Dusulys Su širdies Nepakankamumu - Kaip Išgydyti?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Dusulys su širdies nepakankamumu

Širdies nepakankamumas pasireiškia perkrovomis mažame ar dideliame kraujotakos rate, taip pat pablogėjus miokardui. Šį reiškinį visada lydi dusulio atsiradimas.

Turinys:

• Dusulio priežastys sergant širdies nepakankamumu
• Dusulio simptomai sergant širdies nepakankamumu
• Diagnostika
• Pirmoji pagalba
• Dusulio gydymas esant širdies nepakankamumui
• Dusulio priepuolių nuo širdies nepakankamumo prevencija

Dusulio priežastys sergant širdies nepakankamumu

Kai širdis nesusitvarko su jai priskirtais krūviais, atsiranda dusulys. Plaučių kraujagyslių sistemoje kraujotaka sulėtėja, arterijose padidėja slėgis. Mažos plaučius maitinančių kraujagyslių šakos patiria spazmą, sutrinka dujų mainai.

Širdies nepakankamumo dusulio vystymosi mechanizmas:

• Kai pažeidžiama kairė širdies pusė, išstumiamo kraujo tūris sumažėja. Plaučių srityje susidaro sąstingis, nes jie yra perpildyti krauju.
• Spūstys prisideda prie dujų mainų kvėpavimo takuose sutrikimo, dėl kurio blogėja jų ventiliacija.
• Kūnas stimuliuoja kvėpavimo funkciją, didina kvėpavimo dažnį ir jų gylį. Todėl žmogus patiria dusulį.
• Išsivysto intersticinė plaučių edema.

Smegenys gauna signalą, kad plaučius kamuoja hipoksija. Tai suaktyvina kvėpavimo centrą, priverčia žmogų kvėpuoti dažniau ir giliau.

Ligos, kurios gali sukelti širdies nepakankamumą su dusuliu:

• Arterinė hipertenzija.
• Mitralinio vožtuvo stenozė.
• Išeminė širdies liga.
• Kardiomiopatija.
• Širdies defektai.
• Miokardo audinio uždegimas.
• Širdies išsiplėtimas.
• Apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis.

Jei asmuo serga cukriniu diabetu ar kitomis endokrininėmis patologijomis, tada lėtinis širdies nepakankamumas greitai progresuos. Tuo pačiu metu dusulio priepuoliai pradės virsti uždusimo priepuoliais.

Pažeidus dešinį širdies skilvelį, dusulio gali nebūti.

Dusulio simptomai sergant širdies nepakankamumu

Tai, kad asmuo turi dusulį, pasireiškia būtent su širdies nepakankamumu, parodys šie simptomai:

• Pacientui labai sunku įkvėpti.
• Jei širdies nepakankamumas yra lėtinis, kvėpavimo nepakankamumas atsiranda esant bet kokiai apkrovai. Kuo jis intensyvesnis, tuo sunkiau žmogui bus kvėpuoti. Toks dusulys padidės esant neuropsichiniam stresui.
• Dusulys vargins žmogų, kai jis atsiguls. Horizontalioje padėtyje širdis prisipildo kraujo, todėl ji pradeda sunkiau dirbti. Jei žmogus atsisėda, kvėpavimas daugiau ar mažiau normalizuojasi. Todėl dusulio priepuoliai dažniausiai būna naktį.
• Jei dusulio priepuolis pasireiškia naktį, tai žmogus pabunda nuo to, kad neturi kuo kvėpuoti. Priepuolis virsta uždusimu, atsiranda sausas kosulys. Kartais išsiskiria nedidelis skreplių kiekis. Siekdamas palengvinti savo būklę, žmogus intuityviai atsistoja arba atsisėda ir nuleidžia kojas.
• Žmogus kvėpuoja per burną, jam gali būti sunku kalbėti.

• Nosolabialinis trikampis tampa mėlynas, nagų falangos tampa mėlynos.

