Vaikų Gerklų Stenozė

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Vaikų gerklų stenozė

Gerklų stenozės vystymuisi pediatrijoje yra daugybė priežasčių. Tai apima įgimtus apsigimimus, įgytas stenozes. Kas yra pati stenozė? Tai yra gerklų spindžio susiaurėjimas, dėl kurio oras vargu ar gali praeiti per kvėpavimo takus. Įgytos stenozės yra ūminės ir lėtinės. Lėtinė stenozė vystosi lėtai, todėl kūnas turi laiko prisitaikyti prie hipoksijos, o jos apraiškos nėra tokios pastebimos.

Esant ūminei stenozei, gerklų susiaurėjimas įvyksta labai greitai, iškart atsiranda hipoksijos požymių. Ši vaikų būklė gali būti siejama su gerklų anatominės struktūros ypatumais. Iš viršaus jis yra padengtas minkštu epiglotu, subglottiniame regione jis yra labai išvystytas, linkęs į edemą ir turi daug kraujagyslių, jungiamojo audinio. Pats gerklas yra labai siauras ir turi piltuvėlio formą. Suaugusiam žmogui gerklė yra cilindro formos, platesnė. Reikėtų prisiminti, kad kuo jaunesnis vaikas, tuo liga sunkesnė.

Gerklų stenozę gali sukelti:

Difterija (tikrasis krupas), Ūminis laringotracheitas (netikras krupas), Epiglotitas (uždegiminė antgerklio liga), · Gerklų svetimkūnis.

Dažniausiai pediatrai savo praktikoje susiduria su ūminiu laringotracheitu. Manoma, kad netikras krupas yra virusinės infekcinės ligos (ARVI, gripo) komplikacija. Kodėl atsirado klaidingo ir tikro krupo skirstymas, kuo jie skiriasi? Esant tikram krupui, gerklų spindį blokuoja specialios plėvelės. Naudojant klaidingą krupą, simptomai yra vienodi, tačiau priežastis yra kitokia. Čia oro trūkumas atsiranda dėl momentinio gerklų spazmo dėl edemos.

Nesutiksite suaugusio žmogaus, kuriam diagnozuota klaidinga krupa. Dažniau serga vaikai nuo šešių mėnesių iki trejų metų, rečiau - kitos amžiaus kategorijos vaikai.

Kokios yra pagrindinės ūminio laringotracheito apraiškos? Paprastai liga vystosi 2-3 dienas nuo pagrindinės ligos pradžios, atsiranda užkimimas. Tada prisijungia skambantis lojantis kosulys ir triukšmingas kvėpavimas. Visi šie trys požymiai apibūdinami kaip simptomų trijė. Kryžius netikėtai vystosi naktį ar ryte. Be pagrindinių simptomų, vaikas turės nerimą, baimę, jaudulį. Dėl fizinio aktyvumo ir nerimo būklė gali pablogėti. Sunkiais atvejais vaikas pradeda mėlynuoti, dusti ir gali prarasti sąmonę.

Yra keturi gerklų stenozės laipsniai:

1. Pirmas laipsnis (kompensuojamas) - simptomai atsiranda tik esant fiziniam krūviui ir stiprioms emocijoms. Jokios hipoksijos nėra.

2. Antrasis laipsnis (subkompensuotas) - simptomai atsiranda ramybės būsenoje. Kūdikio nerimas pastebimas apžiūrėjus, matomi pagalbinių raumenų dalyvavimo kvėpavimo metu požymiai (tarpšonkaulinių tarpų, sub- ir supraklavikulinių duobių atitraukimas).

3. Trečias laipsnis (dekompensuotas) - visi simptomai yra ryškūs, yra hipoksijos požymių (mėlynos lūpos ir pirštų galiukai, blyški oda, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis). Pasirodo aritminis kvėpavimas, gali atsirasti asfiksija.

