Naktinė Vaikų Enurezė - Efektyvus Gydymas Ir Vystymosi Priežastys

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Naktinė vaikų enurezė

Vaikas negali harmoningai suvokti pasaulio, jei jį kamuoja šlapimo nelaikymas. Ši patologija, jos priežastys ir gydymo ypatumai yra ypač svarbūs šiuolaikinėje pediatrijoje. Tarptautinė ligų klasifikacija apibrėžia neorganinio pobūdžio enurezę kaip nuolatinį nevalingą dienos ir (ar) nakties šlapinimąsi, o tai neatitinka psichologinio vaikų amžiaus. Ši problema tampa svarbiausia, kai vaikui sukanka 5 metai.

Būdingas pirminės enurezės požymis yra tas, kad vaikas nekontroliuoja ir nevaldė šlapinimosi proceso. Jei mažylis mažiausiai šešis mėnesius iš eilės nuolat kontroliavo šlapimo pūslės ištuštinimą ir tada prarado šį gebėjimą, enurezė laikoma antrine (įgyta ar pasikartojančia). Antrinės enurezės vystymuisi didelę įtaką daro urologiniai ar neurologiniai veiksniai.

Amžiaus grupėje nuo 4 iki 15 metų, remiantis medicinine statistika, enurezė epizodiškai arba nuolat stebima 20-30% vaikų. Maždaug 8–10% atvejų dienos šlapimo nelaikymas išlieka paauglystėje ir suaugus. Ši aplinkybė pablogina gyvenimo kokybę, reikalauja ilgalaikio gydymo ir lemia psichopatologijų vystymąsi. Enurezė įgyja didžiulę socialinę reikšmę, nes 60% šeimų tėvai tai laiko rimta problema, maždaug trečdalis jų baudžia vaikus už šlapimo nelaikymą. Daugeliu atvejų labai sunku arba neįmanoma nustatyti patologijos priežasties. Manoma, kad naktinė enurezė turi polietetinį pobūdį, tai yra, jos vystymuisi būdingi keli veiksniai.

Turinys:

• Vaikų šlapinimosi į lovą priežastys
• Infantilios enurezės simptomai
• Lovos drėkinimo diagnozė
• Naktinės enurezės gydymas vaikams
• Minirinas vaikų enurezei
• Gėrimo apribojimas gydant šlapinimąsi į lovą
• Ar enurezės gydymas yra efektyvus atlygiu ir motyvacija?
• Ar naktį miegantį vaiką reikia pažadinti?
• Šlapimo pūslės treniruotės
• Vaikų enurezės gydymas liaudies gynimo priemonėmis
• Rekomendacijos tėvams
• Kuris gydytojas gydo vaikų enurezę?

Vaikų šlapinimosi į lovą priežastys

Yra keletas hipotezių apie priežastis, kurios prisideda prie enurezės vystymosi. Prielaidas patvirtina įvairių medicinos sričių (urologijos, pediatrijos, neuropatologijos, psichologijos) specialistų atlikti tyrimai.

Dažniausios šlapinimosi į lovą priežastys yra šios:

• Centrinės nervų sistemos nebrandumas. Centrinės nervų sistemos brendimas vėluoja dėl nėštumo ir gimdymo patologijų, galvos smegenų traumų, neuroinfekcijų. Dėl nebrandumo sutrinka įvairių organizmo sistemų, įskaitant šlapinimąsi, funkcijų reguliavimas. Patvirtinant šią hipotezę, enurezės tyrimai pateikia šiuos duomenis: 10–15% vaikų savaime atsikrato šlapimo nelaikymo, be jokio gydymo.
• Šlapimo sistemos funkcijos sutrikimas. Enurezė gali būti vienintelis tokių patologijų simptomas kaip šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas, vezikoureterio refleksas, mielodisplazija, hiperaktyvi šlapimo pūslė.
• Miego patologinis reiškinys. Pernelyg gilus miegas gali būti nevalingo šlapinimosi priežastis.

• Vazopresino sekrecijos pažeidimas, naktinė poliurija. Sumažėjus antidiuretinio hormono gamybai, naktį susidaro didelis šlapimo kiekis, o normaliomis sąlygomis padidėjęs vazopresino išsiskyrimas sumažina šlapimo gamybą naktį. Maždaug 3/4 vaikų, kurie šlapinasi į lovą, serga naktine poliurija.
• Paveldimumas. Genetinį polinkį lemia autosominis dominuojantis panašios patologijos paveldėjimo būdas 75% tiesioginių enureze sergančio vaiko giminaičių.
• Stresas ir socialinės-psichologinės prielaidos. Vaikas, patyręs stiprų stresą ar ilgalaikę trauminę situaciją per pirmuosius 4-6 gyvenimo metus, nesąmoningai protestuodamas į tai reaguoja šlapimo nelaikymu. Šią hipotezę patvirtina faktas, kad išgydžius enurezę, yra teigiama psichinės būsenos dinamika.

