Lėtinė Gerklų Stenozė - Priežastys, Simptomai, Gydymas Ir Pasekmės

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Lėtinė gerklų stenozė

Lėtinė gerklų stenozė yra dalinis arba visiškas gerklų spindžio susiaurėjimas, kuris ilgą laiką vystosi palaipsniui, dėl to organizmas badu deguonimi, o kartais net ir asfiksija. Gerklė yra žmogaus kūno kvėpavimo sistemos dalis, būtent kvėpavimo vamzdelis (viršutinė dalis) ir balso stygos.

Lėtinės gerklų stenozės priežastys

Pagrindinės lėtinės gerklų stenozės priežastys yra: chondroperichondritas (kremzlės ir perichondriumo uždegimas) ir jo komplikacijos, chirurginiai randai, piktybiniai navikai, gerybiniai navikai, įvairūs gerklų nudegimai, apatinių gerklų nervų disfunkcija, specifinės uždegiminės ligos.

Kartais lėtinė stenozė yra nesėkmingos ar netinkamai atliktos tracheotomijos, neteisingai pritvirtinto vamzdelio ar ilgalaikio nešiojimo rezultatas. Jis gali staigiai išsivystyti į ūminę stenozę, kai atsiranda tam tikros provokuojančios būklės, pavyzdžiui, kraujavimas, uždegimas ir kt.

Lėtinės gerklų stenozės simptomai

Lėtinės gerklų stenozės simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Yra trys etapai:

I etapas (kompensavimo etapas) - būdingas gilesnis ir rečiau kvėpavimas, pauzių tarp įkvėpimo ir iškvėpimo praradimas ar sumažėjimas, įkvėpimų skaičiaus sumažėjimas, įprasto pulso ir kvėpavimo judesių santykio pažeidimas;

II etapas (dekompensacijos stadija) - aiškiai pasireiškia asfiksijos ir hipoksijos požymiai. Yra gleivinių, akių baltymų, odos (aplink burną, po akimis) cianozė, aštrus tarpšonkaulių tarpų, žandikaulio ir subklavijos duobių atitraukimas įkvėpus, kvėpavimas tampa dažnesnis ir kartu įkvepiant kyla triukšmas, pacientas turi prakaitą;

III stadija (asfiksija ar dusulys) - širdies veikla žymiai pablogėja, kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir retas, vyzdžiai išsiplečia, pacientas pamėlynuoja, tampa viskam abejingas, letargiškas. Gali atsirasti nekontroliuojamas šlapimo ir išmatų išsiskyrimas, sąmonės netekimas ir kvėpavimo sustojimas.

Stenozės stadija priklauso nuo žarnų susiaurėjimo laipsnio. Dažnai, esant lėtai ligos eigai, paciento kūnas palaipsniui prisitaiko kvėpuoti per siaurą gerklų spindį. Dėl fizinio krūvio kvėpavimas tampa dar sunkesnis ir normalizuojasi ramybės būsenoje. Be to, sutrinka balso funkcija, atsiranda balso užkimimas, kartais žmogus gali tik pašnibždėti (visiškas gerklų užsikimšimas).

Lėtinės gerklų stenozės pasekmės

Sergant lėtine gerklų stenoze, organizme aktyviai aktyvuojamos adaptacinės funkcijos, kurių tikslas - aprūpinti organizmą reikiamu deguonies kiekiu. Tokiu atveju galite stebėti šiuos pakeitimus:

- padidėjusi kraujagyslių sienelių įtampa, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, hipotenzija, pagreitėjusi kraujotaka;

- dusulys, padidinantis plaučių ventiliaciją;

- dažnesnis kvėpavimas, susijęs su nenormaliais raumenimis (nugara, kaklas, pečiai);

- padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje ir kraujagyslių pralaidumas;

- ląstelėse prasideda anaerobiniai procesai;

- išsivysto širdies raumens hipertrofija.

Dėl būtinybės dėvėti tracheotominį vamzdelį (kaniulę) esant lėtinei stenozei, laikinai išjungiamos tokios funkcijos kaip drėkinimas, viršutinių kvėpavimo takų atšilimas, biologinis ir mechaninis oro valymas. Tai savo ruožtu sukelia antrinius trachėjos, tracheito, bronchito pokyčius ir netgi gali sukelti bronchopneumonijos ar plaučių emfizemos vystymąsi.

Lėtinės gerklų stenozės diagnostika

Ligos diagnozė grindžiama paciento nusiskundimais, simptomais, anamneze ir šių tyrimų rezultatais (gydytojo nuožiūra):

- tiesioginė ar netiesioginė laringoskopija, kartais atliekama biopsija;

- rentgeno tyrimas (tomografinis, kontrastinis, tiesioginis);

- bronchoskopija;

- endoskopinis tyrimas (atskleidžiamas pažeidimo lygis ir mastas).

Nustatant diagnozę svarbu neįtraukti trachėjos stenozės ir širdies bei plaučių ligų, galinčių sukelti kvėpavimo sutrikimų.

Lėtinės gerklų stenozės gydymas

Kai atsiranda pirmieji uždusimo simptomai, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientui reikia suteikti pirmąją pagalbą - jį nuraminti, patrinti paciento rankas ir kojas, sudrėkinti orą kambaryje, kuriame asmuo gyvena, arba patalpinti jį į vonios kambarį, įvesdami vonioje karštą vandenį. Pacientas yra priverstinai hospitalizuojamas.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo pirminės ligos, išprovokavusios lėtinę gerklų stenozę, ir nuo stenozės stadijos. Gydymas gali būti konservatyvus (I, II etapai) ir chirurginis. Jei priežastis yra infekcinė liga, taikoma antibakterinė terapija. Antihistamininiai vaistai gali padėti sumažinti alerginį patinimą. Priežastis gali būti svetimas daiktas (dažniau vaikams), tačiau beveik neįmanoma jo savarankiškai pašalinti namuose.

Dažnai, gydant lėtinę stenozę, reikalingas chirurginis gydymas: tracheotomija (vamzdelio įterpimas, kuris apsaugo nuo gerklų susiaurėjimo), laringotomija (gerklų priekinės sienos disekacija), išsiplėtimas T-vamzdeliais, gerklų bougie (tempimas) su išsiplėtėjais ir bougie. Tai yra sudėtingos ir dažnai daugiapakopės operacijos, kurių rezultatai geri.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.