Virusinis Hepatitas A - Simptomai, Profilaktika, Gydymas, Kaip Perduodamas Hepatitas A?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Hepatito A simptomai, infekcijos priežastys, profilaktika ir gydymas

Turinys:

• Kas yra hepatitas A?
• Kaip plinta hepatitas A?
• Hepatito A simptomai
• Hepatito A pasekmės
• Hepatito A diagnozė
• Hepatito A vakcina
• Hepatito A gydymas
• Dieta sergant hepatitu A
• Hepatito A profilaktika

Ūminis virusinis kepenų pažeidimas - Botkino liga. Šiuo metu liga yra nustatyta kaip hepatitas A. Pagrindiniai ligos simptomai: silpnumas, didelis karščiavimas, šaltkrėtis, gausus prakaitavimas, ikterinis odos ir matomų gleivinių dažymas, tamsaus alaus spalvos šlapimas, bespalvės išmatos.

Kas yra hepatitas A?

Hepatitas A yra RNR virusas, priklausantis Picornovirida šeimai, Enterovirus genties. Jo dydis yra 27-30 nm. Virusas neturi apvalkalo. Spausdinimas buvo atliktas 1973 m. Be to, buvo nustatyti dar keturi žmogaus viruso ir trys beždžionių genotipai.

Nustatyta, kad nepriklausomai nuo genotipų, visi A tipo virusai turi panašias antigenines, imunogenines ir apsaugines savybes. Tai yra, vienas serotipas, virusas, nustatomas pagal tuos pačius standartinius reagentų rinkinius ir jo galima išvengti naudojant tas pačias vakcinas.

Atsparumas virusams drėgnoje aplinkoje, esant tokiai temperatūrai:

• nuo 20 iki 22 ⁰ С - 3-4 savaitės;
• nuo 4 iki 6 ° C - 3-4 mėnesiai;
• iki 60 ⁰ С - iki 12 valandų;
• 100 ⁰ С - iki 5 minučių.

Aktyvus chloras, kurio koncentracija iki 2,0 mg / ml ir didesnė, virusą inaktyvina per 15 minučių. Aktyvaus chloro koncentracija, mažesnė nei 2,0 mg / ml, virusą slopina po 30 minučių. Ligos sukėlėjas atsparus rūgščių ir šarmų, eterio džiūvimui.

Virusas plinta daugiausia šiltuoju metų laiku. Tačiau dėl ilgo inkubacinio ir subklinikinio etapo jam būdingi infekcijų protrūkiai pavasarį ir rudenį. Būdingos ilgalaikių stebėjimų smailės. Maždaug kartą per trejus penkerius metus hepatitas A diagnozuojamas dažniau nei kitais metais.

Tik žmonės yra jautrūs virusui, nepriklausomai nuo amžiaus. Gyvūnai, įskaitant laboratorinius, nėra jautrūs virusui.

Vaikai gali sirgti nuo pat gimimo. Nustatyti šie su naujagimiais susijusios hepatito formos epidemiologijos modeliai:

• Jei vaiką gimė motina, kuri anksčiau nebuvo sirgusi ir nebuvo paskiepyta nuo hepatito A, yra galimybė užsikrėsti vienu iš galimų viruso perdavimo būdų.
• Jei vaikas gimė iš motinos, kuri anksčiau sirgo hepatitu A arba buvo paskiepyta nuo šio sukėlėjo, tai jis laikomas imunitetu nuo hepatito A viruso. Imunitetas vaikui perduodamas iš motinos ir trunka iki vienerių jo gyvenimo metų.

Iki 80% visų ligų atvejų diagnozuojama vaikų grupėse nuo trejų iki penkiolikos metų. Mokslininkai paaiškina šį reiškinį:

• glaudūs vaikų ir moksleivių kontaktai darželiuose ir mokyklose;
• neišvystyti vaikų sanitariniai ir higieniniai įgūdžiai.

Jų hepatito patogenezei būdinga latentinė (latentinė) eiga. Kliniškai liga yra subtili dėl nespecifinių hepatito simptomų.

Kitas epidemijos reiškinys yra 15–30 metų žmonių dažnis. Staigus šios amžiaus grupės ligos padidėjimas, kaip bebūtų keista, yra susijęs su gyventojų gyvenimo sąlygų pagerėjimu per pastaruosius du tris dešimtmečius. Taigi sukuriamos sąlygos užmegzti pradinį žmonių kontaktą su ligos sukėlėju ir sumažinti kūno imunitetą šiame amžiuje.