Dr. Komarovsky komentarai apie vaikų enurezės vystymosi priežastis:

Infantilios enurezės simptomai

Pagrindinis ir pagrindinis simptomas yra nevalingas naktinis šlapinimasis. Tai gali būti vienas ar kartojamas daugiau nei vieną kartą per naktį, tai gali atsitikti reguliariai arba vieną kartą per savaitę, kelis kartus per mėnesį. Nevalingas šlapinimasis paprastai užfiksuojamas pirmoje nakties miego pusėje, giliausioje fazėje. Tuo pačiu metu vaikai nepabunda, o toliau miega ant drėgnos lovos.

Komplikuoto lovos šlapinimo simptomai:

• Retas (mažiau nei 5 kartus per dieną) arba dažnas (daugiau nei 8 kartus per dieną) šlapinimasis;
• Nenugalimas (būtinas) noras šlapintis ar jo trūkumas;
• Silpna šlapimo srovė.

Enurezę lydintys vaiko psichikos sutrikimai:

• Padidėjęs nerimas;
• Miego sutrikimai (per gilus ar negilus miegas, ilgas užmigimas, miegas, miegas, bruksizmas (dantų griežimas));
• Uždarymas;
• Drovumas;
• Pažeidžiamumas;
• Tics, mikčiojimas;
• Fobijos.

Simptomų kompleksas suvienija „nesubrendusios šlapimo pūslės“sąvoką. Nesubrendusios šlapimo pūslės vaikas negali reguliuoti šlapimo pūslės ištuštinimo naktį ar kontroliuoti šlapinimosi. Paprastai šlapimo pūslės branda būna 3-4 metai.

Diagnostika

Kai tėvai kartu su vaiku ateina pas vaikų urologą, specialistas diagnozę pradeda atlikdamas išsamią anamnezę.

Jame yra šie parametrai:

• Nėštumo ir gimdymo patologijų buvimas paciento motinoje;
• Per pirmuosius 3 vaiko gyvenimo metus yra nugaros smegenų ir smegenų sužalojimai, neuroinfekcijos, centrinės nervų sistemos organų operacijos;
• Šeimos auklėjimo stilius;
• Tėvų reikalavimai vaiko tvarkingumo įgūdžiams;
• Genetinis polinkis;
• Šlapimo nelaikymo dažnis, enurezės pobūdis;
• Miego sutrikimų buvimas ar nebuvimas;
• Įvykis, kuris davė impulsą enurezės vystymuisi (stresas, psichotrauma, liga su hipertermija, hipotermija).

Kuo išsamesnė istorija bus surinkta, tuo mažiau reikės atlikti nereikalingų tyrimų. Siekdami palengvinti duomenų rinkimą, vaiko tėvai per 3-4 dienas iki apsilankymo pas gydytoją gali užpildyti tam tikrą dienoraštį, kuriame užfiksuojami dienos ir nakties šlapinimosi atvejai, tikslus jų laikas. Be to, gydytojui gali būti įdomu, kaip vaikas ir jo tėvai yra susiję su iškilusia problema ir ką daro šlapimo nelaikymui gydyti.

Surinkęs analizę specialistas atlieka vizualų paciento tyrimą.

Visų pirma, gydytoją domina:

• Pilvo organų ir urogenitalinės sistemos būklė;
• Plaukų augimo vietos ir epitelio atitraukimo buvimas kryžkaulio srityje, o tai rodo galimas įgimtas nugaros smegenų anomalijas;
• Išangės sfinkterio tonas;
• Tarpvietės švelnumas.

Jei reikia, vaikas siunčiamas į laboratoriją šlapimo analizei, bakterijų kultūrai tirti.

Jei yra „nesubrendusios šlapimo pūslės“požymių, atliekamas išsamus tyrimas instrumentiniais metodais:

• Šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsas;
• Stuburo rentgeno nuotrauka;
• Uroflometrija;
• Cistouretrografija;
• Cistoskopija;
• Elektroencefalografija;
• Likusio šlapimo lygio matavimas.

Jei reikia, urologas siunčia vaiką ir jo tėvus psichologinei konsultacijai.

Naktinės enurezės gydymas vaikams

Šlapimo nelaikymo terapija visų pirma skirta pašalinti ligos priežastį. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo to, kokie veiksniai sukelia enurezę.

Vaistai nesubrendusiai nervų sistemai stimuliuoti:

• Korteksinas yra vaistas smegenų struktūroms vystyti, kuriame yra vitaminų, mineralų, biologinių priedų. Išleidimo forma - ampulės injekcijoms į raumenis. Gydymo kursas yra 10 dienų su viena 10 ml injekcija
• Pantokalcinas yra nootropinis vaistas, skatinantis nervinių impulsų perdavimą, padedantis įtvirtinti naujus įgūdžius. Vartojimo dažnis yra 25-50 mg tris kartus per dieną 2 mėnesius.

