Sąnarių Reumatas - Priežastys, Požymiai, Simptomai, Komplikacijos Ir Diagnozė. Kaip Gydomas Sąnarių Reumatas?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Sąnarių reumatas: simptomai ir priežastys, kaip gydyti reumatą?

Turinys:

• Kas yra reumatas?
• Reumato etiologija
• Reumato priežastys
• Reumato simptomai
• Reumato požymiai
• Reumato diagnozė
• Reumato formos ir jo klasifikacija
• Reumato komplikacijos
• Kaip gydomas reumatas? Narkotikai
• Neįgalumas sergant reumatu
• Reumato prevencija

Kas yra reumatas?

Reumatas yra sisteminė uždegiminė liga, lokalizuota daugiausia širdies gleivinėje. Rizikos grupėje yra žmonės, turintys paveldimą polinkį į šią ligą ir kurių amžius yra nuo 7 iki 15 metų. Reumatas dažniausiai pasireiškia paaugliams ir jauniems žmonėms, rečiau pagyvenusiems ir nusilpusiems pacientams.

Reumatinė širdies liga yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių (JAV kasmet nuo šios ligos miršta maždaug 50 000 žmonių). Dažnai ši liga prasideda būtent šaltuoju metų laiku, ypač šiaurinėse platumose. Reumatas nepriklauso epideminiams negalavimams, nors prieš tai buvusi streptokokinė infekcija gali įgauti epidemijos pobūdį. Dėl šios priežasties reumatas gali iškart prasidėti žmonių grupėje - pavyzdžiui, mokyklose, vaikų namuose, ligoninėse, karinėse stovyklose, vargingose šeimose ir esant artimoms gyvenimo sąlygoms.

Bakteriologiniai ir serologiniai tyrimai parodė, kad reumatas yra ypatinga alerginė reakcija į infekciją vienu iš beta-hemolizinių A grupės streptokokų.

Per mėnesį 2,5% tų, kurie sirgo streptokokine infekcija, pradeda kamuoti ūmus reumatas. Dažnai prieš reumatą išsivysto tokios ligos kaip tonzilitas, skarlatina, gimdymo karštinė, ūminis vidurinės ausies uždegimas ir erysipelės. Organizmas nesukuria imuniteto infekcijai, o autoimuninis priepuolis prasideda kaip atsakas į reinfekciją.

Reumato etiologija

Reumatas yra sudėtingas patologinis sutrikusio jungiamojo audinio sintezės procesas, veikiantis daugiausia raumenų ir kaulų sistemą bei širdį.

Nepaisant to, kad šiuolaikiniuose tyrimuose ir praktikoje reumatas nustatomas keliais būdais, patologinio proceso esmė yra ta pati.

Reumatinės patologijos raida grindžiama jungiamojo audinio ląstelių veikimo sutrikimais ir tarpląstelinės medžiagos sunaikinimu. Pagrindinis pokytis sunaikinamas kolageno skaidulose, kurios sudaro sąnarių ir širdies audinius. Dėl šios priežasties labiausiai pažeidžiama širdis (pirmiausia vožtuvai), kraujagyslės ir raumenų bei kaulų sistema (sąnariai ir kremzlės).

Reumato etiologiją šiandien apibūdina trys teorijos:

• Kompleksinė teorija. Tai kyla iš daugybės reumato formavimosi priežasčių, įskaitant alerginę reakciją ir bakterijų pažeidimus (kuriuos sukelia streptokokų genties organizmai);
• Infekcinė teorija. Išplaukia iš to, kad pagrindinė reumato išsivystymo priežastis yra streptokoko bakterijos;
• Bakterijų imunologinė teorija. Jo esmė slypi tame, kad mikroorganizmas yra ligos sukėlėjas, sukeliantis imuninį atsaką ir dėl to sunaikinant jungiamojo audinio medžiagas.