Kliniškai būdingas klasikinis simptomų pasireiškimas. Epidemijos rizikos grupės, nepriklausomai nuo amžiaus, apima:

• asmenys dėl įvairių priežasčių, kurie keliavo į šalis, kuriose dažnai serga vietinių gyventojų ligos;
• mažų miestelių gyventojai, turintys neracionalią kanalizaciją ir vandens tiekimo sistemas.

Iki 70% suaugusių mūsų šalies gyventojų yra atsparumo šiai infekcijos formai veiksnių nešėjai. Ugniai atsparūs veiksniai yra apsauginiai antikūnai, susidarantys dėl asmens ligos ar vakcinacijos. Imunitetas nuo hepatito organizme išlieka visą gyvenimą arba ilgą laiką.

• Hepatitui A būdinga ūmi patogenezės eiga - tai yra hepatito A epideminė ypatybė.
• Lėtinė ligos forma yra reta, dažniausiai sukelta virusų mišinio, sluoksniuoto ant pagrindinio patogeno.

Hepatito A inkubacinis laikotarpis

Žmonės yra užkrečiami kitiems:

• viruso nešiotojai subklinikinėje stadijoje arba anikterinė ligos forma;
• pacientų ankstyvosiose ligos stadijose (inkubacija ir ūminio kurso iki gelta pirmoji stadija).

Etapas nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų klinikinių pasireiškimų vadinamas inkubaciniu periodu, jis trunka apie 35 dienas, galimi intervalai nuo 15 iki 50 dienų.

Inkubaciniu laikotarpiu virusas prasiskverbia ir plinta išilgai kraujotakos lygiagrečiai su virusų kaupimu.

Šiuo laikotarpiu žmogus jaučiasi sveikas. Išoriškai energingas jis yra užkrečiamas kitiems. Subklinikinėje stadijoje liga pasireiškia minimaliais simptomais, nepastebimais pacientui ir kitiems.

Hepatito A patogenezės laikotarpiai

Klasikinė patogenezė vyksta pagal šį algoritmą:

• inkubacinis laikotarpis (apie 35 dienas, žr. intervalus aukščiau);
• prodrominis laikotarpis arba pirminiai simptomai (5–7 dienos, intervalai nuo 1 iki 21 dienos);
• ikterinis periodas arba ligos aukštis (2-3 savaitės, intervalai nuo 7 dienų iki 2 mėnesių);
• sveikimo laikotarpis (iki 12 mėnesių, kartais iki dvejų metų).

Kaip plinta hepatitas A?

Infekcijos šaltinis yra sergantys žmonės subklinikinės eigos ir pradinių ligos apraiškų stadijose, įskaitant anikterinę formą.

Nudažius sklerą ir odą, užkrečiamumas žymiai sumažėja. Trečią patogenezės savaitę pavojingas virusas išsiskiria tik 5% pacientų.

Infekcinis laikotarpis, atsižvelgiant į inkubacinį periodą, trunka apie mėnesį, rečiau - iki pusantro mėnesio.

Įrodyti viruso plitimo šaltiniai mažėjimo tvarka:

• Išmatos, šlapimas, nosiaryklės išskyros. Šis perdavimo būdas vadinamas fekaliniu-oraliniu. Pagrindiniai įrodyti hepatito A viruso perdavimo veiksniai yra tiesioginis sveikų ir sergančių žmonių kontaktas. Virusas taip pat gali būti perduodamas su maistu, vandeniu, ore esančiais lašeliais (kai kurie autoriai neįtraukia), lytinio kontakto būdu, nesteriliai švirkščiant į veną, per muses - mechaninius viruso nešėjus.
• Tiesioginis kontaktas su pacientu. Tai būdinga žmonėms, turintiems neišlavintus higienos įgūdžius, ir žmonėms, kurie su jais bendrauja profesionaliai. Taip patogenas perduodamas ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo grupėse, internatuose žmonėms su negalia.
• Maistas su sėklomis. Šis perdavimo būdas turi didelę epidemijos reikšmę. Tačiau beveik neįmanoma nustatyti pavojingo maisto rūšies dėl ilgo inkubacinio laikotarpio.

