negalima ignoruoti. Paaugliams dažniausiai atrodo kapšelio venų patinimas, matomas per kapšelio odą, ypač kai pilvas įsitempia.

Venų varikozės diagnozė

Diagnostikos metu dėl akivaizdžių priežasčių sunku įvertinti besivystančio organizmo lytinių liaukų funkcinę būklę, todėl pirminio tyrimo metu jos apsiriboja ligos laipsnio nustatymu. Atliekamas inkstų, šlapimo pūslės, kapšelio, sėklidžių ultragarsas, nurodomi dydžio ir struktūros pokyčiai.

Išsiplėtusių į kirkšnį panašaus rezginio venų skersmuo yra vizualiai tiriamas fizinio krūvio metu ir ramybės būsenoje. Pakartotinė apžiūra atliekama po 4-6 mėnesių, jei raidos dinamika yra neigiama - išsiplėtusių venų skersmens padidėjimas, tada paauglys paruošiamas operacijai.

Varikocelės gydymas ir profilaktika

Chirurginio gydymo indikacija yra 2-3 laipsnio varikocelė. Jei ultragarso rezultatai rodo stagnacijos padidėjimą ir patologinio proceso progresavimą, būtina pereiti prie radikalių veiksmų ir atlikti chirurginį gydymą tradiciniu būdu arba naudojant chirurgines procedūras, tokias kaip spermatozoidinės venos embolizacija ar endovaskulinė sklerozė.

Profilaktinę operaciją su įrodytu kraujo grįžimu į sėklidžių veną galima atlikti nelaukiant brendimo. Po operacijos po 1 mėnesio, 6 mėnesių ir po 1,5 metų būtinai kreipkitės į specialistą.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.