Kompleksinė teorija

Remiantis išsamia teorija, reumatas yra polietetologinis procesas, apimantis keletą aspektų. Priešingai nei bakterijų-imunologų teorija, čia kalbama apie mikroorganizmą kaip apie nepriklausomą priežastį, o ne apie trigerį.

Ši koncepcija pagrįsta ligos vystymosi idėja dėl streptokokinės infekcijos prasiskverbimo į kūno audinius ir bakterijų išnirimo širdyje ir sąnariuose (jos nešiojamos su kraujo srove).

Tačiau būtina sąlyga yra pakartotinis kontaktas su patogenu, dėl kurio padidėja kūno jautrumas. Todėl organizmas tampa mažiau atsparus tam tikros streptokoko padermės poveikiui, o imuninis atsakas negali visiškai nuslopinti infekcijos vystymosi.

Tačiau antikūnų koncentracija yra pakankamai didelė, kad galėtų destruktyviai paveikti ląstelių struktūras ir paties organizmo tarpląstelinę medžiagą. Streptokoko gaminamos medžiagos turi tą patį poveikį.

Tiek bakterijos, tiek antikūnai vienodai kenkia organizmui, provokuoja reumatą. Patvirtinant teoriją, dažnai tiriant reumatu sergančių pacientų perduotus mėginius (analizes), randamas streptokokas.

Infekcijos teorija

Tai kyla dėl vienintelės ligos priežasties - bakterijų pažeidimo. Skystyje, paimtame iš reumatu sergančių pacientų iš pleuros ertmės ar perikardo, randama specifinių ligas sukeliančių dalelių, o tai patvirtina teoriją.

Bakterijų imunologinė teorija

Suteikia imunitetui pagrindinį vaidmenį ligos vystymosi mechanizme. Priežastis ta, kad pacientų kraujyje randama didelė antikūnų prieš streptokoką koncentracija, tačiau paties streptokoko mėginiai taip pat išlieka teigiami. Vadinasi, organizmo imuninis atsakas šiuo atveju veikia kaip destruktyvus veiksnys.

Šios teorijos rėmuose mikroorganizmas neturi reikšmingo poveikio žmogui ir yra tik sukėlėjas.

Taigi visos teorijos nurodo kompleksinį ligos pobūdį, pagrįstą infekcija ir imuniniu atsaku.

Reumato priežastys

Pagrindinės reumato priežastys yra trys:

• Atidėtos streptokokinės infekcijos (tonzilitas ir kt.);
• Imuninė (alerginė) reakcija;
• Genetinis polinkis.

Praeities ligos

Kaip buvo sakyta, tik streptokokai (A grupės streptokokai, beta-hemoliziniai) turi įtakos ligos formavimuisi ir tik pakartotinai sąveikaujant, dėl to sumažėja organizmo apsauginiai gebėjimai.

Kadangi mikroorganizmų grupėje yra serologinių pogrupių, svarbu pasakyti, kad sąveika turėtų būti vykdoma su to paties pogrupio streptokokais. Tai paaiškina, kodėl reumatas nesivysto po kokių nors peršalimo ligų.

Reumatizmo išsivystymo rizika taip pat yra didesnė vieno kontakto metu, jei pacientas negydo reikiamo gydymo. Liga tampa lėtinė, o pacientui atsiranda bakterinis židinys, kuris bet kuriuo metu gali išprovokuoti reumatą ir kitas rimtas komplikacijas.

Alerginė reakcija

Sunkią alerginę reakciją gali sukelti tiek pats streptokokas, tiek jo išskiriamos medžiagos (toksinai ir fermentiniai baltymai). Kadangi sukėlėjas kraujotaka plinta visame kūne, imuninis atsakas gali būti sisteminis, tačiau jis ryškiausias dėl širdies ir sąnarių pažeidimų.

Remiantis tyrimais, bakterijos yra atsakingos už ūminio reumato, susijusio su sąnariais, vystymąsi (tai yra klasikinė ligos forma).

