Ar Turėčiau Gerti Antibiotikus Nuo Gripo Ir Peršalimo?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Ar turėčiau gerti antibiotikus nuo gripo ir peršalimo?

Bet kuris licencijuotas sveikatos priežiūros specialistas turi tvirtų žinių, kad antibiotikų gydymas nuo peršalimo ir gripo yra visiškai beprasmis. Tai žino tiek rajono, tiek ligoninėse praktikuojantys gydytojai. Nepaisant to, antibiotikai skiriami ir dažnai kaip prevencinė priemonė. Juk pacientas, kuris kreipiasi į gydytoją, iš jo tikisi gydymo.

Jei paklausite gydytojo, ar gerti antibiotiką nuo gripo ir peršalimo ligų, atsakymas bus vienareikšmiškai neigiamas. Visas ARVI gydymas yra apribotas tik geriant daug skysčių, laikantis lovos režimo, vartojant vitaminus, tinkamai maitinantis, valant nosį, skalaujant gerklę, įkvepiant ir atliekant simptominę terapiją. Antibakterinių vaistų nereikia, tačiau dažnai pats pacientas jų reikalauja, pažodžiui paprašydamas gydytojo paskyrimo.

Dar blogiau, kai žmogus pats perka antibiotiką iš vaistinės ir vartoja be gydytojo patarimo. Apsilankyti pas specialistą reikia laiko, o įeiti į vaistinę taip pat lengva, kaip ir į parduotuvę. Be to, tik Rusijos Federacijoje antibakteriniai vaistai parduodami be recepto ir atvirai, o to nėra jokioje kitoje pasaulio šalyje. Nors šiandien daugumai šių tablečių vis dar reikalingas receptas, ne kiekvienoje vaistinėje laikomasi šios taisyklės. Iš tiesų dėl be recepto parduodamų antibiotikų prekyba žymiai padidėja.

Pediatrijos praktikoje antibakteriniai vaistai dažnai skiriami perdraudimo tikslais, kad virusinės infekcijos fone neatsirastų bakterinių komplikacijų. Todėl gydytojas tėvams rekomenduoja veiksmingą vaistą, vadindamas jį „vaikų“antibiotiku, kad apsisaugotų nuo nereikalingų klausimų. Tačiau komplikacijų galima išvengti paprasčiausiai laiku laistant vaiką, drėkinant jo kvėpuojamą orą, plaunant nosį ir taikant kitą simptominį gydymą. Esant tokiai pakankamai paramai, organizmas pats susitvarkys su liga.

Klausimas yra visiškai natūralus, kodėl pediatras vis dar skiria antibakterinį vaistą nuo gripo ir ARVI. Faktas yra tas, kad ikimokyklinio amžiaus vaikų peršalimo ir gripo komplikacijų rizika iš tikrųjų yra labai didelė. Jų imuninė apsauga yra netobula, o jų sveikatą dažnai kenkia netinkama mityba, blogos aplinkos sąlygos ir kt. Todėl, jei išsivystys komplikacija, kalta bus tik gydytoja. Tai jis bus apkaltintas nekompetencija, neatmetama galimybė patraukti baudžiamojon atsakomybėn ir prarasti darbą. Tai verčia daugelį pediatrų rekomenduoti vartoti antibiotikus tais atvejais, kai jų galima atsisakyti.

Svarbu suprasti, kad didžiąja dalimi atvejų (90 proc.) Peršalimas yra virusinio pobūdžio ir neįmanoma sunaikinti virusų antibakteriniais vaistais.

Nurodymas skirti antibiotikus yra bakterinės infekcijos pridėjimas, kuri yra gripo ir peršalimo komplikacija. Tai atsitinka, kai pats organizmas negalėjo įveikti viruso.

Turinys:

• Ar iš tyrimų galima suprasti, kad reikalingi antibiotikai?
• Kaip sužinoti, kaip manote, kad yra komplikacijų?
• Kada antibiotikai neskiriami peršalus ar nesudėtingam SARS?
• Kada galima vartoti antibiotikus nesudėtingoms ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms?
• Indikacijos skirti antibiotikus
• Pagrindinės išvados

Ar iš tyrimų galima suprasti, kad reikalingi antibiotikai?

