Žmonių Leptospirozė - Simptomai, Gydymas Ir Profilaktika

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Žmonių leptospirozė

Kas yra leptospirozė?

Leptospirozė yra ūminė infekcinės kilmės zoonozinė liga, kurią sukelia specifiniai leptospiros patogenai, pasireiškianti toksiniu vidaus organų pažeidimu, aukšta temperatūra ir gelta.

Leptospira laikoma leptospirozės kaltininku. Jie yra spiraliniai gramneigiami lazdelės mikroorganizmai iš spirochetų grupės. Jie yra labai maži ir dėl savo struktūros praktiškai neužsibūna žmogaus limfinėje sistemoje, greitai plinta į sisteminę kraujotaką. Ligos sukėlėjai cirkuliuoja natūraliuose mažų graužikų židiniuose. Žmogus nepatenka į savo natūralaus ciklo ratą ir infekcija įvyksta atsitiktinai. Tai įmanoma tik tiesiogiai kontaktuojant infekcijos židinius su žmogaus oda ar gleivinėmis.

Praktiškai buvo užregistruoti du leptospiros platinimo būdai iš graužikų žmonėms:

1. Per užkrėstą stovinčių vandens telkinių vandenį. Jų pakrančių teritorijose yra patogenų, kurie gali patekti į vandenį su graužikų išmatomis, koncentracija;
2. Per užterštą maistą. Tokių leptospirozės atvejų ne kartą buvo, kai užkrėstų graužikų išmatos nukrito ant maisto. Asmuo užsikrėtė jų naudojimu ir tiesioginiu gleivinės bei leptospiros kontaktu.

Infekcijos perdavimo būdas yra išimtinai kontaktinis. Nors pati liga priskiriama pavojingų infekcijų grupei, užkrėstas asmuo nėra pavojingas kitiems žmonėms, nes ji neišleidžia leptospiros į aplinką.

Leptospiroze sergančio paciento kūne patogenai, patekę iš nedidelių odos pažeidimų ir mikrotraumų, patenka į kapiliarinę lovą, iš kur jie pasklinda po visus kūno audinius. Leptospiros reprodukcija vyksta parenchimos organuose, kuriuose yra turtinga mikrocirkuliacija (kepenyse, inkstuose, raumenyse, širdyje). Pagrindinis patogenų taikinys sergant leptospiroze yra šių organų kapiliarų tinklo endotelio ląstelės. Šiuo atveju atsiranda sunkių mikrocirkuliacijos sutrikimų, kurie yra jų žalos ir klinikinio leptospirozės vaizdo pagrindas. Imuninė sistema smarkiai reaguoja į leptospiros įvedimą ir per trumpą laiką suveikia gynybos mechanizmus, kurie yra atsakingi už ligų sukėlėjų sunaikinimą. Šis procesas yra stiprus apsinuodijimas ir karščiavimas sergant leptospiroze.

Leptospirozės simptomai

Klinikinis leptospirozės vaizdas kartais nėra specifinis, todėl liga paliekama prisidengiant kitomis ligomis. Labai svarbu atsižvelgti į istorijos duomenis. Daugeliu leptospirozės atvejų pacientai turėjo sąlytį su vandeniu stovinčiuose rezervuaruose arba likdavo natūraliomis sąlygomis.

Leptospirozės simptomai yra šie:

1. Inkubacinis periodas. Trunka nuo vienos iki dviejų savaičių po pirminio kontakto su patogenu. Šiuo metu nėra ryškių simptomų;
2. Karščiavimas. Tai įvyksta pirmą kartą paleidus jauną leptospirą iš pažeistų organų. Kiekvieną paskesnį veisimo ciklą lydi temperatūros padidėjimas. Todėl leptospirozinis karščiavimas yra protarpinis, kai temperatūra šokteli iki 39–40 ° C;
3. Raumenų skausmas. Intensyvus, ryškesnis tose raumenų grupėse, kurios patiria didelę apkrovą (veršeliai, šlaunys);
4. Odos ir skleros geltonumas. Pasireiškia beveik visais leptospirozės atvejais ankstyvosiose ligos stadijose. Ši savybė lemia dažnas diagnostikos klaidas, kai leptospirozė suvokiama kaip hepatitas. Nepamirškite apie anikterinių ligos formų egzistavimą;
5. Sunkios intoksikacijos apraiškos (bendras silpnumas, nuovargis, letargija, galvos skausmai, tachikardija, greitas kvėpavimas);
6. Odos bėrimai. Pateikiami hemoraginių elementų ir kraujavimo per visą odos paviršių, sklerą ir junginę, burnos ir ryklės gleivinę;
7. Inkstų pažeidimas. Tai pasireiškia oligo-anurija (paros šlapimo kiekio sumažėjimas esant pakankamam vandens kiekiui).

Oligoanurijos atsiradimas sergant leptospiroze yra kritinis ligos simptomas. Jo egzistavimas ilgiau nei 5 dienas beveik visais atvejais baigiasi mirtimi.

Žmonių leptospirozės gydymas

Teisinga leptospirozės diagnozė ankstyvosiose ligos stadijose yra vienas iš pagrindinių jos sėkmės kriterijų. Tai įeina:

1. Specifinių antileptospirozės serumų (hiperimuninio gama globulino) skyrimas. Pageidautina, kad tai būtų žmonių donoriniai preparatai, o ne gyvūniniai produktai;
2. Antibakterinė terapija. Jis atliekamas su vaistais, kuriems jautriausia Leptospira (augmentinas, ceftriaksonas, tetraciklinas, amikacinas);
3. Detoksikacijos terapija. Apsinuodijimo simptomus galima sumažinti infuzuojant koloidus ir kristaloidus, vitaminus (askorbo rūgštį, kokarboksilazę, vitaminus B2 ir B12, vikasolį);

4. Kova su inkstų nepakankamumu. Reikalinga masinė infuzinė terapija: fiziologinis tirpalas, trisolis, Ringerio tirpalas, natrio bikarbonatas, reosorbilaktas, refortanas. Reikalingos didelės dozės diuretikai (lasix, furosemidas, trifos), kalcio chloridas arba gliukonatas, aminofilinas;
5. Kova su hemoraginiu sindromu ir mikrocirkuliacijos sutrikimais - įvedami kontrikaliniai, mažos gliukokortikoidinių hormonų (prednizolono, deksametazono), etamsilato ir vikasolio dozės.

Leptospirozės profilaktika

Leptospirozė yra pavojinga liga, turinti didelį mirtingumą, tačiau specialios prevencinės priemonės dar nėra sukurtos. Taip yra dėl to, kad skirtingos Leptospira padermės skiriasi antigeniniais komponentais. Todėl neįmanoma sukurti vakcinos, kuri patikimai apsaugotų nuo infekcijos.

Tokiu būdu galite užkirsti kelią ligai:

1. Kova su mažais graužikais. Turi būti atliekama gyvenamuosiuose pastatuose, ypač maitinimo įstaigose, maisto prekių parduotuvėse ir parduotuvėse. Kiekvienas šios serijos gyvūnų atstovas gali būti leptospirozės infekcijos nešėjas;
2. Išskirti arba kiek įmanoma apriboti maudynes stovinčiuose natūralių sąlygų vandens telkiniuose;
3. Naudoti apsauginius gumuotus kostiumus, kai būtina susisiekti su užkrėstu vandeniu;
4. Neatidėliotina antibiotikų profilaktika doksiciklinu po galimos infekcijos ar bet kokių prodrominio laikotarpio simptomų pasireiškimo.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.