Ūminis Sinusitas - Kaip Ir Ką Gydyti? Ūminio Sinusito Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Ūminis sinusitas - kaip ir ką gydyti?

Sinusitas yra paranalinių sinusų uždegimas. Sinusitą išprovokuoja virusai, mikotiniai mikroorganizmai, bakterijos ir alergenai. Bendrosios praktikos gydytojai otolaringologai sinusitą patiria dažniau nei kitas ligas, nes sinusų uždegimas yra labai paplitęs.

Sinusitas gali būti ūminis arba lėtinis. Ūminis uždegimas nurodomas, kai liga trunka mažiau nei 2 mėnesius. Lėtinę infekciją rodo užsitęsusi uždegimo eiga arba dažni sinusito atkryčiai (nuo keturių ar daugiau per metus).

Gali būti užkrėstas bet koks paranalinis sinusas. Nepaisant to, vaikams po septynerių metų ir suaugusiems dažniausiai pastebima tokia seka: viršutinės žandikaulio paranazinio sinuso uždegimas, tada - etmoidinis ir priekinis sinusai. Kartais infekcijos procese dalyvauja sphenoidinis sinusas. Galimas ligos pasireiškimas dviem ar daugiau ertmių tuo pačiu metu. Šiuo atveju jie kalba apie polisinusitą (pansinusitą, hemisinusitą, žandikaulio etmoiditą).

Sąvoka „ūminis sinusitas“gydytojai dažnai vartoja nurodydami bakterinį uždegimą. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad 87% atvejų sinusitas yra virusinio pobūdžio ir turi galimybę išspręsti be jokio gydymo antibiotikais. Nors iki 2% virusinio sinusito gali komplikuotis bakterinė infekcija, šiuo atveju negalima išvengti antibiotikų.

Turinys:

• Ūminio sinusito priežastys
• Kas atsitinka ūminio sinusito metu?
• Ūminio sinusito simptomai
• Ūminio sinusito diagnostika
• Ūminio sinusito gydymas
• Ūminio sinusito profilaktika
• Kuris gydytojas gydo sinusitą?

Ūminio sinusito priežastys

Ūminio sinusito priežastys slypi uždegimo, kurį sukelia įvairūs infekciniai agentai, vystymesi. Tarp jų yra:

• Haemophilius influenzae ir Streptococcus pneumoiae sėjami iš tepinėlio 50% ar daugiau atvejų;
• Mažiau paplitę patogenai yra moraksas, hemoliziniai streptokokai, Staphylococcus aureus, anaerobinės bakterijos ir virusai;
• Enterobacteriaceae, anaerobinės bakterijos, Staphylococcus aureus ir mikotiniai organizmai yra pagrindiniai hospitalinio ūminio sinusito sukėlėjai.

Jei bendruomenėje įgytos ligos formos išsivysto daugiausia ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone, tai hospitalinis sinusitas pasireiškia užsitęsus nosies tamponadu ligoninės aplinkoje, taip pat po nasogastrinės intubacijos ar nasotrachėjos intubacijos.

Kitos ūmaus sinusito priežastys yra:

• Įvairios infekcinės ligos;
• Alerginė sloga;
• Gali būti pažeistas nosies sinusų drenažas, susidarant polipams juose ir esant nosies gleivinės hipertrofijai;
• Sutrikusio aeravimo ir drenažo priežastis dažnai yra nosies pertvaros kreivumas dėl traumos;
• Dentoalveolinės sistemos ligos gali sukelti ūminį sinusitą, pasireiškiantį viršutiniame žandikaulio sinuse;
• Patogeninį vaidmenį atlieka endo- ir egzotoksinai, kurie turi toksinį poveikį visam organizmui.

Jei fistulės, kurių pagalba nosies sinusai bendrauja su nosimi, yra užblokuotos, jų ertmėje atsiranda neigiamas slėgis. Tai sukelia pernelyg didelę gleivių gamybą, jų sąstingį. Dėl to pakinta nosies floros rūgštingumas, sutrinka blakstienoto epitelio funkcija. Blakstienos pradeda judėti arba labai lėtai, arba visiškai nutraukia savo darbą, apgaubtos gleivėmis. Tai skatina bakterijų dauginimąsi nosies ertmėje, jų įsiskverbimą į gleivinės ląsteles, jų membranos sunaikinimą ir kolonijų susidarymą.