Iš analizių, žinoma, galima suprasti, kad reikalingas antibakterinis gydymas.

Tačiau jie daromi ne visais atvejais:

• Šlapimo ar skreplių rinkimas kultūrai yra brangus tyrimas, kurį klinikos bando sutaupyti iš savo biudžeto;
• Dažniausiai iš nosies ertmės ir ryklės paimamas tamponas su diagnozuota angina. Lefleur lazdele imamas tepinėlis, kuris yra difterijos priežastis. Be to, gydytojai gali nurodyti pacientui paimti tamponą iš bakterinių kultūrų, jei pacientas serga lėtiniu tonzilitu. Kitas dažnas tyrimas yra selektyvus šlapimo pasėlis šlapimo sistemos patologijoms nustatyti;
• ESR padidėjimas ir leukocitų lygis, taip pat leukocitų formulės pasislinkimas į kairę yra netiesioginis ženklas, kad organizme atsiranda bakterinis uždegimas. Šią nuotrauką galite pamatyti atlikdami klinikinį kraujo tyrimą.

Kaip sužinoti, kaip manote, kad yra komplikacijų?

Kartais netgi galite suprasti, kad atsirado bakterinė komplikacija.

Tai bus nurodyta šiais ženklais:

• Paslaptis, kuri yra atskirta nuo ENT organų ar akių, tampa drumsta, tampa geltona arba žalia. Paprastai išmetimas turėtų būti skaidrus;
• Pirmiausia yra pagerėjimas, o tada temperatūra vėl pakyla. Nereikėtų ignoruoti antrojo kūno temperatūros šuolio;
• Jei bakterijos atakuoja šlapimo sistemą, šlapimas tampa drumstas, jame gali būti nuosėdų;
• Jei bakterinė infekcija ištiko žarnyną, išmatose bus gleivių ar pūlių. Kartais nustatomos net kraujo priemaišos, priklausomai nuo infekcijos sunkumo.

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų atveju galima įtarti bakterinės floros pridėjimą šiais požymiais:

• Jau diagnozuoto peršalimo fone buvo padidėjusi kūno temperatūra, kuri ėmė mažėti 3-4 dienas, bet vėliau vėl šoktelėjo į aukštą lygį. Dažniausiai tai įvyksta 5-6-ąją ligos dieną, o bendra sveikatos būklė vėl smarkiai pablogėja. Kosulys stiprėja, atsiranda dusulys, krūtinėje atsiranda skausmingų pojūčių. Dažniausiai ši būklė rodo plaučių uždegimo vystymąsi. Taip pat žiūrėkite: plaučių uždegimo simptomai;
• Difterija ir tonzilitas taip pat yra dažnos ARVI komplikacijos. Jų atsiradimą galima įtarti gerklės skausmu, kuris atsiranda padidėjusios kūno temperatūros fone, ant tonzilių susidaro apnašų sluoksnis. Kartais yra limfmazgių pokyčių - jie padidėja ir tampa skausmingi;
• Išskyros iš ausies ir skausmo atsiradimas, kuris padidėja paspaudus tragą, yra vidurinės ausies uždegimo požymiai, kurie dažnai išsivysto mažiems vaikams;
• Jei skausmai yra lokalizuoti kaktoje, veide, balsas tampa nosis ir pastebimas rinitas, tada sinusitas ar sinusitas turėtų būti atmesti. Įtarimą gali patvirtinti toks požymis kaip skausmo padidėjimas, kai galva pakreipiama į priekį, ir kvapo praradimas.

Jei visiškai įmanoma įtarti bakterinę komplikaciją dėl ligos simptomų ir savijautos pablogėjimo, tada tik specialistas gali pasirinkti konkretų antibakterinį vaistą.

Tam įtakos turi daug veiksnių, įskaitant:

• Uždegimo lokalizacija;
• Paciento amžius;
• Medicinos istorija;
• Individualus tam tikro vaisto netoleravimas;
• Patogeno atsparumas antibakteriniams vaistams.

Kada antibiotikai neskiriami peršalus ar nesudėtingam SARS?

