Raynaudo Liga (sindromas) - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-17 02:15

Raynaudo liga (sindromas)

Turinys:

• Raynaudo ligos simptomai
• Raynaudo ligos priežastys
• Raynaudo ligos diagnozė
• Raynaudo ligos gydymas

Raynaudo liga yra angiotrofonurozių grupės liga, kuriai būdingas ūmus arterinės kraujotakos sutrikimas ribotose kūno vietose (pėdose ir rankose). Sutrikimas išsivysto dėl egzogeninių ir endogeninių veiksnių įtakos. Raynaudo liga taip pat vadinama angiotropoalginiu sindromu, kraujagyslių-trofine neuropatija, vazomotorine neuroze.

Liga labiau būdinga šalto klimato šalyse. 5 kartus dažniau tai paveikia moteris nuo 40 iki 50 metų.

Būtina atskirti Raynaud'o ligą nuo Raynaudo sindromo, nes, nepaisant simptomų panašumo, jie skiriasi etiologiniu veiksniu. Faktas yra tas, kad Maurice'ui Reynaud aprašius ligos požymius ir etiologiją, buvo nustatyta, kad ji gali išsivystyti kaip savarankiška liga dėl centrinės nervų sistemos disfunkcijos ir gali veikti kaip kai kurių kitų patologijų sindromas. Tai yra abiejų sąvokų skirtumo priežastis.

Raynaudo ligos simptomai

Raynaudo ligos simptomus galima įvertinti atsižvelgiant į patologinio proceso stadiją:

Pirmosios Raynaudo ligos stadijos simptomai. Pažeista vieta gali būti pėdų ar rankų paviršius, o kartais ausinės, lūpos, nosis pradeda nykti, palietus tampa šaltos. Jautrumas paveiktoje srityje išnyksta arba žymiai sumažėja.

Priepuolio trukmė labai skiriasi ir gali trukti nuo minutės iki kelių valandų. Kai vazospazmas pašalinamas, oda grįžta į įprastą būseną.

Priepuolių dažnis skiriasi, tačiau jie kartosis dažniau, tuo labiau liga progresuoja. Laikui bėgant, be jautrumo pažeidimo, žmogus pradės jausti skausmą.

Parestezija, šalti pirštai, odos balinimas šiame etape dažniausiai atsiranda dėl šalčio poveikio, dėl jaudulio, rūkant ir kt.

Raynaudo ligos antrosios stadijos simptomai (angioparalitiniai). Šiame etape be kraujagyslių spazmo pridedami asfiksijos reiškiniai. Priepuolio metu oda įgauna mėlynai violetinę spalvą, lygiagrečiai yra ryškūs skausmai, jautrumas visiškai išnyksta. Pasibaigus priepuoliui, paveiktų sričių oda tampa ryškiai raudona, o tinklelio pavidalu gali būti kraujagyslių modelis.

Norint pradėti ataką antrajame ligos vystymosi etape, nebereikia jokio veiksnio įtakos; jis atsiranda savaime ir trunka ilgai.

Trečiosios Raynaudo ligos stadijos simptomai (trofoparalitiniai). Asfiksija laikui bėgant didėja, todėl paveiktose cianotinėse ir edematinėse kūno vietose atsiranda pūslelių. Jų viduje galima pamatyti kruviną turinį. Atidarius šlapimo pūslę, po ja randami nekrozinio audinio plotai. Jei liga sunki, raumenys gali būti pažeisti iki kaulų. Laikui bėgant, opinis paviršius randamas.

Pirmasis ir antrasis etapai gali trukti nuo 3 iki 5 metų. Jei pažeista vieta yra delnai ar pėdų paviršius, tada dažnai pastebimas visų trijų etapų simptomų derinys vienu metu.

