Vaikų Reumatas - Vaikų Reumato Priežastys, Simptomai, Komplikacijos Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Vaikų reumatas

Turinys:

• Vaikų reumato simptomai
• Vaikų reumato priežastys
• Vaikų reumato diagnozė
• Vaikų reumato komplikacijos
• Vaikų reumato gydymas
• Vaikų reumato prevencija

Vaikų reumatas yra alerginė ir infekcinė liga, sistemiškai veikianti sąnarių sinovines membranas, širdies ir kraujagyslių jungiamąjį audinį, odos serozines membranas, centrinę nervų sistemą, plaučių akis, kepenis ir inkstus.

Medicinos terminologijoje galite rasti kitą vaikų reumato pavadinimą - Sokolsky-Buyko liga.

Vidutinis amžius, kai diagnozuojama liga, svyruoja nuo 7 iki 15 metų. Reumatas neturi gyventojų apribojimų ir yra plačiai paplitęs visame pasaulyje.

Vaikų reumato simptomai

Pirmuosius ligos požymius galima pastebėti praėjus bent savaitei po perneštos streptokokinės infekcijos ir daugiausiai per mėnesį.

Reumato pasireiškimo simptomai yra šie:

1. Reumatinė širdies liga. Jam būdingas uždegiminis procesas keliuose ar visuose širdies sienos sluoksniuose, jį gali lydėti perikarditas (išorinio širdies sluoksnio pažeidimas), miokarditas (širdies raumens uždegimas), endokarditas (širdies jungiamosios membranos uždegimas) ir pankarditas (apima visų širdies sluoksnių uždegimą). Tarp jaunų pacientų pateiktų skundų dėl reumatinės širdies ligos galima pastebėti greitą nuovargį, dusulio atsiradimą, skausmo atsiradimą širdyje, tachikardijos išsivystymą.
2. Poliartritas. Tai lydi daugiausia didelių ir vidutinių sąnarių nugalėjimas, skausmo išvaizda juose. Liga vystosi simetriškai.
3. Chorėja. Tai dažniau paveikia mergaites ir pasireiškia padidėjusiu dirglumu, ašarojimu, dažnais nuotaikos pokyčiais. Tada pradeda kankinti eisena, pasikeičia rašysena, kalba tampa neaiški. Sunkiausiais atvejais vaikas negalės valgyti ir savimi pasirūpinti.
4. Žiedinė eritema. Tai lydi bėrimas, kuris atrodo kaip blyškūs, šiek tiek rausvi žiedai. Dažniausiai yra ant skrandžio ir krūtinės. Pažeistos vietos niežti ar pleiskanoti.
5. Reumatiniai mazgai. Jie susidaro poodinių darinių pavidalu, lokalizuoti daugiausia galvos gale ir toje vietoje, kur sąnariai jungiasi prie sausgyslių.

Tai yra penki pagrindiniai simptomai, lydintys vaikystės reumatą. Lygiagrečiai pacientą gali kamuoti karščiavimas, pilvo skausmai, kraujavimas iš nosies. Pavojingi pakartotiniai reumato priepuoliai, kurie įvyksta po metų. Tuo pačiu metu padidėja apsinuodijimo simptomai, išsivysto širdies ydos, įskaitant: mitralinio vožtuvo prolapsą, aortos nepakankamumą, aortos stenozę ir kt.

Vaikų reumato priežastys

Tarp priežasčių, dėl kurių atsirado reumatas vaikystėje, yra:

1. Pirma, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, skarlatina, faringitas, tonzilitas ar gerklės skausmas, kurį sukelia A grupės hemolizinis streptokokas. Tačiau reumatui išsivystyti nepakanka vien tik infekcijos. Būtina, kad infekcija išprovokuotų imuninės sistemos veikimo sutrikimą, kuris savo ruožtu pradeda „atakuoti“sveikas kūno ląsteles. Tai dažnai lemia netinkama ar ne laiku gydoma streptokokinė infekcija.
2. Antra, paveldimas faktorius. Tyrimai rodo, kad reumatą galima atsekti tos pačios šeimos nariams.
3. Trečia, ilgalaikis streptokokinės infekcijos nešiojimas nosiaryklėje gali išprovokuoti nepakankamą imuninės sistemos funkcionavimą ir vaikystėje sukelti reumatą.
4. Be to, yra antrinių veiksnių, turinčių įtakos ligos vystymuisi. Tai apima pervargimą, hipotermiją ir netinkamą mitybą, o tai savo ruožtu sumažina imunitetą ir padidina riziką užsikrėsti infekcinėmis ligomis.

Vaikų reumato diagnozė

Tiek vaikų gydytojas, tiek vaikų reumatologas gali įtarti vaiko buvimą liga.

