Hepatitas C - Požymiai, Simptomai Ir Genotipai, Kaip Perduodamas Hepatitas C? Ar Galite Susirgti Hepatitu C?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Hepatito C požymiai, simptomai ir genotipai, infekcijos priežastys

Turinys:

• Kas yra hepatitas C?
• Hepatito C simptomai
• Moterų ir vyrų hepatito požymiai
• Kaip plinta hepatitas C?
• Hepatito C genotipai
• Kitos hepatito rūšys
• Hepatito C gydymas

Daugiau nei prieš trisdešimt metų infekcinių ligų specialistai žmonėms vartojo vieną virusinio hepatito pavadinimą - Botkino liga arba gelta. Tipizavus virusą, žmogaus hepatitas pradėtas žymėti lotyniškos abėcėlės raidėmis iš „A“ir toliau, siekiant „F“.

Kas yra hepatitas C?

Naujos, modernios viruso atmainos žymimos pirmųjų pacientų GB, TTV, inicialais. Mokslininkai neatmeta galimybės toliau aptikti šios grupės viruso formas. Kol kas daugiausia dėmesio skirsime labiausiai paplitusiai ir pavojingiausiai hepatito formai, kurios raidė yra „C“.

Hepatitas C yra virusinė žmogaus liga, ligos sukėlėjas priklauso Flaviviridae šeimai, Hepavirus genčiai, HCV (hepatito C virusas) arba HCV (anglų kalba) tipui. Pirmą kartą nustatyta 1989 m.

Elektroniniame mikroskope tai yra maža sferinė struktūra, padengta apvalkalu. Genetinė informacija yra viename gene, kuriame yra informacija apie šešis – vienuolika genotipų.

HCV viruso ypatybės:

• Žmogaus HCV infekcija vyksta daugiausia parenteraliai (apeinant virškinamąjį traktą), virusui patekus į kraują, tada į kepenų parenchimą. Pagrindinis užsikrėtimo būdas yra narkotinių medžiagų įšvirkštimas į veną nešvariu švirkštu, infekcija yra įmanoma, kai virusas prasiskverbia per gleivinę neapsaugoto lytinio kontakto metu.
• Kepenų pažeidimą sergant HCV lydi gretutinės vidaus organų ligos, įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai, taip pat imuninė sistema.

• Būdingas didelis viruso apvalkalo imuninių receptorių kintamumas. Virusas lengvai apgaudinėja žmogaus imuninę sistemą, jis reguliariai modifikuojamas. Todėl mokslininkai periodiškai atranda naujas viruso formas, tipus, potipius.
• Tikimybė visiškai pasveikti ūmine hepatito forma yra maždaug 15% pacientų, likusi dalis virsta besimptomis lėtine forma, kuri baigiasi ciroze, kartais kepenų vėžiu.
• Patogenezės, kaip lėtinės ligos, išsivystymas yra vienas iš hepatito C bruožų. Iterinis vidinių elementų dažymas pacientams gali nebūti arba pasirodyti trumpą laiką.
• Maža premija. Šiai hepatito formai galima gimdos infekcija, tačiau ji nėra būdinga (viruso perdavimas nėščiai moteriai vaisiui).

Nuo 2004 m. Hepatitas C buvo įtrauktas į socialiai reikšmingų Rusijos Federacijos infekcinių ligų sąrašą. Ši liga susijusi su lėtinėmis infekcijomis (sumažėjusiu aktyvaus amžiaus žmonių darbingumu), kurias sunku kontroliuoti, nes nėra vakcinos. Iki 90% žmonių, švirkščiančių heroino tipo narkotikų, yra viruso nešiotojai. Asimptominiai hepatito C nešiotojai yra ligos rezervuaras ir vektoriai.

Skiriamasis lėtinės hepatito formos bruožas yra tai, kad virusas žmogaus organizme yra aktyvus ir neaktyvus. Šiuo atveju veiklos būsenos keičiasi pakartotinai.

Apgaulė yra ta, kad kraujyje aptinkami antikūnai (viruso pėdsakai), tačiau kraujyje viruso (patogeno) nėra, tai yra jis yra replikacijos fazėje, todėl jo negalima gydyti.

