Kaukolės skliauto lūžis
Skiriami atvirojo ir uždarojo tipo kaukolės skliauto lūžiai, jie gali būti fragmentiško pobūdžio, įtrūkimų pavidalo arba per lūžius, su kaulų fragmentų poslinkiu ar įdubimu. Paprastai žmonės susižeidžia dėl buitinių ar pramoninių sužalojimų, avarijos, gatvės kovos, stipraus kritimo ar smūgio į galvą sunkiu daiktu.
Turinys:
- Kaukolės skliauto lūžio patogenezė
- Kaukolės skliauto lūžio simptomai
- Kaukolės skliauto lūžio diagnostika
- Kaukolės skliauto lūžių gydymas
- Į kokius gydytojus turėčiau kreiptis?
Kaukolės skliauto lūžio patogenezė
Tokie lūžiai skirstomi į tiesioginius ir netiesioginius. Pirmajam tipui būdingas vietinis kaulų pažeidimas smūgio vietoje, susidarant įvairaus laipsnio įlinkiams vidinėje kaukolės dalyje. Šiuo atveju pirmiausia pažeidžiamas vidinės kaukolės plokštelės vientisumas.
Antrojo tipo lūžių atveju smūgis pasklinda po visą kaukolės sritį, o kaulai, veikiami griaunamosios spaudimo jėgos, nukreipiami į išorę.
Kaukolės skliauto lūžio simptomai
Tarp simptomų nedelsiant išskiriami vietinio pobūdžio požymiai - tai yra hematomos ir atviros žaizdos susidarymas, taip pat suglebimas, kuris lengvai aptinkamas palpuojant. Asmuo gali iš dalies prarasti sąmonę arba patekti į komą. Be to, gali pasireikšti kvėpavimo funkcijos sutrikimo simptomai, paralyžius ir nervų galūnių pažeidimai.
Atlikus išorinį kaukolės ir išorinių audinių kaulų vientisumo tyrimą, reikia nustatyti smegenų pažeidimo laipsnį. Tam vertinamas aukos suvokimas apie supančią tikrovę ir suvokimas apie tai, kas įvyko. Nukentėjusysis gali būti visiškai ar iš dalies sąmoningas, tačiau neprisimena aplinkybių, buvusių prieš sužalojimą. Ši būklė vadinama retrogradine amnezija. Be to, žmogus gali patekti į komą arba apsvaigimo būseną. Esant labai sunkiems pažeidimams, yra rimtų psichikos sutrikimų ir sutrinka protas, širdies ir kraujagyslių srityje - sumažėja pulsas ir sulėtėja kraujotaka (bradikardija).
Jei nukentėjusysis buvo apsvaigęs nuo alkoholio, prieš pradedant diagnozuoti ir gydyti kaukolės skliauto lūžį, jį reikia išblaivinti. Tik tada bus galima objektyviai nustatyti žalos laipsnį ir atlikti papildomus neurochirurgijos srities gydytojų specialistų tyrimus.
Dažnai intrakranijiniams sužalojimams būdingi poūmiai izoliuoti hematomos dariniai. Auka pasikeičia sąmoningomis ir nesąmoningomis būsenomis, kurios keičiasi valandomis ar dienomis.
Kaukolės skliauto lūžio diagnostika
Kaukolės skliauto lūžio diagnozę aiškiai patvirtina depresijų, įtrūkimų ir atvirų žaizdų buvimas. Jei nėra išorinių požymių, diagnozė nustatoma atsižvelgiant į hematomos dydį ir smegenų veiklos sutrikimų pobūdį. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus rentgeno ir papildomus tyrimus ligoninėje.
Nukentėjusiajam patekus į komą ir esant sunkiems smegenų kraujotakos sutrikimams, reikalingas išsamus ir kruopštus kaukolės skliauto tyrimas, kai žmogus gali trumpam būti sąmoningas, o po valandos ar dviejų jį prarasti.
Nustatę vietinius išorinius sužalojimus, jie tęsia smegenų pažeidimo laipsnio tyrimą. Rimtas kaukolės skliauto ir smegenų dangalų kaulų pažeidimas gali sukelti nepataisomas pasekmes. Tikrinami akių vyzdžiai, nustatoma jų šviesos reakcija, plotis ir vienodas atstumas. Gydytojas patikrina, ar nėra dantų įkandimo, simetriškos liežuvio padėties ir galūnių raumenų veiklos pokyčių.
Funkciniams smegenų sutrikimams būdinga bradikardijos priepuolių raida, todėl gydytojai nuolat stebi arterinio ir intrakranijinio slėgio, pulso rodiklius ir stebi kvėpavimo dažnį.
Kaukolės skliauto lūžių gydymas
Kokia yra pirmoji ir skubi pagalba aukai? Esant sąmoningai žmogaus būsenai ir patenkinamiems išoriniams ženklams, jis dedamas ant neštuvų nugara žemyn, negalima padėti pagalvių. Galvos žaizdos uždaromos aseptiniu tvarsčiu.
Jei auka yra be sąmonės, rekomenduojama padėti ant neštuvų ant nugaros pusiau pasisukus. Kad žmogus nepasivartytų į priekį ar atgal, kūnas yra padengtas voleliu, pagamintu iš antklodžių ar drabužių. Turėtumėte atidžiai stebėti galvos padėtį, ji turi būti nuolat pasukta į šoną, kad išvengtumėte vėmimo patekimo į trachėją ir bronchus (jei prasideda vėmimo procesas).
Auka yra atlaisvinta nuo drabužių, o tai gali sukelti papildomą suspaudimą. Jei turite protezus, akinius, patartina juos nuimti.
Prisiminti! Kristi į sąmonę gali sukelti trauminis šokas, daugybiniai kaukolės skliauto lūžiai ir gausus kraujo netekimas. Tokiu atveju nukentėjusįjį reikia nedelsiant nukreipti į ligoninę neurochirurgijos skyriuje.
Tema: 12 populiarių gydymo namuose būdų
Teikti medicininę pagalbą esant kvėpavimo sutrikimams
Esant tokiai situacijai, skubiai naudojamas dirbtinis kvėpavimas, o aukos veidą dengia kaukė. Tada švirkščiami vaistai širdžiai: kordiaminas ir sulfokamfokainas, po 2 ml. Draudžiama vartoti narkotinius analgetikus, kurie gali išprovokuoti tolesnį kvėpavimo proceso sutrikimą.
Prasidėjus vėmimui, burnos ertmė valoma nuo vėmimo, tada žandikaulio kaulai stumiami į priekį ir dirbtinis kvėpavimas atliekamas AED aparato pagalba, taip pat per kaukės paviršių. Auka sušvirkščiama į veną 40% gliukozės tirpalu 20 ml ir Lasix 40 mg.
Jei pastebimas padidėjęs motorinis refleksas, į raumenis švirkščiami raminamieji vaistai: 1% difenhidramino 1 ml tirpalas (galima pakeisti 2% Suprastin). Be to, 2 ml tūrio Cordiamine papildomai švirkščiamas po oda.
Prieš hospitalizavimą nerekomenduojama apvynioti paciento, ant galvos reikia uždėti šaltą šlapimo pūslę ar ledo šildymo įklotą.
Į kokius gydytojus turėčiau kreiptis?
Pagrindinis tokių patologijų gydymo specialistas yra neurochirurgas.
Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas
Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.