Tolesnių tyrimų priežastis yra konkretūs kriterijai, kuriais vadovaujasi kiekvienas gydytojas:

• Bet kokio tipo karditas;
• Chorėja
• Poodinių mazgų susidarymas;
• Eritema;
• Poliartrito simptomai;
• Atidėta streptokokinė infekcija;
• Paveldimas polinkis į reumatą;
• Teigiamas atsakas į specifinę terapiją.

Be to, yra nedideli vertinimo kriterijai, leidžiantys įtarti ligą, tai yra: artralgija, karščiavimas, specifiniai kraujo parametrai (pagreitėjęs ESR, sumažėjęs hemoglobino kiekis, neurofilinė leukocitozė ir kt.).

Todėl, be paciento istorijos tyrimo, standartinio tyrimo ir paciento apklausos, būtina atlikti laboratorinius tyrimus:

• Taip pat prasminga atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą. Šis tyrimas leidžia nustatyti širdies (mitralinės ar aortos) konfigūraciją, taip pat kardiomegaliją.
• EKG leis pamatyti širdies darbo sutrikimus, o fonokardiografija nustatys vožtuvo aparato pažeidimo buvimą.
• Norint nurodyti vaiko širdies ydą, jam parodomas EchoCG.

Vaikų reumato komplikacijos

Liga yra pavojinga dėl jos komplikacijų. Tarp jų galima išskirti širdies ligų formavimąsi. Šiuo atveju yra paveikti jo vožtuvai ir pertvaros, o tai pažeidžia organo funkcionalumą. Dažnai defekto progresavimas pasireiškia pakartotiniais ligos priepuoliais ant vaiko kūno. Todėl taip svarbu laiku nuvesti pacientą į kardiochirurgo konsultaciją ir, jei reikia, atlikti operaciją specializuotoje klinikoje.

Kitos galimos komplikacijos yra vidinio širdies dangalo uždegimas, tromboembolija, širdies ritmo sutrikimai ir stazinio širdies nepakankamumo susidarymas. Šios būklės yra mirtinos, gali išprovokuoti širdies priepuolio vystymąsi tokiuose gyvybiškai svarbiuose organuose kaip blužnis ir inkstai. Dažnai pasitaiko smegenų išemija ir kraujotakos nepakankamumas.

Norint išvengti ligos komplikacijų, svarbu laiku pastebėti reumato požymius ir pradėti gydymą.

Vaikų reumato gydymas

Vaikai, kuriems diagnozuotas reumatas, paguldomi į ligoninę gydytis. Ūminiu ligos periodu svarbu, kad pacientas laikytųsi lovos režimo. Jo trukmę lemia vaiko būklė ir ligos pobūdis. Jei reumatas yra lengvas, lovos režimo reikia laikytis maždaug mėnesį. Po šio laikotarpio vaikui skiriami fizioterapiniai pratimai. Skirtingai nei suaugęs, vaikams sunku išlaikyti minimalų aktyvumą. Todėl tėvai turi kompetentingai organizuoti jo laisvalaikį. Gelbės stalo žaidimai, spalvinimo puslapiai, knygos ir kt.

Narkotikų gydymas yra sumažintas iki patogeno, dėl kurio atsirado liga, pašalinimo. Dažniausiai tam naudojama penicilino pagrindu pagaminta antibiotikų terapija. Agentas parenteraliai vartojamas 10 dienų. Minimali tokios terapijos trukmė yra savaitė. Dozę gydytojas pasirenka individualiai ir priklauso nuo ligos sunkumo ir vaiko svorio. Tada naudojamas Bicilinas-5 arba 1. Kai vaikui yra alerginė reakcija į peniciliną, jį reikia pakeisti eritromicinu.

Kai pažeidžiamas širdies raumuo ir širdies sienos, vaikui skiriami gliukokortikoidai kartu su NVNU. Dažnai naudojama schema „acetilsalicilo rūgštis + prednizolonas“. Jei yra matomas poveikis, tada palaipsniui vaistas atšaukiamas mažinant dozę.

Voltarenas ir metindolis yra populiarūs šiuolaikiniai vaistai nuo reumato. Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį.

Kai širdies raumuo ir širdies sienos neturi įtakos, o uždegiminis procesas yra nereikšmingas, pacientui nerekomenduojama vartoti hormoninių vaistų. Gydytojas parenka tik priešuždegiminius vaistus tinkama doze.

Be to, vaikui reikalinga pagalbinė terapija, kurią sudaro vitaminų kompleksų skyrimas, kalio preparatų vartojimas. Vaikai paprastai ligoninėje praleidžia iki 2 mėnesių. Mažus pacientus prižiūrintys gydytojai yra kardiologai ir reumatologai.

Svarbu išvalyti visus esamus uždegimo židinius; be to reumatizmo terapija nebus sėkminga. Mes kalbame apie kariesą, sinusitą, tonzilitą.