Ligos patvirtinimas ir gydymo veiksmingumo stebėjimas atliekamas remiantis išsamia diagnoze:

• laboratoriniai metodai, įskaitant viruso (RNR) koncentracijos, specifinių antikūnų kiekio nustatymą;
• instrumentiniai kepenų vaizdavimo metodai, organo parenchimos punkcija ir tolesni laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti kepenų ląstelių pažeidimo pobūdį.

Kiek laiko gyvena hepatito C virusas?

Atsparumas virusams buvo išbandytas laboratorinėmis sąlygomis. Eksperimentiškai įrodyta, kad hepatito C sukėlėjo virulentiškumas kambario temperatūroje ilgiau nei keturias dienas išlieka ant skirtingų paviršių, įskaitant švirkšto adatą.

Jis inaktyvuojamas virinant per dvi minutes. Kaitinamas iki 60 ⁰ С, per dvi minutes jis praranda virulentiškumą. Tiesioginis švitinimas ultravioletiniais spinduliais jį inaktyvins maždaug per 10 minučių.

Tuo tarpu tikimybė, kad virusas pateks į kraują, yra gana didelė įvairiose kasdienėse situacijose ar medicinos klaidose (žr. Toliau).

Kaip ilgai gyvena žmonės, sergantys hepatitu C?

Vidutiniškai po dešimties ar trisdešimt metų lėtinė liga baigiasi sunkiu, negrįžtamu kepenų pažeidimu - ciroze. Kadangi pagrindinė rizikos grupė yra jaunesni nei 30 metų jaunuoliai, aktuali galimybė sulaukti mirtinų pasekmių sulaukus 40–60 metų ir dar anksčiau. Tikimasi, kad šis rezultatas bus maždaug 20% lėtinių pacientų, sergančių šia virusine hepatito forma.

Užsikrėtusiam žmogui gyvenimo kokybė blogėja dėl kepenų funkcijos pažeidimo. Mažėja svarbi jo funkcija - metabolitų detoksikacija, ypač pavalgius riebaus maisto, alkoholio. Kraujo sąstingis yra potencialiai pavojingas dėl sumažėjusios kepenų filtravimo funkcijos.

Galima priešlaikinė žmogaus, užsikrėtusio hepatito C virusu, mirtis, kurią sukelia netiesioginės priežastys. Viena iš galimų mirties priežasčių yra kepenų funkcinės kompetencijos sumažėjimas, kuris traukia kartu su patologijomis (širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, plaučių sutrikimas).

Ligos pabaiga - kepenų cirozė pasireiškia visišku organo disfunkcija, mažų indų apleistumu ir didelių kraujo tekėjimo takų susidarymu. Kepenų cirozė yra negrįžtamas procesas, beveik neįmanoma jos išgydyti šiuolaikiniais metodais. Dėl sutankėjusios parenchimos pilvo ertmėje (ascite) susidaro spūstys. Kraujo sąstingį lydi kepenų arterijų sienelių išsiplėtimas. Tai yra potenciali kraujagyslių plyšimo ir kraujavimo grėsmė. Išimtiniais atvejais išsivysto kepenų vėžys.

Hepatito C simptomai

Pagrindinė pacientų grupė, besiskundžianti bendru negalavimu, silpnumu, nesieja skundų su kepenų pažeidimais.

Viena iš hepatito C ypatybių yra visumos nebuvimas arba trumpalaikis geltonumas. Akių skleros, odos gelta (icterus) yra kepenų pažeidimo simptomas, tiksliau - tulžies pigmento koncentracijos kraujyje padidėjimo simptomas. Bilirubinas, kaip vadinamas šis pigmentas, gali patekti į kraują su viena iš tulžies latakų ar kepenų parenchimos patologijos formų.

Skaitykite daugiau: bilirubino norma kraujyje

Dažni klinikiniai simptomai, lydimi hepatito C:

• bendras silpnumas, apatija;
• sumažėjęs aktyvumas dirbant;
• pasibjaurėjimas, dažnai sumažėjęs apetitas;
• skausmas, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, susijęs su diskinezija (tulžies sąstingiu) ar tulžies pūslės uždegimu, kepenų parenchimos pažeidimas nepasireiškia skausmu;
• palpacijos metu gydytojas pajunta padidėjusį kepenų ir blužnies dydį, pacientas jaučia padidėjusį kepenų kiekį, sprogdamas dešinėje hipochondrijoje;
• galimas nuolatinio tipo karščiavimas.