Su širdies nepakankamumu visada yra rizika susirgti plaučių edema. Tokiu atveju žmogus patiria stiprų silpnumą, kvėpavimas tampa sunkus, jo lūpos tampa mėlynos. Įprastais metodais neįmanoma susidoroti su dusuliu.

Plaučiai tampa standūs, išsivysto stazinis bronchitas ir kardiogeninė pneumosklerozė. Be dusulio, pacientas dažnai kosulys, priepuolio metu gali išsiskirti skrepliai su krauju. Atsiradus bronchų spazmui, bronchų praeinamumas bus sutrikęs, todėl toks dusulys dažnai painiojamas su bronchine astma.

Tokiam reiškiniui kaip širdies astma būdingas staigus įkvėpimo dusulio priepuolis. Šis klinikinis sindromas yra ūmaus kairės širdies nepakankamumo pasireiškimas. Dusulys šiuo atveju gali virsti smaugimu.

Diagnostika

Dusulys gali sutrikdyti sergantį įvairiomis ligomis. Jei paciento širdies nepakankamumas dar tik pradėjo vystytis, tada jis bus silpnas, kvėpavimo sutrikimai atsiranda tik fizinio krūvio metu ir naktį.

Norėdami nustatyti dusulio priežastis, turite susisiekti su terapeutu ar kardiologu.

Gydytojas pacientui gali skirti šias diagnostikos procedūras:

• EKG.
• Kraujo donorystė bendrai ir biocheminei analizei atlikti.
• Echokardiograma.
• Koronarinės angiografijos atlikimas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.

Remiantis tyrimo rezultatais, bus galima diagnozuoti ir paskirti gydymą.

Pirmoji pagalba

Jei širdies nepakankamumu sergančiam asmeniui pasireiškia sunkus dusulio priepuolis, turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.

Iki medicinos komandos atvykimo galima imtis šių priemonių:

• Atidarykite langus, kad grynas oras galėtų patekti į kambarį.
• Nuimkite nuo asmens kaklo ir krūtinės visus drabužius, kurie gali apriboti kvėpavimą.
• Norėdami suteikti pacientui visišką poilsį, galite pasiūlyti jam nitroglicerino tabletę, kuri dedama po liežuviu.
• Būtina, kad asmuo būtų sėdimoje padėtyje nuleidęs kojas.

Jei paciento sąmonė nėra sutrikusi, prieš atvykstant medicinos komandai galima išmatuoti jo kraujospūdį.

Dusulio gydymas esant širdies nepakankamumui

Kardiologai, turintys dusulį širdies nepakankamumo fone, gali skirti tokį gydymą:

• Vaistai širdies nepakankamumą sukeliančiai ligai gydyti.
• Preparatai iš beta adrenoblokatorių grupės.
• Diuretikai, mažinantys kraujo kiekį organizme, taip palengvina širdies stresą.

Būtina, kad žmogus laikytųsi tinkamos mitybos, sumažintų suvartojamos druskos kiekį, į meniu įtrauktų riebią raudoną žuvį, linų sėmenų aliejų ir riešutus.

Sumažėjus dusuliui, esant širdies nepakankamumui, galima sumažinti vartojant anksiolitinius vaistus. Jie sumažina nerimą, pašalina uždusimo baimę ir padeda žmogui nusiraminti. Kvėpavimas normalizuojamas ir išlyginamas, dusulio priepuolis atsitraukia.

Ilgalaikis deguonies įkvėpimas per etilo alkoholį padeda sumažinti plaučių audinio edemą.

Sunkiais atvejais pacientui nurodoma operacija.

Vaistų vartojimas

Kadangi dusulys yra tik širdies nepakankamumo simptomas, norėdami atsikratyti jo, turėsite tiesiogiai stengtis ištaisyti pagrindinę patologiją. Išgydyti negalima greitai. Tai dažnai trunka daugelį metų ir net iki žmogaus gyvenimo pabaigos.

Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams skiriami vaistai:

• Glikozidai, didinantys širdies raumens veiklą. Tai apima vaistus "Digoxin", "Korglikon" ir kt.
• AKF inhibitoriai. Jie padeda sumažinti kraujospūdį, palengvindami širdies ir kraujagyslių, kurios maitina plaučių audinį, stresą. Tai gali būti tokie vaistai kaip Captopril, Ramipril, Trandolapril ir kt. Jų naudojimas leidžia išplėsti kraujagysles, pašalinti nuo jų spazmus.
• Diuretikai (Furosemide, Britomar) sumažina širdies įtampą pašalindami skysčių perteklių iš organizmo. Jų priėmimas neleis susidaryti edemai.
• Kraujagysles plečiantys vaistai, tokie kaip minoksidilas arba nitroglicerinas. Jie naudojami lygiųjų raumenų raumenų įtampai pašalinti.
• Beta adrenoblokatoriai, pavyzdžiui, Metoprololis, Celiprololis ir kt. Jie gali pašalinti aritmijos reiškinius, sumažinti kraujospūdį, pašalinti hipoksiją iš audinių.
• Antikoaguliantai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, sumažina neigiamus širdies nepakankamumo simptomus, įskaitant dusulį. Tai gali būti tokie vaistai kaip varfarinas, „Fragmin“, „Sincumar“ir kt.
• Statinai (Rosuvastatinas, Lovastatinas) skiriami pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kurį sukelia kraujagyslių aterosklerozė.

Jei dusulį su širdies nepakankamumu lydi skausmas, tada pacientui skiriami analgetikai.

Operatyvi intervencija

Skubus plaučių kraujotakos iškrovimo būdas venų sąstovyje yra kraujo nuleidimas. Tokiu atveju žmogų galima išlaisvinti nuo 300 iki 500 ml kraujo.

Kartais vaistai nesugeba susitvarkyti su širdies nepakankamumu. Tokiu atveju pacientas nukreipiamas operacijai. Jo įgyvendinimo metu asmenį galima įdiegti kartu su širdies stimuliatoriais. Kartais chirurgija atliekama širdies vožtuvuose, jos skilveliuose.

Chirurginė intervencija nėra tiesiogiai susijusi su dusuliu, tačiau ji skirta pašalinti pagrindinę patologiją. Jei pavyks atsikratyti, tada kvėpavimo problemos savaime išnyks.

Dusulio priepuolių nuo širdies nepakankamumo prevencija

Yra ne narkotikų metodų, skirtų užkirsti kelią dusuliui, kurie taikomi žmonėms, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu:

• Būtina riboti druskos vartojimą su maistu.
• Svarbu stebėti savo svorį, neleisti jam didėti. Kuo didesnis žmogaus kūno svoris, tuo sunkesnė širdis ir plaučiai susitvarkys su joms tenkančiomis apkrovomis.
• Būtina atsisakyti žalingų įpročių, pašalinti alkoholį ir rūkymą iš savo gyvenimo.
• Dėl fizinio aktyvumo reikia susitarti su gydytoju.
• Būtina kontroliuoti kraujospūdį ir neleisti jam pakilti.
• Asmens galvūgalis turėtų būti pakeltas.
• Eiti miegoti reikia drabužiais, kurie nevaržo kvėpavimo.

Neįmanoma visiškai pasveikti nuo lėtinio nepakankamumo, tačiau visiškai įmanoma pagerinti savo gyvenimo kokybę ir palengvinti dusulio priepuolius. Išsamus gydymas leidžia išlaikyti efektyvumą daugelį metų. Apskritai širdies nepakankamumo prognozė priklauso nuo pagrindinės patologijos, dėl kurios atsirado toks pažeidimas.

Straipsnio autorius: Molchanovas Sergejus Nikolajevičius | Kardiologas

Išsilavinimas: „Kardiologijos“diplomas, gautas PMGMU. I. M. Sečenovas (2015). Čia baigiau aspirantūrą ir gavau diplomą „Kardiologas“.