Tuo tarpu buvo nustatyti šie produktai, kurie dažniausiai yra viruso perdavimo veiksniai:

• produktai, paruošti be terminio apdorojimo arba sunaudoti po sandėliavimo (salotos, vinigrettes, šalti užkandžiai, džiovinti vaisiai ir uogos, ypač iš Kazachstano ir Centrinės Azijos);
• sodo uogos šviežios ir sušaldytos (po atšildymo) formos, ypač jei lysvėse, šalia uoginių augalų, yra moliuskų, šliužų, kurie gali kaupti virusą, jei keteros laistomos trąšomis iš žmogaus išmatų.
• Vanduo. Būdinga vietovėms, kuriose nėra užstatyta komunalinė infrastruktūra, blogas vandens tiekimo, kanalizacijos ir nuotekų šalinimo organizavimas. Infekcijos rizika per avarijas ir stichines nelaimes labai padidėja.
• Aerozolis. Hipotetiškai tai įmanoma vaikų grupėse, kai kvėpavimo takų ligos protrūkiai dedami į mažo atsparumo grupes. Virusas perduodamas kosint, čiaudint su sergančio žmogaus nosiaryklės išskyromis.
• Seksualinis. Literatūroje jis nurodomas kaip galimas homoseksualų perdavimo faktorius, o priežastinis homoseksualumo ir hepatito A ryšys nėra iššifruotas.
• Užkrečiama (viruso perdavimas musėmis). Mokslininkai neatmeta infekcijos perdavimo per muses galimybės, tačiau šio faktoriaus paplitimas nebuvo tirtas.
• Parenterinis Neatmetama galimybė perduoti virusą perpilant kraują, į veną švirkščiant tirpalus, ypač aplinkoje, kurioje neįmanoma laikytis sterilumo (narkomanai).

Hepatito A simptomai

Hepatito A simptomai gali labai skirtis, priklausomai nuo aplinkybių, pavyzdžiui:

• viruso atakos masiškumas;
• viruso užpulto organizmo imuniteto būklė;
• asmens amžius ir kiti.

Priklausomai nuo šių aplinkybių derinio, liga gali pasireikšti tipiškų (klasikinių) ir netipinių patogenezės apraiškų pavidalu.

Tipiškas hepatito A kursas. Jis turi tris simptomų variantus ir pasireiškia simptomų forma:

• lengva liga;
• vidutinė ligos forma;
• sunki ligos forma.

Netipinė hepatito A eiga. Jis turi du pagrindinius simptomų variantus. Netipinis kursas vyksta tik kaip silpnas negalavimas ir pasireiškia:

• anicterinė liga (nėra geltonos skleros ir odos dėmės);
• subklinikinė liga (nėra matomų simptomų, diagnozė atliekama remiantis laboratoriniais tyrimais).

Visų rūšių hepatitas dažniau pasitaiko mokyklinio amžiaus vaikams. Tačiau didžiausią nerimą kelia ikimokyklinukų hepatitas. Daugiau informacijos žemiau.

I. Vaikų hepatito A požymiai ir simptomai: tipinė eiga

Atsižvelgiant į nepakankamą asmens higienos taisyklių laikymosi įgūdžių vystymąsi, glaudus kolektyvinis bendravimas, ikimokyklinio amžiaus vaikai ir jaunesni mokiniai yra labiausiai pažeidžiamos grupės nuo hepatito A infekcijos.

Lengvo hepatito A požymiai vaikams

Priežastys susisiekti su pediatru ar infekcinių ligų specialistu yra šios:

• vangumas, prakaitavimas;
• kūno temperatūros padidėjimas (iki 37 ⁰ С, gal šiek tiek didesnis);
• žarnyno patologijos požymiai (vėmimas, viduriavimas, kepenų pažeidimo požymių gali nebūti);
• tamsus šlapimas, bespalvės išmatos;
• gelta išsivysto maždaug po septynių dienų nuo infekcijos (galimos galimybės).

Lengvo hepatito A simptomai vaikams

Maždaug pusėje vaikų, sergančių A tipo hepatitu, nustatoma lengva ligos forma. Tyrimą atlieka vaikų infekcinių ligų specialistas. Gydytojo užduotis yra nustatyti simptomų sunkumą, komplikacijų tikimybę, nustatyti gydymo metodus, izoliuoti pacientą nuo imlių žmonių.

Kliniškai simptomai pasireiškia ciklišku kursu (paūmėjimo ir susilpnėjimo periodais), vidutiniu karščiavimu ir intoksikacija. Palpuojant, mušant, kepenys yra šiek tiek padidėjusios. (Vaikų organų topografinių ribų nustatymo metodai specialistams žinomi; šiame tekste jie nenurodyti). Geltonis (geltonumas) išnyksta maždaug 30 dienų. Liga dažnai baigiasi visiškai atkuriant prarastas kepenų funkcijas. Viso kūno atsigavimo trukmė yra apie vienerius metus.

