Riešo Kanalo Sindromas (riešo Kanalo Sindromas) - Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Riešo kanalo sindromas (riešo kanalo sindromas)

Riešo kanalo sindromas (arba riešo kanalo sindromas) yra liga, sukelianti riešo ir plaštakos viršutinės galūnės skausmą ir pojūtį. Sutrikimas išsivysto dėl to, kad yra užspaudžiamas vidurinis nervas. Jis tęsiasi palme iki pirštų, eina per riešo kanalą. Pats kanalas vaizduojamas erdve, kurioje, be vidurinio nervo, yra sausgyslės, atsakingos už 9 pirštų darbą. Riešo kanalo sindromo simptomai išsivysto pažeidus kanalo vientisumą. Dėl tokių pokyčių užspaudžiamas nervas ir žmogus patiria būdingus simptomus.

Vien Amerikoje riešo kanalo sindromui gydyti išleidžiama milijardai dolerių.

Keletas faktų apie riešo kanalo sindromą:

• Riešo kanalo sindromas yra dažniausia būklė, susijusi su rankų nervų suspaudimu. Chirurgija šiam sindromui gydyti laikoma viena dažniausių riešo operacijų. Vien Amerikoje kasmet atliekama 463 000 tokių procedūrų.
• Žmonių, turinčių riešo kanalo sindromą, nedarbingumo atostogos yra labai ilgos ir yra mažiausiai 31 diena.
• Apie 50% visų kasininkų, aptarnaujančių gyventojus maisto prekių parduotuvėse, kenčia nuo patologijos. Dažniausiai šias pareigas eina moterys. Pažeidimo priežastis - tas pats darbas rankomis nuskaitant brūkšninius kodus. Be to, judesiai atliekami dideliu greičiu ir kartojami daug kartų.
• Žmonėms, dirbantiems prie kompiuterio, riešo kanalo sindromas vystosi 25% atvejų.
• Moterims liga vystosi 2 kartus dažniau nei vyrams.

Turinys:

• Riešo kanalo sindromo simptomai
• Riešo tunelio sindromo priežastys
• Diagnostika
• Riešo kanalo sindromo gydymas
• Reabilitacija
• Savęs gydymas
• Alternatyvus gydymas
• Prevenciniai veiksmai
• Klinikiniai tyrimai

Riešo kanalo sindromo simptomai

Liga prasideda tuo, kad žmogui prasideda lengvi dilgčiojimo skausmai. Jie sutelkti nykščio, smiliaus ir vidurinio piršto. Be to, šios teptuko vietos bus nutirpusios. Simptomai yra praeinantys, tačiau ligai progresuojant jie pradeda dažniau atsirasti ir vėliau bus nuolat. Skausmo intensyvumas nuolat didėja. Bet kokie dilbio ir plaštakos judesiai tampa skausmingi.

Pagrindiniai riešo kanalo sindromo simptomai yra šie:

• Tirpimas ir dilgčiojimas pirštuose, dilbyje. Mažasis pirštas nedalyvauja patologiniame procese. Skausmas pasireiškia ne tik dirbant, bet ir tada, kai žmogus atlieka įprastus judesius: vairuoja automobilį, skaito knygą, skambina telefonu. Skausmas dažnai pasireiškia naktį, kai žmogus miega. Tai priverčia jį pabusti, paspausti ranką, kad sumažėtų diskomfortas. Kartais tai padeda, bet kuo ilgiau nebus profesionalaus požiūrio į gydymą, tuo stipresnis bus nejautra ir skausmas.
• Rankų silpnumas. Jis taip pat nuolat auga. Tai veda prie to, kad asmuo pradeda mesti daiktus. Raumenys, valdantys nykštį, praranda savo funkciją. Kai kurie pacientai nurodo, kad atlaisvina ranką dėl stipraus skausmo.

Tokių simptomų toleruoti negalima, reikia kreiptis į gydytoją. Jei nebus gydymo, nervų skaidulų ir raumenų pažeidimas bus negrįžtamas.

Riešo tunelio sindromo priežastys

Pagrindinė tunelio sindromo išsivystymo priežastis yra vidurinio nervo suspaudimas. Jis tęsiasi per riešo kanalą iki rankos. Šis nervas yra atsakingas už delno ir pirštų jautrumą, išskyrus mažąjį pirštą.

Nykštį taip pat teikia šis nervas.

