Anemija - Kokius Tyrimus Turėčiau Atlikti? Dekodavimas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-17 02:15

Kokius tyrimus turėčiau atlikti dėl mažakraujystės?

Norint nustatyti anemijos diagnozę, būtina paaukoti kraują analizei. Šis tyrimas ne tik nustatys, ar žmogus serga mažakraujyste, bet ir paaiškins sutrikimo tipą bei jo sunkumą. Laboratorinių tyrimų dėka galima nustatyti net nedidelius nukrypimus nuo normos.

Turinys:

• Kokius tyrimus reikia atlikti norint nustatyti anemiją?
• Normos ir nuokrypio rodikliai
• Feritinas ir transferitinas sergant mažakraujyste
• Pagalbiniai diagnostiniai tyrimai

Kokius tyrimus reikia atlikti norint nustatyti anemiją?

Anemijos diagnozės išaiškinti be laboratorinių tyrimų tiesiog neįmanoma. Todėl pacientams skiriamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Jei jų rezultatai rodo sumažėjusį hemoglobino kiekį kraujyje ir (arba) sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, tai patvirtina faktą, kad žmogui išsivysto mažakraujystė. Dėl šio pažeidimo visi vidaus organai kenčia nuo hipoksijos (deguonies bado). Galų gale, būtent hemoglobinas yra medžiaga, atsakinga už deguonies molekulių pernešimą į organus ir audinius.

Kraujas bendrai analizei imamas iš piršto. Jo tvora atliekama ryte, tuščiu skrandžiu.

Rezultatuose bus rodomos šios vertės:

• Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje.
• Eritrocitų dydis, jų skersmuo ir atitiktis nurodytiems standartams.
• Retikulocitų kiekis kraujyje, kurie yra „jauni“eritrocitai.
• Hemoglobino kiekis kraujyje.
• Trombocitų ir leukocitų proporcijų nustatymas.
• Kraujo hematokritas.

Įvertinus ir interpretavus gautus duomenis, gydytojas galės diagnozuoti ir įtarti anemijos priežastis. Jei bendras kraujo tyrimas rodo sumažėjusį hemoglobino kiekį, pacientui nurodomas biocheminis kraujo tyrimas.

Šis tyrimas suteiks informacijos apie šiuos parametrus:

• Geležies kiekis serume.
• Kraujo transferritino lygis.
• Kraujo rišamumas.
• Feritino lygis.

Įvertinus gautus duomenis paaiškės anemijos pobūdis ir jos patogenezė. Norėdami atlikti biocheminį kraujo tyrimą, jis paimamas iš venos.

Normos ir nuokrypio rodikliai

Norint nustatyti, ar pacientui vystosi anemija, gautus duomenis reikia palyginti su normos rodikliais. Jie skiriasi priklausomai nuo tiriamojo lyties ir amžiaus.

Piliečių kategorija	Hemoglobino kiekis kraujyje g / l	Eritrocitų lygis mln / μl	Kraujo spalvos indeksas	Retikulocitų skaičius procentais
Vyrams	130–160	3.8–5.6	0,83–1,05	5.1-18.0
Moterims	120–140	3.7–5.3		125–145	3.7–5.2	4.8-18.0
10-14 metų vaikams	120–140	3,8–5,0		4.8-18.0
5-10 metų vaikams	110–135	3.9–5.1		4.8-18.0

Hemoglobinas kaip kraujo rodiklis

Hemoglobinas dažo kraują raudonai. Ši medžiaga yra dalis eritrocitų, kurie dalyvauja deguonies molekulių pernešime į organus ir audinius. Jei hemoglobino kiekis kraujyje pradeda mažėti, tai rodys įvairaus sunkumo anemijos išsivystymą.

Atsižvelgiant į konkrečias vertes, jie išskiriami:

• Hemoglobino lygis 110-90 g / l - lengva anemija.
• 90-70 g / l - vidutinė mažakraujystė.
• Hemoglobino kiekis kraujyje nesiekia 70 g / l - anemija yra sunki.

Tačiau vien kraujo hemoglobino skaičiavimas neleis nustatyti diagnozės. Reikės ištirti kitus šio gyvybę palaikančio skysčio rodiklius.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis ir anemija

Raudonieji kraujo kūneliai dar vadinami raudonaisiais. Juos vaizduoja disko formos dariniai, dėl šios struktūros eritrocitai sugeba prasiskverbti net į mažiausias kraujagysles. Jie perneša deguonies molekules iš plaučių į organus ir audinius, o iš jų paima anglies dioksidą ir nuneša į plaučius tolesniam pašalinimui iš organizmo. Raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas kraujyje bus bet kokio tipo anemijos išsivystymo ženklas.