Kai pacientui yra remisija, jam parodomas sanatorinis gydymas. Profilaktikai naudokite NVNU kursą rudenį ir pavasarį. Priėmimo laikas - 1 mėnuo.

Šiuolaikiniai vaistai, kuriuos patartina vartoti vaikų reumatui gydyti:

• NVNU (indometacinas, voltarenas, brufenas ir kt.);
• Kortikosteroidų hormonai (triamcinolonas, prednizolonas);
• Imunosupresantai (delagilis, chlorbutinas ir kt.).

Laiku apsilankius pas gydytoją, mirties rizika sumažėja iki minimumo. Priklausomai nuo širdies pažeidimo laipsnio, priklausys nuo ligos prognozės sunkumo. Jei reumatinė širdies liga progresuoja ir atsinaujina, tai kelia didžiausią grėsmę vaiko sveikatai.

Aktyvuojant ligą, mažam pacientui svarbu laikytis tam tikros dietos, pagrįstos keliais principais:

• Maisto, kuriame gausu paprastųjų angliavandenių, pašalinimas. Taip yra dėl to, kad tokie produktai ligos paūmėjimo metu dažnai sukelia alergines reakcijas, kurių anksčiau nebuvo galima pastebėti.
• Meniu turėtų būti kuo įvairesnis su vaisiais ir daržovėmis.
• Ūminėje ligos fazėje būtina valgyti vieną kiaušinį per dieną, išskyrus sekmadienį.
• Jei yra rimtų širdies darbo sutrikimų, tai kelias dienas (3 dienas) būtina susilaikyti nuo baltyminio maisto, valgyti tik daržoves ir vaisius. Per dieną galite išgerti iki 300 ml pieno.
• Svarbu prisotinti organizmą vitaminu C. Todėl būtina naudoti žalumynus ir citrusinius vaisius.

Reikėtų suprasti, kad reumato terapija turėtų būti išsami ir pagrįsta ne tik vaistais, bet ir gerai organizuota dieta bei taisyklinga dienos tvarka.

Tema: 5 galingiausios priemonės nuo reumato

Vaikų reumato prevencija

Kadangi liga yra pavojinga su sunkiomis komplikacijomis, svarbu laiku ją išvengti. Kalbant apie reumatą, įprasta atskirti tiek pirmines, tiek antrines prevencines priemones. Pirmieji yra skirti užkirsti kelią ligai ir užkirsti kelią vaiko infekcijai, o antrieji - užkirsti kelią ligos pasikartojimui, taip pat reumato progresavimui.

Siekiant išvengti ligų, nuo vaikystės reikia imtis prevencinių priemonių:

• Pirma, būtina kompetentingai organizuoti vaiko gyvenimą, tai apima fizinį lavinimą, ilgą laiką gryname ore, grūdinimąsi, tinkamą mitybą, kai maiste yra mažai angliavandenių.
• Antra, tai stiprina vaiko psichiką. Šios priemonės leis jums išlaikyti tinkamą gynybą ir infekcijos atveju padėti organizmui greičiau susidoroti su infekcija.
• Trečia, streptokokine infekcija sergančio paciento izoliavimas ir kontaktinių vaikų stebėjimas yra laikomi pagrindinėmis prevencinėmis priemonėmis. Tai leis laiku identifikuoti užsikrėtusiuosius ir greičiau pradėti gydymą, taip pat bus išvengta ligos plitimo kolektyvuose.
• Ketvirta, jei įvyko infekcija, gydymą būtina pradėti kuo greičiau. Įrodyta, kad jei streptokokinės infekcijos gydymas pradedamas ne vėliau kaip trečią infekcijos dieną, reumato išsivystymo rizika sumažėja iki nulio.

Tėvams svarbu suprasti, kad pirminė prevencija yra būtina priemonė, neapsiribojanti tik sveikatos priežiūros specialistais. Norint išsaugoti vaiko sveikatą, būtina būti atidiems bet kokiems negalavimo simptomams ir laiku kreiptis į kvalifikuotą pagalbą.

Kalbant apie antrinę prevenciją, tai yra dėl reumato polinkio pasikartoti. Todėl vaikai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, ilgą laiką yra prižiūrimi medikų. Juos stebi reumatologas, kardiologas, ortopedas ir kiti siauri specialistai.

Svarbu palaikyti tinkamą paciento imunitetą, kuris užtikrins aukštą organizmo atsparumą reumatui. Be to, specialiai kontroliuojant, gydytojai turėtų turėti vaikų, kurių šeimose tarp artimų giminaičių, įskaitant brolius ir seseris, yra ligos atvejų.

Straipsnio autorė: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatras

Išsilavinimas: Volgogrado valstybiniame medicinos universitete gautas specialybės „Bendra medicina“diplomas. Specialisto pažymėjimas buvo nedelsiant gautas 2014 m.