Stiprus Kojų Patinimas, Priežastys, Simptomai, Kaip Pašalinti Kojų Patinimą?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Kojos edemos priežastys, simptomai, kaip pašalinti?

Kas yra kojų edema?

Kojų patinimas yra skysčių perteklius kojų raumenų audinio ląstelėse ir tarpląstelinėje erdvėje. Dažniausiai tokie patologiniai pokyčiai patiria distalinius apatinių galūnių segmentus - kojas ir pėdas. Šis reiškinys siejamas su didžiausia funkcine apkrova, kurią žmogaus kojos atlieka gyvenimo procese, ir žemiausia jų padėtimi centrinių kūno dalių atžvilgiu, kai ji yra vertikali.

Visas kūno skystis yra kraujagyslių ir tarpląstelinėse erdvėse. Edemos padidėjimo galimybė ir laipsnis priklauso nuo pusiausvyros tarp jų.

Šiame savireguliavimo mechanizme pagrindinės grandys priklauso:

1. Hidrostatinis kraujospūdis ant kraujagyslių sienelės;
2. Kraujo tekėjimo hidrodinaminės savybės;
3. Plazmos ir tarpląstelinės erdvės osmosinio ir onkotinio aktyvumo rodikliai.

Kojų patinimas gali būti įvairaus sunkumo, tačiau jie visada rodo disbalansą tarp faktinių skysčių mainų reguliavimo fiziologinių mechanizmų galimybių ir tarpląstelinės erdvės apkrovos. Kojų patinimas gali būti ir prisitaikanti normali kūno reakcija į aplinkos sąlygas, ir pirmasis rimtų ligų pasireiškimas.

Turinys:

• Kas yra kojų edema?
• Sunkios kojų edemos simptomai
• Kojų patinimų priežastys
• Kaip pašalinti kojų patinimą?
• Diuretikai nuo kojų patinimų

Sunkios kojų edemos simptomai

Remiantis tam tikrais simptomais, galite suprasti ir įtarti kojų patinimą. Jie gali būti įvairaus sunkumo ir tuo pat metu sugeba išlikti stabiliame lygyje ar progresuoti. Pirmuoju atveju jie kalba apie edemos sindromo atsiradimo fiziologinius mechanizmus. Antra, tai tikrai apie patologiją. Todėl, atsižvelgiant į tokius klausimus, negalima ignoruoti jokių edemos apraiškų, kurios gali rodyti pavojingą ligą.

Nerimą keliantys simptomai yra:

1. Pasta. Tai difuzinis šviesos impregnavimas kojų odoje ir poodiniame audinyje apatiniame trečdalyje ir kulkšnies sąnario plotas per visą abiejų galūnių perimetrą. Jo buvimą liudija šviesos pėdsakai, likę stipriai spaudžiant blauzdos projekcijoje apatinės kojos priekinio paviršiaus odą. Ta pati diagnostinė vertė priklauso ir kojinių žymėms;
2. Vietinis patinimas. Paprastai jis yra ant vienos ar dviejų galūnių kulkšnių srityje arba aplink kulkšnies sąnario apskritimą;
3. Sunki vienos ar abiejų kojų ar pėdų edema. Tačiau jis plinta iki kelio sąnario lygio arba dar aukštesnis. Paspaudus odą, lieka didelė depresija, kuri ilgą laiką nesiplečia;

4. Trofiniai odos sutrikimai dėl edemos. Jie pasireiškia tik esant stipriai edemai, sukeliančiai odos hiperekstenziją. Atsižvelgiant į tai, padidėja skysčių nutekėjimas iš odos paviršiaus ir atsiranda įtrūkimų, kurie virsta erozija, žaizdomis, trofinėmis opomis ir dermatitu.

Kojų patinimų priežastys

Kojų patinimas nėra atskira liga, bet simptomas, kurį reikia teisingai interpretuoti nustatant galimą jo atsiradimo priežastį. Yra keletas ligų grupių, pasireiškiančių kojų edema. Visos šios ligos ir pagrindiniai diferencinės diagnostikos kriterijai pateikti lentelėje:

Kaip atrodo edema?
Kojų patinimas sveikiems žmonėms, kurį sukelia apatinių galūnių perkrova ir hidrostatinis poveikis mikrovaskuliacijos indams, esant ilgam buvimui vertikalioje padėtyje.	Tiek kojos, tiek pėdos patinsta vienodai. Edema yra apatinėje viso kojų apskritimo apatinėje dalyje. Pasirodo vakare atsistojus ar fiziškai reikalaujant darbo. Po poilsio tokia edema išnyksta.
Kojų patinimas, kaip širdies nepakankamumo požymis	Esant širdies ligoms, kartu su kraujotakos nepakankamumu, venose yra nuolatinė spūstis. Tai pasireiškia įvairaus tankio ir paplitimo edemomis: nuo lengvos ir nereikšmingos pradinėse stadijose iki tankios ir išplitusios iki kelio sąnario dekompensacijos metu. Abi galūnės išsipučia. Ryte patinimas gali šiek tiek sumažėti.
Kojų patinimas su inkstų patologijomis	Blauzdikauliai ir pėdos labiausiai patinę pacientams, sergantiems nefritiniu sindromu ir sunkiu inkstų nepakankamumu. Reikalingas vienodas abiejų galūnių sunkumas. Skirtingai nuo širdies edemos, ši edema yra ryškesnė ryte, o vakare mažėja. Veido patinimas yra labiau būdingas nei apatinės galūnės.
Kojų patinimas sergant venų sistemos galūnių ligomis (varikoze, tromboflebitu, po tromboflebito sindromu).	Edema būtinai yra vienašalė, o jei dvišalė, tada su vyraujančiu vienos iš kojų pažeidimu. Tokia edema yra labai patvari ir tanki. Gerokai blogiau po to, kai esate vertikaliai, ypač nejudėdami. Labiausiai ryškus peri-malleolar regiono patinimas. Pabuvus horizontalioje padėtyje, patinimas mažėja.
Kojų patinimas sergant galūnių limfinės sistemos ligomis (erysipelėmis ir jų pasekmėmis, limfoveniniu nepakankamumu, limfedema)	Kaip ir venų edema, edema yra daugiausia vienoje pusėje. Jie išsiskiria ypač dideliu tankiu ir ilgaamžiškumu. Retai sumažėja dėl bet kokių manipuliacijų ir veiksmų. Būdingas limfinės kilmės edemos pasireiškimas yra lokalizacija ant pėdos nugaros pagalvės pavidalu.
Kojų patinimas su osteoartikulinės sistemos patologija	Beveik visada, vienpusis, ribotas, lokalizuotas pažeisto sąnario ar kaulo srityje, lydimas skausmo ir sutrikusios atramos bei vaikščiojimo funkcijų.
Kojų patinimas sergant uždegiminėmis ir pūlingomis-infiltracinėmis odos ir minkštųjų audinių ligomis, su galūnių pažeidimais	Edema yra ribota. Sunkumas gali būti skirtingas. Su įkandimais ir sužalojimais edema plinta aplink pažeidimą. Su giliais abscesais padidėja viso paveikto segmento apimtis. Lūžiams būdinga vietinė edema lūžio vietoje, raiščių plyšimams ir patempimams - išplitusi hematomos tipo edema.
Kitos kojų patinimo priežastys: Miksedema ir hipotirozė; Premenstruacinis sindromas ir nėštumas; Hiperaldosteronizmas ir antinksčių hiperfunkcija; Maisto išsekimas ir kitos kilmės kacheksija; Neuroparalitiniai kraujagyslių sutrikimai nervų sistemos patologijos fone.	Edema yra minkšta, vienoda, esanti ant abiejų galūnių. Išimtis yra nervų sistemos ligų atvejai, lydimi vienašališko paralyžiaus. Esant tokiai situacijai, edema yra lokalizuota paveiktoje galūnėje. Ši edema yra gana stabili visą dieną, tačiau gali pablogėti vakare. Jie nepasiekia didelio sunkumo, išskyrus ligų dekompensacijos atvejus ir bendros būklės pablogėjimą dėl kitų padidėjusio paburkimo priežasčių.

Nustatant galimas kojų edemos atsiradimo priežastis, reikia atsižvelgti į bendrą būklę ir lydinčius simptomus. Jei tokių yra, tai tikrai patologinė edema, kuriai reikalinga medicininė intervencija!

Kaip pašalinti kojų patinimą?

Kojų edemos gydymas ne visada yra teisingas ir naudingas verslas. Galų gale, pašalinus simptomą, žmogus negali būti atleistas nuo ligos. Todėl teisingiau gydyti ne edemą, o ligą, dėl kurios jie atsirado. Išimtis yra hidrostatinės edemos atvejai sveikiems žmonėms kojų pervargimo fone.

Diferencijuota kojų edemos gydymo taktika gali būti tokia:

1. Hidrostatinė edema asmenims be patologijos:

   • Kojų fizinio aktyvumo ribojimas;
   • Periodiškas blauzdos raumenų iškrovimas jų pakeltos padėties, gimnastikos ir masažo forma;
   • Kompresinių trikotažo (kojinės, kelnės, pėdkelnės) naudojimas, kurie padeda išlaikyti skysčius kraujagyslių erdvėje, suspaudžiant minkštus audinius;
   • Specializuotų priemonių nereikia dėl fiziologinės edemos kilmės. Leidžiama naudoti tepalus ir gelius, aprašytus skyriuje "Venų kilmės edemos gydymas".