Kas atsitinka ūminio sinusito metu?

Išskyros iš nosies kanalų pradiniame sinusito vystymosi etape turi serozinį eksudatą. Kai uždegimas auga, jis tampa mukozinis, o vėliau pūlingas, nes pradeda vyrauti bakterinė flora. Atskirtame turinyje randamas padidėjęs leukocitų skaičius, kuriuos organizmas metė kovai su infekcija, taip pat detritus. Dėl padidėjusio kapiliarų pralaidumo padidėja gleivinės edema.

Yra du sinusito tipai:

1. Ūmus, kuris greitai vystosi, ir lėtinis, turintis ilgą eigą. Dažniausiai ši liga yra viruso įsiskverbimo į nosies ertmes pasekmė. Todėl sinusitą galima pašalinti savarankiškai, paties kūno jėgomis.
2. Pritvirtinus bakterinę infekciją, padidėja patinimas, padidėja gleivių, pastebimi nosies kanalų užsikimšimai ir patogeninės floros dauginimasis.

Tiek virusinis, tiek bakterinis sinusitas gali trukti iki 2 ar daugiau mėnesių. Su proceso chroniškumu neatmetami negrįžtami nosies gleivinės pokyčiai, dėl kurių padidėja ARVI atvejų.

Sinusito komplikacija, tokia kaip osteomielitas, laikoma gana reta. Tačiau visos paranalinių sinusų uždegimo komplikacijos yra pavojingos žmogaus sveikatai ir kelia grėsmę jo gyvybei.

Ūminio sinusito simptomai

Ūminio sinusito simptomai pasireiškia galvos skausmais, kūno temperatūros padidėjimu iki aukšto lygio, apskritai silpnumu. Uždegimo procesas taip pat atsispindės kraujo tyrimo rezultatuose. Tačiau bendras ligos sutrikimas gali pasireikšti ir kitomis ligomis, ir jie nėra būdingi tik sinusitui. Todėl ypač svarbūs yra vietiniai simptomai.

Vietiniai ūminio sinusito simptomai yra šie:

• Nosies kvėpavimo pažeidimas esant stipriam galvos skausmui;
• Padidėjęs išskyros iš nosies. Be to, gleivinės nutekės nosies ryklės gale;
• Uoslės funkcijos pažeidimas atsiranda dėl nosies kanalų gleivinės edemos arba dėl jų sutapimo su storomis išskyromis;
• Galvos skausmas lokalizuotas šventyklose ir kaktoje. Kai skausmas linksta, skausmas stiprėja;
• Naktinio poilsio metu galvos centre ir pakaušyje gali atsirasti skausmingų pojūčių. Tai rodo sphenoidinio sinuso dalyvavimą patologiniame procese;
• Netrikdžius eksudato nutekėjimo iš nosies sinusų, galvos skausmas gali nepasireikšti.

Atsižvelgiant į ligos simptomų sunkumą, yra trys ūminio sinusito formos:

• Lengvas sinusitas. Tokiu atveju pacientui pasireiškia tik vietiniai simptomai. Po rentgeno nuotraukos vaizduose gydytojas nenustato sinusito požymių. Jei jie vis dar yra, tada jie šiek tiek išreikšti. Gali atsirasti galvos ir sinusų skausmai. Paciento kūno temperatūra išlieka normaliose ribose arba pakyla iki subfebrilo lygio;
• Vidutinio sunkumo sinusitas. Šiuo atveju skausmas yra vidutinio sunkumo, yra kūno intoksikacijos požymių. Kūno temperatūra gali siekti 38,5 ° C. Be to, galimi vietiniai simptomai, tokie kaip akies voko ir minkštųjų audinių, supančių paranalinius sinusus, patinimas;
• Sunkus sinusitas. Žmogų kamuoja rimtas kūno apsinuodijimas, galvos ir kiti skausmai yra labai intensyvūs, kūno temperatūra viršija 38,5. Sunki ligos forma dažniausiai sukelia komplikacijų išsivystymą.