4. Ketvirtasis laipsnis (terminalas). Šiame etape kūdikio būklė yra labai sunki, vaikas yra be sąmonės, kvėpavimas yra dažnas, negilus. Širdies ritmas jau mažėja, kol širdis nustoja veikti. Nors kartais gali atrodyti, kad vaikas yra geresnis dėl to, kad nėra dusulio, lojančio kosulio ir triukšmingo kvėpavimo.

Ūminio laringotracheito diagnozė remiasi klinikos duomenimis, atliekama tiesioginė laringoskopija. Laboratorinių tyrimų nereikia. Šios ligos fluoroskopija vaidina pagalbinį vaidmenį diferencijuojant galimų komplikacijų (pneumonijos) diagnozę.

Ką daryti su ūmine gerklų stenoze? Pagrindinis dalykas yra nesupainioti. Iš karto iškvieskite greitąją pagalbą. Teisingai ir aiškiai atsakykite į dispečerio klausimus. Taigi galėsite siųsti specializuotą komandą ir padėti jums greičiau. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pabandykite patys padėti kūdikiui. Visų pirma reikia pačiam nusiraminti ir nuraminti vaiką. Tapk pavyzdžiu kūdikiui, su savo įniršiu vaikas taip pat nerimaus. Ramybės būsenoje jam bus daug lengviau.

Jūsų veiksmai:

1. Jei nėra alergijos, galite duoti natūralų raminamąjį vaistą (motinėlės, valerijono tinktūra).

2. Duokite daugiau šilto šarminio gėrimo, kad praskiestumėte kvėpavimo takų gleives (pienas ar arbata su medumi, mineralinis vanduo be dujų).

3. Jei esate linkęs į alergiją, duokite antihistamininių vaistų. Tai turėtų būti tų tėvų namuose, kurių vaikai yra linkę į alergines reakcijas.

4. Atidarykite langą (langą), kambaryje pakabinkite drėgnus rankšluosčius ar paklodes. Ši veikla drėkins orą, vaikas lengviau kvėpuos.

5. Rankoms ar kojoms galite pasigaminti šiltą vonią.

Visi jūsų veiksmai padės kraujui nutekėti, palengvins gerklų edemą. Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, kūdikiui bus suteikta skubi medicinos pagalba, bus pasiūlyta hospitalizacija gydymo įstaigoje. Patartina to neatsisakyti, nes vaikas kurį laiką bus prižiūrimas gydytojo, reikalingos diagnostikos priemonės bus atliekamos skyriuje. Ir svarbiausia, kad jie padarys tamponą iš gerklės ir nosies, kad pašalintų tokią didžiulę ligą kaip difterija.

Vaikų ir naujagimių plaučių arterijos stenozė

Su šia liga vaikas taip pat turės hipoksijos ir dusulio apraiškas. Ypač pažengusiais ir sunkiais atvejais. Simptomų sunkumas priklausys nuo stenozės sunkumo. Jei susiaurėjimas yra nedidelis, tada praktiškai nebus jokių apraiškų. Ši liga yra gana reta. Dėl plaučių arterijos spindžio susiaurėjimo kraujas tampa sunku patekti į plaučių arteriją iš dešiniojo skilvelio. Laikui bėgant, jo dydis padidėja dėl raumenų audinio, nes kiekvieną kartą kraujas turi būti distiliuojamas vis didesne jėga.

Naujagimiams plaučių arterijos stenozė pasireiškia stazinio širdies nepakankamumo simptomais (dusulys ramybės būsenoje, cianozė).

Diagnostikai naudojami šie tyrimo metodai:

EKG - nustatoma dešiniojo skilvelio hipertrofija;

PCG - širdies ūžesių tyrimas (su vaikų plaučių arterijos stenoze pastebimi rombiniai ar fusiforminiai ūžesiai;

· Radiografija - atskleidžia širdies dydžio padidėjimą.

Jei stenozė nėra labai ryški ir praktiškai nėra simptomų, tada specialus gydymas nereikalingas, tik simptominis. Progresuojant ligai, padidėjus stenozės laipsniui, vaikui atliekamas chirurginis gydymas. Optimalus gydymo amžius yra 5-10 metų.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.