Limfopenija - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Limfopenija

Limfopenija yra laikinas arba nuolatinis limfocitų kiekio kraujyje sumažėjimas iki 1500 / mm3 ir žemesnio lygio. Jei limfopenija žmogui būdinga ilgą laiką, tai gali sukelti oportunistinės infekcijos vystymąsi. Pati limfopenija rodo patologinį kūno procesą, kuris gali būti labai rimtas, iki onkologijos.

Limfocitai yra baltieji kraujo kūneliai, kurie yra tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių rūšis. Jie veikia kaip elementai, kurie sudaro bendrą imuniteto struktūrą. Limfocitų kraujyje yra nuolat. Šios ląstelės yra limfmazgiuose, užkrūčio liaukoje, blužnyje, žarnyno sienelių limfoidiniame audinyje ir kaulų čiulpuose.

Turinys:

• Limfopenijos simptomai
• Limfopenijos priežastys
• Limfopenijos diagnozė
• Limfopenijos gydymas

Limfopenijos simptomai

Limfopenija nėra savarankiška liga, todėl specifinių limfocitų kiekio kraujyje sumažėjimo simptomų nėra.

Bendrieji infekcijos, patenkančios į kūną, simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas, odos blyškumas, burnos ertmės ir žarnų gleivinės erozija ir išopėjimas. Pacientas patirs silpnumą ir negalavimą, jo veikla sumažėja. Jei limfopenija yra nuolatinė, tada asmuo kenčia nuo dažnai sunkiai gydomų infekcijų. Žymiai sumažėjus limfocitų kiekiui kraujyje, gali išsivystyti sunkios komplikacijos - iki sepsio ir mirties.

Limfopenijos priežastys

Limfopenijos priežastys yra šios:

1. Sunki virusinė infekcija. Jei žmogus ilgą laiką serga kokia nors liga, tada imuninių ląstelių atsargos galiausiai bus išeikvotos. Po laikinos limfocitozės pacientas patirs ūmų limfocitų trūkumą organizme. Jei gydymas pradedamas laiku ir infekciją galima pašalinti, šių ląstelių lygis atsistatys. Kai nėra gydymo, žmogus gali mirti nuo ligos komplikacijų dėl imuninės sistemos gedimo.

2. Kaulų čiulpų atsargų išeikvojimas. Dėl kai kurių ligų išsenka kaulų čiulpų atsargos. Tokiu atveju žmogų kankins ne tik limfocitopenija, bet ir visų kraujo ląstelių trūkumas, nes būtent šis organas yra atsakingas už jų augimą ir vystymąsi.

   Tokios ligos apima:

   • Fanconi anemija. Tai yra įgimta liga, kurią lydi ne tik limfopenija, bet ir sumažėjęs eritrocitų, trombocitų ir visų baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Šiuo atveju dažnai pastebimi įgimti defektai: nykščių nebuvimas ant rankų, žemas ūgis, klausos praradimas. Pacientai miršta nuo sunkių infekcijų ar didelio kraujavimo. Vėžinių navikų išsivystymo tikimybė taip pat didelė. Terapija yra įmanoma, tačiau visiškai išgydyti negalima be kaulų čiulpų transplantacijos.
   • Radiacijos poveikis kūnui. Apšvitinimas vyksta nepalankių aplinkybių santakoje arba gali būti nukreiptas gydymo kurso metu. Veikiami radiacijos, kaulų čiulpai pradeda būti jungiamojo audinio. Ji nesugeba dauginti kraujo ląstelių, dėl ko išsivysto limfopenija. Lygiagrečiai krinta visų kraujo ląstelių lygis.

3. Tam tikrų vaistų vartojimas. Vaistai, kurie gali išprovokuoti limfopenijos vystymąsi, yra antipsichotikai ir citostatikai. Limfocitų kiekio sumažėjimas nurodytas jų vartojimo instrukcijose kaip šalutinis poveikis. Kortikosteroidai gali sukelti santykinę limfopeniją, o neutrofilų lygis dažnai nukrenta iki kritinio lygio.
4. Širdies ir inkstų nepakankamumo galinė stadija.
5. Limfogranulomatozė. Hodžkino limfomos atveju nenormalios ląstelės yra limfmazgiuose. Tokiu atveju jų dydis padidėja, pacientui išsivysto mažakraujystė, padidėja kraujavimo tikimybė. Naktį žmogus jaudinasi dėl prakaitavimo, jis pradeda mesti svorį, kūno temperatūra pakyla. Skausmingus pojūčius sukels augančio naviko slėgis ant audinio.

6. Imunodeficito būsenos. Imunodeficito būsenos gali išsivystyti visą gyvenimą arba būti įgimtos patologijos. Jei yra T-limfocitų trūkumas, tai galima nustatyti naudojant įprastą kraujo tyrimą. Kai sumažėja B-limfocitų skaičius, reikia papildomų tyrimo metodų.

   Šios sąlygos apima:

   • DiGeorge sindromas (užkrūčio liaukos hipoplazija). Šiuo atveju vaikas turi įgimtų veido kaulų apsigimimų, širdies ydų, gomurio plyšį ir kt. Limfocitopenijos sunkumas priklauso nuo užkrūčio pažeidimo laipsnio.