Tačiau lėtinis reumatas nėra susijęs su streptokokų pažeidimais, nes tyrimo rezultatai rodo, kad nei antikūnų prieš streptokoką, nei patį streptokoką neaptinkama. Prevencinių priemonių nuo pasikartojančio reumato veiksmingumas taip pat nėra veiksmingas. Šie argumentai patvirtina neištirtą alerginį ar autoimuninį procesą.

Genetika

Liga nėra perduodama genetiškai, tačiau polinkis į ligą paveldimas. Tai visų pirma lemia tėvų ir vaiko imuninės sistemos panašumas, o kadangi reumatas daugiausia yra imuninė liga, jo vystymosi mechanizmas ir priežastys yra panašūs į kitų alerginių patologijų (Hashimoto tiroiditas, bronchinė astma ir kt.).

Elena Malysheva jums pasakys apie pagrindinę reumato priežastį:

Būtinai žiūrėkite vaizdo įrašą iki galo, kad suprastumėte reumato priežastis!

Reumato simptomai

Reumatas nėra izoliuota liga. Dažnai jis „sugyvena“su kitomis patologijomis dėl tos priežasties, kad kenksmingos medžiagos, kurias išskiria streptokokas ir imuniniai antikūnai, pažeidžia daugelį organų ir sistemų, o visas šias apraiškas galima laikyti reumato formomis.

Pirmieji reumato simptomai neleidžia diagnozuoti ligos. Jie atsiranda praėjus 2-3 savaitėms po pakartotinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (faringito, laringito, tonzilito) su nustatytu streptokokiniu pažeidimu. Paveikslėlis atrodo kaip peršalimo recidyvas. Ūminio reumato simptomai yra karščiavimas, kartais iki 40 ° C, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, jėgų praradimas, patinę ir skausmingi sąnariai. Pirmiausia pažeidžiami didžiausi ir aktyviausiai naudojami sąnariai.

Be to, uždegimas plinta į kitus sąnarius, dažnai simetriškai. Sąnariai yra labai patinę, paraudę, liečiant karšti, skausmas jaučiamas spaudžiant ir judant. Paprastai uždegiminis procesas nesukelia stabilių sąnarių pokyčių. Pulsas yra dažnas, aritmiškas, yra krūtinės skausmas, širdies išsiplėtimas (išsiplėtimas), kartais girdimas perikardo trinties triukšmas - tai rodo širdies pažeidimą.

1. Dažni reumato simptomai:

   • Hipertermija. Kūno temperatūra pakyla iki grėsmingo lygio (38,0–40,0 ° C). Simptomas yra susijęs su ūmaus imuninio atsako prieš patogenus išsivystymu;
   • Letargija. Kaip apibūdina pacientai, kūnas tampa „medvilninis“, nuolat norisi miego;
   • Galvos skausmas. Lokalizuota kaktoje.

2. Specifiniai reumato simptomai:

   • Sąnarių skausmas. Visų pirma, paveikti dideli sąnariai (kelio, alkūnės), traukiantys skausmai, nuobodūs ir užsitęsę. Reumatui būdingas spartus proceso vystymasis ir tas pats greitas sąnarių uždegimo ir skausmo išnykimas, atstatant jų funkcijas;
   • Skausmas krūtinėje. Skausmas širdies srityje, bukas ar skausmingas. Simptomas pasireiškia ne iškart, o po dienos ar kelių dienų;
   • Kraujagyslių sutrikimai. Kraujagyslių trapumas, kraujavimas iš nosies ir dar daugiau;
   • Žiediniai išsiveržimai. Jie pasireiškia ne daugiau kaip 4-10% visų atvejų. Jie atrodo kaip rausvas bėrimas, suformuojantis suapvalintas kreives su dantytais kraštais. Jokiu būdu netrukdo pacientui;
   • Reumatiniai mazgai. Susidaro ant pažeistų sąnarių. Jie atrodo kaip poodiniai dariniai nuo 5 mm iki 2-3 cm skersmens, tankūs ir nejudrūs, bet neskausmingi. Jie pasirodo itin retai ir išlieka apie 2 mėnesius nuo ligos eigos pradžios.

