Hepatitas C Vaikams - Priežastys, Simptomai, Diagnozė Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Hepatitas C vaikams

Hepatitas C yra infekcinė ir uždegiminė liga, kuri paveikia kepenis, kai yra užkrėsti hepatito C virusu (HCV).

Vaikams hepatitas C 80–90% atvejų iškart pradeda vystytis kaip lėtinė liga. Jo dalis tarp ūminio virusinio hepatito vaikams iki 14 metų yra 1%, lėtinio virusinio hepatito struktūroje - 41%.

HCV skiriasi nuo kitų tipų virusų tuo, kad serume jo yra nedaug, todėl užsikrėtus imuninė sistema suteikia silpną ir uždelstą atsaką.

Remiantis JAV ir Vakarų Europos statistika, hepatitas C sudaro 95% virusinio hepatito atvejų, įskaitant po transfuzijos (kurią sukelia užkrėsto kraujo perpylimas).

Hepatito C virusas yra labai pavojingas, jis gali ilgai egzistuoti organizme ramybės būsenoje ir genetiškai pasikeisti. HCV užkrečia hepatocitus (kepenų ląsteles), dėl ko dauginasi jungiamasis audinys (fibrozė) ir kepenų nekrozė. Hepatito C komplikacijos gali būti vaskulitas, encefalopatija, artritas, nes šis virusas gali prasiskverbti į smegenų, širdies ir kt. Audinius.

Turinys:

• Vaikų hepatito C išsivystymo priežastys
• Hepatito C tipai
• Hepatito C simptomai vaikams
• Hepatito C diagnozė vaikams
• Vaikų hepatito C gydymas
• Prognozė ir prevencija

Vaikų hepatito C išsivystymo priežastys

Hepatito C virusas perduodamas per kraują. Yra du pagrindiniai perdavimo būdai - parenterinis ir vertikalus (nuo motinos iki vaiko gimdymo metu). Užkrėstos motinos perinatalinis perdavimas vaikui yra apie 5%. Esant hepatito C viruso ir ŽIV infekcijos deriniui, šis skaičius padidėja 3-4 kartus.

Parenterinis perdavimo būdas:

• Įvairios medicininės manipuliacijos: nesterilių instrumentų naudojimas dantų gydymui, įvairios injekcijos; kraujo perpylimo, hemodializės, plazmaferezės metu yra didelė infekcijos rizika, jei kraujas buvo blogai patikrintas ir užkrėstas, atliekant įvairias chirurgines intervencijas ir organų transplantaciją;
• Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas: kitų žmonių skustuvų, manikiūro reikmenų naudojimas; hepatito C virusas perduodamas per buitį esant mikrotraumoms, įbrėžimams ir įpjovimams;
• Procedūros, susijusios su odos pažeidimu: tatuiruotės, auskarai, padaryti abejotinose įstaigose;
• Pakartotinis švirkštų naudojimas į veną vartojant vaistus;
• Neapsaugotas lytis, ypač menstruacijų metu.

Hepatito C tipai

Skiriama srauto trukmė:

• Ūminis hepatitas (iki 3-6 mėnesių);

• Lėtinis hepatitas (daugiau nei 6 mėnesiai). Lėtinė forma gali būti ūmios ligos pasekmė, tačiau daugeliu atvejų lėtinis procesas yra pagrindinis. Liga pasižymi ilga progresuojančia eiga ir sukelia rimtus kepenų pažeidimus: cirozę, kepenų nepakankamumą, piktybinius navikus.

Priklausomai nuo klinikinių simptomų, yra:

• Tipiška ūminė forma, lydima geltos požymių;
• Netipinė (anikterinė forma), kuri daug dažniau būdinga vaikams.

Hepatito C simptomai vaikams

Inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 5-8 savaitės. Liga vystosi palaipsniui, pirmieji jos požymiai gali pasireikšti net praėjus 6-12 mėnesių po užsikrėtimo. Ūminio hepatito C atveju yra asteninis-vegetacinis sindromas, pilvo ir sąnarių skausmas, temperatūra ilgą laiką padidėja iki 37-38 ° C; šlapimas tampa tamsus ir putojantis, išmatos tampa spalvos. Kūno apsinuodijimą lydi pykinimas, vėmimas.

Geltos požymiai (odos, akių skleros ir burnos gleivinės pageltimas) ne visada pasireiškia vaikams, bet tik 20–40% atvejų ir trunka 2–3 savaites. Gelta sergant hepatitu C yra lengvesnė nei kitų tipų hepatito atveju. Ūminė ligos eiga pastebima 10-20% atvejų, o vėliau dažniausiai tampa lėtinė. Tokiu atveju vaiko savijauta būna normali, kepenys gali būti šiek tiek padidėjusios ir sukietėjusios.

Lėtinis hepatitas C paprastai būna besimptomis, kartais daugelį metų. Gana patenkinamos vaiko sveikatos būklės fone diagnozuojama hepatomegalija (kepenų padidėjimas), 60% atvejų - ir splenomegalija (blužnies padidėjimas). 35% vaikų, sergančių lėtiniu hepatitu C, padidėjęs nuovargis, astenija, silpnumas, virškinimo trakto sutrikimai, telangiectasia („vorinės venos“ant kūno).

