Paranoidinė (paranojinė) šizofrenija - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Paranoidinė (paranojinė) šizofrenija

Turinys:

• Paranoidinės šizofrenijos simptomai
• Paranojinės šizofrenijos priežastys
• Paranojinės šizofrenijos diagnozė
• Paranojinės šizofrenijos gydymas
• Paranoidinės šizofrenijos prognozė

Paranoidinė šizofrenija yra šizofrenijos rūšis, kuriai būdingas haliucinacijų ir kliedesių paplitimas. Gali pasireikšti ir kiti simptomai, tačiau jie nėra tokie ryškūs.

Statistika rodo, kad būtent paranojinė šizofrenija pasireiškia dažniau nei kiti. Skiriamasis šio tipo ligų bruožas yra tas, kad asmuo kenčia nuo paranojinių, parafeninių ar paranojinių kliedesių. Tuo pat metu tokių žmonių minties procesai, nors ir drumsti, nėra fragmentiški. Tai reiškia, kad pacientui supantis pasaulis yra visas vaizdas, o ne fragmentiškos konstrukcijos, modeliai ir vaizdai.

Yra daug garsių žmonių, kenčiančių nuo paranojinės šizofrenijos, įskaitant futbolininką L. Aldridge'ą, muzikantą ir kompozitorių T. Harrellą, modelį B. Page'ą ir kitus.

Paranoidinės šizofrenijos simptomai

Tarp pagrindinių ligos simptomų yra:

• Klausos haliucinacijos. Žmogui atrodo, kad mintys jam įskiepijamos per atstumą, kad pseudobalsai diskutuoja, kaip jis elgiasi, komentuoja savo veiksmus. Balsas gali sklisti iš skirtingų kūno vietų.
• Paranoidinis sindromas. Pacientas kenčia nuo kliedesių idėjų, tarp kurių vyrauja persekiojimo manija. Jis tiki, kad kažkas juo manipuliuoja. Be to, visi jo patologiniai jausmai ir mintys yra realūs, kaip ir sveikam žmogui - paprastam pasauliui.
• Pacientas kenčia nuo nuotaikos sutrikimų. Be to, kad žmogus turi apsėdimų, jis gali būti tikras dėl savo visagalybės, kad jis buvo sukurtas valdyti pasaulį, Dievą, Saulės sistemą ir pan. Šios mintys dažnai reiškiamos pokalbiuose su kitais žmonėmis. Pacientas teigia, kad sugeba pakeisti klimatą, gražinti gyvenimą, sukurti rojų žemėje. Paciento nuotaika gali būti nuo pakylėtos iki manijos. Jis tiki, kad visada yra grandiozinių įvykių, puikių atradimų epicentre.
• Dažnai pastebimas Kandinsky-Clerambeau sindromas, kai pacientas tiki, kad kažkas jį valdo ir manipuliuoja. Jis, jo nuomone, yra marionetė, kuriai vadovauja aukštesnės jėgos, ateiviai ir kt. Jis dažnai apie tai kalba įsitikinęs.
• Kalbos ir emociniai sutrikimai yra silpni. Kartais jų nėra, ypač pradiniuose etapuose. Tačiau ligai progresuojant, emociniai ir valingi sutrikimai pradeda didėti.
• Pastebimi katatoniniai simptomai, tarp kurių labiausiai pastebimi: afektinis elgesys, kvailas sujaudinimas, katatoninis stuporas. Tačiau šie simptomai nėra dominuojantys.
• Pacientui taip pat gali pasireikšti simptomai, būdingi suplotam afektui. Jis tampa nejautrus, šaltas, nerodo jokių emocijų artimųjų kančioms.

Kalbant apie kliedesius, dažnai pastebimos kelios jų atmainos, pavyzdžiui, didybės kliedesiai derinami su persekiojimų kliedesiais. Dažnai tokie pacientai yra nepaprastai religingi.

Paranojinės šizofrenijos priežastys

Kadangi diskusijos tęsiasi dėl to, kodėl vystosi šizofrenija, dar negalima 100% užtikrintai teigti apie bet kurios priežasties patikimumą.

Tačiau tarp labiausiai tikėtinų veiksnių, turinčių įtakos paranojinės šizofrenijos formavimuisi, išskiriami šie dalykai:

• Paveldimumas. Rizika susirgti padidėja iki 12%, jei artimi giminaičiai sirgo šizofrenija. Tačiau daugelis mokslininkų teigia, kad, be genetinio polinkio, yra ir kitų ligos formavimosi veiksnių.
• Intrauterinio vystymosi sutrikimai dėl infekcijos, kurią patyrė motina, poveikio.
• Smegenyse vykstančių cheminių procesų disbalansas, susijęs su įvairių receptorių darbo sutrikimu. Jei anksčiau mokslininkai manė, kad dopamino gamybos sutrikimai daugiausia veikia ligos vystymąsi, dabar tokių neuromoduliatorių ir jų receptorių, kaip norepinefrinas, acetilcholinas, glutamatas, serotoninas, vaidmuo nėra paneigtas.

Dauguma mokslininkų įsitikinę, kad kelios teorijos yra šizofrenijos vystymosi pagrindas, todėl būtina sukurti išsamų ligos etiologijos modelį, kuriame būtų sujungtos neurocheminės ir neuroanatominės teorijos.

Paranojinės šizofrenijos diagnozė

Diagnozei nustatyti taikomi bendrieji šizofrenijos kriterijai. Gydytojas turėtų nustatyti akivaizdžių haliucinacijų ar kliedesių, užfiksuotų emocinių, valios ir kalbos sutrikimų epizodus. Paprastai haliucinacijos, rodančios paranojinę šizofreniją, virsta tuo, kad pacientas girdi grėsmingą ar imperatyvų balsą arba dūzgesį, juoką ir švilpimą.