   Specifiniai simptomai pasireiškia tik po 1-3 dienų. Kartais yra pilvo organų pažeidimo simptomų (skausmas dešiniajame hipochondrijoje ir kt.), O tai rodo sunkią ligos eigą ir reikia nedelsiant hospitalizuoti).

Vaikų reumatas yra lengvesnis ar lėtinis, be jokių ypatingų simptomų. Pastebimas bendras negalavimas, greitas pulsas ir sąnarių skausmas, skausmas nejaučiamas judant (vadinamasis „augimo skausmas“). Jei nėra širdies pažeidimo požymių, liga retai baigiasi mirtimi, nors išsivysčius kardiitui, vidutinė pacientų gyvenimo trukmė ateityje gerokai sumažėja.

Reumato požymiai

Kiti reumato požymiai yra šie:

• Antrinis. Liga susidaro dėl lėtinio unikalių streptokokų beta-hemolitikų židinio išsivystymo. Todėl ligos apraiškos pasireiškia ne iškart, o po tam tikro laikotarpio (kelių savaičių);
• Polietiologinis. Ligą sukelia ir limfocitų, ir toksinų antikūnai, ir streptokoko fermentinės medžiagos;
• Polinkis į pasikartojantį kursą. Po pirmojo ūminės reumato kurso liga, net ir sėkmingai gydant, virsta lėtine forma, dažnai pasikartojančia;
• Monopatologija. Reumatui, nepaisant jo etiologijos, būdingas specifinis vienas simptomų kompleksas, rodantis širdies, kraujagyslių, kremzlių ir sąnarių pažeidimus. Labiausiai kenčia širdis, nes jos audinius sunaikina antikūnai. Nugalėjimo mechanizmas taip pat yra tas pats;
• Daugelis gretutinių patologijų. Kai kurie gydytojai gretutines ligas vadina reumato formomis. Tai nėra visiškai tikslu, be to, jie pasireiškia ne visiems pacientams ir ne visada. Tarp jų yra chorėja (nervų liga), nodosum eritema ir kiti;
• Simptomų savaiminis pašalinimas. Ūminio reumato simptomai praeina savaime ir taip greitai, kaip atsirado (išskyrus sunkios eigos atvejus, kai pastebimas ūmus širdies nepakankamumas);
• Nenuspėjamumas. Po kurio laiko simptomai išnyksta, tačiau tiksliai to numatyti neįmanoma. Net gydymo metu atsiranda recidyvų. Recidyvų dažnis taip pat skiriasi. Liga gali ilgam „atslūgti“, paskui vėl atsirasti, arba ji gali pasijusti kiekvieną mėnesį. Recidyvo trukmė nenuspėjama;
• Greitumas. Pirmieji specifiniai simptomai vystosi greitai ir visi vienu metu;
• Diagnozės kompleksiškumas. Reumatas turi apraiškų, panašių į kitas ligas. Kadangi ryškių simptomų, rodančių patologiją, galima rasti labai dažnai, reumatą lengva „mirksėti“. Pavyzdžiui, su sąnarių pažeidimais, su reumatoidiniu artritu, tačiau tai yra visiškai kitokia liga, nieko bendra neturinti su reumatu.

Reumato diagnozė

Šimtaprocentiniu tikslumu nė viena iš diagnostinių procedūrų nenurodo reumato. Tik įvertinęs komplekse gautus duomenis, patyręs specialistas gali padaryti išvadą, kad liga egzistuoja. Štai kodėl šios ligos diagnozė yra sunki.

Diagnostikos priemonės apima keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų:

• Ultragarso diagnostika;
• Kardiografija (EKG);
• Kraujo tyrimai.

Ultragarsas

Širdies ultragarsas (taip pat žinomas kaip echokardiografija) įvertina vožtuvų būklę, taip pat jų gebėjimą susitraukti. Vystantis reumatui, padidėja širdies veiklos pokyčiai. Echokardiografijos dėka galima nustatyti defektus ankstyvosiose stadijose ir laiku atlikti reikiamus veiksmus.