Vaistai, skirti padidėjusiam šlapimo pūslės aktyvumui ir dirglumui:

• Driptanas (oksibutininas) - vartojamas blokuoti pernelyg didelį šlapimo pūslės raumenų aktyvumą vyresniems nei 5 metų vaikams. Gydymo kursas yra 1 mėnuo, dozė yra individuali.
• Detrusitolis (tolterodinas) - pasižymi panašiu poveikiu, tačiau vaikai jį geriau toleruoja.

Vaistai poliurijai (dideliam šlapimo kiekiui) gydyti:

• Minirino (desmopresino) tabletės:
• Purškite Presmainex.

Šlapimo takų infekcijų antibiotikai:

• Augmentinas;
• Furamagas;
• Kanephron N;
• Suprax.

Be gydymo vaistais, naudojami fizioterapiniai metodai - šildymas naudojant parafiną ant suprapubinio regiono. Ryškų poveikį turi psichoterapinis gydymas, kurio tikslas - pašalinti kompleksus ir įtvirtinti naudingus tvarkingumo įgūdžius.

Vaizdo įrašai apie įvairias šlapinimosi į lovą formas ir gydymą:

<

Skaityti daugiau: Populiarūs vaistai nuo lovos

Minirinas vaikų enurezei

Vaistas yra sintetinis antidiurezinio hormono, kurį gamina hipofizė, analogas. Minirinas veikia greitai ir efektyviai, po taikymo nėra jokių komplikacijų. Poveikis išgėrus vaistų matomas po 15 minučių ir trunka 10 valandų.

Vaisto dozes ir vartojimo dažnumą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko amžių ir individualias savybes. Minirino tabletė, pasižyminti neutraliu skoniu, dedama po liežuviu ir lieka ten, kol visiškai įsigers.

Kontraindikacijos:

• Antsvoris;
• Įgimta polidipsija (patologinis troškulys);
• Psichogeninė polidipsija;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• Netoleravimas vaisto komponentams.

Nepaisant apčiuopiamų „Minirin“išlaidų, jis labai dažnai naudojamas vaikų praktikoje dėl didelio efektyvumo.

Gėrimo apribojimas gydant šlapinimąsi į lovą

Skysčio suvartojimo sumažinimas yra vienas iš būdų sumažinti šlapinimosi į lovą tikimybę.

Enureze sergančio vaiko gėrimo režimas turėtų būti pagrįstas šia schema:

• Skystis išgertas iki 12.00 - 40%;
• Skystis išgertas iki 17.00 val. - 40%;
• Skirtas girtas po 17.00 - 20% viso kiekio.

Svarbi pastaba - vakare geriamame skystyje neturėtų būti kofeino (arbatos, kavos).

Dr. Komarovsky komentarai dėl alkoholio vartojimo apribojimo:

Ar enurezės gydymas yra efektyvus atlygiu ir motyvacija?

Motyvacinė terapija yra jūsų vaiko apdovanojimas veiksmingu atlygiu už tai, kad nesušlapino lovos. Tai gali būti bet kokia paskata kelioms „sausoms naktims“: kelionė į cirką, norimo žaislo, daiktų, knygų pirkimas. Padrąsinimo laipsnį galima aptarti šeimos taryboje su vaiku ir nenukrypti nuo pažado.

Metodo efektyvumą galima spręsti iš šių duomenų: 70% vaikų, kenčiančių nuo enurezės, miego epizodų skaičius sumažėjo 80%. Maždaug 25% atvejų, taikant metodą, buvo suteikta 14 ar daugiau „sausų naktų“iš eilės, o tai prilygsta gydymui nuo patologijos. Atlygio metodas geriausiai tinka jauniems pacientams, kuriems pirminis šlapinimasis į lovą.

Dr. Komarovsky komentarai apie paskatas ir atlygį gydant šlapinimąsi į lovą:

Ar naktį miegantį vaiką reikia pažadinti?

Žinodami, kiek laiko vaikas paprastai šlapinasi naktį, tėvai gali jį užauginti šiek tiek anksčiau, kad jis tai padarytų iš lovos. Pabudimo laiką reikia šiek tiek perkelti į priekį. Tuomet po kelių mėnesių gali būti įmanoma atnešti norimą ryto pabudimo laiką.