Raynaud liga turi polinkį atsinaujinti. Ligos ir sindromo skirtumas pagal simptomų sunkumą slypi tame, kad sindromo atveju dažniau pastebima paveiktos zonos gangrena, ryškesni trofiniai sutrikimai, formuojasi nekrozės zonos, pažeidžiamos nagų plokštelės ir jų deformacija.

Raynaudo ligos priežastys

Raynaudo ligos priežasčių negalima vertinti atskirai nuo ligos vystymosi mechanizmo. Tai pagrįsta organinio ir funkcinio plano pažeidimais, turinčiais įtakos tiek kraujagyslių sienelėms, tiek už jų inervaciją atsakingam aparatui. Dėl to pažeidžiamas kraujagyslių nervinis reguliavimas, todėl jie į įvairius poveikius reaguoja spazmais, po to didėja atrofija.

Reino sindromas sukelia:

• Autoimuninės ligos, veikiančios jungiamąjį audinį: sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, reumatoidinis mazginis poliartritas, reumatas, Sjogreno sindromas, dermatomiozitas, periarteritas.
• Kraujagyslių ligos yra Takashyu liga, obliteruojanti kojų aterosklerozė ir kt.
• Periferinių nervų pažeidimai, kai yra cukrinis diabetas (polineuropatija).
• Kūno apsinuodijimas švinu, arseno druskomis, citostatikais ir ergotaminu.
• Kraujo klampos pažeidimai: krioglobulinemija, policitemija, Waldenstromo makroglobulinemija.
• Viršutinės krūtinės ir kaklo dalies stuburo osteochondrozė.
• Ilgalaikis vibracijos poveikis vystantis vibracijos ligai.
• Autonominio nervų reguliavimo trūkumas - syringomyelia.
• Antinksčių, skydliaukės ir prieskydinės liaukos veiklos sutrikimai.

• Rečiau Reino sindromas išprovokuoja papildomą gimdos kaklelio šonkaulių, riešo kanalo ir skaleno priekinio raumens sindromą.

Savo ruožtu Raynaud ligos priežastys slypi centrinės nervų sistemos ir nugaros smegenų patologijose, šiame procese dalyvaujant pagumburiui, smegenų kamienui ir žievei. Šie patologiniai procesai lemia tai, kad impulsai, reguliuojantys kraujagyslių darbą, perduodami su sutrikimais.

Raynaudo ligos diagnozė

Raynaudo liga diagnozuojama tik analizuojant pacientų skundus, be to, ji remiasi anamnezės rinkimu. Pirminį vaidmenį atlieka neadekvati reakcija, pasikeitus kojų ir delnų odos spalvai į šalčio poveikį. Asmenų, sergančių Raynaud liga, ribotų odos sričių balinimas esant žemai temperatūrai pastebimas 78 proc.

Nustatyti šie diagnostiniai kriterijai, skirti įvertinti paciento reakciją į peršalimo testą laikotarpiu tarp priepuolių:

• Oda nekeičia spalvos - sindromas nėra patvirtintas;
• Oda keičia spalvą, atsiranda tirpimo, parestezijos pojūtis - yra sindromo tikimybė;
• Oda keičia spalvą į melsvą, po to atsiranda paraudimas, atakos kartojasi - sindromas patvirtinamas.

Be to, naudojami šie instrumentiniai tyrimo metodai, tokie kaip: pažeistos zonos termografija, Doplerio tėkmės matavimas, periferinių kraujagyslių lovos angiografija, regos organo priekinio paviršiaus indų kapilaroskopija ir nagų guolis.

