Aortos Išpjaustymas - Aortos Išsiskyrimo Priežastys, Rūšys Ir Simptomai, Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Aortos disekcijos priežastys, rūšys ir simptomai

Turinys:

• Sukelia aortos disekciją
• Aortos skrodimo tipai
• Aortos disekcijos simptomai
• Aortos disekcijos diagnozė
• Aortos disekcijos gydymas

Ligos apibrėžimas

Aortos išpjaustymas yra didelis pavojus žmogaus gyvybei, daugeliui pacientų mirtis įvyksta dėl masinio vidinio kraujavimo. Rečiau atsiranda insultas arba ūminis širdies nepakankamumas išsivysto kaip proceso komplikacija. Todėl, atsiradus pirmiesiems aortos iširimo požymiams, pacientai nedelsiant nukreipiami į ligoninę.

Sukelia aortos disekciją

Aukštas kraujospūdis ir aterosklerozė prisideda prie aortos sienelių išsiskyrimo. Patologiniai jungiamojo audinio pokyčiai tokiose ligose kaip sifilis tretiniame etape, įgimti širdies ydai dažnai yra viena iš išankstinių sąlygų ligos vystymuisi. Rizikos veiksniai yra rūkymas ir vėlyvas nėštumas. Paveldimas veiksnys vaidina svarbų vaidmenį.

Aortos skrodimo tipai

Dažniausiai vyksta artima aortos disekcija. Paprastai procesas vystosi kylančioje aortoje ir gali nusileisti kraujagysle. Rečiau diagnozuojama distalinė disekcija, apimanti nusileidžiančią sekciją, kartais tęsiant pilvo aortą.

Ūminis ligos laikotarpis gali trukti iki 2 savaičių, o jei pacientas išgyvena šią fazę, procesas paprastai tampa lėtinis.

Aortos disekcijos simptomai

Dažniausiai šia liga serga pagyvenę ir vyresni žmonės, nors tarp jaunų žmonių yra ligos atvejų, dažniau susijusių su paveldimumu ar įgytais patologiniais veiksniais.

Aortos disekcija gali atsirasti tiek ūmiai, tiek užsitęsus. Ūminiai formai būdingas staigus greitas atsiradimas ir trukmė iki 2 savaičių. Nesant teisingo ir laiku pradėto gydymo, daugiau nei pusė pacientų miršta.

Dažnas visų rūšių aortos išpjaustymo simptomas yra stiprus skausmas, panašus į miokardo infarktą. Dėl sutrikusios organų cirkuliacijos gali išsivystyti insultai, pacientams labai trūksta dusulio, padidėja silpnumas, gali alpti, kenčia vidaus organai ir sistemos.

Proksimalinei formai būdingi spaudžiantys ar veriantys skausmai krūtinėje, retrosternalioje erdvėje, dažnai suteikiami nugarai. Intensyviausias skausmo pasireiškimas pastebimas proceso pradžioje. Toliau vystantis aortos disekcijai, išeminiai sutrikimai pastebimi viršutinėse galūnėse, smegenyse ir nugaros smegenyse.

Distalinėje formoje skausmas atsiranda epigastriniame regione, nugaroje ir sklinda į kaklą. Tolesnis proceso plitimas sukelia išeminius pilvo organų, inkstų ir apatinių galūnių pažeidimus.

Paciento būklė ūminiu periodu visada yra labai sunki, kritinė. Šoko būklę lydi kraujospūdžio padidėjimas iki maksimalaus skaičiaus ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Mirtis neišvengiama nesant kvalifikuotos pagalbos dėl ūminio širdies nepakankamumo išsivystymo ar prasidėjusio stipraus vidinio kraujavimo.

Jei pacientas išgyveno šią ligos stadiją, tai procesas tampa lėtinis ir gali trukti ilgą laiką.

Lėtinė ligos eiga dažnai būna besimptomė arba klinikinis vaizdas panašus į aortos aneurizmą. Tačiau tokie pacientai visada turėtų prisiminti, kad jie nėra apsaugoti nuo staigaus ūminio aortos disekcijos ar plyšimo.

Aortos disekcijos diagnozė

Norint teisingai atpažinti diagnozę ir atskirti nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, reikia išsamios anamnezės ir laboratorinių duomenų. Krūtinės ląstos rentgenograma yra būtina norint nustatyti kūno struktūras. Širdies forma, judėjimas ir dydis tiriami naudojant echokardiogramą. Šiuo metu kompiuterinė tomografija ir MRT yra plačiai naudojami. Kraujagyslių nuotraukos daromos naudojant aortografiją. Visi šie metodai leidžia maksimaliai tiksliai nustatyti teisingą diagnozę.

Aortos disekcijos gydymas

Dažnai aortos disekcija gydoma intensyviosios terapijos skyriuje, kur pacientas yra nuolat prižiūrimas. Gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į ligos tipą. Užblokuojant kraujagysles, dažniausiai naudojamas chirurginis metodas, pasirinkus antrą variantą, jie apsieina be operacijos. Daugiau nei pusė pacientų po gydymo gyvena daugiau nei 10 metų.

Taikant konservatyvų gydymą, pagrindinis dėmesys skiriamas kraujospūdžio mažinimui, kad sumažėtų aortos krūvis. Ateityje pacientams rekomenduojama kas pusmetį ar metus atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų išvengta ligos paūmėjimo.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.