Apie retkulocitus

Raudonieji kraujo kūneliai savaime neatsiranda kraujyje, jie vystosi ir bręsta kaulų čiulpuose. Ten jie pateikiami retikulocitų pavidalu, kurie yra jauni eritrocitai. Paprastai jie taip pat gali cirkuliuoti kraujyje, tačiau jų skaičius neturėtų viršyti aukščiau nurodytų verčių.

Jei retikulocitų lygis pradeda didėti, tai yra aiškus anemijos progresavimo požymis. Pagal jų kiekį kraujyje taip pat galima įvertinti šio sutrikimo sunkumą.

Kraujo spalvos indeksas

Norint įvertinti kraujo prisotinimo hemoglobinu laipsnį, atliekamas kraujo tyrimas dėl jo spalvos indekso. Jo sumažėjimas žemiau esamų standartų rodo anemijos vystymąsi.

Galimi šie vertinimo kriterijai:

• Jei spalvų indeksas nukrenta žemiau 0,8, tai rodo hipochrominę anemiją.
• Jei spalvų indekso reikšmės išlieka 0,8-1,05 lygio, tai yra normochrominės anemijos požymis.
• Kai jo vertė padidėja iki 1,05 ar daugiau, ekspertai kalba apie hiperchrominę anemiją.

Taigi galite nustatyti anemijos tipą. Jei kraujo spalvos indekso vertės yra viršijamos, placentai diagnozuojama folatų trūkumo anemija ir B12 deficito anemija. Esant pogemoraginei anemijai, kraujo spalvos indeksas gali likti normos ribose. Jei kraujo spalvos indeksas mažėja, tai esant didelei tikimybei pacientui išsivysto geležies stokos anemija.

Eritrocitų indeksas - kas tai?

Kraujo tyrime galite rasti tokias santrumpas kaip: MCV, MCH, MCHC - tai vadinamieji eritrocitų indeksai, suteikiantys gydytojui konkrečią informaciją.

MCH atspindi vieno eritrocito nešamą hemoglobino kiekį. Šis rodiklis turi diagnostinę vertę, panašią į kraujo spalvų indekso diagnostinę vertę.

Jo normos yra tokios:

• 27-34 ng - moters normos rodikliai.
• 27-35 ng - vyro normos rodikliai.
• 26-34 ng - 10 metų ir iki pilnametystės vaikų normos rodikliai.

Jei MCH lygis nėra pervertintas ar neįvertintas, tačiau yra anemijos požymių, tai rodo jo normochrominį tipą. Panašūs rodikliai apibūdina hemolizinę ir aplastinę anemiją. Dažniausiai tokią anemiją galima diagnozuoti gausiu kraujavimu.

Jei MCH yra mažai, tada gydytojai kalba apie hipochrominį anemijos tipą, apibūdinantį geležies trūkumą organizme.

Padidėjus MCH vertei, diagnozuojama megaloblastinė ir hipoplastinė anemija.

Kitas eritrocitų indeksas yra MCHC. Tai atspindi kiekvienos eritrocitų ląstelės prisotinimo hemoglobinu laipsnį.

Jo vertės gali būti tokios:

• Geležies stokos anemija bus diagnozuota, kai šis rodiklis nukris iki 29 g / dL.
• Mikrosferocitinė anemija išsivysto, kai MCHC vertės yra didesnės nei 37 g / dl.

Hematokritas leidžia nustatyti anemijos sunkumą. Šis rodiklis parodys plazmos ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje. Sunki anemija diagnozuojama, kai hematokritas sumažėja iki 15-20%.

Trečiasis eritrocitų indeksas yra rodiklis, atspindintis vidutinį eritrocito tūrį. Ją žymi santrumpa MCV. Gautus duomenis galima interpretuoti taip:

Anemijos tipas	Rodikliai MCV fl	Anemijos tipas
Normocitinis	80–100	Hemolizinis
Mikrocitinis	Žemiau 80	Geležies trūkumas
Makrocitinė	Virš 100	Folio rūgšties ir vitamino B12 trūkumas

Feritinas ir transferitinas sergant mažakraujyste

Esant geležies stokos anemijai, transferritino ir feritino rodikliai yra ypač svarbūs. Šias vertes galima nustatyti atlikus biocheminį kraujo tyrimą.

