Aksoninė Neuropatija

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Aksoninė neuropatija

Neuropatija yra rimtas nervo pažeidimas, kuris labai trukdo visiškai funkcionuoti visai žmogaus nervų sistemai. Šis sutrikimas daugeliu atvejų yra ypač sunkiai pasireiškiantis, jis turi daug priežasčių. Taip pat liga pasireiškia skirtingomis apraiškomis ir variacijomis. Nepaisant to, kad visi įprasti neuropatijos tipai turi tam tikrų simptomų, šią ligą sunku diagnozuoti.

Nustačius diagnozę, neuropatijos prognozė yra labai neaiški, nes sutrikimas visada pasireiškia skirtingais būdais. Daugelis pacientų skundžiasi gana skausmingais ir nemaloniais pojūčiais kojose ir rankose. Tokie kaip stiprus tirpimas, pastebimas dilgčiojimas, ilgalaikis niežėjimas ir neįprastas smėlio poveikis batuose einant.

Yra dviejų tipų neuropatijos. Kai pažeidžiamas vienas nervas, jie kalba apie mononeuropatiją. Kai sunaikinama daug ar tik keli nervai, diagnozuojama polineuropatija. Paprastai neuropatija atsiranda būtent dėl pačių nervinių ląstelių ar jų mielino apvalkalo sunaikinimo. Periferiniai nervai yra specialūs ląstelių pratęsimai, vadinami neuritais, panašūs į įprastus elektros laidus. Mielinas naudojamas kaip tam tikra izoliacija šiems nerviniams laidams.

Klinikinis aksoninės neuropatijos vaizdas

Jei suspaudimas ar tempimas stipriai pažeidžia nervą, diagnozuojama aksoninė neuropatija. Šiuo atveju taip pat yra dilgčiojimo, tirpimo požymių, ir dauguma pacientų skundžiasi galūnių deginimo pojūčiu. Kartais ši liga neigiamai veikia kai kurių vidaus organų darbą. Galūnių simptomai gali skirtis nuo skausmo laipsnio. Išimtiniais atvejais, esant aksoninei neuropatijai, atsiranda niežėjimas, taip pat lėtinis skausmas kartu su pagrindiniais simptomais.

n

Paprastai sunki aksono pažeidimas yra neabejotina reikšmingo nervo pažeidimo pasekmė. Anatominė nervo struktūra bus išsaugota tempiant ar šiek tiek suspaudžiant. Atkurti tokio nervo funkcijas galima nuo poros minučių iki vieno mėnesio, atsižvelgiant į edemos sunkumą ir išemijos laipsnį. Tačiau sunkesni sužalojimai, pavyzdžiui, po stipraus smūgio, gali labai sutrikdyti būtiną pačių aksonų vientisumą, tačiau mielino apvalkalas nėra pažeistas.

Nervų degeneracijos metu dažnai pasireiškia rimtas distalinis daugelio aksonų ašarojimas. Ši patologija vadinama Valerijos atgimimu. Šis nervų atsinaujinimas būdingas aksonų, esančių mielinu išsaugotuose apvalkaluose, augimui. Šiuo atveju aksonai auga tik jų tiesioginių galinių šakų kryptimi 1 mm per dieną greičiu.

Su dar sunkesne trauma pastebimas neurotmezė, kitaip tariant, anatominis visiškas viso nervo lūžis. Po to dažnai seka neišvengiamas Valerijos atgimimas. Manoma, kad reikalinga aksonų regeneracija dėl sunkių traumų visada yra nepakankama. Kai kurios motorinės skaidulos kartais gali pakeisti bet kokius jutimo pluoštus ar net pereiti į vadinamuosius „svetimus“raumenis.

Aksoninė degeneracija yra visiškai kitoks aksoninės neuropatijos vystymosi mechanizmas. Būtent šią degeneraciją sukelia rimtas tipiškos metabolizmo pažeidimas tiesiogiai neurono kūne. Dėl to reikalinga aksoplazmos srovė dar labiau sutrinka. Visada pirmiausia smarkiai nukenčia tolimiausi dideli nervo pjūviai, po kurio toks pavojingas procesas nuosekliai plinta proksimaline kryptimi.

Šis mechanizmas laikomas pagrindiniu visų distalinių aksonų neuropatijų veiksniu. Reikšmingą motorinių neuronų kūnų pažeidimą motorinėse neuropatijose galima būtų priskirti įvairioms nugaros smegenų ligoms, jei klinikinį vaizdą sukėlė tik nervų pažeidimai. Štai kodėl šio tipo liga laikoma kartu su aksoninėmis neuropatijomis.

Reikėtų pažymėti, kad būdingi motorinio tipo aksoninių neuropatijų simptomai yra fascikuliacijos, atrofija ir raumenų silpnumas. Ilgai pažeidus sunkiais atvejais, visi sausgyslių refleksai pastebimai susilpnėja. Taip pat refleksų praradimas dažniausiai nustatomas tik ligos pradžioje. Pastebima, kad jutiminio tipo aksoninių neuropatijų atveju dažnai pažeidžiamos skirtingos jautrumo zonos, maždaug tiek pat.

Schwanno ląstelės patiria antrinę distalinių aksoninių neuropatijų ir Wallerio degeneracijos metu. Daugeliu atvejų jų skaičius sumažėja arba jie visai išnyksta.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.