Ūminis Vaikų Ir Suaugusiųjų Bronchitas - ūminio Bronchito Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-17 02:15

Ūminio bronchito priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

• Ūminio bronchito simptomai
• Ūminio bronchito priežastys
• Ūminis vaikų bronchitas
• Ūminio bronchito gydymas

Ūminio bronchito problema nėra galutinai išspręsta net šiuolaikiniais medicinos mokslo pasiekimais. Vis tiek nauji ligos atvejai ir toliau registruojami tiek tarp suaugusiųjų, tiek tarp vaikų. Nepaisant to, kad lengva diagnozuoti ligą ir yra galingas vaistų arsenalas, skirtas kovai su ja, vis dar yra sunkumų visiškai pašalinant pacientus nuo ūminio bronchito. Dėl to proceso chronizavimas arba jo perėjimas į sunkesnes formas ir bronchopneumonija. Todėl diskusija apie bronchito ypatybes niekada nepraras aktualumo.

Ūminio bronchito simptomai

Klinikinėms ligos apraiškoms būdingas gana geras specifiškumas. Teisingai atlikta skundų, simptomų ir objektyvaus paciento tyrimo diferencinė diagnostika padeda nustatyti teisingą diagnozę per kelias minutes.

Ūminį bronchitą gali įrodyti:

1. Sausas kosulys. Būdinga pradiniams bronchų uždegiminio proceso etapams. Jo trukmė gali būti skirtinga ir priklauso nuo daugelio priežasčių. Paprastai ūminio bronchito atveju sausas kosulys trunka 4–5 dienas ir išprovokuojamas įkvėpus oro. Ypatingas jo griežtumas pastebimas lašus aukštai ir žemai temperatūrai;
2. Drėgnas kosulys. Drėgno kosulio atsiradimas esant ūminiam bronchitui žymi antrąją uždegiminio proceso fazę bronchuose. Tuo pačiu metu kosulio priepuolio metu atsikosėja permatomos gleivinės arba gelsvai žalios spalvos skrepliai. Šis kosulys trunka apie savaitę ir atsiranda savaime, kai skrepliai kaupiasi bronchuose, ypač ryte;
3. Hiperterminė reakcija. Paprastai tai vyksta kaip subfebrilio temperatūra (apie 38 ° C). Didesnis jo skaičius visada turėtų kelti nerimą pneumonijos atžvilgiu;
4. Bendras silpnumas, prakaitavimas ir negalavimas. Jie priklauso apsinuodijimo požymiams ir yra išreikšti daugiau, tuo aktyvesnis uždegiminis procesas bronchų medyje;
5. Dusulys ir sumažėjęs fizinis aktyvumas. Jie prisijungia, kai kvėpavimo nepakankamumas progresuoja, ir visada rodo sunkų bronchito eigą ar jo komplikacijas;
6. Švokštimas auskultavus plaučius. Pradiniuose proceso etapuose jie paprastai būna sausi, šiurkštūs, esant sunkiam kvėpavimui. Kosint atsikosėjus skrepliui, girdimas švokštimas tampa drėgnas, didelis ir vidutiniškai putojantis. Mažų burbuliuojančių ar krepantiškų ralių atsiradimas visada turėtų kelti nerimą pneumonijos atžvilgiu.

Centrinis ūminio bronchito simptomas yra kosulys. Ligos diagnozė yra paremta šiuo simptomu. Ūminis procesas būdingas staigiu simptomų atsiradimu ir visišku per 2–3 savaites. Priešingu atveju turime kalbėti apie pasikartojantį ar lėtinį procesą.

Ūminio bronchito priežastys

Pasireiškus ūminiam bronchitui, pagrindinis vaidmuo tenka mikrobų veiksniui ir kiekvieno žmogaus bronchų medžio individualioms savybėms.

Ūminio bronchito priežastiniai veiksniai yra šie:

1. Šaltis ir bendra hipotermija. Jų fone apsauginės kūno savybės smarkiai sumažėja;
2. Bakterinės infekcijos: stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, haemophilus influenzae, marokselės ir kiti patogenai;
3. Virusinės infekcijos. Bet kokie kvėpavimo takų virusai (gripas, paragripas, adenovirusas, respiracinis sincitinis virusas) gali pakenkti bronchų gleivinei. Šiuo atveju patogeninės bakterijos aktyvuojamos ant pažeisto epitelio;
4. Pirminės ir antrinės kilmės imunodeficito būsenos;
5. Ilgas bronchų medis su plonu spindžiu. Tai trukdo normaliam skrandžio nutekėjimui, dėl kurio, užsikrėtus, gleivinės uždegimas.