   • Sunkus kombinuotas imunodeficitas. Ši liga yra genetinė. Su juo pakenkiama tiek ląstelių, tiek humoraliniam imunitetui. Vaikas pradės kentėti nuo patologijos apraiškų beveik nuo pat gimimo. Išryškėja sunkios ligos, turinčios rimtų komplikacijų (plaučių uždegimas, sepsis, odos infekcijos ir kt.). Net labiausiai nekenksmingos ligos gali sukelti vaiko mirtį.
   • AIDS. Žmogaus imunodeficito virusas patenka į organizmą ir pradeda užkrėsti T-limfocitus. Infekcija įvyksta maišant sergančio ir sveiko žmogaus biologinius skysčius, arba nėštumo ir gimdymo metu, kai virusas perduodamas motinai. Pirmieji simptomai pasireikš praėjus keleriems metams po užsikrėtimo. Limfopenija progresuos, organizmas nebekovos pats su infekcijomis, padidės sepsio ir mirties tikimybė. Be to, rizika susirgti vėžiu išlieka didelė, nes T-limfocitus, kovojančius su vėžiu, virusas sunaikins.

Limfopenijos diagnozė

Norėdami diagnozuoti limfopeniją, žmogus turi kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją. Gydytojas paskirs jį atlikti klinikinį kraujo tyrimą. Laboratorijoje gydytojas gali pastebėti limfocitus kraujo tepinyje, kai jie dažomi Romanovsky dažais. Limfocitai turi skaidrią citoplazmą, kurios viduje yra tankus branduolys. Atsižvelgiant į citoplazmos kiekį, išskiriami maži ir dideli limfocitai. Paprastai litre suaugusio kraujo yra 1,5–4,0 * 10 ⁹ limfocitų. Jei jų skaičius yra mažesnis, tada galime kalbėti apie limfopeniją.

Nustačius šį faktą, būtina nustatyti priežastis, kurios išprovokavo šį pažeidimą. Norėdami tai padaryti, gydytojas išsiųs pacientą papildomam tyrimui, kuris paaiškins diagnozę ir paskirs gydymą.

Limfopenijos gydymas

Limfopenijai nereikia jokio specialaus gydymo, nes ši būklė nėra savarankiška liga. Norint padidinti limfocitų kiekį iki normalių verčių, būtina pašalinti priežastį, sukėlusią tokį pažeidimą. Po to limfocitų kiekis kraujyje normalizuosis pats.

Norint atsikratyti paciento nuo sunkių uždegiminių reakcijų ir pagerinti kraujo kokybę, jam skiriami imunoglobulinai G. Dozė apskaičiuojama pagal formulę 0,4 g imunoglobulino kilogramui svorio. Vaistas skiriamas kartą per 7 dienas.

Jei atsiranda sunkių nepageidaujamų reakcijų, būtina atsisakyti imunoglobulinų vartojimo. Gydymas imunoglobulinais gali išprovokuoti staigų kraujospūdžio kritimą, žlugimą ar alergines reakcijas. Kai žmogus serga įgimta liga ir būtent jie sukelia limfopeniją, imunoglobulinai gydymui nenaudojami.

Norint atsikratyti Fanconi anemijos, pacientui reikės persodinti kaulų čiulpus. Laikinai palengvinti ir atitolinti komplikacijas galima vartojant gliukokortikosteroidus. Fanconi anemija sergančių žmonių vidutinė gyvenimo trukmė yra 30 metų.

Jei limfopenija buvo išprovokuota vartojant vaistus, tada, jei įmanoma, tokios terapijos reikia atsisakyti. Po kurio laiko limfocitų lygis atsistatys.

Jei limfopeniją sukelia limfogranulomatozė, tada pacientui skiriami citostatikai su tolesniu radiacijos poveikiu limfmazgiuose. Jei atsinaujina, pacientui skiriama agresyvi chemoterapija ir laukiama kaulų čiulpų donoro transplantacijai. Paprastai apie 85% šių pacientų išgyvena penkerių metų išgyvenimo ribą. Prognozė yra mažiau palanki, kai liga diagnozuojama galutinėje stadijoje arba paciento amžius viršija 45 metus.

DiGeorge sindromui vaikui reikia persodinti užkrūčio liauką arba kaulų čiulpus. Tai ypač pasakytina apie pacientus, turinčius visišką, o ne dalinį sindromą. Jei tokio gydymo nebus, tada pacientas mirs nuo infekcinių ligų.

Sunkus kombinuotas imunodeficitas gydomas tik kaulų čiulpų transplantacija. Jei operacija atliekama per pirmuosius 3 vaiko gyvenimo mėnesius, yra tikimybė visiškai atsigauti kūdikiui. Kai nėra gydymo, vaikai negyvena ilgiau nei 2 metus.

ŽIV infekcijai reikalingas antiretrovirusinis gydymas. Tai leidžia jums sustabdyti ligą ir prailginti žmogaus gyvenimą. Visiškai išgydyti ŽIV šiuo metu neįmanoma.

Gydytojai ir tėvai turėtų būti ypač budrūs, kai mažo vaiko limfocitų lygis yra žemas. Paprastai šių kraujo ląstelių skaičius vaikams yra dar didesnis nei suaugusiųjų. Todėl vaiko limfopenija turėtų būti priežastis patikrinti kūdikio alerginę būklę ar diagnozuoti įgimtas ligas.

Limfopenija reikalauja išsamaus paciento tyrimo. Jei ignoruosite šį simptomą, galite sugaišti laiką ir nepastebėti, kaip organizme vystosi pavojinga liga. Juk limfocitai yra svarbiausios ląstelės, atsakingos už žmogaus imuninės sistemos formavimąsi. Todėl, jei turite nusiskundimų ir diskomforto simptomų, turite kreiptis į gydytoją, kad atliktų kraujo tyrimą.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.