Tiesinis Kaukolės Lūžis

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Tiesinis kaukolės lūžis

Kaukolės skliauto lūžiai skirstomi į keletą tipų:

• Sužavėtas, kai į kaukolę įspaustas lūžęs kaulas. To pasekmė gali būti dura mater, kraujagyslių ir smegenų pažeidimas, plačių hematomų susidarymas;
• Susmulkintas, kai kaulas suyra į kelis fragmentus, pažeidžiančius smegenų struktūras, ir atsiranda tos pačios pasekmės kaip ir esant prislėgtam lūžiui;
• Linijinis, mažiausiai pavojingas, kai kaukolės kaulo pažeidimas atrodo kaip plonas įtrūkimas.

Esant linijiniam lūžiui, kaulų plokštelės poslinkis nėra arba yra ne didesnis kaip 1 cm. Šio tipo lūžiai kaulai gali užgyti be rimtų komplikacijų ir pasekmių. Tačiau epidurinių (tarp kaulo vidinio paviršiaus ir smegenų dangalų) hematomų susidarymas galimas dėl vidinių kraujavimų, kurie palaipsniui didėja ir jaučiasi tik praėjus 1,5–2 savaitėms po traumos, kai auka jau yra gana sunkios būklės.

Tiesiniai lūžiai sudaro 80% kaukolės lūžių, ypač vaikams.

Daugeliu atvejų pažeidžiamas parietinis kaulas, kartais užfiksuojamas priekinis ir pakaušinis. Jei lūžio linija kerta kaukolės siūlių linijas, tai rodo didelę jėgą ant galvos ir didelę tikimybę pakenkti dura mater. Šiuo atžvilgiu yra toks linijinio lūžio tipas kaip diastatinis („tarpinis“), kuriam būdingas lūžio linijos perėjimas prie vienos iš kaukolės siūlių (dažniausiai nustatomas mažiems vaikams).

Turinys:

• Kaukolės tiesinio lūžio priežastys
• Linijinio kaukolės lūžio simptomai
• Linijinio kaukolės lūžio diagnostika
• Linijinio kaukolės lūžio gydymas

Kaukolės tiesinio lūžio priežastys

Toks lūžis dažniausiai įvyksta dėl smūgio į objektą, kurio plotas yra didelis. Mechaninio smūgio pėdsakai (įbrėžimas, edema) paprastai būna virš lūžio vietos.

Kaukolės lūžiai gali būti: tiesioginiai, netiesioginiai. Tiesia linija kaulas deformuojamas tiesiai smūgio vietoje, o netiesioginėje - smūgis perduodamas iš kitų pažeistų kaulų. Skirtingai nuo kaukolės pagrindo lūžių, skliauto lūžiai daugeliu atvejų yra tiesūs.

Linijinio kaukolės lūžio simptomai

Ant galvos odos randama žaizda ar hematoma, o palpacijos metu jaučiamas kaulų slopinimas nėra.

Dažni bet kokio lūžio požymiai yra:

• Stiprus galvos skausmas;
• Pykinimas Vėmimas;
• Mokinio atsako trūkumas;
• Kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai suspaudus smegenų kamieną;
• Sumišimas ar sąmonės praradimas.

Linijinio kaukolės lūžio diagnostika

Diagnozei nustatyti naudojamas kraniografijos metodas (rentgeno kaukolės tyrimas nenaudojant kontrastinės medžiagos). Kai kuriais atvejais įtrūkimai gali prasidėti per kelis kaulus. Nagrinėjant vaizdus, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kraujagyslių griovelių susikirtimui su plyšiu, nes tai gali pakenkti intrakranijiniams indams ir apvalkalo arterijoms, dėl kurių susidaro epidurinės hematomos. Kartais hematomos kraštai gali būti sutankinti ir pakelti, o tai palpuojant sukuria depresijos lūžio įspūdį.

Kartais medicinos praktikoje pasitaiko klaidų, kai kraujagyslės griovelio šešėlis imamas dėl neišsamaus lūžio (įtrūkimo). Todėl būtina atsižvelgti į arterijų griovelių vietą ir jų išsišakojimo ypatumus. Jie visada šakojasi tam tikra kryptimi, jų šešėliai nėra tokie aštrūs, kaip lūžio linijos.

Rentgeno vaizdo tiesinis lūžis turi šiuos skiriamuosius bruožus:

• Lūžio linija yra juoda;
• Lūžio linija yra tiesi, siaura, be išsišakojimo;
• Kraujagyslės griovelis yra pilkas, platesnis už lūžio liniją, vingiuotas, šakotas;
• Kaukolės siūlės yra pilkos ir nemažo pločio, standartinio potėpio.

Per 8-10 dienų po TBI kaulų įtrūkimai yra ryškesni nei iškart po sužalojimo.

Linijinio kaukolės lūžio gydymas

Jei nėra intrakranijinių hematomų ir nepažeidžiamos smegenų struktūros, linijiniams lūžiams nereikia chirurginės intervencijos ir reikalinga tik palaikomoji terapija, apimanti žaizdų gydymą ir lengvų nuskausminamųjų vaistų vartojimą. Praradus sąmonę, auka stebima medicinos įstaigoje mažiausiai 4 valandas. Jei, atlikus neurochirurgo tyrimą, nustatoma, kad gyvybinės funkcijos nėra pažeistos, pacientą galima paleisti prižiūrint namuose.

Kelias savaites po sužalojimo lūžio vieta užpildoma pluoštiniu audiniu. Jei lūžio linija yra pakankamai siaura, ji sukaulėja. Vaikams kaulėjimo procesas trunka apie 3-4 mėnesius, o suaugusiems - iki 2-3 metų. Jei plyšio plotis viršija kelis milimetrus, tada jį užpildančiame pluoštiniame audinyje susidaro kaulų tiltai.

Konservatyviai gydomi ir kaukolės skliauto įtrūkimai, kurie tęsiasi iki pagrindo, bet nepraeina pro nosies oro sinusų sieneles, piramidės ir mastoidinių procesų ląsteles.

Chirurginės intervencijos indikacija yra kaulo plokštelės pasislinkimas, dėl kurio ji iškyla virš kaukolės skliauto paviršiaus daugiau nei 1 centimetru. Šiuo atveju yra didelė smegenų dangalų ir kitų smegenų audinių pažeidimo rizika, dėl kurios ateityje gali atsirasti tokios ilgalaikės pasekmės kaip epilepsija.

Tema: 12 populiarių gydymo namuose būdų

Jei šis lūžis įvyko vaikui iki trejų metų ir jį lydėjo dura mater plyšimas, tai ateityje lūžio linijos kraštai gali išplisti plačiau ir susidaro linijinis kaukolės defektas. Arachnoidinė membrana, pripildyta smegenų skysčio, pradeda kyšoti, o kaulai palaipsniui išsiskiria dar plačiau. Tokiu atveju rekomenduojama atlikti plastinę operaciją.

Daugeliu atvejų linijinis lūžis užgyja be jokių ypatingų pasekmių nukentėjusiajam, tačiau, kaip ir bet kuris kitas kaukolės kaulų lūžis, jis gali išprovokuoti hipertenzijos vystymąsi.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.