Ūminis vaikų bronchitas

Iš pradžių vaiko kūnas laikomas labiau linkusiu susirgti bet kokios formos bronchitu.

Taip yra dėl anatominių ir fiziologinių ypatybių:

1. Antimikrobinės apsaugos imuninių mechanizmų netobulumas;
2. Anatominės vaikų bronchų medžio ypatybės, kurios sukuria kliūtį skreplių nutekėjimui;
3. Mukociliarinio klirenso netobulumas. Šios savybės rezultatas yra padidėjusio skreplių susidarymo tendencija, nes gleivinės cilindrinio epitelio paviršiuje esančios blakstienos negali jos pašalinti;
4. Nuolatinis vaiko kontaktas su bakterijų ir virusų sukėlėjais, cirkuliuojančiais vaikų grupėse;
5. Padidėjęs bronchų sienelės lygiųjų raumenų komponentų reaktyvumas, dėl kurio atsiranda jų spazmas ir susiaurėja kvėpavimo takai.

Paprastai bronchitas vaikystėje yra ilgesnis ir sunkesnis nei suaugusiųjų. Kuo jaunesnis vaiko amžius, tuo pavojingesnis tampa bronchitas. Taip yra dėl to, kad jis dažnai pereina į obstrukcinę formą arba užsitęsia, pasikartoja iki 3 ar 5 metų, kol atsiranda nuolatiniai imuninės sistemos pokyčiai ir bronchų anatominės ypatybės.

Kalbant apie klinikinius vaikų bronchito požymius, taip pat yra tam tikrų skirtumų nuo suaugusiųjų. Vaikams išryškėja ne tik kosulys, bet ir intoksikacijos simptomai. Tuo pačiu vaikas tampa vangus, pakyla aukšta temperatūra, atsisako žaisti, valgyti ir gerti. Sunkiausiais atvejais, pasireiškiant bronchų obstrukcijos požymiams, pasireiškia sunkus dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas ir burbuliavimas, švokštimas. Vyresnio amžiaus vaikų vaikai su tokia bronchito eiga susiduria daug rečiau.

Ūminio bronchito gydymas

Dabartinės ūminio bronchito gydymo tendencijos nedaug skiriasi nuo tų, kurios buvo priimtos anksčiau. Pasikeitė tik požiūris į vaistų tiekimą į uždegusius bronchus. Jei anksčiau pagrindinis dėmesys buvo skiriamas tablečių vartojimui ir injekcijoms, šiandien šiems tikslams naudojamas inhaliacija. Specialių prietaisų (purkštuvų) sukūrimas leido susmulkinti skystas vaisto formas iki mažiausių išsklaidytų dalelių, o tai leidžia jiems prasiskverbti į mažiausių bronchų medžio struktūrų spindį.

Terapiniais tikslais naudojamos šios vaistų grupės:

1. Atsikosėjimą skatinantys vaistai. Tai gali būti skreplių dezintegrantai (ACC - acetilcisteinas), vaistai, gerinantys mukociliarinio aparato darbą (lazolvanas, bromheksinas, flavamedas) arba vaistažolių preparatai (pektolvanas, gysločio sirupas, span, alteika);
2. Vaistai nuo kosulio (sinekod, stoptusin, bro-zedex, trifed). Jie skiriami pirmoje ūminio bronchito stadijoje, siekiant palengvinti įsilaužimo sausą kosulį. Nenaudokite jų esant šlapiam kosuliui;
3. Bronchus plečiantys vaistai yra bronchų spindį plečiantys vaistai. Nurodoma tik tuo atveju, jei yra bronchų obstrukcijos simptomų. Naudojamas aminofilinas, teofilinas, salbutamolis, ventolinas, fleksotidas. Į veną galima leisti tik aminofiliną. Nebijokite naudoti išvardytų lėšų net vaikų praktikoje tik dėl priklausomybės ar šalutinio poveikio galimybės. Kartais net vienas jų įkvėpimas naudojant purkštuvą beveik visiškai pašalina bronchų obstrukcijos simptomus;
4. Detoksikacijos terapija (infuzija, vitaminų preparatai). Jis dažniau skiriamas mažiems vaikams, tačiau gali būti skiriamas ir suaugusiesiems.
5. Antibiotikai nuo ūminio bronchito. Tikslingumas skirti antibiotikus nuo ūminio bronchito pasireiškia esant akivaizdžioms imuninės sistemos problemoms, aukštai kūno temperatūrai, ryškiems apsinuodijimo ar kvėpavimo nepakankamumo požymiams, atsikosėjus gleivinės skrepliams, užsitęsus bronchito eigai, mažiems vaikams sergant bronchitu. Viską sprendžia individualiai ir tik gydantis gydytojas. Visais abejotinais atvejais geriau paskirti profilaktinę taupančių antibiotikų dozę, nei laukti, kol pablogės paciento būklė.