Kardiografija (EKG)

Tyrimas leidžia išsiaiškinti širdies raumens mitybos būklės laipsnį. EKG nustato mažiausius širdies veiklos pažeidimus ir juos grafiškai parodo naudodamas specialų jutiklį. Veiksmingiausia atlikti kardiografinių tyrimų seriją per kelias dienas, nes reumatas yra nuolatinis sutrikimas, o širdies darbo pokyčiai geriausiai matomi dinamikoje.

Širdies raumens darbo pokyčiai nustatomi didžiajai daugumai reumatu sergančių pacientų (iki 90 proc.).

Analizuoja

Reumatui diagnozuoti imamas veninis kraujas. Šie rodikliai turėtų įspėti gydytoją:

• Leukocitozė - padidėjęs leukocitų skaičius;
• Kraujo sudėties baltymų sutrikimai;
• Antikūnų prieš streptokokus buvimas;
• Antikūnų prieš streptokoko fermentų medžiagas (ASL-O) nustatymas;
• Specifinio C reaktyvaus baltymo identifikavimas;
• Hemoglobino indekso sumažėjimas;
• Padidėjęs ESR.

Be to, pirminio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti poliartrito simptomus (sąnarių patinimas, paraudimas, sąnariai, kurie liečiasi). Šios diagnostinės manipuliacijos leidžia tiksliai diagnozuoti reumatą.

Norint nustatyti diagnozę, svarbu, kad atsirastų vienas iš šių simptomų rinkinių:

• Širdies sutrikimas (karditas) ir antikūnų prieš streptokoką išsiskyrimas iš paciento kraujo;
• Širdies pažeidimas ir dviejų reumatizmą rodančių laboratorinių parametrų buvimas;
• Širdies pažeidimas ir ryškios išorinės apraiškos (sąnarių patinimas ir kt.);
• Du specifiniai anamnezės požymiai (sąnarių uždegimas, širdies funkcijos sutrikimas, nedidelė chorėja, odos bėrimai, reumatiniai mazgai) ir vienas nespecifinis (širdies ritmo sutrikimai, hipertermija, pirmiau nurodyto tipo laboratorinių tyrimų pokyčiai ir kt.);
• Vienas konkretus bruožas ir trys nespecifiniai.

Reumato formos ir jo klasifikacija

Pagrindinė reumatologų gydytojų klasifikacija apima du reumato tipus.

Ūmus reumatas

Reumatas ūminėje fazėje dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 20 metų žmonėms. Sukėlėjas yra streptokokas. Ligos santykis su ankstesnėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis yra uždelstas simptomų pasireiškimas (14–21 diena).

Ūmus reumatas greitai vystosi. Pirma, pasireiškia bendro apsinuodijimo simptomai, kaip ir esant peršalimui, kuris iš karto nenustato ligos, tada po dienos ar dviejų atsiranda specifiniai simptomai (poliartritas, karditas, odos bėrimai ir labai retai mazgeliai). Ūminė fazė trunka vidutiniškai iki 3 mėnesių. Taip pat galimas ilgesnis kursas (iki šešių mėnesių). Pavojingiausias sergant ūminiu reumatu yra širdies pažeidimas (karditas). 1/4 visų atvejų tai prisideda prie širdies ligų formavimosi.

Lėtinis reumatas

Lėtinei formai būdingas dažnas pasikartojantis kursas net terapijos metu. Paūmėjimai atsiranda bet kuriuo metų laiku. Ypač dažnai šaltuoju metų laiku (rudenį, žiemą). Pacientai, gyvenantys drėgnose ar šaltose patalpose, turi tą patį poveikį. Paūmėjimai - kelis kartus per metus. Dauguma pacientų (apie 85 proc.) Yra asmenys iki 40 metų.