Deliriumas yra privalomas pacientams:

• Didybė;
• Poveikis;
• Priekabiavimas;
• Kilnus gimimas;
• Specialios paskirties ir kt.

Gydytojas turėtų atmesti galimas vaistų ir epilepsijos psichozes, nes jos simptomais yra panašios į paranojinę šizofreniją.

Paranojinės šizofrenijos gydymas

Kad liga neprogresuotų kuo ilgiau, būtina įgyvendinti tris gydymo kryptis: vaistų terapiją, psichoterapiją ir reabilitacijos priemones.

Narkotikų terapija

Tai apima antipsichotikų vartojimą, kuriuos skiria gydytojas. Šiuolaikinėje psichiatrijoje vartojami ir tipiniai antipsichotikai, ir netipiniai (naujos kartos vaistai). Nors klasikiniai vaistai yra skirti dopamino receptorių blokavimui, naujesni antipsichotikai labiau reguliuoja seratonino receptorių darbą. Dėl to galima išvengti daugelio šalutinių poveikių, pagerinti paciento pažinimo galimybes ir turėti antidepresinį poveikį. Klasikiniai antipsichoziniai vaistai yra Haloperidolis, Aminazinas, Tizercinas (Levomepromazinas), netipiniai vaistai - Klozapinas, Aripiprazolas, Amisulpridas, Olanzapinas ir kt.

Be to, naudojami naujos klasės antipsichoziniai vaistai - daliniai agonistai. Jie sugeba ne tik sumažinti endogeninio dopamino kiekį, bet ir jį reguliuoti: blokuoti arba aktyvuoti. Tarp tokių agentų yra ziprasidonas, aripiprazolas.

Vaistų vartojimas neapsiriboja vien ligoninės sąlygomis. Jei reikia, pacientas turėtų juos gauti namuose. Pašalinus ūminę stadiją, gydytojas nustatys optimalią palaikomąją dozę, kuri leis išvengti galimų atkryčių ir išsivystyti defektą.

Tema: Visas šizofrenijai vartojamų vaistų sąrašas

Psichoterapija

Jo tikslas - užtikrinti, kad artimi šizofrenija sergančio paciento žmonės galėtų visiškai suprasti ir priimti neįprastą žmogaus psichikos būseną, kad jiems būtų lengviau įveikti stresą, kad jie galėtų jam suteikti bent minimalią nepriklausomą pagalbą. Psichoterapija yra svarbus kovos su liga etapas, tačiau norint pasiekti maksimalų efektą, reikia glaudžios sąveikos struktūroje: „šeima + pacientas + gydytojas“.

Pacientams labai reikia aplinkinių žmonių empatijos, jų palaikymo. Todėl supratimas ir paciento socialinių poreikių tenkinimas padeda maksimaliai prisitaikyti prie jo ir sumažinti paūmėjimų lygį bei skaičių. Individualių, šeimos, grupinių ir kitų tipų užsiėmimai leis ne tik geriau suprasti ir priimti sergančio žmogaus būklę, bet ir sustiprinti vaistų terapijos poveikį.

Svarbu nebandyti atkalbėti paciento, kad jo haliucinacijos yra nerealios, tai jį tik atitolins, padarys labiau uždarą. Tuo pačiu negalima sutikti, kad jie tikri. Pirmiausia reikia rasti kompromisą. Būtina aiškiai pasakyti asmeniui, kad pagal šį balą kiekvienas turi savo požiūrį ir jo reikia gerbti.

Reabilitacijos priemonės

Reabilitacijos metodais siekiama padėti pacientui kuo labiau prisitaikyti patyrus ligos paūmėjimą. Tai turėtų prasidėti kuo anksčiau, iškart po paciento grįžimo iš klinikos, tai suteiks galimybę ankstyvai socialinei adaptacijai, leis greitai grįžti į įprastą gyvenimą. Štai kodėl šeimos ir individualios psichoterapeuto konsultacijos yra tokios svarbios.

Tarp veiksmingų mokymų yra: savigarbos, bendravimo, savarankiško gyvenimo mokymai. Individualus psichoterapinis gydymas yra skirtas nuolatinei paciento ir gydytojo sąveikai, vedant pokalbius pacientui rūpimomis temomis, aptariant skubias problemas ir kartu ieškant sprendimų. Tik tokiu būdu bus galima užmegzti tvirtą paciento ir realybės ryšį, išsiugdyti jo norą ją išsaugoti. Be psichoterapeuto, psichologai, socialiniai darbuotojai ir, žinoma, artimi žmonės gali atvykti padėti reabilituoti pacientą, sergančią šizofrenija.

Paranoidinės šizofrenijos prognozė

Yra tam tikri veiksniai, rodantys palankią ligos eigos prognozę. Tuo atveju, jei pacientas yra moteris, jei jo šeimos istorija nėra apkrauta šia liga, jei liga prasidėjo ūmiai ir nebuvo slėpta, paranojinės šizofrenijos eigos prognozė yra teigiama.

Lėta ligos pasireiškimas, vyriška lytis ir kito panašios diagnozės paciento buvimas šeimoje daro prognozę mažiau palankią.

Daugeliu atvejų ligos eigos sunkumui įtakos turi laiku suteikta medicininė pagalba, taip pat artimųjų ir visuomenės palaikymas. Tyrimai parodė, kad neigiamas visuomenės požiūris į paciento asmenybę, kritiški teiginiai, priešiškumas, bandymas priverstinai valdyti žmogaus gyvenimą padidina ligos atkryčio riziką.

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.