• Rinitas, kurio pūlingos-gleivinės išskyros trunka mažiau nei 2 savaites;
• Virusinio pobūdžio konjunktyvitas;
• Virusinės kilmės tonzilitas;
• Rinofaringitas;
• Tracheitas ir lengvas bronchitas be aukštos kūno temperatūros;
• Herpeso infekcijos vystymasis;
• Gerklų uždegimas.

Kada galima vartoti antibiotikus nesudėtingoms ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms?

• Jei yra imuninės gynybos veikimo sutrikimų, kuriuos rodo specifiniai požymiai. Tai yra tokios būklės kaip ŽIV, vėžys, nuolat padidėjusi kūno temperatūra (žemas karščiavimas), virusinės infekcijos, kurios pasitaiko dažniau nei penkis kartus per metus, įgimti imuninės sistemos funkcionavimo sutrikimai.
• Hematopoetinės sistemos ligos: aplastinė anemija, agranulocitozė.
• Jei kalbame apie vaiką iki šešių mėnesių, jam bus rekomenduojami antibiotikai rachito fone, esant nepakankamam kūno svoriui ir esant įvairiems apsigimimams.

Indikacijos skirti antibiotikus

Nurodymai skirti antibiotikus yra šie:

• Angina, kurios bakterinis pobūdis patvirtintas laboratoriniais tyrimais. Dažniausiai terapija atliekama naudojant makrolidų ar penicilino grupės vaistus. Taip pat žiūrėkite: suaugusiųjų krūtinės anginos antibiotikai;
• Ūminiam bronchitui, laringotracheitui, lėtinio bronchito pasikartojimui, bronchektazėms reikia makrolidų grupės antibiotikų, tokių kaip Macropen. Norint atmesti plaučių uždegimą, plaučių uždegimui patvirtinti reikalinga krūtinės ląstos rentgenograma;
• Geriant antibakterinius vaistus, lankantis pas chirurgą ir hematologą, reikia tokios ligos kaip pūlingas limfadenitas;
• Konsultacijos su otolaringologu dėl vaistų pasirinkimo iš cefalosporinų ar makrolidų grupės yra skirtos pacientams, kuriems diagnozuotas vidurinės ausies uždegimas ūminėje stadijoje. ENT gydytojas taip pat gydo tokias ligas kaip sinusitas, etmoiditas, sinusitas, kuriems reikalingas pakankamas antibiotikas. Šią komplikaciją galima patvirtinti atliekant rentgeno tyrimą;
• Penicilino terapija skiriama sergant plaučių uždegimu. Šiuo atveju reikalinga griežčiausia terapijos kontrolė ir diagnozės patvirtinimas naudojant rentgeno nuotrauką.

Tyrimas, atliktas vienoje iš vaikų klinikų, yra labai orientacinis, kalbant apie netinkamą antibakterinių vaistų paskyrimą. Taigi išanalizavus 420 pirminio ikimokyklinio amžiaus vaikų medicininius dokumentus paaiškėjo, kad 89% jų sirgo ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ar ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, 16% sirgo ūmiu bronchitu, 3% vidurinės ausies uždegimu, 1% - plaučių uždegimu ir kitomis infekcijomis. Tuo pačiu metu antibiotikų terapija 80% atvejų buvo paskirta virusinėms infekcijoms, o bronchitui ir pneumonijai - 100% atvejų.

Buvo nustatyta, kad pediatrai žino, kad virusinių infekcijų negalima gydyti antibiotikais, tačiau jie vis tiek jas skiria, atsižvelgdami į tokius dalykus:

• Montavimo vadovas;
• Vaikai iki 3 metų;
• Poreikis užkirsti kelią komplikacijoms;
• Trūksta noro aplankyti kūdikius namuose.

Tokiu atveju antibiotikus rekomenduojama vartoti 5 dienas ir mažomis dozėmis, ir tai yra pavojinga bakterijų atsparumo vystymuisi. Be to, nėra tyrimų rezultatų, todėl nėra žinoma, kuris sukėlėjas sukėlė ligą.