Feritinas ir anemija

Feritinas yra atsakingas už geležies kaupimą ir sintezę ląstelėms. Apskaičiavę šios medžiagos kiekį kraujyje, galite išsiaiškinti geležies kiekį visame kūne.

Sveikiems vyrams ši vertė išlieka 20–250 μg / l, o moterims - 10–120 μg / l. Jei feritino vertės yra žemiau nurodytų ribų, tai yra geležies stokos anemijos požymis.

Transferritinas ir anemija

Organizmas reikalauja, kad transferitinas galėtų gabenti geležį į paskirties vietas. Jei šio baltymo komponento kiekis kraujyje sumažėja, geležies lygis sumažėja. Tuo pačiu metu jis gali patekti į kūną pakankamu kiekiu, tačiau jis nesijungs kraujyje.

Paprastai tranferritino lygis išlieka maždaug 2,0–4,0 g / l. Jei šios vertės viršijamos, galima įtarti geležies stokos anemiją. Sergant aplastine ir hipoplastine anemija, feritino lygis mažėja.

Būtent transferritino lygis suteikia gydytojui maksimalią informaciją apie tai, kaip iš tikrųjų vyksta geležies mainai organizme ir ar šiame procese nėra pažeidimų. Norint atlikti tyrimus, laboratorija turi turėti specialią įrangą, kurios ne visada yra. Todėl kartais gydytojai griebiasi kraujo jungiamojo gebėjimo tyrimo. Paprastai šis rodiklis turėtų būti 20–63 μmol / l.

Pagalbiniai diagnostiniai tyrimai

Norėdami paaiškinti diagnozę, gydytojas gali nukreipti pacientą į papildomus tyrimus, įskaitant:

• Uždegimo žymenų nustatymas. Šis tyrimas nurodomas esant reumatinei ar autoimuninei ligai.
• Skaičiuojant folitų ir vitamino B12 kiekį.

Norint paskirti tinkamą gydymą, būtina atlikti išsamią kūno diagnozę. Faktas yra tas, kad geležies papildai neturėtų būti naudojami visų tipų anemijai gydyti. Todėl pirmiausia turite nustatyti jo įvairovę.

Tyrimai, kuriuos galima priskirti:

• Mikroskopinis kraujo tepinėlio tyrimas.
• Vidaus organų tyrimas ultragarsu.
• Kaulų čiulpų punkcija.
• Skrandžio ir žarnų EGD.
• Šlapimo surinkimas analizei.
• EKG.

Atlikti tyrimai nustatys, kas tiksliai sukėlė anemijos vystymąsi. Jei įtariama folatų trūkumo anemija, šis vitaminas yra skaičiuojamas eritrocituose. Jei reikia, diagnozė patikslinama naudojant kaulų čiulpų punkciją.

Jei yra įtarimas dėl anemijos B12 trūkumo išsivystymo, tada nustatomas šio vitamino kiekis kraujyje. Jei tyrimas neįmanomas, atliekama aspiracinė biopsija.

Dėl hemolizinės anemijos reikės šlapintis, kuriame nustatomas bilirubino kiekis. Jie taip pat paaiškina jo vertes kraujo serume, atlieka Kumbas testą.

Analizės ir tyrimai, kurie turi būti atlikti įtarus hemolizinę anemiją: bilirubino kiekio kraujyje ir šlapime nustatymas, kepenų ir blužnies ultragarsas.

Jei gydytojas daro prielaidą, kad mažakraujystę išprovokuoja uždegiminė reakcija, jis, be standartinių tyrimų, paskirs pacientą paaukoti kraujo feritinui ir nustatys C reaktyvaus baltymo lygį. Tai atskleis latentinį uždegiminį atsaką.

Be laboratorinės diagnostikos neįmanoma nustatyti anemijos ir išaiškinti jos pobūdžio. Tik kokybiškas ir išsamus tyrimas leis pacientui paskirti tinkamą ir veiksmingą gydymą.

Straipsnio autorius: Šutovas Maksimas Evgenijevičius | Hematologas

Išsilavinimas: 2013 m. Baigė Kursko valstybinį medicinos universitetą ir gavo diplomą „Bendra medicina“. Po 2 metų baigė specialybės „Onkologija“rezidentūrą. 2016 m. Baigė antrosios pakopos studijas Pirogovo nacionaliniame medicinos ir chirurgijos centre.