Gerklų Paralyžius

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Gerklų paralyžius

Gerklų paralyžius dabar užima antrą vietą pagal daugelį sunkių lėtinių ENT ligų. Tai pasireiškia vienašaliu ar abipusiu gerklų funkcijų sutrikimu, kai natūralių balso stygų judesių visiškai nėra. Šios pavojingos būklės priežastys yra tam tikrų raumenų inervacijos pažeidimas, taip pat tam tikras uždegiminis procesas. Gerklų paralyžiaus veislės priklauso nuo pažeidimo lygio: vienašalės, dvišalės, centrinės, periferinės.

Paralyžiaus priežastys yra įvairios. Tai apima galvos smegenų sužalojimus, stuburo, kaklo, insulto sužalojimus, chirurginę intervenciją į kaklo stuburo dalį, krūtinę, kaukolę ir kt. Dėl pasikartojančio nervo suspaudimo arba naviko procesų ir hematomų metu gali susidaryti pavojingas gerklės nervų galūnių pažeidimas.

Gana dažnai skydliaukės operacijos metu pažeidžiamas pasikartojantis nervas. Kuo dažniau intervencija, tuo reikšmingiau padidėja komplikacijų procentas.

Gerklų paralyžiaus diagnozė daugiausia grindžiama specialios laringoskopinės nuotraukos rezultatais. Gerklų paralyžius būdingas įgarsintu įkvėpimu. Atliekant laringoskopiją, klostės visada yra centrinėje vietoje, taip pat labai sutrikęs liežuvio ir gomurio judrumas, taip pat yra reikšmingas kalbos artikuliacijos sutrikimas.

Iš pradžių pacientas, kuriam įtariamas gerklų paralyžius, tiriamas atliekant kompiuterinę tomografiją, atliekama mikrolaringoskopija ir krūtinės ląstos rentgenograma. Klinikinis biocheminis kraujo tyrimas yra privalomas. Jei paciento kvėpavimas yra sunkus, sunkus, tada pirmiausia jis normalizuojamas, o tada tęsiami būtini tyrimai. Ta pati diagnostika atliekama ir su kitomis ligomis, kurios yra būtina kvėpavimo nepakankamumo sąlyga, pavyzdžiui, laringospazmas, miokardo infarktas ir kamieninis insultas.

Jei paciento sveikatos būklė nerodo skubios operacijos, pacientui atliekamas bendras klinikinis tyrimas, ultragarsinis kaklo ir krūtinkaulio tyrimas. Be to, endoskopo pagalba tiriami gerklės, stemplė, trachėja, plaučiai ir atliekamas skydliaukės ultragarsinis tyrimas. Norint nustatyti galutinę kiekvieno paciento diagnozę, dažnai patariama pasikonsultuoti su tokiais specialistais kaip neurologas, endokrinologas, krūtinės chirurgas ir pulmonologas.

Klinikinis gerklų paralyžiaus vaizdas

Norint susidaryti išsamų paciento būklės ypatybių vaizdą, nustatyti tikslią diagnozę ir teisingą gydymą, svarbu atsižvelgti į visus paciento skundus, ligos eigą ir specifines jos savybes. Gerklų spindžio lygį galima lengvai nustatyti atliekant visapusišką išsamų paciento tyrimą, taip pat atlikus būtiną bendrą tyrimą.

Paralyžius gerklei, labai sutrinka gerklės balsas, kvėpavimo ir apsauginės funkcijos. Balsas skambus, kartais pastebimas siekiamas užkimimas. Kvėpavimo takų funkcijos sutrikimas subręsta, kai žandikaulio dydis neatitinka fizinės žmogaus struktūros, turi antsvorį, kruopštų fizinį krūvį, su lėtiniu laringitu, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir įvairiomis plaučių ligomis.

Dažnai pacientui trūksta oro, jis jaučia apatiją arba, priešingai nei apatija, nerimą. Cianotinės dėmės pastebimos ant pirštų ir veido, dusulys net esant ramiai būsenai ir esant mažai fizinio krūvio, pacientas kvėpuoja garsiai ir dažnai. Kartu su tuo labai padidėja kraujospūdis. Pacientams, sergantiems ūmine gerklės stenoze, klinika yra ryškesnė nei su lėtine stenoze, nors jų glotis yra atviresnis.

Jei gerklų paralyžius atsirado dėl operacijos metu pasikartojančio nervo sužalojimo, tai per pusantros ar dviejų savaičių ši problema gydoma konservatyviais metodais, jei nėra specifinių ūmaus kvėpavimo simptomų. Toliau skiriami antibakteriniai vaistai ir veiksmingas gydymas hormonais. Jei hematomos yra išreikštos, paskiriami reikalingi vaistai, kurie krešėja kraują, taip pat vitaminų ir kraujagyslių terapija.

Teigiama dinamika yra nurodymas skirti specialių pratimų kursą. Iki visiško pasveikimo pacientą turėtų stebėti otolaringologas. Po viso mėnesio reabilitacijos po operacijos, jei pacientui yra abipusis gerklų paralyžius, gydymas skiriamas individualiai. Paskyrimo metu atsižvelgiama į kvėpavimo nepakankamumo sunkumą, žandikaulio dydį, pagrindinę ligą, lydinčią patologiją.

Norint kuo greičiau normalizuoti kvėpavimą vietinės anestezijos ar anestezijos pagalba, atliekama skubi tracheostomija. Paprastai daugumai pacientų, kuriems yra abipusis gerklų paralyžius, reikalinga operacija. Tokios operacijos požymiai yra balso stygų fizinio aktyvumo pažeidimas, negalėjimas natūraliai kvėpuoti ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumas.

Tokių operacijų nerekomenduojama atlikti senyviems pacientams, tiems, kuriems yra sunki gretutinė anomalija, skydliaukės liga.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.