Vidutinio sunkumo hepatito A požymiai ir simptomai vaikams

Vaiką reikia laikyti sergančiu, atsižvelgiant į pirmiau nurodytus kepenų ar virškinamojo trakto pažeidimo požymius.

Vaiko tėvų užduotis yra kuo skubiau kreiptis į greitąją pagalbą, izoliuoti pacientą nuo imlių žmonių, nelaukti, kol atsiras tamsi šlapimo spalva, bespalvės išmatos ir geltonumas.

Patogenezės sunkumas koreliuoja su kraujo, šlapimo ir išmatų laboratorinių tyrimų rezultatais. Gydytojas bendrą vaiko kūno apsinuodijimą apibūdina kaip vidutinį, intoksikacijos simptomus skirsto pagal specialų metodą.

Kepenys fiziniais metodais tiriamos jų lokalizacijos vietoje, dešiniajame hipochondriume. Organas yra pripildytas kraujo (kai zonduojama, kraštai yra nuobodūs), ne visada padidinami (topografiniai orientyrai gali neviršyti įprasto diapazono), paviršius yra lygus, tankus. Blužnis yra šiek tiek padidėjęs.

Šlapimo kiekis mažėja, spalva yra tamsi, išmatos, priešingai, yra šviesios. Pagrindinis simptomas yra gelta. Po pirmųjų ligos požymių jis vystosi 7-10 dienų. Intumento dažymo trukmė yra nuo dviejų iki trijų savaičių.

Gali prireikti maždaug dvejų metų, kol bus visiškai atkurta kepenų parenchimos morfologinė struktūra. Perėjimas nuo ūmaus prie lėtinio uždegimo pastebimas apie 3% pacientų.

Vaikų sunkaus hepatito A požymiai ir simptomai

Tai ypač reta. Tačiau tai nėra priežastis, dėl kurios tėvai turi nusiteikti optimistiškai. Jis gali tęstis be vystymosi ir išsivysčius kepenų komai.

Nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą, jei vaikas yra vangus, prakaituoja, pakartotinai vemia tulžimi ar pakitęs spalva.

Papildomi požymiai yra letargija, apatija, galvos svaigimas, kraujavimas iš nosies ir bėrimas ant kūno. Ikterinis dažymas atsiranda daug vėliau (po 5–7 dienų) šlapimo dažymo (tamsaus alaus ar tamsaus kraujo spalvos) ir išmatų spalvos pasikeitimo požymių (pvz., Baltojo molio).

Kūno temperatūra pakyla iki 40 ⁰ С, galimi temperatūros sumažėjimo periodai. Kepenys padidėja, o tai pasireiškia ne tik jos kraštų bukumu, bet ir organo ribų padidėjimu. Paspaudus, jis yra vidutiniškai skausmingas. Blužnis padidėjęs. Pagal kepenų pažeidimo žymenų kiekį kraujyje, šlapime, išmatose sunkumas nustatomas laboratoriniais metodais. Auskultavus širdį, pastebimas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas - tai vienas iš būdingų, papildomų simptomų.

II. Hepatito A požymiai ir simptomai vaikams: netipinė eiga

Visada švelnus skausmo malšinimas. Kalbant epidemiškai, netipinė hepatito A eiga yra pavojingiausia. Faktas yra tas, kad vaikas, kuris nesijaučia esąs infekcinis pacientas, ir toliau bendrauja komandoje, platindamas virusą aplinkoje (vandenyje, maiste, namų apyvokos reikmenyse), užkrėsdamas kitus žmones (vaikus ir suaugusius) asmeninio kontakto metu.

Netipinė forma nereiškia, kad kitam asmeniui perduodama ta pati lengva hepatito A forma. Tikėtina, kad užsikrėtusiam žmogui išsivysto viena iš klasikinių ligos formų (žr. Aukščiau).

Bet grįžkime prie netipinės patogenezės aprašymo. Netipinės formos gali pasireikšti dviem pagrindinėmis formomis.

Anikterinio hepatito A požymiai ir simptomai vaikui

Jie primena lengvą virškinimo trakto ir kepenų pažeidimą. Galimas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas. Pagrindinis skirtumas nuo įprasto kurso yra ne skleros geltonumas, matomos gleivinės ir bespalvė šlapimo spalva.

Dalyvavimas kepenų patogenezėje ir viruso tipas nustatomas remiantis laboratoriniais kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimais. Hepatito A patvirtinimas yra specifinio IgM nustatymas vaiko kraujyje. Pagrindinis hepatito simptomas be dažymo yra kepenų apimties padidėjimas (sienų nuobodumas) ir išsiplėtimas (topografinių orientyrų padidėjimas).