Hepatito C, taip pat hepatito B (panašios patogenezės) patogenezės bruožas, galimas ekstepepatinių simptomų buvimas. Vis dėlto akivaizdus simptomų ryšio su kepenų pažeidimu nebuvimas, atlikus išsamią analizę, vis dėlto patvirtina šį ryšį.

Pagrindiniai ekstepepatiniai simptomai:

• sąnarių ir širdies raumens pažeidimas - reumatoidinis uždegimas;
• įvairių rūšių regos organų pažeidimas;
• papulinis bėrimas ant odos ar gleivinių, galbūt atskiros ligos forma - planinė kerpė;
• šalinimo organų (inkstų, šlapimo pūslės) pažeidimas.

Deja, nė vienas iš aukščiau išvardytų simptomų nėra patognomoninis (pagrindinis, apibrėžiantis), tačiau visada patvirtina kepenų ar kitų su juo glaudžiai susijusių organų pažeidimus.

Pagrindiniai simptomai, patvirtinantys ligos ryšį su hepatitu C, nustatomi laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.

Moterų ir vyrų hepatito požymiai

Hepatitas C neturi lyčių skirtumų, jis vienodai pasireiškia vyrams ir moterims. Dažnai ši hepatito forma neturi jokių požymių, išskyrus bendruosius ir papildomus kepenų simptomus (žr. Aukščiau).

Hepatito C pasekmės pasireiškia nepastebimai, dar ilgai po infekcijos. Suaugusieji turėtų padidinti budrumą epidemijoje, nutraukti narkotikų vartojimą, neapsaugotą, atsitiktinį seksą.

Liūdna, jei kūdikis rizikuoja užsikrėsti hepatitu C dėl tėvų nerūpestingumo.

Hepatitas C nėščioms moterims

Visada susijęs su didžiuliu nėščios moters kūno stresu. Ūminė aktyvaus hepatito forma gali būti pavojinga vaisiui. Tuo tarpu šiuolaikinės idėjos apie lėtinę šios ligos formos patogenezę suteikia pagrindo manyti, kad įmanoma sėkmingai nešioti vaisių, jei nėra kepenų degeneracijos požymių.

Kai kuriais atvejais galimos komplikacijos. Jų ženklai yra įvairūs ir nėra tinkami klasifikuoti pagal šį tekstą. Nėštumo eigos stebėjimas šiuo atveju atliekamas ligoninėje ar ambulatoriškai.

Sunkios pasekmės, susijusios su kepenų degeneracija cirozės forma, nesuderinamos su nėštumu ir vaisiaus nešimu. Moterims, sergančioms ciroze, patariama atsisakyti nėštumo.

Hepatitas C kūdikiams

Čia yra atsakymai į aktualius klausimus apie intrauterinės infekcijos galimybę, taip pat infekciją žindymo metu.

• Užfiksuota ne daugiau kaip 6% vaisiaus infekcijos nėštumo ir gimdymo atvejų, tuo tarpu virusas gali būti perduodamas tik aktyvioje (replikacinėje) patogenezės fazėje.
• Užkrėstos motinos motinos pienas yra saugus kūdikiui, jei nėra žalos slaugančios, užkrėstos moters speneliams ir naujagimio burnai.
• Antikūnai prieš virusą prasiskverbia per placentos barjerą, todėl užkrėstos motinos gimusiam kūdikiui kraujyje antikūnų prieš C randama iki vienerių metų.
• Intrauterinė infekcija neįtraukta vaikui, gimusiam užkrėstai motinai, sumažėjus titrams, išnykus antikūnams vienerių metų amžiaus. Apie 5% vaikų šis teiginys nėra teisingas.
• Kūdikiai, gimę hepatitu C užsikrėtusioms moterims, yra specialiai prižiūrimi infekcinių ligų specialistų.