• Bet kokia būklė, sukelianti nervą supančių audinių dirginimą, patinimą ar uždegimą, gali sukelti riešo kanalo sindromą. Tokio sutrikimo pavyzdys yra dilbio lūžis arba reumatoidinis artritas.
• Cukrinis diabetas vėlyvoje jo vystymosi stadijoje gali sukelti tunelio sindromą.
• Kartais sutrikimas išsivysto nėščioms moterims ir žmonėms, turintiems antsvorio.

Rizikos veiksniai

Rizikos grupėje yra vyresnės nei 50 metų moterys, kurių darbo pareigos yra susijusios su to paties tipo rankų judesių įgyvendinimu. Šios profesijos yra: sekretoriai, surinkėjai, buhalteriai ir kt.

Rizikos veiksniai, didinantys tunelio sindromo atsiradimo tikimybę:

• Neteisingas kaulų susiliejimas po lūžio. Dėl to kanalas deformuojasi ir daro spaudimą nervui.
• Įgimtos riešo kanalo struktūros anomalijos.
• Priklausymas moteriai lyčiai. Ekspertai šį faktą sieja su tuo, kad moterys turi siauresnį riešo kanalą nei vyrai. Todėl bet koks rankos sužalojimas sukels atitinkamus simptomus.
• Lėtinės ligos, turinčios įtakos nervinėms skaiduloms: išsėtinė sklerozė, cukrinis diabetas ir kt.
• Uždegiminės ligos, susijusios su sausgyslėmis ir sąnariais. Riešo kanalo sindromas dažnai išsivysto žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu.

• Skysčio susilaikymas organizme, kurį galima pastebėti nėštumo metu ar menstruacijų metu. Dėl vandens pertekliaus kaupimosi slėgis kanalo viduje padidėja, o tai sukelia nervo dirginimą. Po nėštumo riešo kanalo sindromas praeina savaime.
• Ligos, susijusios su skydliaukės pažeidimu, su inkstų pažeidimu. Riešo kanalo sindromas dažnai išsivysto žmonėms su antsvoriu.
• Darbo ypatybės: darbas su vibruojančiomis dalimis, darbas prie konvejerio ir kt. Nors šiandien nėra tiesioginių įrodymų, kad darbo sąlygų ypatumai turėtų tiesioginės įtakos riešo kanalo sindromo vystymuisi.

Kaip rodo atlikti tyrimai, visų pacientų, kuriems diagnozuotas riešo kanalo sindromas, kanalo tūris buvo daug mažesnis nei sveikų moterų.

Darbas kompiuteriu

Yra įrodymų, kad yra ryšys tarp ilgalaikio darbo kompiuteriu ir riešo kanalo sindromo. Jei žmogus renkasi dideliu greičiu, tada vidutiniškai per valandą jis paspaudžia klaviatūrą 12 000 kartų. 8 valandų darbo dienos sąlygomis jis atliks 96 000 paspaudimų. Šiuo atveju klavišams veikiama jėga yra 225 g, tai yra, per dieną ant pirštų krenta iki 16 tonų apkrova. Jei žmogus renkasi dar greičiau, tada šis skaičius gali siekti 25 tonas per dieną.

Rašymas kompiuteriu prisideda prie riešo kanalo sindromo vystymosi. Tačiau tokių žmonių dažnis yra mažesnis nei tarp tų, kurie dirba sunkų fizinį darbą. Kaip rodo statistika, žmonėms, dirbantiems prie kompiuterio, riešo kanalo sindromas išsivysto ne dažniau kaip 3,5% atvejų. Panašus dažnis pastebimas ir tarp įprastų profesijų žmonių.

Karpinio kanalo sindromo atsiradimo tikimybę gali padidinti šie veiksniai: plokščios, didelio jautrumo klaviatūros naudojimas, ilgalaikis pelės naudojimas, žaidimas su vairasvirtėmis ir greitas spausdinimas.

Gydytojai pabrėžia, kad kuo ilgiau žmogus žaidžia kompiuterinius žaidimus, tuo didesnė tikimybė susirgti tunelio sindromu. Faktas yra tas, kad žaidimo metu žmonės rečiau daro pertraukas, o poilsis savo rankoms yra labai būtinas.

Norėdami sumažinti ligos išsivystymo tikimybę, turite naudoti ergonominę klaviatūrą. Nepaisant didelių išlaidų, jūsų rankos yra sveikos.