Subklinikinio hepatito A požymiai ir simptomai vaikui

Neabejotinų (subklinikinių) infekcijų ypatumas yra požymių ir simptomų nebuvimas. Tiksliau, jų yra, tačiau jie nėra akivaizdūs. Dėl to liga tampa pavojingesnė tik epidemijos požiūriu. Pacientas lieka paslėptas ligos nešiotojas.

Tėvų užduotis yra atidžiai stebėti vaiko, lankančio ikimokyklinę ar mokyklinę įstaigą, sveikatą.

Esant tam tikrai tikimybei, besimptomę ligą galima atspėti dėl blogo maisto virškinimo (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), padidėjusios vaiko dujų gamybos, šiek tiek pasikeitusios šlapimo ir išmatų spalvos, be priežasties vangumo ar trumpalaikio temperatūros pakilimo.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra specifinių imunoglobulinų nustatymas sergant hepatitu A. Didelę reikšmę turi kraujo tyrimo metodai, siekiant nustatyti virškinimo fermentų kiekį kraujyje. Taip pat naudojami kiti išmatų ir šlapimo tyrimo metodai, turintys gerą diagnostinę vertę.

Cholestazinis hepatito A sindromas vaikui

Hepatitas, kai tulžis nepatenka į dvylikapirštę žarną dėl jo gamybos sumažėjimo arba dėl mechaninio latako obstrukcijos.

Sindromas yra simptomų kompleksas. Vaikams dažniausia sindromo priežastis yra virusiniai kepenų pažeidimai. Sindromas apima šiuos simptomus:

• skleros, kitų matomų gleivinių ir odos ikteras (geltonumas) dėl mirkymo tulžies pigmentuose;
• acholija (baltos išmatos) dėl to, kad virškinimo trakte nėra tulžies pigmentų, tulžis dalyvauja skaidant žarnyno turinį, daugiausia riebalus;
• tamsus šlapimas dėl padidėjusio nepakankamai oksiduotų produktų išsiskyrimo inkstuose, kurio kepenys negali susidoroti su biologinio filtro funkcija;
• kepenų padidėjimas dėl padidėjusios organo apkrovos, padidėjus kraujotakai ir susilpnėjus ištekėjimui;
• niežėjimas dėl nervų galūnių dirginimo nepakankamai oksiduotais medžiagų apykaitos produktais, odos niežėjimas dažnai baigiasi odos bėrimais, iš pradžių tai yra vidinės patologijos pasekmė, o vėliau - įbrėžimo pasekmė.

Laboratoriniai cholestazės žymenys yra susiję su padidėjusiu:

• kai kurie fermentai (šarminė fosfatazė, gama glutamiltranspeptidazė, leucinoaminopeptidazė, nukleozidazė);
• tulžies komponentai (cholesterolis, tulžies pigmentai, įskaitant urobilinogeną, bilirubiną);
• mikroelementai (varis).

Hepatito A simptomai nėščioms moterims

Manoma, kad infekcija pirmoje nėštumo pusėje nėra pavojinga vaiko sveikatai.

Aptikta ne infekcija:

• vaisius nėštumo metu;
• naujagimis žindymo metu.

Tuo tarpu nėščių moterų virusinio hepatito prognozavimas yra ginekologų ir infekcinių ligų specialistų prerogatyva, remiantis kruopštaus stebėjimo rezultatais.

Hepatito A požymiai, pasak daugelio gydytojų, yra panašūs į ūminių kvėpavimo takų infekcijų pasireiškimus (karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas, mieguistumas). Išmatų spalvos pasikeitimas, šlapimo patamsėjimas iki tamsaus alaus spalvos rodo dalyvavimą kepenų patogenezėje. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Yra hepatitas (pavyzdžiui - hepatitas ne A, ne B), kuris yra ypač pavojingas nėščioms moterims.

Hepatito A pasekmės

Kepenų parenchimos pažeidimas visada kenkia organizmui per trumpą laiką. Tyrėjai pavojingiausią virusinį hepatitą, sukeliantį žmonių mirtį ar sunkias ilgalaikes pasekmes, sieja su parenteraline infekcija.

Kalbant apie hepatitą A, kuris plinta daugiausia per burną ir išmatas, klinikinėje praktikoje mirtys pastebimos ne daugiau kaip 1% visų šios infekcijos formos atvejų, o patogenezė yra labai didelė.