Nepaisant lengvo simptomų sunkumo, nuolat yra tendencija į kepenų audinio fibrozę. 50% atvejų tai įvyksta praėjus metams po infekcijos, 87% - per 5 metus. Net esant nesunkiai fibrozei, hepatitas C vaikams dažniau nei suaugusiems sukelia tokias rimtas pasekmes kaip kepenų cirozė, kepenų ir inkstų nepakankamumas ir kraujavimas.

Lėtinė ligos forma yra cikliško pobūdžio, kai paūmėjimo fazės pakeičiamos remisijos fazėmis, ir dažnai atrandama atsitiktinai.

Hepatito C diagnozė vaikams

HCV diagnozuojama remiantis biocheminių ir serologinių tyrimų rezultatais. Kraujyje, kuriame yra HCV, visada padidėja ALT ir ACT fermentų kiekis, kartais - padidėja bilirubino kiekis. Serologinis tyrimas (ELISA) patvirtina antikūnų buvimą kraujyje, padeda nustatyti viruso aktyvumą, ligos stadiją, infekcijos laikotarpį.

Skaitykite daugiau: bilirubino norma kraujyje

PGR tyrimai gali nustatyti HCV RNR kraujyje praėjus 3-4 dienoms po infekcijos, kai antikūnai dar nesudaro. PGR metodas nustato viruso genotipą ir koncentraciją kraujyje. Kuo daugiau susikaupimo, tuo blogesnė prognozė. HCV 1b genotipas dažniausiai būdingas vaikams, kuriam būdingas 90% perėjimas į lėtinę stadiją ir gana sunki eiga.

Vaikų hepatitą C reikia skirti nuo kito virusinio hepatito (pirmiausia nuo hepatito B), hemolizinės ligos, obstrukcinės (mechaninės) gelta.

Be to, galima atlikti pilvo ertmės ultragarsą. Kai kuriais atvejais reikalinga kepenų biopsija.

Vaikų hepatito C gydymas

Vaikų hepatitas C gydomas taip pat, kaip ir kitų tipų virusinis hepatitas. Gydymas apima antivirusinių vaistų, imunomoduliatorių vartojimą, simptominį gydymą (klinikinių ligos pasireiškimų pašalinimas). Rekomenduojama likti lovoje ir laikytis dietos.

Esant lėtinei hepatito formai (ir siekiant užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę stadiją), naudojami interferono preparatai: viferonas, roferonas A, intronas A, taip pat ribavirino ir interferono induktoriai (cikloferonas). 3-17 metų vaikams, jei nėra kontraindikacijų, skiriamas rekombinantinis alfa interferonas (IFN-a) kartu su ribavirinu arba atskirai.

Gydymo režimas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į proceso sunkumą ir kitus veiksnius. Gydymo trukmė yra vidutiniškai nuo 6 mėnesių iki metų. Piktybinėmis formomis skiriami kortikosteroidų hormonai.

Taip pat sergant lėtiniu hepatitu, gali būti naudojamas ursozanas - vaistas, turintis imunomoduliuojantį, antiholestazinį, antioksidacinį poveikį. Jis vartojamas kartu su interferonu arba kaip monoterapija.

Šalutinis antivirusinio gydymo poveikis gali būti kraujo sudėties pokyčiai, nedideli virškinimo trakto sutrikimai, galvos ir raumenų skausmai, karščiavimas, bendras silpnumas, sausa oda ir plaukų slinkimas. Tačiau organizmui priprantant prie narkotikų, pacientų savijauta gerėja.

Norint palengvinti būklę ir pašalinti toksinę kepenų apkrovą, gali būti paskirta pagalbinė terapija, įskaitant hepatoprotektorių (Essentiale forte, Karsil, Silymar) ir sorbentų (Enterosgel, aktyvuota anglis) naudojimą.

Skaityti daugiau: Geriausių kepenų remonto hepatoprotektorių sąrašas

Prognozė ir prevencija

Ligos prognozė labai skiriasi. Taikant tinkamą terapiją, ūminę hepatito C formą galima visiškai išgydyti per metus. Lėtinis procesas gali užtrukti dešimtmečius ir sukelti cirozę. Esant sunkioms, komplikuotoms ligos eigos formoms ir piktybinio proceso vystymuisi, yra mirties pavojus.

Prevencijos priemonės apima:

• Sterilių ar vienkartinių medicinos instrumentų (švirkštų, odontologijos prietaisų, kateterių) naudojimas;
• Kruopštus kraujo perpylimo ir jo preparatų tyrimas ir tyrimas;
• Laikytis asmens higienos taisyklių;
• Kova su vaikų narkomanija.

Straipsnio autorius: Kletkinas Maksimas Evgenijevičius | Hepatologas

Išsilavinimas: Karo medicinos akademijoje gautas specialybės „Bendra medicina“diplomas. S. M. Kirovas (2007). Voronežo medicinos akademijoje. NN Burdenko baigė rezidentūrą pagal specialybę „Hepatologas“(2012).