Norint nustatyti paciento Raynaud'o ligą ar Raynaudo sindromą, naudojami šie skirtingi požymiai:

Raynaudo sindromas	Raynaudo liga
Ligos atsiradimo amžius	30 metų ir vyresni	Nesvarbu
Sisteminė jungiamojo audinio liga	Atskleista raudonoji vilkligė, skleroderma ir kt.	Ne
Galūnių pažeidimai yra simetriški	Taip	Ne
Trofiniai pokyčiai, nekrozė, audinių atrofija	Yra	Nėra
Kapiliarų rezultatai	Yra morfologiniai mikrovaskulinio modelio pokyčiai	Jokių pakeitimų
ESR	Padidėjo	Normalių ribų ribose
Kraujo ELISA antinukleariniams antikūnams nustatyti	Teigiamas	Neigiamas
Kraujagyslių spazmai (krizės) plaučių audinyje ir inkstuose	Yra	Nėra
Šaltojo bandymo pletizmografija	Sumažintas slėgis	Slėgis yra normalus arba šiek tiek sumažėjęs
Doplerio srauto matavimas	Kraujo srautas labai sumažėja	Normalių ribų ribose

Raynaudo sindromą patvirtina kitų ligų, kurioms jis veikia kaip simptomų kompleksas, buvimas. Raynaudo liga pateikiama kaip diagnozė, jei tokių ligų nėra, taip pat remiantis išsamia diagnoze.

Raynaudo ligos gydymas

Raynaudo ligos gydymas pirmiausia pašalinamas iš visų galimų veiksnių, kurie prisideda prie spazmų atsiradimo. Tai yra rūkymas, hipotermija, vibracijos poveikis ir kitos egzogeninės įtakos.

Jei tokia diagnozė patvirtinama, svarbu nustatyti pagrindinę ligą, kuri išprovokavo Raynaudo sindromą. Atsižvelgiant į tai, asmeniui bus paskirta tam tikra neįgalumo grupė. Tačiau jei pacientas yra nedarbingas, negalia gali būti priskirta dėl Raynaudo sindromo.

Neatidėliotina pagalba vazospazmo priepuolio metu sumažinama iki:

• Kuo labiau apsaugokite žmogų nuo provokatoriaus įtakos.
• Sušildykite pažeistą vietą - atlikite masažą, pasiūlykite pacientui gausų karštą gėrimą.
• Suleiskite arba vartokite antispazminį vaistą per burną (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Esant stipriam skausmui, reikia vartoti analgetiką.

Gydančiojo gydytojo nuožiūra skiriami šie vaistai:

• Vazodilatatoriai, kurių pagrindas yra nifedipinas (Nifedipine, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipine, Nifecard, Fenigidin), taip pat nikardipinas ir verapamilio pagrindu pagaminti vaistai (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• Vaistai yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (Capoten, Captopril).
• Ketanserinas kaip serotonino poveikio blokatorius.
• Preparatai kraujo kompozicijai normalizuoti, jo mikrocirkuliacijai pagerinti - Trental, Agapurinas, Pentoksifilinas, Dipiramidolis, Vasonit.
• Preparatai iš lipidų fiziologiškai aktyvių medžiagų grupės - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Caverject.

Konservatyvią terapiją būtina papildyti fizioterapiniais gydymo metodais. Gerai pasiteisino tokios procedūros kaip galvaninės vonios, purvo terapija, UHF, hiperbarinis deguonies prisotinimas, refleksoterapija. Pagal specialisto rekomendaciją turėtų būti atliekamas pratimų terapijos kompleksas.

Jei konservatyvūs metodai neduoda efekto, tada galima atlikti operaciją - simpatektomiją arba gangliektomiją.

Progresiniai Raynaud sindromo gydymo metodai apima terapiją su kamieninėmis ląstelėmis, kuri padeda normalizuoti kraujotaką.

Gyvenimo prognozė paprastai yra palanki, tačiau tai labai priklauso nuo pagrindinės ligos progresavimo. Be to, savaiminis išemijos priepuolių nutraukimas galimas pakeitus gyvenimo būdą, metus rūkyti, pasikeitus klimatui ir darbo sąlygoms.

Nėra pagrindinių Raynaudo ligos prevencinių priemonių, o antrinės prevencinės priemonės yra sumažintos iki maksimalaus provokuojančių veiksnių pašalinimo.

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.