Pažeidžiami sąnariai ir širdis. Ligos eiga yra sunki ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę. Pacientas jaučia nuolatinį sąnarių ir širdies skausmą. Praėjus ūminei fazei (recidyvui), vangus kursas gali trukti kelis mėnesius ar net metus.

Reumato klasifikacija

Reumatas skirstomas į formas pagal paveiktos sistemos ar organo kriterijų:

• Širdies reumato forma. Priešingu atveju - reumatinė širdies liga. Šiuo atveju pažeidžiamos širdies raumens struktūros. Tai gali varginti pacientą su stipriu skausmu arba vos gali pasirodyti. Bet destruktyvūs procesai vis tiek vyks. Pirmaisiais etapais kursas yra beveik nepastebimas ir nustatomas tik EKG pagalba. Vėlesnėse formavimosi stadijose tai sukelia sunkią širdies ir ūminio širdies nepakankamumo foną, kai sumažėja organo raumenų mityba ir dėl to sumažėja susitraukimas. Tai pasireiškia kaip širdies ritmo sutrikimai (tachikardija) ir nustatomi ultragarsu (echokardiografija);
• Sąnarinė reumato forma. Tai gali egzistuoti kaip savarankiška reumato klinikinė išraiška arba kartu su širdies pažeidimais. Šioje ligos formoje pažeidžiami dideli sąnariai. Vėliau šiame procese dalyvauja ir maži sąnariai. Sergant reumatu, veikiant limfocitų antikūnams ir streptokokų fermentams, sunaikinamas sąnarinis maišelis ir pati kremzlė. Todėl diagnozė nėra problema: sąnarys atrodo labai patinęs ir paraudęs. Pacientas negali pajudinti pažeistų galūnių dėl stipraus skausmo. Ūminė sąnarinės formos fazė pasižymi kūno temperatūros padidėjimu iki 38-39 ° C;
• Nervų sistemos pažeidimas. Neurologinė forma yra šiek tiek rečiau pasitaikanti. Su šia ligos forma pažeidžiami smegenų žievės ląstelės-neuronai, atsakingi už motorinę veiklą. Jų nevalingas stimuliavimas veikliosiomis medžiagomis lemia tai, kad pacientas spontaniškai nekontroliuoja raumenų judesius. Tai pasireiškia galūnių trūkčiojimais ir grimasomis. Forma yra labai nemaloni, nes apsunkina žmogaus socialinį gyvenimą ir trukdo savitarnai kasdieniame gyvenime. Simptomai trunka nuo 2 iki 4 savaičių. Miego metu nėra jokių apraiškų;
• Plaučių forma. Tai pasireiškia kartu su sąnarių ir širdies pažeidimais, tačiau yra labai retas atvejis (apie 1–3% viso klinikinių atvejų skaičiaus). Vystosi pleurito ar bronchito forma;
• Odos forma. Tai pasireiškia kaip odos bėrimas arba reumatiniai mazgai. Tai pasitaiko ne daugiau kaip 5% atvejų;
• Oftalmologinė forma. Jis diagnozuojamas tik kartu su „klasikiniais“reumato simptomais. Tai susidaro iš tinklainės (retinito) ar kitų akies struktūrų (irito, iridociklito ir kt.) Pažeidimo. Gali sukelti visišką ar dalinį regėjimo praradimą.

Reumato komplikacijos

Perkelto reumato komplikacijos apima:

• Lėtinis pasikartojantis kursas. Liga gali tapti lėtinė;
• Širdies defektų raida. Defektų susidarymas pasireiškia 25% ūminės patologijos fazės atvejų. Defektas veikia pagrindines širdies raumens struktūras ir lemia organo darbo kokybės pablogėjimą;
• Lėtinis širdies nepakankamumas. Širdis, paveikta reumato, nustoja susidoroti su savo funkcijomis. Gali pasireikšti difuziniai pokyčiai, sumažėjęs širdies susitraukimas ir ritmo sutrikimai;
• Tromboemboliniai ir išeminiai sutrikimai. Dėl to atsiranda kraujagyslių, įskaitant akies tinklainę, inkstų arterijas ir kt., Plyšimų ar užsikimšimų (insultų) židiniai;
• Širdies membranų uždegimas. Tai yra infekcinio pobūdžio ir gali sukelti tiesioginį pavojų paciento gyvybei.