Tuo tarpu 90% atvejų bloga savijauta buvo virusai. Kalbant apie bakterines ligas, jas dažniausiai išprovokavo pneumokokai (40 proc.), Haemophilus influenzae (15 proc.), Stafilokokai ir mikotiniai organizmai (10 proc.). Tokie mikroorganizmai kaip mikoplazma ir chlamidijos labai retai prisidėjo prie ligos vystymosi.

Bet kokius antibakterinius vaistus galite vartoti tik pasikonsultavę su gydytoju. Tik gydytojas gali kompetentingai nustatyti jų paskyrimo tinkamumą surinkęs anamnezę, atsižvelgdamas į paciento amžių ir patologijos sunkumą.

Gali būti naudojami šie antibakteriniai vaistai:

• Vaistai nuo penicilino. Pusiau sintetinius penicilinus rekomenduojama vartoti, jei jiems nėra alergijos. Jis gali plauti amoksiciliną ir „Flemoxin Solutab“. Jei liga sunki, ekspertai rekomenduoja vartoti saugomus penicilinus, pavyzdžiui, Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav, Ekoklav. Šiuose preparatuose amoksicilinas papildomas klavulano rūgštimi;
• Makrolidų grupės antibiotikai naudojami pneumonijai ir kvėpavimo takų infekcijoms, kurias sukelia chlamidijos ir mikoplazmos, gydyti. Tai yra azitromicinas (Zetamax, Sumamed, Zitrolide, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). Sergant bronchitu, galima skirti Macropen;
• Iš vaistų-cefalosporinų galima skirti cefiksimą (Lupiną, Supraxą, Pantsefą, Iximą), cefuroksimą (Zinnat, Aksetin, Zinacef) ir kt.;
• Iš fluorochinolonų serijos skiriami vaistai Levofloxacin (Floracid, Glevo, Haileflox, Tavanik, Fleksid) ir Moksifloksacinas (Moximak, Plevilox, Avelox). Šios grupės vaikams niekada neskiriami vaistai dėl to, kad jų skeletas vis dar formuojasi. Be to, fluorochinolonai yra agentai, naudojami ypač sunkiais atvejais, ir jie yra rezervas, kuriam suaugusio vaiko bakterinė flora nebus atspari.

Gydytojas turėtų nustatyti, kurį antibakterinį vaistą vartoti konkrečiai ligai gydyti. Atskira problema yra ta, kad farmacijos kompanijos siekia maksimaliai padidinti pelną. Jie išleido į apyvartą narkotikus, kurie tam tikrą laiką turėjo būti laikomi atsargoje. Šiuo atžvilgiu auga bakterijų atsparumas vaistams, o tai gresia rimtomis problemomis ateityje, kai žmonija gali likti be veiksmingų antibiotikų.

Pagrindinės išvados

• Antibakterinių vaistų vartojimas nuo virusinės kilmės peršalimo ligų yra ne tik beprasmis, bet ir žalingas. Jie reikalingi bakterinei infekcijai gydyti.
• Antibakteriniai vaistai turi platų šalutinių poveikių sąrašą: jie gali neigiamai paveikti kepenų ir inkstų veiklą, išprovokuoti alergijos vystymąsi, slopinti imunitetą ir sutrikdyti normalią mikroflorą organizme.
• Profilaktikos tikslais antibakterinių vaistų vartojimas yra nepriimtinas. Svarbu stebėti paciento būklę ir skirti antibiotikus tik tuo atveju, jei iš tikrųjų atsirado antibakterinė komplikacija.
• Antibakterinis vaistas yra neveiksmingas, jei kūno temperatūra nesumažėja praėjus 3 dienoms nuo jo vartojimo pradžios. Tokiu atveju produktas turi būti pakeistas.
• Kuo dažniau žmogus vartoja antibiotikus, tuo greičiau bakterijos išsiugdys jiems atsparumą. Vėliau tam reikės paskirti rimtesnius vaistus, kurie neigiamai veikia ne tik patogeninius veiksnius, bet ir paciento kūną.

Straipsnio autorė: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutas

Išsilavinimas: nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalio miesto centrinio medicinos-sanitarinio skyriaus Nr. 21 terapinės ligoninės praktikas. Nuo 2016 metų ji dirba diagnostikos centre Nr. 3.