Diagnostika

Riešo kanalo sindromo diagnozavimas priklauso nuo šių veiksmų:

• Imantis anamnezės.
• Tyrimas, kuris apima pirštų jautrumo, raumenų jėgos įvertinimą. Paskutinis tyrimas atliekamas naudojant riešo dinamometrą.
• Vidutinio nervo spaudimas paciento skundams išaiškinti. Esant riešo kanalo sindromui, asmuo nurodys padidėjusį skausmą.
• Rentgeno spinduliai atliekami, jei įtariama sutrikimo priežastis yra lūžis ar kitas kaulų pažeidimas.
• Elektromiografija, kuri įvertina nervinius impulsus, kurie yra atliekami raumenims ir priverčia juos susitraukti. Elektrodai įterpiami į tiriamą sritį, siekiant įvertinti raumenų aktyvumą judant ir ramybės būsenoje. Tyrimas leidžia nustatyti tunelio sindromą, jei jis išsivysto dėl raumenų pažeidimo.
• Nervų laidumo analizė. Vidutiniam nervui taikoma elektros iškrova, tada įvertinamas jo laidumo greitis viduriniame kanale. Jei impulsas yra lėtas, tai rodo ligos vystymąsi.

Riešo kanalo sindromo gydymas

Negalima atidėti gydymo pradžios. Pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kartais pakanka paprasčiausiai normalizuoti pirštų apkrovą, kad būtų pašalinti sutrikimo simptomai. Tokiems žmonėms patariama dažnai daryti pertraukas darbe, nustoti perkrauti teptukus.

Jei neįmanoma susidoroti su skausmu, gydytojas paskirs gydymą asmeniui. Tai gali būti sumažinta iki įtvaro nešiojimo, vaistų vartojimo, iki operacijos. Paprastai prognozė yra palankiausia, kai asmuo patiria mažiau nei 10 mėnesių.

Vaistų vartojimas

Jei asmuo laiku kreipiasi į medikus, tada su liga bus galima susitvarkyti be operacijos.

Vaistai nuo tunelio sindromo:

• NVNU: Ibuprofenas, Nimesulidas, Nise, Nimezas, Analginas ir kt. Šių vaistų vartojimas gali sumažinti uždegimo intensyvumą ir palengvinti skausmą. Tačiau nėra įrodymų, kad NVNU grupės vaistai prisideda prie sveikimo.
• Kortikosteroidai. Hormonai gali būti švirkščiami tiesiai į vidurinį kanalą, kad greitai pašalintų uždegimą ir patinimą. Viduje šie vaistai nėra vartojami dėl riešo kanalo sindromo.

Vitaminas B6 gali padėti kai kuriems pacientams susidoroti su riešo kanalo sindromu, kuris padeda organizmui greičiau pašalinti vandenį, sumažinti patinimą ir uždegimą.

Ligos simptomų pašalinimas nereiškia, kad žmogus pasveiko. Todėl pacientai, be NVNU vartojimo, pataria nešioti įtvarą. Svarbu jį naudoti ne tik dieną, bet ir naktį. Tai leidžia jums pašalinti patologinius ligos simptomus. Įtvarą gali naudoti nėščios ir maitinančios moterys.

Operacija

Jei vaistų terapija neleidžia susidoroti su liga, tada pacientas nukreipiamas operacijai. Jo paskirtis - iškirpti raiščius, kurie užspaudžia nervą.

Operacija gali vykti dviem būdais:

• Naudojant endoskopinę įrangą. Norėdami išardyti raiščius, naudokite specialų įtaisą su vaizdo kamera. Jis suleidžiamas į vidurinį kanalą, padarius nedidelį odos pjūvį. Ši operacija yra mažai traumuojanti, po jos ant odos nėra randų ar randų. Pačiai procedūrai būdingas minimalus skausmas ir greitas atsigavimo laikotarpis.
• Atviro tipo operacija. Tokiu atveju gydytojas padaro išilginį delno pjūvį, tada išpjauna raiščius, kurie daro spaudimą viduriniam nervui. Reabilitacijos laikotarpis nebus toks trumpas, kaip atliekant endoskopines operacijas. Tačiau gydytojas gauna galimybę išardyti raiščius visame jo plote, o tai yra atviros operacijos privalumas.

Galimos komplikacijos, kurios gali išsivystyti po operacijos, yra: žaizdos infekcija, randų susidarymas ant odos, nervų pažeidimai ir kraujagyslių pažeidimai. Endoskopinė operacija siejama su mažesne komplikacijų rizika, tačiau abiejų procedūrų poveikis yra beveik vienodas.

Raiščio, esančio riešo kanale, išpjaustymas yra viena iš labiausiai paplitusių ir lengviausių procedūrų. Tačiau tunelio sindromo simptomų pasikartojimo tikimybė išlieka didelė. Tai pasireiškia maždaug 57% pacientų, praėjus 3 metams po intervencijos. Tuo pačiu metu recidyvai dažniausiai pasireiškia žmonėms, kuriems buvo atlikta intervencija naudojant endoskopinę įrangą.

