Depresinis Kaukolės Lūžis

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Depresinis kaukolės lūžis

Turinys:

• Kas yra prislėgtas kaukolės lūžis?
• Kas nutinka prislėgto kaukolės lūžio metu?
• Depresinio kaukolės lūžio simptomai
• Galimos komplikacijos ir jų prevencija
• Diagnostika
• Depresinių kaukolės lūžių gydymas
• Prognozė

Kas yra prislėgtas kaukolės lūžis?

Lūžiai, kai kaulų fragmentai yra pasislinkę žemiau kaukolės skliauto, vadinami prislėgtais lūžiais. Šie lūžiai sukelia smegenų suspaudimą.

Yra dviejų tipų lūžiai:

• įspūdis, kai kaulų fragmentai siejami su ištisomis sritimis;
• depresinis, kai pažeisti kaulai nutrūksta ir praranda ryšį su kaukolės paviršiumi.

Lūžiai gali atsirasti dviem būdais:

• Smogiant į nejudančią galvą daiktu, kurio paviršius yra ryškus, ji yra mažesnė už kaukolės skliautą.
• Kai žmogus nukrenta ant daikto su mažu paviršiumi.

Kas nutinka prislėgto kaukolės lūžio metu?

Yra daugybė lūžių variantų, tai paaiškinama smogiamojo paviršiaus ir kaukolės skliauto plotų santykiu, ar galva tuo metu judėjo, ar sužeidusio daikto forma, ar kaulų elastingumas, ar galvos apdangalu.

Dažniausios žalos rūšys:

• Mažas smūgio paviršius, judantis dideliu greičiu, paliks įspūdingus lūžius, nepažeisdamas galvos odos. Ar lūžis prasiskverbia, priklauso nuo to, kiek dura mater prigijo prie kaulo.
• Smogiant siauru daiktu į nejudančią galvą, smegenų pažeidimai apsiriboja smūgio epicentru.
• Smūgis į galvą krintant iš aukščio lydimas papildomo tiesinio lūžio.
• Ypatingas įspūdžio tipas yra kaukolės plokščių suskaidymas, kai vidinė plokštė suformuoja slopintą lūžį. Toks lūžis įvyksta, jei smūginis paviršius yra bukas.
• Kai jėga smogia didelis daiktas, fragmentai įspausti į kaukolės ertmę. Smegenų pažeidimas įvyksta insulto epicentre.
• Slopinto lūžio tipas priklauso nuo poveikio tipo ir vietos. Labiausiai pažeidžiami ploni kaulų paviršiai. Čia gilus įdubimas pasireiškia minimaliai.
• Depresinis kaukolės pagrindo lūžis yra retas, tačiau jam įvykus, dažniausiai susidaro prasiskverbiantis lūžis.

Jaunystėje lūžiai dažnai būna įspūdingi, smegenų dangalai retai pažeidžiami. Kūdikiams pastebima kaukolės kaulų depresija, nesudarant lūžio. Taip yra dėl kaukolės kaulų elastingumo. Vyresniame amžiuje dažni lūžiai, susidarant daugybei skvarbaus pobūdžio fragmentų.

Depresinio kaukolės lūžio simptomai

Kaukolės suspaudimui būdingas beveik visų sistemų simptomų pasireiškimas.

Neurologiniai simptomai atsiranda atsižvelgiant į atspaudo vietą. Traumos sunkumą lemia smegenų suspaudimo laipsnis. Simptomatologija yra neryški, traukuliai atsiranda tik paveikus priekinę skiltį. Prolapso simptomatika yra daugiausia su kraujavimu.

Esant prislėgtam lūžiui, suslegiamos didelės kraujagyslės, dėl kurių atsiranda epidurinė hematoma. Pėdoje ar rankoje yra parezė, smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas, sukeliantis hidrocefaliją. Yra hipertenzinio pobūdžio skausmai, svaigsta galva, sumažėja klausa ir regėjimas.

Somatiniai sutrikimai: šokas, hipotenzija, riebalų embolija.