Kaip gydomas reumatas? Preparatai nuo reumato

Bicilinas

Reumatas yra patologija, turinti mišrų imuninį bakteriologinį pobūdį. Todėl sunku gydyti ir praktiškai nėra visiškai išgydoma. Kadangi pagrindinis ligos šaltinis yra streptokokinė bakterija (o imuninis atsakas yra antrinis ir yra atsakas į svetimo organizmo „priepuolį“), pagrindinis gydymo uždavinys yra pašalinti bakterijas ir greitai pašalinti jų atliekas bei irimą.

Pagrindinis (ir pagrindinis) vaistas, skirtas kovai su ligos sukėlėju, yra bicilinas (jis yra penicilino grupės antibiotikas, veikia ilgiau nei paprastas penicilinas).

Pirmoji (aktyvioji) terapija su antibiotikais trunka nuo 10 iki 14 dienų. Tyrimai rodo, kad trumpesnis laikotarpis yra netinkamas, nes infekcija tęsiasi, o ilgesnis - neveiksmingas, nes streptokokas pradeda gaminti medžiagas, kurios sunaikina antibiotiką, ir antibiotikas tampa kenksmingas pačiam pacientui.

Tada prasideda antroji (pasyvioji) fazė. Praėjus trims savaitėms po geriamojo bicilino vartojimo, pacientui į raumenis suleidžiamas tas pats vaistas. Šis gydymas turėtų būti tęsiamas 5-6 metus (po 1 injekciją kas 3 savaites), kad sumažėtų recidyvo tikimybė ir būtų išvengta galimų širdies komplikacijų.

Aspirinas

Medicinos praktikoje vaistas acetilsalicilo rūgštis pasitvirtino. Aspirino vartojimas turi daug kontraindikacijų (nėštumo ir žindymo laikotarpis, kraujagyslių trapumas, virškinimo sistemos problemos), tačiau tokia reumato terapija turi reikšmingą poveikį sąnarinėms ir neurologinėms ligos formoms. Aspirinas malšina skausmą ir mažina sąnarių uždegimą. Pirmosios dvi savaitės imamos maksimaliomis leistinomis dozėmis.

Po pagrindinio gydymo laikotarpio aspirinas vartojamas dar 30 dienų po 2 g per parą dozę.

Atsargiai: aspirinas dirgina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę. Šis šalutinis poveikis yra gana dažnas, ypač jei pažeidžiamos rekomendacijos vartoti vaistą. Tai sukelia eroziją, skrandžio opas, gastroduodenitą ir opinį kraujavimą.

Hormoniniai vaistai

Gydant sunkias reumato formas, prednizolonas vartojamas didžiausia leistina doze.

Bendrosios rekomendacijos

Jei liga yra lengva, pusiau lovos režimas skiriamas iki 10 dienų. Jei yra sunkus kursas, būtina atmesti bet kokią motorinę veiklą, nes tai apsunkina procesą. Lovos režimas skiriamas iki mėnesio.

Norėdami įvertinti gydymo efektyvumą, jie naudojasi laboratoriniais tyrimais. Kai tik rodikliai artės prie normalių verčių, lovos režimas gali būti atšauktas. Jei liga sunki, su sunkiomis širdies aritmijomis, sąnarių skausmais, būtina gydyti stacionare, kuris trunka iki dviejų mėnesių.

Tema: 5 galingiausios priemonės nuo reumato

Neįgalumas sergant reumatu

Nėra vieno ligų, kurioms esant pacientui bus garantuotas neįgalumo laipsnis, sąrašas.

Medicinos komisijos nustato neįgalumo grupę pagal tris pagrindinius kriterijus:

• Savitarnos galimybės;
• Bendra sveikata ir gyvenimo kokybė;
• Darbingumas ir galimybės įsidarbinti.

