Pleuritas - Pleurito Simptomai Ir Priežastys? Pūlingas Ir Eksudacinis Pleuritas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Pleurito simptomai ir priežastys

Kas yra pleuritas?

Pleuritas yra pleuros uždegimas, kurio paviršiuje susidaro pluoštinės apnašos arba išsiskiria jos viduje. Tai pasirodo kaip lydima patologija arba dėl įvairių ligų. Pleuritas yra nepriklausoma liga (pirminis pleuritas), tačiau dažniausiai tai yra ūminių ir lėtinių uždegiminių procesų plaučiuose (antrinio pleurito) pasekmės. Skirstomas į sausą, kitaip vadinamą fibrininiu, ir išsiskyrimą (serozinis, serozinis-fibrininis, pūlingas, hemoraginis) pleuritas. Be to, pleuritas yra bakterinės, virusinės ir alerginės etiologijos. Metams bėgant dažniausiai pasireiškia nespecifinės etiologijos pleuritas. Pleurito simptomai Priklausomai nuo pleurito priežasčių, simptomai taip pat skiriasi. Su sausu pleuritu pastebimas krūtinės skausmas, sustiprėjęs įkvėpus, lenkiantis atgal priešinga kryptimi. Skausmas sustiprėja, o vėliau atslūgsta, jei gulite ant šono. Gali skaudėti viršutinės kūno kaklą ir raumenis, pastebimas dažnas kvėpavimas. Su pūlingu pleuritu atsiranda krūtinės skausmas, kurį sustiprina kvėpavimas, aukšta kūno temperatūra. Šiam pleurito tipui būdingi šaltkrėtis, dusulys, prakaitavimas ir sunki tachikardija. Įvairiais tyrimais galima nustatyti skysčių kaupimąsi pleuros ertmėje. Jei nepradedate gydymo laiku, pacientą kamuoja silpnumas, apsinuodijimas, žmogus labai praranda svorį, oda tampa rusvai gelsva. Metapneumatinis pūlingas pleuritas pasireiškia krūtinės skausmu, dusuliu. Norint tiksliai nustatyti diagnozę, būtina atlikti plaučių rentgeno tyrimą. Gydymo kursas priklauso nuo to, ar pleuritas yra infekcinis, kurį sukelia patologinės bakterijos, ar aseptinis, išsivystantis sergant plaučių vėžiu. Pleurito priežastys Pleurito išsivystymo priežastys gali būti peršalimas. Hipotermija, nuovargis, netinkama mityba, didelis jautrumas bet kokiems vaistams gali būti postūmis. Tai pasirodo kaip lydima patologija arba dėl įvairių ligų. Tačiau kartais tai pasireiškia dar nepasibaigus patologiją sukeliantiems simptomams. Labai dažnai pleurito priežastis yra sisteminės jungiamojo audinio patologijos (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.), Neoplazmos, tromboembolija ir plaučių trombozė. Daugeliu atvejų pleurito mechanizmas yra alergiškas. Svarbų vaidmenį blastomatozinio pleurito patogenezėje vaidina limfmazgių, limfinių ir veninių kraujagyslių blokavimas naviko metastazėmis; kai navikas prasiskverbia iš netoliese esančių organų, sunaikinami seroziniai integumentai.

Pūlingas pleuritas

Pūlingą pleuritą sukelia tokie mikroorganizmai kaip patogeniniai stafilokokai, pneumokokai, streptokokai. Retais atvejais tai yra Proteus, Escherichia bacilli.

Paprastai pūlingas pleuritas išsivysto veikiant vienos rūšies mikroorganizmams, tačiau būna, kad ligą sukelia visa mikrobų asociacija.

Ligos vystymasis. Sukėlėjas patenka į kūną kontaktuodamas iš subpleuraliai lokalizuotų plaučių plaučių židinių, pūlingo uždegimo. Hematogeniniu būdu patogenas prasiskverbia iš įvairių infekcijos židinių (sergant osteomielitu, vidurinės ausies uždegimu, bambos flegmonu, pūlingu apendicitu, pilvo ertmės uždegimu), retai pastebimas pirminis pūlingas pleuritas.

Su pūlingu pleuritu pleuroje pastebimos didelės fibrinozinės nuosėdos, padengtos pūliais, pasiekiančios nemažą storį. Pleuros paviršiuje yra mažų kraujavimų, aštrių kraujagyslių perpildymo vietų.

Pūlingo pleurito simptomai. Ligos eiga skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Pirmųjų trijų gyvenimo mėnesių kūdikiams pūlingą pleuritą labai sunku atpažinti, nes jis užmaskuotas pagal bendruosius simptomus, būdingus bambos sepsiui, stafilokokų sukeltai pneumonijai. Iš ligos pusės krūtinė tampa išgaubta. Taip pat yra nukritęs petys, nepakankamas rankos judrumas. Vyresniems vaikams pastebimi standartiniai viso pleurito simptomai. Taip pat galite pastebėti sausą kosulį su skrepliais, kartais net su pūliais - kai pleuros abscesas išsiveržia į bronchus.

Eksudacinis pleuritas

Pradiniame eksudacinio pleurito etape pastebimas skausmas šone, skausmingos krūtinės pusės kvėpavimo judesių amplitudės sumažėjimas, būdingas pleuros trinties garsas. Dažnai pasireiškia sausas, skausmingas refleksinės kilmės kosulys. Kaupiantis efuzijai dingsta skausmas šone, atsiranda sunkumo pojūtis, didėjantis dusulys, vidutinio intensyvumo cianozė, nedidelis pažeistos pusės patinimas, tarpšonkaulinės erdvės išlyginimas.

Perkusija dėl eksudato klausosi blausaus triukšmo; balso drebulys ir bronchofonija yra mažiau nei įprasta, oras nepraeina arba yra labiau susilpnėjęs. Tympaninis perkusijos triukšmo atspalvis, bronchų kvėpavimas ir smulkūs burbuliuojantys ralsai. Perkusijos ir rentgeno tyrimo metu gali būti atskleisti konkretūs viršutinio efuzijos regiono kontūrai.

Stiprus efuzija skatina tarpuplaučio judėjimą į sveiką pusę ir sunkius išorinio kvėpavimo funkcijos defektus dėl kvėpavimo mechanikos gedimo: kvėpavimo gylis mažėja, jis tampa labai dažnas; funkcinės diagnostikos pagalba galima apskaičiuoti išorinio kvėpavimo rodiklių kritimą (gyvybinis plaučių tūris, ventiliacijos atsargos ir kt.). Širdies ir kraujagyslių sistemos darbe pasireiškia sutrikimai: sumažėja insultas ir minutinis širdies tūris dėl sumažėjusio kraujo pritraukimo į centrines venas poveikio dėl ventiliacijos defektų, širdies ir didelių indų su gausiais pleuros išsiskyrimais poslinkio. Kompensacinė tachikardija didėja, kraujospūdis palaipsniui mažėja.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.