Galimos komplikacijos ir jų prevencija

• Minkštųjų audinių randas. Prevencija apima aštraus skalpelio naudojimą, žaizdų tvarsliavimą ir pašalinimą.

• Supūliavimo procesai, sukeliantys smegenų abscesą. Prevencija susideda iš kaulų išlaisvinimo iš svetimkūnių ir kraujo krešulių.
• Smegenų randas, žaizdos likorrėja, išprovokuojanti epilepsijos priepuolius. Profilaktika sutrumpėja iki žaizdų gydymo, jei reikia, naudokite protezines membranas.

Diagnostika

Jei auka turi tarpinę žaizdą, lūžis lengvai diagnozuojamas. Esant uždarai galvos traumai, diagnozuoti sunku net esant gilioms depresijoms. Palpacija yra nepriimtina, kitaip fragmentai gali pasislinkti.

Geriausias metodas yra rentgeno diagnostika, leidžianti suprasti žaizdos pobūdį. MRT yra modernus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti smegenų būklę kaip visumą. Išsamią informaciją teikia spiralinė KT, nustatanti žaizdos paviršių ir galimas grėsmes.

Depresinių kaukolės lūžių gydymas

Prieš hospitalizavimą svarbu sustabdyti kraujavimą uždėjus slėginį tvarslą, kad neišstumtų fragmentų. Depresinis lūžis gydomas operacija. Kontraindikacijos intervencijai yra šokas, riebalų embolija, gausus kraujo netekimas. Konservatyvus gydymas galimas esant uždaram lūžiui, jei nėra smegenų dangalų suspaudimo.

Pagrindiniai principai, kurių laikomasi gydymo metu:

• Fragmentų mobilizavimas sferiniu mažo skersmens pjaustytuvu, išsaugant nepažeisto kaulo plotą.
• Laisvieji kaulų fragmentai, užfiksuoti išorine kaulo plokšte, pašalinami įkandus plokštelei.
• Daugybinės depresijos valdomos plačia trepanacija. Tai leidžia greitai sustabdyti kraujavimą.
• Jei neįmanoma atlikti KT, smegenų dangalai yra išardomi, kad būtų galima ištirti smegenų erdvės būklę. Metodas yra nepriimtinas, jei žaizda užteršta.
• Jei dura yra pažeista, smegenų erdvė yra patikslinta. Korpuso protezavimas atliekamas 3 mm storio politetrafluoretileno membrana.
• Sunkiausias lūžis laikomas tada, kai aštrūs fragmentai įsiskverbia į kaukolės ertmę, pažeidžia didelius indus. Čia jums reikia prieigos prie tarprutulio tarpo, kietojo apvalkalo susiuvimo ir raumenų juostelės įvedimo, kurią galima pakeisti „TachoComb“plokštele.
• Bet kokio tipo prislėgto lūžio atveju paskutinė stadija yra kaukolės paviršiaus atstatymas. Geriausias plastikas laikomas išsaugotu fragmentu, sujungiant jį su bendru dangčiu klijuojant. Kaulas sutvirtinamas titano plokštelėmis. Jei kaulų fragmentai pašalinami, po kruopščios dezinfekcijos galima toliau dirbti su jais.
• Su mažais fragmentais, praradusiais sąlytį su perioste, žaizdų užteršimu ar smegenų edema, rekonstrukcija yra pavojinga. Šiuo atveju žaizdai užsandarinti naudojamas dura mater protezas.

Tema: 12 populiarių gydymo namuose būdų

Prognozė

Dažnai su prislėgtais, net ir plačiais lūžiais, bendrieji simptomai yra lengvi. Pagrindinis gydymo dalykas yra atstatyti kraujotaką ir membranų bei vientisų dalių vientisumą. Tada atkūrimas beveik baigtas. Po operacijos supūliavus žaizdą, prognozė blogėja.

3 neįgalumo laipsnis nustatytas žmonėms, turintiems mažiausiai 3x3 cm dydžio kaulų defektą, kurio nepadengia kaulinis audinys.

Esant prislėgtam kaukolės lūžiui, turėtumėte nedelsdami susisiekti su neurochirurgu.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.