Ūminio sinusito diagnostika

Ūminio sinusito diagnozė apima rinoskopiją. Šiuo atveju gydytojas vizualizuoja ryškų nosies gleivinės patinimą toje pusėje, kur yra uždegimas. Nosies fistulės susiaurėjusios, sunku kvėpuoti, sutrinka uoslė. Pūlingos išskyros yra visose nosies kanaluose (viduryje, bendroje, apatinėje ir viršutinėje).

Kai patologiniame procese dalyvauja sphenoidinis sinusas ir etmoidinis labirintas, pūlingos gleivinės masės teka ryklės gale ir yra matomos tyrimo metu. Tačiau net jei nosies ertmėje nėra pūlingo turinio, tai neatmeta ūminio sinusito. Gali būti, kad patologinės gleivės yra labai storos, arba fistulės yra visiškai užblokuotos.

Be rinoskopijos, otorinolaringologai savo praktikoje naudoja tokius metodus kaip rentgenografija (galbūt naudojant dažus), kompiuterinė tomografija. Jei reikia, atliekami paranalinių sinusų punkcija.

Radiologinis ūminio sinusito požymis yra sinusų pneumatizacijos pažeidimas. Jei rentgeno pacientas vyko sėdint, tada sinuso turinys bus horizontalus. Tyrimas atliekamas dviem projekcijomis - nosies ir smakro nosyje.

Kompiuterinė tomografija leidžia diagnozuoti ne tik uždegiminį procesą sinusuose, bet ir nustatyti, ar yra ligos komplikacijų (intrakranijinės ir orbitinės).

Diagnostinė punkcija imama iš viršutinio žandikaulio sinuso. Jis imamas per apatinę nosies ertmę. Taip pat galima atlikti trepanopunktūrą per sinuso orbitinę ar priekinę sienelę. Šį metodą pasiūlė M. E. Antonyukas. Gautas sinusų turinys tiriamas siekiant nustatyti bakterijų mikroflorą ir jos jautrumą antibakteriniams vaistams.

Ūminio sinusito gydymas

Ūminio sinusito gydymas pagrįstas bendra ar vietine terapija antibakteriniais vaistais. Lygiagrečiai nusausinami sinusai ir sustiprinamos organizmo imuninės jėgos.

Hospitalizacijos poreikį lemia ūminio sinusito sunkumas. Jei liga yra lengva ar vidutinio sunkumo, ambulatorinis gydymas galimas prižiūrint vietiniam ENT gydytojui. Dėl sunkios ligos eigos ir kartais vidutinio sunkumo laipsnio pacientą reikia hospitalizuoti ligoninės otolaringologijos skyriuje.

Narkotikų terapija

Pagrindinis vaistų terapijos tikslas yra visiškai pašalinti patogeninį mikroorganizmą ir normalizuoti sinusų mikroflorą. Kad gydymas būtų kuo efektyvesnis, turite žinoti, kuris sukėlėjas išprovokavo uždegimą. Nepaisant plačių šiuolaikinės medicinos galimybių, tiksliai nustatyti infekcijos sukėlėją įmanoma tik praėjus 5–7 dienoms nuo medžiagos išsiuntimo tyrimams. Net jei yra duomenų, koks ligos sukėlėjas išprovokavo ligą, neįmanoma tiksliai numatyti, ar jis turi jautrumą tam tikram vaistui. Tam taip pat reikalingi papildomi bandymai.

Siekdami neatidėti gydymo, ekspertai naudoja tuos vaistus, kuriems bakterijos turi minimalų atsparumą. Gydytojui belieka pasirinkti vaistą, kuris, jo nuomone, (remiantis klinikiniu ligos vaizdu ir tariamu sukėlėju) bus efektyviausias.

Yra duomenų, kad pneumokokai ir Haemophilus influenzae, kurie Rusijoje sukelia ūminį sinusitą, yra jautrūs penicilino grupės vaistams. Tai yra tokie vaistai kaip ampicilinas, amoksiklavas, panklavas, amoksicilinas. Taip pat veiksmingi šių bakterijų pašalinimui yra vaistai iš antros ir trečios kartos cefalosporinų grupės. Be to, 40% pneumokokų ir 22% Haemophilus influenzae pasižymi dideliu atsparumu ko-trimoksazolui.

