Radijo Dažnio Pašalinimas - Nauda, komplikacijos, Indikacijos Ir Kontraindikacijos

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Radijo dažnio abliacija

Radijo dažnio abliacija arba RFA yra minimaliai invazinė širdies operacija, atliekama prižiūrint rentgeno aparatą. Procedūra atliekama aritmijai, tachikardijai, ekstrasistolijoms ir kitiems širdies darbo sutrikimams gydyti. Terapinis poveikis pasiekiamas dėl aukšto dažnio srovės taškinio poveikio pažeistoms širdies vietoms. Srovių šaltinis yra endovaskulinis kateteris. Šios intervencijos rezultatas yra blokavimas patologinių impulsų, kuriuos siunčia širdies zonos su sutrikusiu laidumu, taip pat sinusinio ritmo normalizavimas.

Radijo dažnio abliacija yra mažos rizikos operacija. Tuo pačiu metu procedūros veiksmingumas yra gana didelis, kai kuriuos širdies ritmo pažeidimus pritaikius RFA, galima pašalinti 100%.

Pagrindinis širdies chirurgų tikslas yra taškinis tų širdies dalių sunaikinimas, kurie atkuria patologinius impulsus. Jų pašalinimas leidžia kiek įmanoma labiau neutralizuoti šiuos patogeninius aritmogeninius sužadinimo židinius, dėl kurių atsigauna.

Radijo dažnio abliacija yra gyvybei pavojingų širdies aritmijų gydymas. Be to, kai kuriais atvejais prieš pilnaverčią kardiologinę operaciją labiau pageidautina abliacija ir ji yra efektyvesnė nei gydymas vaistais. RFA atliekamas kardiologinėse ligoninėse, kuriose yra reikalinga įranga širdies veiklai stebėti. Vieta - rentgeno operacinė.

Turinys:

• Radijo dažnio abliacijos indikacijos
• Kontraindikacijos radijo dažnio abliacijai
• Kaip atliekama radijo dažnio abliacija?
• Radijo dažnio abliacijos nauda
• Radijo dažnio abliacijos komplikacijos

Radijo dažnio abliacijos indikacijos

Radijo dažnio abliacijos indikacijas turėtų nustatyti širdies aritmologas, susipažinęs su paciento istorija. Didelę reikšmę turi priepuolių dažnis, sąmonės netekimo epizodų buvimas, EKG duomenys, 24 valandų EKG, echokardiografija, transezofaginė elektrinė stimuliacija.

Visiems pacientams, turintiems širdies ydų ir išeminę širdies ligą, prieš atliekant RFA reikia atlikti širdies MRT, koronografiją ir ventrikulografiją.

Tiesioginės širdies radijo dažnio abliacijos indikacijos yra:

• Prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas esant prieširdžių ritmo sutrikimams.
• Širdies nepakankamumo išsivystymo rizika dėl širdies aritmijos.
• Supraventrikulinės aritmijos. Šiuo atveju sėkmė po RFA gali siekti 98%.
• Skilvelinės, supraventrikulinės ir prieširdinės piktybinės ekstrasistolės.
• Prieširdžių virpėjimas, o tai rodo vėlesnį širdies stimuliatoriaus įrengimą.
• Kardiomegalija.
• Wolffo-Parkinsono-White'o sindromas.
• Didelė staigaus širdies sustojimo rizika.
• Trūksta vaistų korekcijos poveikis arba ilgalaikis paciento vengimas gydant gydymą piktybinės širdies aritmijos fone.
• Neįmanoma atlikti paciento širdies aritmijos gydymo vaistais.

Kartais širdies abliacija atliekama ne tik dėl planinių, bet ir dėl avarinių indikacijų.

Kontraindikacijos radijo dažnio abliacijai

Natūralu, kad yra radijo dažnio abliacijos kontraindikacijų, kai procedūra yra griežtai draudžiama, tarp jų:

• Onkologinės ligos 3 ir 4 stadijose.
• Sunkios kardiopatologijos yra ūminis miokardo infarktas, ūminė kardiomiopatija, nestabili krūtinės angina, kraujotakos nepakankamumas, plaučių hipertenzija, polimorfinės širdies skilvelių aritmijos.
• Aneurizmos ir kraujagyslių trombozė.
• Ūminės infekcinės ligos.
• Endokarditas.
• Širdies trombozė.
• Alergija radiopakuotai medžiagai.
• Jodo netoleravimas.
• Apatinių galūnių venų sąkandis.