Atsižvelgiant į reumato eigos sunkumą, gebėjimas rūpintis savimi, taip pat savarankiškai judėti, gali smarkiai sumažėti. Daugelis darbo veiksnių gali paūmėti pacientus, pavyzdžiui, darbas susijęs su fiziniu krūviu ar dideliu fiziniu krūviu. Gyvenimo kokybę lemia atkryčių dažnis ir jų eigos sunkumas.

Remdamiesi šiais kriterijais, medicinos komisijos paskiria pacientus, turinčius arba trečią, arba antrą negalią. Retais atvejais paskiriama pirmoji grupė.

III grupė priskiriama, jei nėra ryškių funkcinių sutrikimų, pacientas gali pats sau tarnauti, o recidyvų apraiškos pasireiškia ne dažniau kaip 3 kartus per metus. Negalia šiuo atveju yra minimali ir susijusi tik su fiziniu krūviu ir imobilizavimu paūmėjimo laikotarpiais.

II grupę galima priskirti, jei pacientas turi ryškių reumato apraiškų. Paūmėjimai yra dažni (daugiau nei 3 kartus per metus), paūmėjimo laikotarpiais sumažėja savitarnos galimybė. Užimtumas yra leistinas tose vietose, kur nereikia nuolatinio fizinio aktyvumo, nėra drėgmės ir šalčio.

I grupė priskiriama esant sunkiems funkciniams sutrikimams. Paūmėjimai yra dažni ir užsitęsę. Net remisijos laikotarpiais simptomai išlieka ir pasireiškia sąnarių ir širdies skausmais. Ženkliai sumažėja darbingumas, nedarbingumo laikotarpiai svyruoja nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių.

Reumato prevencija

Pradinės streptokokinės infekcijos prevencija yra vienintelė galima reumatizmo prevencijos priemonė. Jei gydymas antibiotikais pradedamas laiku, ligos atsiradimo tikimybė yra sumažinta iki minimumo.

Prevencinės priemonės gali sumažinti ligos tikimybę:

• Padidėjęs imunitetas. Pagrindinė reumato priežastis yra streptokokinės infekcijos prasiskverbimas į organų ir sistemų kraujotaką. Dažniausiai netrukdomos infekcijos prasiskverbimo priežastis yra sumažėjęs imunitetas, kuris nesugeba laiku nuslopinti patogeno aktyvumo. Norint sustiprinti imuninę sistemą, reikalinga teisinga praturtinta dieta ir tinkamas poilsis;
• Venkite kontakto su streptokoku. Turėtumėte laikytis asmens higienos taisyklių ir, jei įmanoma, stengtis rečiau sirgti infekcinėmis ligomis. Taip pat turėtumėte neįtraukti kontakto su streptokokine infekcija užsikrėtusiais žmonėmis;
• Laiku gydomas peršalimas. Reumato susidarymą palengvina ne tik pakartotinis kontaktas su priežastine bakterija, bet ir ilgas negydymo laikotarpis. Atsiradus pirmiesiems peršalimo simptomams, skubiai reikia kreiptis į gydytoją. Be to, ši rekomendacija taikoma asmenims, kuriems yra patvirtinti streptokoko pažeidimai arba kurie jau anksčiau sirgo šia liga;
• Profilaktinė sanitarija po kontakto su ligos sukėlėju. Biciliną rekomenduojama vartoti tinkama doze (1,5 milijono vienetų vieną kartą, į raumenis).

Taigi reumatas yra sudėtingo pobūdžio tiek etiologijos, tiek simptomų atžvilgiu. Liga nėra gerai suprantama, todėl kyla sunkumų nustatant teisingą diagnozę ir ji nėra visiškai išgydoma.

Tačiau šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia pašalinti neigiamas patologijos apraiškas, sumažinti pavojų gyvybei ir kenksmingas pasekmes, taip pat užtikrinti aukštą reumatą turinčių pacientų gyvenimo kokybę.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.