Reabilitacija

Uždėjus siūles, raištis pradeda augti kartu. Tačiau vidutinio kanalo erdvė padidėja, todėl daugiau nervo slėgio nebus.

Per 24 valandas po procedūros žmogus galės judinti pirštus. Pakelti ir laikyti daiktus bus galima ne anksčiau kaip po 1,5 mėnesio po intervencijos.

Visiškas rankos funkcijos atstatymas įvyksta maždaug per šešis mėnesius. Žmogus pradeda gerai kontroliuoti rankų judesius, gali grįžti į darbą.

Praėjus 1,5 mėnesiui po procedūros, pacientui parodyta fizioterapija. Jam taip pat rekomenduojamas masažas, terapiniai pratimai, tempimas.

Savęs gydymas

Namuose turite laikytis šių rekomendacijų:

• Jums reikia padaryti pertraukas nuo darbo. Atpalaiduoti rankas svarbu.
• Kartkartėmis turėtumėte atlikti rankų gimnastiką, minkyti rankas ir delnus, pasukti galūnes į skirtingas puses.
• Norėdami sumažinti skausmą, galite vartoti NVNU grupės vaistus, tokius kaip Ibuprofenas ar Naproksenas.
• Nakties poilsio metu ant rankos reikia nešioti įtvarą, jis neturi būti per stiprus ar per silpnas.
• Miegodami neturėtumėte pakišti rankų po galva, nes tai padidina nervo spaudimą.
• Jei neįmanoma susidoroti su patologiniais simptomais, turite kreiptis į gydytoją.

Vaizdo įrašas: gydytojas neurologas M. M. Sperlingas (Novosibirskas) savo medicinos vaizdo kanale „Daktaras Sperlingas“paskaitoje „Riešo kanalo sindromas“kalba apie tai, kas yra šis sindromas ir kaip gydyti skausmą šiame sindrome:

Alternatyvus gydymas

Kartais alternatyvūs metodai padeda sustiprinti konservatyvaus gydymo poveikį ir sumažina riešo kanalo sindromo atsiradimo riziką, įskaitant:

• Jogos užsiėmimai, kurie leidžia treniruoti visus sąnarius ir raiščius, didina raumenų jėgą.
• Rankinė terapija. Kai kurie manualinės terapijos metodai gali turėti teigiamą poveikį gydant pacientus, sergančius tunelio sindromu.
• Ultragarso terapija. Dėl šio gydymo kūno temperatūra pakyla vietos lygiu, tai padeda sumažinti skausmą ir pagreitinti pažeistų audinių atstatymą. 14 dienų trukmės gydymo kursas gali žymiai sumažinti ligos simptomus.

Prevenciniai veiksmai

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią riešo kanalo sindromui:

• Taikomos jėgos valdymas. Nespauskite klavišų per stipriai, nebent to reikalauja klaviatūra. Kuo minkštesni judesiai, tuo mažesnė ligos išsivystymo tikimybė.
• Reguliarus poilsis. Rankoms reikia pertraukėlių. Tokių pauzių metu galite atlikti pratimus, atlikti tempimą.
• Judesių kontrolė. Negalima per daug sulenkti ir ištiesinti rankų. Kuo ilgiau jie atsipalaidavę, tuo geriau.
• Laikysenos kontrolė. Jei žmogus sėdi ir stovi lygia tiesia nugara, nesulenkia stuburo, tada nervai nesuspausti, vadinasi, jų laidumas nenukenčia.
• Temperatūros kontrolė. Norėdami išvengti rankos hipotermijos, turite apsirengti pagal orą, dėvėti kumštines pirštines ar pirštines.

Klinikiniai tyrimai

Iki šiol mokslininkai ieško veiksmingų metodų, kurie užkirstų kelią tunelio sindromo vystymuisi žmonėms, pavyzdžiui:

• Vašingtono universitete tiriamas tunelio sindromo gydymo metodas naudojant magnetinio rezonanso bangas. Jis atliekamas pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo liga.
• Kalifornijos universitete, Los Andžele, jie studijuoja apsaugines apyrankes, kurias turėtų dėvėti visi žmonės, dirbantys su vibracijos įranga. Ši apyrankė sugeria vibracijas, tačiau neturi įtakos galūnių mobilumui.

Gali būti, kad per ateinančius metus bus mažiau žmonių, kenčiančių nuo riešo kanalo sindromo.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.