Kaip atliekama radijo dažnio abliacija?

Norint pašalinti radijo dažnius, pacientui skiriama kombinuota vietinė ar intraveninė anestezija. Chirurginė intervencija atliekama operacinėje, kur turi būti reanimacijos įranga. Kiekvieną RFA etapą griežtai kontroliuoja rentgeno įranga.

Elektrodai paleidžiami arterijomis į patologines širdies sužadinimo vietas, naudojant lanksčią laidininkę. Subklavijos ir šlaunikaulio venos yra susijusios su dešinės širdies abliacija. Jei operacija atliekama kairėje kameroje, kateteris įkišamas į šlaunikaulio arteriją arba prieiga atliekama praduriant tarpatrinę pertvarą (transseptalinio įterpimo metodas).

Aritmogeninė širdies sritis nustatoma naudojant elektrodinius jutiklius, kurie fiksuoja kardiogramą tiek visiškai pailsėjus pacientui, tiek atliekant specialius tyrimus, sukeliančius aritmiją.

Radus patologinį židinį, į širdį tiekiamas radijo dažnio impulsas. Tuo pačiu metu ploniausias elektrodo galas įkaista iki aukštos temperatūros (iki 70 ° C) ir taurina aritminę sritį tašku. Todėl jis tampa nebegalintis atkurti patogeninių impulsų.

Norėdamas stebėti procedūros veiksmingumą, pacientas ramybės būsenoje ir atlikęs aritmiją išprovokuojančius tyrimus, pakartoja elektrokardiogramą. Svarbu, kad būtų fiksuojamas stabilus širdies ritmas, kurio netrikdo nei vaistų poveikis, nei elektrinių impulsų testai. Jei pavyks, zondai pašalinami iš indų, o kateterio įvedimo vieta prispaudžiama tvarsčiu.

Radijo dažnio abliacijos laikas skiriasi ir priklauso nuo operacijos sudėtingumo. Vidutinė procedūros trukmė yra nuo 90 minučių iki 3 valandų. Kartais pacientams po abliacijos dedamas širdies stimuliatorius arba defibriliatorius.

Reabilitacijos laikotarpis po radijo dažnio abliacijos

Iškart po operacijos žmogus patirs tam tikrą diskomfortą širdyje, kuriam būdingas spaudimo jausmas šioje srityje. Paprastai po 30 minučių diskomfortas išnyksta.

Ilgalaikis reabilitacijos laikotarpis po radijo dažnio abliacijos apima antiaritminių vaistų vartojimą. Pirmąją dieną reikia stebėti lovos režimą, kuris stabilizuos paciento būklę.

Taip pat turėsite laikytis šių rekomendacijų:

• Atsisakyti gerti alkoholį;
• Apriboti druskos vartojimą;
• Stebėkite pakankamą fizinį aktyvumą;
• Mesti rūkyti.

Radijo dažnio abliacijos nauda

Radijo dažnio abliacijos privalumai yra akivaizdūs ir apima:

• Geras procedūros toleravimas.
• Trumpas reabilitacijos laikotarpis.
• Jokių pjūvių ant kūno, jokių randų.
• Toliau gydyti vaistais nuo antiaritminių vaistų nereikia.
• Didelis procedūros efektyvumas.
• Retai reikalinga pakartotinė RFA.

Radijo dažnio abliacijos komplikacijos

Radijo dažnio abliacijos komplikacijos yra retos. Kartais kateterio įvedimo vietoje pastebimos vietinės hematomos. Neatmetama giliųjų venų trombozė, arterijų perforacija, pneumotoraksas.

Iš širdies pusės galimi jos vožtuvų pažeidimai, vainikinių arterijų trombozė, mikroembolija. Pats aukšto dažnio srovių poveikis gali sukelti miokardo ar sinusinio mazgo audinių perforaciją, vainikinių arterijų spazmus, smegenų kraujagyslių ligų vystymąsi.

Dar kartą reikėtų patikslinti, kad šios komplikacijos yra gana retos ir laukiama procedūros nauda dažniausiai viršija jas. Rizika padidėja, jei pacientui yra daugiau nei 75 metai, jei jis serga cukriniu diabetu ar kraujo krešėjimo sutrikimais.

Straipsnio autorius: Molchanovas Sergejus Nikolajevičius | Kardiologas

Išsilavinimas: „Kardiologijos“diplomas, gautas PMGMU. I. M. Sečenovas (2015). Čia baigiau aspirantūrą ir gavau diplomą „Kardiologas“.