Dr. Komarovsky komentarai, ar pažadinti vaiką naktį:

Skaitykite daugiau: Efektyvus šlapinimosi į lovą gydymas žadintuvu

Šlapimo pūslės treniruotės

Daugelio vaikų, kurie šlapinasi į lovą, šlapimo pūslė yra sumažėjusi. Reikiamą amžių reikiamą tūrį galima apskaičiuoti pagal formulę: prie vaiko amžiaus pridedama 2. Rezultatas matuojamas uncijomis (1 uncija = 30 ml). Jei vienu metu išskiriamo šlapimo kiekis yra mažesnis už normą, kurios tikimasi šiame amžiuje, turite suinteresuoti vaiką vesti šlapimo pūslės treniruotes.

Šis metodas negali būti laikomas panacėja gydant šlapinimąsi į lovą, tai yra papildomas būdas normalizuoti vaiko būklę. Treniruotė yra nuolatinis šlapimo laikymas vis ilgesnį laiką. Laikymasis turėtų būti atliekamas po pirmo noro šlapintis. Metodo efektyvumui sekti išskirto šlapimo kiekis registruojamas specialiame dienyne kas savaitę. Tikslas bus pasiektas, kai šlapimo pūslė išlaikys amžiui tinkamą tūrį. Palyginti su vaistų terapija, metodas neturi šalutinio poveikio.

Skaitykite daugiau: specialūs pratimai enurezei

Vaikų enurezės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinės medicinos taupyklėje yra keletas veiksmingų receptų gydant šlapinimąsi į lovą. Prieš pradėdami juos naudoti, turite įsitikinti, kad vaikas neturi alergijos naudojamiems komponentams.

Veiksmingi receptai:

• Ariamas dobilas. Viršutinė augalo dalis verdama ir geriama su cukrumi, o ne arbata; šaukštas dobilų žolelių imamas 200 ml verdančio vandens.
• Medaus vanduo. Norėdami išlaikyti drėgmę prieš miegą, turite duoti vaikui šaukštelį medaus, praskiesto 1/2 puodelio šilto vandens. Medaus vandens reikia gerti mažiausiai 3 dienas, arba 30 ml tokio vandens 3 kartus per dieną. Kitas medaus vartojimo receptas gydant enurezę yra praskiesti jį įtempta 15 g vaistažolių kolekcijos (mėtų, mezginių, beržo lapų, ramunėlių, jonažolių, centaurijų) infuzija, garinama verdančiu vandeniu ir užpilama 10 valandų. Gydymo kursas yra ilgas - iki 3 mėnesių, gerkite po 1/2 stiklinės 4 kartus per dieną.
• Krapų sėklos. Vieną valandą šaukšto sėklų reikalauti stiklinėje verdančio vandens, uždengto lėkštute ar dangčiu, perkošti, duoti vaikui gerti tuščiu skrandžiu. Terapinė dozė: iki 10 metų - 1/2 stiklinės, po 10 metų - visa stiklinė.

Rekomendacijos tėvams

Kadangi šlapinimasis į lovą yra opi problema, į ją reikėtų kreiptis atsargiai. Pagrindinė gydytojo paskirta enurezės terapijos našta tenka tėvų pečiams. Norėdami nepabloginti situacijos, jie turi pasirinkti specialų požiūrį į savo vaiką.

Rekomendacijos tėvams:

1. Nereikia versti vaikų plauti šlapių paklodžių - tai žemina, be to, skalbimo mašina skalbimą atliks geriau;
2. Nekeiskite įprastos vaiko dietos;
3. Jei naktiniai pabudimai yra sunkūs ir kūdikis ilgą laiką negali užmigti, neturėtumėte jo priversti žadinti naktį;
4. Nereikia bausti vaiko už šlapinimąsi į lovą, daug efektyviau atlyginti už sausus paklodžius;
5. Gėrimo apribojimas dienos metu yra žiaurus būdas kovoti su enureze, kupina dehidratacijos, ypač šiltuoju metų laiku;
6. Nereikėtų laikyti vaiko sergančiu ir atlikti trauminius bei nemalonius tyrimus, jei jam nėra ryškių šlapimo takų patologijos simptomų (aštrus kvapas ir nenormali šlapimo spalva, jame yra patologinių inkliuzų, visiškai nesuvaldomas šlapinimosi procesas).

Geriausia tėvų elgesio strategija yra ramiai apgailestauti dėl šlapinimosi į lovą epizodų, suteikti moralinę paramą vaikui ir uždrausti šia tema diskutuoti su nepažįstamais žmonėmis.

Kuris gydytojas gydo vaikų enurezę?

Jei šlapinantis į lovą atsiranda patologinių požymių, rodančių galimą urogenitalinės sistemos ligą, turėtumėte susisiekti su savo pediatru. Idealiu atveju vaikų urologai specializuotuose medicinos centruose dalyvauja gydant šlapinimąsi į lovą.

Straipsnio autorė: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatras

Išsilavinimas: Volgogrado valstybiniame medicinos universitete gautas specialybės „Bendra medicina“diplomas. Specialisto pažymėjimas buvo nedelsiant gautas 2014 m.