Kiti vieno ar kito antibakterinio preparato pasirinkimo kriterijai yra šie:

• Ligos sunkumas;
• Vaisto saugumas paciento būklei;
• Jokio toksinio poveikio organizmui;
• Mažiausias šalutinių poveikių rinkinys.

Esant lengvam sinusitui, skiriami geriamieji antibakteriniai vaistai. Tokiu atveju galima naudoti cefuroksimą, spiramiciną, ampiciliną, roksitromiciną, doksicikliną, fenoksilmetilpeniciliną, fusafunginą. Gydymas atliekamas savaitę, kartais kursą galima pratęsti iki 10 dienų.

Vidutinio kurso metu skiriami antrosios ir trečiosios kartos cefalosporinai, b-laktamo penicilinai, taip pat galima vartoti fluorochinolonų grupės vaistus. Tai yra antibiotikai, tokie kaip ciprofloksacinas, levofloksacinas, sparfloksacinas. Dėl didelio cefalosporinų ir penicilinų grupės vaistų veiksmingumo ir mažai toksiškų savybių žmogaus organizmui jie tampa lyderiais tarp kitų antibakterinių medžiagų.

Amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi (Panklovo vaistu) sugeba pašalinti infekcijos sukėlėją ir yra gerai toleruojamas tiek suaugusiųjų, tiek vaikų. Šį faktą įrodė daugybė tyrimų. Maisto vartojimas neturi įtakos vaisto absorbcijai. Abu komponentai organizme greitai absorbuojami, gerai pasiskirsto audinių ląstelėse ir prasiskverbia į paranazinius sinusus, taip pat į jų išskiriamą sekretą. Viena dozė suaugusiajam yra viena 250 mg / 125 mg tabletė. Antibakterinis vaistas vartojamas iki 3 kartų per dieną.

Tik tokio vaisto, kaip cefuroksimas, veiksmingumas priklauso nuo maisto suvartojimo. Jis turi būti vartojamas valgio metu. Dažniausiai visi išvardyti vaistai vartojami du kartus per 24 valandas, o vartojimo kursas skirtas 10–12 dienų.

Alergija yra dažniausia komplikacija vartojant vaistus iš penicilino ir cefalosporino grupių. Taip pat galima slopinti imunitetą gydymo metu. Fluorchinolonai neturi tokio šalutinio poveikio, dėl kurio padidėja jų vartojimas sinusitui gydyti.

Esant sunkiam sinusitui (arba išsivysčius komplikacijoms), į veną ir į raumenis reikia skirti antibakterinių vaistų.

Tokiu atveju paskirkite:

• Penicilinai (apsaugoti nuo inhibitorių);
• Trečios ir ketvirtos kartos cefalosporinai (cefotaksimas, cefpiras, ceftriaksonas, cefepimas);
• Fluorochinolonai (ciprofloksacinas, levofloksacinas, sparfloksacinas);
• Karbapenemai (Imipenemas).

Jei asmeniui pasireiškia alerginė reakcija į b-laktamo antibakterinius preparatus, tada nurodomi intraveniniai fluorochinolonai. Tačiau šios grupės vaistai neskiriami vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, nes galimas neigiamas šalutinis poveikis. Dekompensacijos stadijoje pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, fluorochinolonai yra draudžiami.

Karbapenemų grupės vaistai, tokie kaip Meropenem ir Imipenem, turi didelį aktyvumą prieš įvairius patogeninius agentus. Šie vaistai vartojami labai retai, nes jie laikomi pradiniais vaistais, kuriems bakterinė flora neturi atsparumo. Karbapenemai skiriami tik esant sunkioms infekcijoms. Su hospitaliniu sinusitu pirmiausia skiriami šios grupės vaistai.

Jei yra įtarimas dėl anaerobinės floros buvimo, be išvardytų antibiotikų, naudojamas metronidazolas. Šis vaistas turi platų veikimo spektrą, yra aktyvus prieš anaerobines bakterijas. Vaistas priklauso imidazolių grupei.

Kartais terapinis režimas prasideda vartojant vaistą į veną (į raumenis), o po 4 dienų jie pereina prie geriamųjų vaistų vartojimo. Tai vadinamasis laipsniško gydymo režimas.