2. Širdies ir inkstų edema:

   • Diuretikai. Naudojami įvairūs kilpiniai (furosemidas, lasixas, trifos), tiazidai (indapamidas, hipotiazidas) ir kalį sulaikantys (veroshpironas, spironolaktonas) diuretikai. Vartojimo dažnis, dozavimo forma ir gydymo trukmė priklauso nuo širdies nepakankamumo laipsnio. Sunki edema gydoma injekciniais kilpiniais diuretikais, palaipsniui pereinant prie identiškų ar kitos grupės vaistų vartojimo tabletėmis. Ilgalaikiam dekongestantiniam gydymui geriausiai tinka tiazidiniai diuretikai kartu su verospironu;
   • Kalio preparatai (Panangin, Asparkam). Būtinai įtraukta į vaistų terapiją su kilpiniais diuretikais. Tai būtina norint kompensuoti kalio jonų, kurie stimuliuojant diurezę išsiskiria su šlapimu, nuostolius. Bet tokie vaistai yra draudžiami esant inkstų nepakankamumui.
   • Širdies apsaugos priemonės. Jie neturi tiesioginio prieš edemos poveikio, tačiau stiprina širdies raumenį, kurio silpnumas sukelia širdies nepakankamumą ir kojų edemą.

3. Venų edema:

   • Kojų ir kojų suspaudimas elastiniais tvarsčiais arba specialiu trikotažu. Ši priemonė turėtų būti pirmoji kompleksiškai gydant edemos sindromą, nes ji ne tik padeda kovoti su kojų edema, bet ir yra tikrai geras būdas išvengti venų nepakankamumo progresavimo. Svarbiausia laikytis visų elastinio tvarsčio taisyklių;
   • Flebotonika (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Normoven). Šios grupės vaistų nuo edemos veikimo mechanizmas yra stiprinti mikrovaskuliacijos venų sienas ir kraujagysles. Augalinės kilmės flebotoniką (escuzaną) galima skirti, jei nėra akivaizdžių venų varikozės požymių, jei tuo pačiu metu yra ryškus pastingumas, kuris viršija įprastą hidrostatinę edemą;
   • Kraujo skiedikliai (Ascard, Cardiomagnyl, Lospirin, Clopidogrel). Kojų patinimo mažinimo mechanizmas yra susijęs su kraujo klampos sumažėjimu. Jei jis tampa skystesnis, tada jo nutekėjimas pagerėja, ir tai apsaugo nuo sąstingio ir prakaitavimo audinyje edemos pavidalu;
   • Vietiniai preparatai tepalo ir gelio pavidalu (lioton gelis, heparino tepalas, troksevazinas, hepatrombinas, venohepanolis, aescinas, venitanas). Jų vietinis taikymas yra gana efektyvus tiek venų patologijai, tiek edemai, kai įprastas kojų nuovargis atsiranda dėl pervargimo.

Tema: Kaip pašalinti kojų patinimą namuose?

Diuretikai nuo kojų patinimų

Kojų edemos diuretikai turi bendrą pavadinimą - diuretikai.

Savo ruožtu jie yra suskirstyti į kelias klases:

• Saluretikai, kuriuos gali pavaizduoti: kilpiniai vaistai (bumetanidas, torasemidas, etakrino rūgštis, Lasix, furosemidas), tiazidai (ciklometiazidas, hipotiazidas), karboanhidrazės inhibitoriai (diacarbas, acetazolamidas) ir sulfonamidai chortaliumidonas,
• Kalį tausojantys diuretikai, įskaitant: Spironolaktoną, Amiloridą, Veroshpironą, Triamtereną, Eplerenoną.
• Osmosai yra manitolis ir karbamidas.

Visi šie vaistai skiriasi savo veiksmingumu, veikimo trukme ir terapinio poveikio atsiradimo greičiu. Jie turi indikacijų ir kontraindikacijų, juos skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento ligą.

Straipsnio autorius: Lebedevas Andrejus Sergeevičius | Urologas

Išsilavinimas: specialybės „Andrologija“diplomas, gautas baigus rezidentūrą Rusijos medicinos akademijos antros pakopos endoskopinės urologijos katedroje UAB „Rusijos geležinkeliai“1 centrinės klinikinės ligoninės urologiniame centre (2007 m.). Podiplominės studijos čia buvo baigtos iki 2010 m.