Kaip plinta hepatitas C?

Maždaug 25% suaugusiųjų ir 46% vaikų tiksli infekcijos priežastis nežinoma. Svarbiausias C viruso perdavimo būdas yra intraveninis vaisto vartojimas naudojant nesterilias (virusu užkrėstas) injekcines adatas. Galimas, nekontroliuojamas infekcijos kelias yra lytinis kontaktas, pažeidus išorinių vyro ar moters lytinių organų gleivinę.

Galimi parenteralinės atsitiktinės infekcijos keliai ligoninėse ir vartotojų tarnybose:

• vaistų į veną vartojimas, užkrėsto kraujo perpylimas;
• chirurginio ar terapinio pobūdžio dantų procedūros;
• skutimasis su įprastais skustuvais;
• kai kurios procedūros grožio salonuose, susijusios su atsitiktinio kraujavimo rizika;
• yra hipotezė apie užkrečiamą C viruso perdavimą įkandant kraują siurbiančius sinantropinius vabzdžius (klaidas), miško kraujasiurbius (uodus, uodus)

Ar galite susirgti hepatitu C?

Peroralinis-išmatinis infekcijos kelias, būdingas A, E formoms, nėra pašalinamas perduodant C virusą, tačiau tikimybė yra nedidelė. Burnos (burnos) infekcija yra įmanoma, jei pažeista virškinamojo trakto gleivinė.

Be C formos, parenteralinis kelias būdingas virusams (B, D, F), taip pat palyginti naujoms formoms (GB, TTV).

Ar hepatitas C yra lytiniu keliu plintantis?

Tokiu būdu užsikrėsti įmanoma, tačiau dėl viruso ypatumų lytinių organų infekcija nėra pagrindinė, taip pat buitinis infekcijos kelias. Pagrindinė C viruso perdavimo sąlyga yra odos kraujavimas ar kraujavimas iš gleivinės.

Hepatito C genotipai

Remiantis šiuolaikinėmis virusologų koncepcijomis, hepatitas C turi šešis genotipus. Terminas „genotipas“reiškia viruso skirtumą molekuliniu (genetiniu) lygiu.

Dauguma mokslininkų atpažįsta šešis genotipus. Dar trijų genotipų buvimas laikomas moksline hipoteze.

Kadangi bendras skaitytojas nėra abejingas viruso genetiniams skirtumams, daugiausia dėmesio skirsime šešių pagrindinių genotipų aprašymui.

Genotipų ir jų beveik tipų žinios yra svarbios infekcinių ligų gydytojams, kai:

• ligos terapijos metodų pasirinkimas;
• hepatito C epideminės situacijos nustatymas

Genotipai turi specifinį teritorinį pasiskirstymą. Tie patys gydymo principai taikomi tiems patiems skirtingų teritorijų genotipams.

Genotipai žymimi arabiškais skaitmenimis (nuo vieno iki šešių), o kvazitipai ar potipiai - lotyniškos abėcėlės raidėmis (a, b, c, d, e) ir kt.:

1. Pirmasis genotipas. Tai visur, išskiriami trys kvazitipai (1a, 1b, 1c). Patvirtinant šį genotipą, reikia tikėtis ilgalaikio gydymo vieneriems ar daugiau metų.
2. Antrasis genotipas. Būdingas visur esantis genotipas ir keturi beveik visi tipai (2 a, b, c, d). Gydymo trukmė paprastai yra ne ilgesnė kaip šeši mėnesiai.
3. Trečias genotipas. Paskirstyta visur. Įrodyta, kad yra šeši kvazitipai (3 a, b, c, d, e, f). Šiam genotipui būdinga kepenų parenchimos riebalų degeneracija (infiltracija) - steatozė. Gydymo laikas priklauso nuo diagnozės kokybės. Vidutinis gydymo laikas yra ribojamas iki šešių mėnesių.
4. Ketvirtasis genotipas. Paskirstyta Artimųjų Rytų ir Centrinės Afrikos šalyse. Rusijos sąlygomis jis menkai ištirtas. Buvo nustatyta dešimt kvazitipų (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Penktasis genotipas. Pirmą kartą įregistruota Pietų Afrikoje. Turi vieną beveik tipo. Mūsų šalies sąlygomis tai išlieka menkai ištirta patologija.
6. Šeštasis genotipas. Registruotas Azijos šalyse, turi vieną kvazitipą. Rusijos sąlygomis jis menkai ištirtas.