Be antibiotikų, kompleksinė terapija apima mukolitikų, priešuždegiminių ir antialerginių vaistų paskyrimą. Norint palengvinti nosies sinusų gleivinės uždegimą, naudojamas Fenspiridas (NVNU grupė).

Fitopreparatas, toks kaip Sinupret, pasirodė gerai gydant kvėpavimo takus. Jis sugeba palengvinti uždegimą, suskystinti klampią paslaptį, turi muko reguliuojantį poveikį ir kovoja su virusais. Taigi nepaliekama nė viena patologinio proceso grandis. Sinupret rekomenduojama vartoti jau pradiniame ligos vystymosi etape. Šiuo atveju jis veikia kaip vaistas, skirtas sinusito profilaktikai.

Jei pacientams yra kontraindikacijų vartoti sintetinius narkotikus, tada ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose galima naudoti homeopatines tabletes.

Tai gali būti tokie vaistai kaip:

• Oscillococcinum;
• Echinacea compositum;
• Apis Merkurijus;
• Antigripinas;
• Traumgel;
• Gripo hel;
• Neabejotinas;
• Argentum berberis;
• Doronas R;
• Pneumatinės linijos 1P ir 2P;
• Edas numeriais 904, 903, 801, 131, 117 ir kt.

Šių vaistų vartojimas ankstyvose ligos vystymosi stadijose leidžia sumažinti pradedančio ARVI simptomus.

Antihistamininiai vaistai

Reikėtų suprasti, kad antihistamininių vaistų vartoti kartu su antibiotikais ir skreplius skystinančiomis medžiagomis yra netinkami. Antihistamininiai vaistai gali apsunkinti sinusų gleivinės nutekėjimą ir išvalymą. Šie vaistai turėtų būti vartojami tik tada, kai patinimas ir uždegimas yra alerginio pobūdžio. Šiuo atveju antihistamininiai vaistai gali pašalinti esamą obstrukciją.

Neįmanoma apsvarstyti kompleksinio sinusito gydymo, išskyrus vietinę terapiją. Tai, visų pirma, turėtų būti sumažinta iki tiesioginio poveikio nosies sinusams. Edemos mažinimas, drenažo normalizavimas ir aeracijos funkcijos atstatymas leidžia vazokonstriktorius. Tai gali būti oksimetazolino, ksilometazolino, nafazolino ir kt. Pagrindu pagaminti preparatai.

Šiuo atveju svarbu tiksliai dozuoti vaistą. Dažnai pacientai, norėdami sustiprinti poveikį, vazokonstriktorius vartoja dideliais kiekiais ir dažniau, nei rekomenduojama instrukcijose. Tai savo ruožtu kelia grėsmę rimtų šalutinių reiškinių atsiradimui. Todėl gydytojai rekomenduoja naudoti tokias medžiagas kaip aerozolį arba naudoti dozuojamus vaistus, pavyzdžiui, „Xymelin“siurblį.

Taip pat toks vazokonstriktorius, priešuždegiminis ir mukolitinis vaistas, kaip Rinofluimucil, buvo plačiai naudojamas. Be kompleksinio poveikio nosies gleivinei, teigiama vaisto savybė yra tai, kad jis jos nedirgina. Jungtines lėšas patartina naudoti pūlingam sinusitui gydyti. Jei pacientas kenčia nuo alergijos, galima paskirti „Polydexa“.

Isofra purškalo pavidalu turi antibakterinį poveikį. Norėdami padidinti vietinį imunitetą, palengvinti uždegimą ir pašalinti virusus, galima naudoti tokias priemones kaip Derinat, Gepon, Euphorbium compositum.

Punktūra naudojama patologiniam turiniui iš nosies sinusų evakuoti. Dūrio metodas gali būti naudojamas tiek poliklinikoje, tiek gydantis stacionare. Dūrimo metu nosies ertmė nuplaunama, tada į ją suleidžiami vaistai: antibiotikų ar antiseptikų tirpalai (Dioksidinas, Peloidinas, Octeniseptas ir kt.).

Jei nosies sinuso viduje esantis eksudatas yra klampus, jame yra pūlių, naudojami proteolitiniai fermentai (tripsinas, lidazė, chimotripsinas). Vartojant vietiškai, fermentai skystina sinusų klampų turinį, skaido nekrozines mases, taip pat kraujo krešulius. Be kitų dalykų, fermentai gali sumažinti uždegimą.