Pagrindinės antibakterinių vaistų grupės pateikiamos lentelės forma:

Narkotikų grupė	Atstovai	Programos ypatybės
Pusiau sintetiniai aminopenicilinai	Neapsaugoti: ospamoksas, flemoksinas, gramoksas, amoksicilinas	Pirmojo vaisto vaistai, turintys platų veikimo spektrą prieš bronchito sukėlėjus. Saugomi vaistai yra atsparesni mikrobinių beta laktamazių poveikiui. Jie naudojami tiek pediatrijoje, tiek suaugusiesiems. Yra visų išsiskyrimo formų, leidžiančių keisti vaistų vartojimo būdus skirtingose ligos eigos fazėse.
	Saugomos: amoksiklavas, augmentinas, flemoklavas
Cefalosporinai	Cefazolinas, cefotaksimas, ceftriaksonas (loraksonas, medaksonas, emsefas), cefoperazonas, cefiksimas, cefuroksimas (zinacefas), cefepimas (maxipimas)	Antibakteriniai vaistai, turintys gana stiprų antimikrobinį poveikį. Jie skiriami kaip pasirinktini vaistai tiek atskirai, tiek kartu su kitais antibiotikais. Galima įsigyti tik vienos dozės pavidalu (tabletėmis arba injekciniais milteliais), išskyrus cefuroksimą.
Makrolidai	Klaritromicinas (Makropenas, Klacidas, Fromilidas), Spiramicinas (Rovamicinas)	Jie sukuria labai didelę bronchų gleivių koncentraciją. Jie veikia ne tik įprastus, bet ir netipinius bronchito sukėlėjus. Galima įsigyti tik tablečių pavidalu.
	Azitromicinas (sumamedas, zomaxas, azivokas, zotsinas)	Puiki bet kokio antibakterinio vaisto alternatyva, jei jis neveiksmingas ar netoleruojantis. Jis vartojamas kartą per dieną. Egzistuoja visos dozavimo formos. Vaikų praktikoje priėmimo apribojimų nėra. Jis gali būti naudojamas kaip pasirinktas vaistas nuo bronchito.
Fluorchinolonai	Ciprofloksacinas, levofloksacinas (Lefloksinas, Glevo), Gatifloksacinas („Gatigem“, „Gatimax“), Moksifloksacinas („Avelox“)	Daugeliu atvejų jis skiriamas esant sunkiam bronchitui, tiek atskirai, tiek kartu su aminopenicilinais ar cefalosporinais. Jie turi stiprų poveikį ir platų antibakterinį spektrą. Kontraindikuotinas naudoti vaikų praktikoje.
Aminoglikozidai	Amikacinas, gentamicinas	Yra tik tablečių formos. Geras ir gana platus antibakterinis poveikis leidžia juos vartoti kaip pagrindinį ar alternatyvų vaistą nuo bronchito

Antibiotikų sąrašas: Suaugusiųjų ir vaikų antibiotikai nuo bronchito

Antibiotikų terapija sergant bronchitu yra specifinė šios ligos gydymo dalis. Tik specialistas gali paskirti konkretų antibiotiką ir jo dozes. Nekontroliuojamas tokių vaistų vartojimas gali sukelti rimtų pasekmių ir išsivystyti mikroorganizmų atsparumas antibakterinėms medžiagoms. Tai apsunkins ligos eigą ir apsunkins tolesnį veiksmingo antibiotiko pasirinkimą.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.