Ilgalaikės hepatito A pasekmės. Garsiausias apribojimas yra donorystės draudimas visam gyvenimui. Draudimo priežastis nekomentuojama, tikriausiai dėl nepakankamų žinių apie patogeno gebėjimą išlikti (asimptominis viruso išsilaikymas organizme) ir jo reaktyvacijos ilgalaikėje perspektyvoje.

Laikantis dietos ir fizinių pratimų apribojimų, dvejus metus po ligos neturėtų būti tikimasi jokių pasekmių organizmui.

Priverstinai ar savanoriškai pažeidus gydymo režimą ar sveikimo laikotarpį, gali išsivystyti kepenų cirozė, rečiau - kepenų vėžys.

Užimtumas pasveikus nuo hepatito A

Išrašius iš ligoninės, atleidžiama nuo darbo dviejų savaičių laikotarpiui, kartais ir ilgesniam laikotarpiui, atsižvelgiant į sveikstančiosios sveikatos būklę.

Uždarius nedarbingumo pažymėjimą, sergantis darbuotojas (studentas, studentas) per tris ar šešis mėnesius atleidžiamas nuo:

• komandiruotės komandiruotės metu, praktika;
• didelis fizinis krūvis darbe ir fizinis lavinimas pagrindinėje mokinių grupėje;
• dirbti su medžiagomis, kurios veikia kepenų funkciją;
• skiepai, išskyrus išimtis (skiepai nuo hidrofobijos ar pasiutligės, taip pat stabligės);
• planuojamos chirurginės intervencijos;
• kepenims toksiškų vaistų vartojimas.

Hepatito A diagnozė

Beveik neabejotinai nustatoma ūminė ligos forma. Kitas dalykas, jei paciento liga vyksta be aiškaus klinikinio vaizdo.

Bet kokiu atveju, norint nustatyti patologiją, naudojamas tradicinis tyrimo algoritmas, įskaitant fizinius, laboratorinius, instrumentinius metodus:

• Klinikiniai (paciento anamnezė ir fiziniai tyrimai. Tuo pačiu laikotarpiu atliekami epidemiologiniai tyrimai).
• Laboratoriniai kraujo, šlapimo, išmatų tyrimai.
• Instrumentiniai tyrimai.

Instrumentinės hepatito A diagnostikos metodai nėra būtini. Be klinikinių tyrimų, lemiamas veiksnys yra susijęs su laboratoriniu pacientų biologinės aplinkos tyrimu.

Laboratoriniai tyrimai klasifikuojami kaip specifiniai ir nespecifiniai.

• Specifinis, skirtas tiesiogiai nustatyti hepatito A sukėlėją, paprastai (PGR), arba nustatyti viruso pėdsakus, jo specifinius antikūnus (Ig) prieš virusą (ELISA);
• Nespecifinis (skirtas nustatyti kepenų pažeidimo žymenis), įskaitant:
• Pilnas kraujo tyrimas (leukocitai, eritrocitai, trombocitai, ESR);
• bendra šlapimo analizė (urobilinas, tulžies pigmentai);
• biocheminis kraujo tyrimas (naudojant biocheminį analizatorių) - bendras baltymų ir frakcijų kiekis, taip pat AST, ALAT, bilirubino kiekis kraujyje, protrombino indeksas, fibrinogenas, cholesterolis, šarminė fosfatazė;
• Instrumentiniai metodai, dažniausiai ultragarsas.

Hepatito A vakcina

Profilaktinei mūsų šalies gyventojų imunizacijai naudojamos kelios vakcinos, registruotos Rusijos Federacijos teritorijoje, įskaitant:

• „Havrix“arba „Havrix“(720 vienetų / dozė vaikams nuo 12 mėnesių) ir (1440 vienetų / dozė suaugusiesiems), gamintojas: „GlaxoSmithKline Biologicals SA“, Belgija. Vakcina yra švirkščiama į raumenis, du kartus. Užtikrina apsauginį imunitetą mažiausiai 15-20 metų (pagal kitus šaltinius, ne daugiau kaip 8 metus). Reg. RF P Nr. 013236/2001.
• „Vacta“arba „Vakta“(25 vnt. Vyresniems nei 2 metų vaikams) ir (50 vnt. Suaugusiems), gamintojai: „Merck Sharp & Dohme BV“(Nyderlandai). Vakcina leidžiama į raumenis, du kartus. Užtikrina apsauginį imunitetą mažiausiai 6 metus. Reg. Rusijos Federacijoje P # 012585 / 2001-2001.
• „Avaxim 80“arba „Avaxim“(80 antigeno vienetų vaikams nuo 12 mėnesių iki 15 metų imtinai), kuriuos gamina „Sanofi Pasteur“(Prancūzija). Vakcina švirkščiama į raumenis 6-18 mėnesių intervalu.
• „Twinrix“arba „Twinrix“. Vakcina nuo hepatito A ir B. Pagaminta dviem dozėmis, įskaitant: (360 vienetų antigeno A ir 10 vienetų antigeno B); (720 vienetų antigeno A ir 20 vienetų antigeno B), vartojamas į raumenis vaikams nuo 12 mėnesių iki 15 metų, taip pat suaugusiesiems nuo 16 metų, gamintojas: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgija. Registracija Rusijos Federacijoje Nr. ЛС-001928.
• Hep-A-in-Vac arba Hep-A-in-Vac (50 vienetų / ml hepatito A antigeno). Paskyrimas vyresniems nei 3 metų vaikams, paaugliams ir suaugusiems, gamintojas: CJSC Vector-BiAlgam (Rusija). Vienkartinė injekcija į raumenis apsaugo nuo hepatito A 12 mėnesių, dviguba injekcija skirta ilgalaikiai apsaugai, instrukcijose nenurodyta apsauginio imuniteto trukmė. Registracija Rusijos Federacijoje Nr. R Nr. 000461 / 01-2007. Naudojamos dvi šios vakcinos modifikacijos. Viena iš modifikacijų su polioksidoniu pridedama prie nurodyto žymėjimo su santrumpa (LPO).

Išsamią paraiškos informaciją galite rasti vakcinos instrukcijose. Visos vakcinos turi būti gabenamos laikantis temperatūros grandinės ir laikomos laikantis temperatūros režimo pagal vaisto instrukcijas.

Bet kokie biologiniai produktai, įskaitant vakcinas nuo hepatito, gali turėti šalutinį poveikį:

• bendras negalavimas;
• galvos skausmas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• karščio pylimas;
• edema injekcijos vietoje;
• baltymų atsiradimas šlapime (drumsto šlapimo pavidalu, taip pat nustatomas laboratoriniais tyrimais).

Išsivysčius alergijai antigenui ar vakcinos komponentams, pakartotinis vartojimas neatliekamas arba skiriamas nustačius su vakcina nesusijusias alergijos priežastis.

Negalima skiepyti ūminio uždegimo ar lėtinio kurso paūmėjimo laikotarpiu. Nėščios moterys skiepijamos pagal vaisto (vakcinos) instrukcijas.

Pasyviai imunoprofilaktikai naudojamas imunoglobulinas, specifinis prieš hepatitą A. Paraiška atliekama pagal vaisto instrukcijas.

Tema: Geriausių kepenų atkūrimo hepatoprotektorių sąrašas

Hepatito A gydymas

Lengvos ar vidutinio sunkumo hepatito A formos gydymas yra pagrįstas pagrindine terapija. Tai apima: dietos naudojimą, žarnyno mikrofloros ir kepenų funkcijos palaikymą, kruopštų vaistų, turinčių įtakos paveiktam organui, vartojimą.

Terapinė strategija ir taktika turėtų būti grindžiamos patogenezės individualumu, atsižvelgiant į ligos sukėlėjo etiologiją, paciento kūno ypatybes, jo amžių, įprotį, gyvenimo ir darbo sąlygas.

Gydant lengvą hepatitą A

Remiantis paveikto organo funkcijų išsaugojimu ir palaikymu taikant terapinę dietą. Pacientas turi laikytis pusės lovos gyvenimo būdo, atsisakyti fizinio aktyvumo. Vaistai vartojami atsargiai.

Vidutinio sunkumo hepatito A gydymas

Ji gydoma panašiai (dieta, režimas, ribotas farmakologinių medžiagų naudojimas). Paciento vėmimo atveju, kuris yra nepakankamai oksiduotų produktų (amoniako) kaupimosi kraujyje pasekmė. Vėmimas, išprovokuoja dehidraciją. Todėl gydytojų pastangomis siekiama įveikti antitoksinės organo funkcijos pažeidimą.

Gydant sunkų hepatitą A

Pavojus yra kepenų komos vystymasis (sutrikusi motorika ir sąmonė).

Dieta ir lovos režimas yra precoma prevencijos pagrindas. Be to, atliekama antitoksinė terapija. Kai kuriais atvejais nurodomi hormonai (kortikosteroidai).