Pasiekite mukolitinį poveikį, pašalinkite bakterinę florą ir palengvinkite uždegimą injekuodami Fluimucil į sinusus kartu su antibakteriniu preparatu.

Pūlingam sinusitui gydyti paprastai pakanka 5 ar 7 punkcijų. Jei naudojant tokį plovimų skaičių neįmanoma susidoroti su liga, patartina atlikti chirurginę intervenciją.

„Gegutės“metodas arba „judesio“metodas pagal Proetz yra nefunkcionalus sinusų uždegimo terapijos metodas. Chirurginio siurbimo pagalba pūlingas turinys pašalinamas iš sinusų, o jo vietą užima vaistiniai tirpalai.

Taip pat, norint pašalinti patologines išskyras, gali būti naudojamas sinusinis kateteris „YAMIK“, kurį sukūrė V. S. Kozlovas ir GI Markovas. Dėl to šį metodą galima naudoti patologiniam sinusų turiniui nusiurbti ir dezinfekuoti vaistais. Gydant eksudacines sinusito formas rekomenduojama naudoti sinusinį kateterį arba jei vienu metu pažeidžiami keli sinusai. Norint pasiekti maksimalų nosies sinuso sterilumą, išvalius jį bet kokiu prieinamu metodu, būtina suleisti Gepon tirpalą, kuris sustiprina vietinę apsaugą.

Fizioterapinis sinusito gydymas yra įmanomas:

• Lazerio terapija;
• Magnetoterapija;
• UHF;
• Impulsų srovės;
• Mikrobangų krosnelė;
• Magnetinė lazerio terapija.

Jei pacientą kamuoja stiprus skausmas, jam rekomenduojama atlikti procedūrų kursą, naudojant diadinamines sroves arba sinusoidiškai moduliuojamas sroves. Tačiau prieš einant į bet kurią fizioterapijos procedūrą, punkcijos pagalba būtina atsikratyti sinuso nuo patologinių sekretų.

Ūminio sinusito profilaktika

Norint išvengti ūminio sinusito pasikartojimo, reikia laikytis šių prevencinių priemonių:

• Pašalinti visus esamus anatominio pobūdžio defektus, jei jie trukdo natūraliam oro praleidimui pro nosies kanalus;
• Dantų šaknų gydymas šalia viršutinio žandikaulio sinuso grindų;
• Vietinio ir bendro kūno imuniteto stiprinimas.

Taip pat veiksmingas yra bakterinių vakcinų, leidžiančių imunizuoti gyventojus, įvedimas.

Šiuolaikiniai otolaringologai vis dažniau vartoja vaistą IRS-19. Jo sudėtyje yra lizatų, kurie kovoja su bakterijų sukėlėjais, provokuojančiais ARVI. Priemonė yra purškalo pavidalu, skirta aktyvinti specifinį ir nespecifinį ENT organų gleivinės imunitetą. Turimi klinikiniai tyrimai rodo, kad vaistas 2,5–4 kartus sumažina sinusito ir kitų kvėpavimo takų ligų pasikartojimų skaičių. Norint pasiekti maksimalų efektą, patartina atlikti dvigubą imunizaciją 4-5 mėnesių intervalu.

Be to, probiotikai, pavyzdžiui, Normoflorin B ir L, Lactofiltrum, turi prevencinį ir gydomąjį poveikį. Jie turi būti vartojami tiek gydant antibakteriniais vaistais, tiek po terapinio kurso. Tuo pačiu metu reikia stebėti paciento žarnyno mikrofloros būklę.

Neatmetama galimybė naudoti aromaterapiją ligų profilaktikai. Dažniausiai naudojami aromatiniai arbatmedžio, mėtų, levandų, eukalipto ir kt. Aliejai. Taip pat galite naudoti aliejų pagrindu pagamintus mišinius, pavyzdžiui, Citrosept, Karmolis, Eka ir kt. Jie turi vietinį kraujagysles sutraukiantį poveikį, teigiamai veikia nervų galūnes, malšina uždegimą ir kovoja su virusais.

Kuris gydytojas gydo sinusitą?

Sinusitą gydo otolaringologas.

Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT

Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).