Kitos hepatito rūšys

Įvairūs žmogaus hepatitai turi dviprasmišką epideminę reikšmę žmogaus organizmui, skiriasi gydymo metodais, specifinės prevencijos galimybe.

Hepatitas A

Išsaugotas ligos pavadinimas - Botkino liga. Plačiai paplitusi infekcija pasireiškia apie 40% hepatitu sergančių pacientų. Jis perduodamas per burną ir išmatas, naudojant maistą, užterštą virusu, vandeniu, atsitiktinai patekus į virškinimo traktą kitų daiktų. Parenterinis infekcijos būdas yra labai retas.

Tipiški simptomai:

• Uždegiminiai, nekroziniai kepenų pokyčiai;
• Organų padidėjimas;
• Geltonoji dalis (ikterinis dažymas);
• Tamsus šlapimas;
• Bespalvės išmatos (be pigmento).

Gelta stadija būdinga užkrečiamumo nebuvimui. Patogenezei būdingas ūmus kursas iki trijų ar keturių savaičių.

Skaitykite daugiau: Hepatitas A - simptomai, infekcijos priežastys, profilaktika ir gydymas

Hepatitas B

Anglų literatūroje turi žymėjimą HBV arba HBV. Parenterinė infekcija. Ligos sukėlėjas yra šlapime, spermoje, taip pat išskiriant moterų lytinius organus. Kaip ir hepatitui C būdinga lėtinė ligos eiga.

Pagrindinis skirtumas nuo panašaus hepatito C yra didelė rizika patogeną pernešti iš gimdos į motiną vaisiui. Klinikiniai požymiai primena hepatitą C. Jam taip pat būdinga banguota eiga, lėtinė ligos forma. Ją lydi cirozė, galbūt piktybinė kepenų epitelio ląstelių degeneracija.

Nuo hepatito B buvo sukurta ir į kasdienę praktiką įtraukta vakcina, kuri taip pat veiksminga nuo hepatito D. Būtina skiepyti naujagimius iš moterų, užsikrėtusių šiuo hepatitu. Pirmoji dozė gimdymo kambaryje, pakartotinė vakcinacija po mėnesio ir metų. Sprendimą dėl tolesnės vakcinos profilaktikos priima gydytojai, remdamiesi laboratorinės diagnostikos rezultatais.

Skaitykite daugiau: Hepatitas B - pasireiškimo simptomai, infekcijos priežastys, profilaktika ir gydymas

Hepatitas D

Tai yra delta hepatito B infekcija. Tik esant B virusui, įmanoma išsivystyti ligos D formai. Būdinga parenterinė infekcija ir lėtinė eiga.

Klinikiniai požymiai primena hepatitą B. Jam būdinga sunki ūminės ligos eiga. Dažnai stebimas jungtinis kursas su glaudžiai susijusiu B patogenu.

Prevencija pagrįsta hepatito B vakcinos vartojimu ir nespecifiniais metodais. Gydymas yra panašus į kitų ūminių ir lėtinių patogenezių gydymą.

Skaitykite daugiau: Hepatitas D - simptomai, priežastys, gydymas

Hepatitas E

Būdinga infekcija per virškinamąjį traktą, taip pat ypač ūmi ligos eiga. Jam būdinga sunki nėščių moterų eiga. Likusi dalis yra panaši į ūmines kito hepatito C formas per burną-išmatas. Visų pirma, jis yra panašus į hepatitą A.

Skaitykite daugiau: Hepatitas E - simptomai, priežastys, gydymas

Hepatitas G

Aptariamas nepriklausomas viruso egzistavimas, kurio nepripažįsta visi tyrėjai. Kartais vadinama pirmosiomis sergančio žmogaus raidėmis - GB. Dažnai G viruso nustatymas tiesiogiai koreliuoja su hepatito C nustatymu. Būdinga parenterinė infekcija ir lėtinė patogenezės eiga. Klinikinis vaizdas panašus į kitas hepatito formas su parenteraline infekcija. Ligos vaizdas yra panašus į hepatito C vaizdą.