Kepenų komos išsivystymo atveju terapinės priemonės atliekamos intensyviosios terapijos skyriuje (skyriuje).

Kritinių ligonių gydymas pagrįstas patogenezine terapija:

• Kortikosteroidai (hidrokortizonas, prednizolonas, deksametazonas) labai trumpai. Be diskusijų, jie rodomi tik smegenų edemos sindromo vystymosi atveju.
• Detoksikacijos tirpalai skiriami į veną, lašinami siekiant papildyti smegenų audinio energiją, sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje.
• Hemoraginis sindromas - dažnas sunkių kepenų pažeidimų palydovas pasireiškia gausiu kraujavimu iš virškinimo trakto. Pacientui parodyta, kaip į vamzdelį įvedami hemostatinių medžiagų (5% aminokaprono rūgšties tirpalo) skrandžio tirpalai, parenteraliai vartojami vaistai, kurie sustiprina kraujo krešėjimą.
• H-2 receptorių blokatoriai. Slopinti pernelyg didelę skrandžio ir žarnų sekrecinę veiklą.
• Kraujo krešėjimo faktorių trūkumas. Parodomas plazmos, kraujo albumino perpylimas.
• Dehidratacija. Parodytas 10% manitolio tirpalas, lašinamas į veną. Lasix kontroliuoja kalio kiekis kraujyje. Vystantis metabolinei acidozei, nurodomas bikarbonatas, su alkaloze - kalio preparatai.
• Terapija antibiotikais skiriama tik esant bakterinėms komplikacijoms.

Šie rodikliai yra pagrindas išgaivinti sveikimą:

• sveikatos būklė yra lygi atitinkamo amžiaus sveikų žmonių būklei;
• trūksta geltonų dėmių visumoje ir bilirubino kraujyje.
• kepenų dydžio atstatymas iki normalaus.
• šlapimo dažymo trūkumas ir pigmentų trūkumas laboratoriniuose tyrimuose.

Dieta sergant hepatitu A

Kepenų patologijų gydymo centre yra bet kokia etiologija ir sunkumas, griežtas dietos laikymasis. Jo vertė yra didesnė nei farmakologinės terapijos. Penktoji lentelė yra mūsų šalyje įprasta šios ligos dietos pavadinimas. Rekomenduojami virimo būdai yra virimas garais arba virinimas.

Dietos tikslas yra natūraliai sumažinti stresą kepenims, kurios yra pagrindinis organizmo biologinis filtras.

Čia žiūrėkite rekomenduojamų šios dietos maisto produktų sąrašą

Dietos griežtai laikomasi bet kuriame patogenezės etape, taip pat ir išsivysčiusios komos laikotarpiu. Maksimalus leistinas atsisakymo valgyti maistą natūraliai (per burną) laikotarpis neviršija penkių dienų.

Esant precomos ir komos būsenai, kūno energijos poreikiai papildomi į veną leidžiant gliukozės tirpalus. Po nurodytų terminų į skrandį vamzdeliu įleidžiamas skystas maistas, kurio tūris iki 50 g. Energijos poreikis (apie 2400 kcal per dieną) papildomas skystais patiekalais (manų kruopos, bulvių koše, želė ir kt.), Taip pat į veną leidžiama gliukoze.

Pacientams, sergantiems kepenų koma, skystas maistas pakeičiamas maistinių medžiagų mišiniais. Siekiant užkirsti kelią toksinų, visų pirma amoniako, absorbcijai kraujyje, pacientams kartu su dieta skiriama laktuliozė ir panašūs vaistai.

Hepatito A profilaktika

Bet kokių infekcijų prevencija pagrįsta patogeno perdavimo nutraukimu bet kokiomis prieinamomis priemonėmis.

Hepatito A viruso plitimas užtikrinamas slopinant išmatų ir burnos infekcijos mechanizmą:

• palankių gyvenimo ir darbo sąlygų žmonėms kūrimas;
• sanitarinis gyvenviečių gerinimas, gyventojų aprūpinimas kokybišku geriamuoju vandeniu ir patikima kanalizacija;
• saugų maistą pirkimo, perdirbimo, laikymo ir pardavimo etapuose;
• gerinant sanitariją

Straipsnio autorius: Kletkinas Maksimas Evgenijevičius | Hepatologas

Išsilavinimas: Karo medicinos akademijoje gautas specialybės „Bendra medicina“diplomas. S. M. Kirovas (2007). Voronežo medicinos akademijoje. NN Burdenko baigė rezidentūrą pagal specialybę „Hepatologas“(2012).