Skaitykite daugiau: Hepatitas G - simptomai, priežastys, gydymas

Gydymo metodai

Ūminių ir lėtinių hepatito formų gydymas turi esminį skirtumą. Ūminės formos gydymas skirtas pašalinti pagrindinius simptomus, apsaugoti kepenis nuo tolesnio pažeidimo ir apsaugoti pagrindines organo funkcijas.

Į veną vartojami druskos tirpalai, skatinantys toksinų pasišalinimą iš organizmo, skiriami vitaminai, viduje skiriami choleretiniai vaistai.

Ūminių hepatito C formų gydymo ypatybė yra privalomas imunokorektorių išrašymas. Ši priemonė yra susijusi su patogeno ypatumu. Sergant kitu hepatitu, nepatartina koreguoti imuniteto ūminės ligos eigoje.

Kartais pacientai stebisi, kad trūksta intensyvios ūminių hepatito formų priežiūros. Faktas yra tas, kad papildoma vaistų apkrova, išskyrus simptominį gydymą, gali būti pavojinga pažeistoms kepenims.

Tema: Geriausių kepenų atkūrimo hepatoprotektorių sąrašas

Be simptominio gydymo, svarbu tinkamai maitintis dieta.

Ūminio kepenų pažeidimo atveju skiriamas dietinis terapinis maistas, kuris paprastai nurodomas 5 lentelės numeriu, kuriame yra:

• Kepiniai (šiek tiek džiovinti);
• Sriubos su daržovėmis, kruopomis, pienu;
• Neriebi mėsa (jautiena, vištiena, triušis);
• Neriebios žuvys (menkės, lydekos);
• Pieno produktai (fermentuotas pienas, kietasis sūris, kiaušinių omletas, sviestas);
• Gėrimai (arbata, kompotas, naminės sultys, negazuotas mineralinis vanduo);
• Desertas (konservai, išskyrus braškių rūšis, medus, saldumynai, cukrus, zefyrai, saldainiai iš vaisių)
• Vaisiai (žalieji obuoliai, persimonai, arbūzas, bananai)

Kepti, rūkyti, marinuoti, rauginti, gazuoti, konservuoti maisto produktai, taip pat produktai, turintys sūraus, rūgštaus, aštraus, aštraus skonio, yra draudžiami.

Kai kurie populiarūs maisto produktai yra draudžiami:

• vaisiai, daržovės ir uogos (kivi, melionas, erškėtuogės, braškės);
• produktai (drebučiai, bet kokios formos grybai, lydytas sūris, grietinė, grietinėlė, pienas).

Skaitykite daugiau: Hepatito C dieta

Aktualesnis yra lėtinės hepatito C formos gydymas. Privalomas receptas skirti skirtingų farmakologinių grupių imunomoduliatorius:

• interferonai arba interferono stimuliatoriai (RoferonA, Reaferon, Intron A ir kt.)
• humoralinio ar korinio imuniteto korektoriai (cikloferonas, amiksinas ir kt.);

Gydytojai periodiškai keičia korektorius. Karščiuojant nurodomas karščiavimą mažinančių vaistų paskyrimas arba kūno temperatūros reguliavimo fiziniai metodai (nuvalymas).

Dėl lėtinio hepatito C, kuris turi sudėtingą ryšį su imunine sistema, skiriami antivirusiniai vaistai (Remantadinas, Ribavirinas).

Tema: Ar įmanoma visiškai išgydyti hepatitą C?

Dieta lėtiniam hepatito C eigai yra ne tokia griežta. Manoma, kad ūminėje ligos fazėje draudžiamus maisto produktus galima vartoti tik kartą per savaitę.

Straipsnio autorius: Kletkinas Maksimas Evgenijevičius | Hepatologas

Išsilavinimas: Karo medicinos akademijoje gautas specialybės „Bendra medicina“diplomas. S. M. Kirovas (2007). Voronežo medicinos akademijoje. NN Burdenko baigė rezidentūrą pagal specialybę „Hepatologas“(2012).