Riešo Sąnario (rankų) Tendovaginitas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Riešo sąnario tendovaginito priežastys ir simptomai

Riešo tendovaginitas yra sausgyslių, judinančių didžiausią plaštakos sąnarį, vidinio dangalo uždegimas. Šis sąnarys yra kilnojamasis dilbio ir rankos kaulų ryšys. Patologija gali išsivystyti dėl traumos, esant nuolatiniam pernelyg dideliam raumenų, atsakingų už sąnario darbą, pervargimui, sergant infekcinėmis ir reumatinėmis ligomis.

Tenosinovitas gali būti ūminis arba gali tapti lėtinis, dažnai pasikartojant ligai. Pagrindinės uždegimo apraiškos yra skausmas, audinių patinimas ir rankos motorinės veiklos apribojimas. Kadangi patologija gali visiškai prarasti galūnės funkcionalumą, gydymas turėtų būti atliekamas laiku ir visiškai. Jei pacientas laiku prašo medicininės pagalbos, tada terapija dažniausiai priklauso nuo vaistų korekcijos. Operacija atliekama išimtiniais atvejais.

Statistika rodo, kad pagal bendrą tendovaginito struktūrą rankų uždegimas pastebimas 32% atvejų, o tai yra dažniausias rodiklis.

Turinys:

• Riešo sąnario tendovaginito priežastys
• Riešo sąnario tendovaginito simptomai
• Riešo sąnario tendovaginito diagnostika
• Riešo sąnario tendovaginito gydymas
• Terapinių pratimų kompleksas, susijęs su riešo sąnario tendovaginitu
• Prognozė ir prevencija

Riešo sąnario tendovaginito priežastys

Riešo sąnario tenozinovitas gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, įskaitant:

• Tendovaginitas dėl žmogaus profesinės veiklos. Būtent darbo ypatybės dažniausiai sukelia rankos sausgyslės sinovinių membranų uždegimą. Kenčia tie žmonės, kurie dėl savo pareigų atlieka to paties tipo pasikartojančius teptuko judesius, pernelyg įtempdami jo raumenis. Riešo sąnario tendovaginito rizika yra žmonės, dirbantys prie kompiuterio (operatoriai, mašinistai), pianistai, šaltkalviai, staliai, kalviai, pakuotojai, melžėjos, lygintojos, siuvėjos ir kt. Liga dažniausiai vystosi ūmiai, o vėliau virsta lėtine patologija. …
• Reumatinės ligos gali išprovokuoti riešo sąnario tendovaginitą, taip pat skirtingos lokalizacijos sausgyslių sinovijos membranų uždegimą. Šiuo atžvilgiu pavojingos tokios patologijos kaip Reiterio sindromas, ankilozuojantis spondilitas, reumatoidinis artritas, sisteminė skleroderma, reumatas. Liga dažniausiai būna ūmi.

• Bakterijų prasiskverbimas į riešo sąnario sausgyslių sinovinio apvalkalo ertmę sukelia smurtinį uždegimą. Infekcija gali patekti į nurodytą sritį tekant kraujui ar limfai arba traumos metu. Pavojų reiškia įvairūs sužalojimai (injekcijos, įpjovimai, įbrėžimai, atsivėrę pūliniai). Jei infekcija sausgyslę pasiekia hematogeniniu keliu, tada jos židinys gali būti beveik bet kuriame organe.
• Kalbant apie plaštakos tendovaginito išsivystymą, infekcijos, tokios kaip bruceliozė, tuberkuliozė, sifilis ir gonorėja, gali būti pavojingos. Ši uždegimo vystymosi priežastis yra reta, tačiau ne mažiau pavojinga. Tokiu atveju tendovaginitas veiks kaip pagrindinės ligos komplikacija.

Ryšium su etiologiniu veiksniu, kuris yra uždegimas, yra infekcinis ir aseptinis tendovaginitas. Su aseptiniu tenosinovitu patogeninė flora nedalyvauja ligos vystymesi. Uždegimas atsiranda sausgyslės apvalkalo vidinių struktūrų dirginimo fone.

Infekcinis tendovaginitas yra patogeninės floros gyvybinės veiklos, patekusios į sausgyslės sinovinį apvalkalą iš išorinės aplinkos arba iš paties kūno, pasekmė. Šiuo atveju uždegimą beveik visada lydi pūlių išsiskyrimas ir sunki eiga.

Savo ruožtu infekcinis tendovaginitas skirstomas į specifinius (provokatoriai - gonokokas, Kocho bacilos, treponema) ir nespecifinius (infekcijos sukėlėjai - stafilokokai, streptokokai, pneumokokai).

Riešo sąnario tendovaginito simptomai

Dažni riešo sąnario tendovaginito simptomai yra šie:

• Skirtingo intensyvumo viršutinės galūnės skausmas.
• Audinių patinimas. Kuo stipresnis uždegimas, tuo didesnis bus patinimas.
• Odos paraudimas uždegimo sausgyslės srityje.
• Vietinis ar bendras kūno temperatūros padidėjimas.
• Rankos sutrikimai.

Su nespecifiniu ūminiu plaštakos tenosinovitu žmogų kamuoja stiprus skausmas, patinimas greitai padidėja. Taip pat gali būti bendro kūno apsinuodijimo požymių, padidėjus kūno temperatūrai, šaltkrėtis ir galvos skausmas. Jei prisijungia pūlingas uždegimas, tada skausmas tampa pulsuojantis, tarsi „traukdamas“sausgyslę iš vidaus.

Su nespecifiniu plaštakos tendovaginitu išryškės pagrindinės ligos simptomai. Skausmo ir plaštakos patinimo intensyvumas yra panašus į pastebimą esant ūminiam nespecifiniam tendovaginitui.

Dažniausiai ūmus yra riešo sąnario tendovaginitas, kurį išprovokavo aseptinis uždegimas. Žmogus pradeda jausti stiprų rankos skausmą, kuris sustiprėja bandant atlikti tam tikrą judesį. Ranka išsipučia, tampa neįmanoma jos pajudinti. Galimas galūnės paraudimas ir vietinis temperatūros padidėjimas. Aseptinio pobūdžio plaštakos tendovaginito vystymosi pirmtakai gali būti jausmas, kad raumenys yra mėšlungiški. Jei liga tampa lėtinė, tada skausmas atslūgsta, laikas nuo laiko vargindamas žmogų. Edema nestebima, tačiau bandant pajudinti galūnę pasigirsta minkštas traškesys.

Stenozuojantis tendovaginitas yra atskira rankų tendovaginito forma. Dažniausiai nuo jo kenčia moterys, kurių amžius nuo 40 iki 50 metų. Ligai būdinga edemos atsiradimas, uždegimo vietoje raumenys tampa tankesni. Skausmas atsiranda po krūvio ant rankos. Ateityje ima kentėti pirštų judesiai, kuriuos bus sunku ištiesinti ar sulenkti. Bandydamas įveikti pasipriešinimą, žmogus išgirs spragtelėjimą. Kontraktūros susidarymas yra sunkiausia stenozuojančio tendovaginito komplikacija.

Riešo kanalo sindromas yra dar viena patologija, susijusi su stenozuojančiu tendovaginitu. Sindromas išsivysto susiaurėjus riešo tuneliui, kuris eina riešo sąnaryje iš plaštakos šono. 1, 2 ir 4 pirštų jautrumas mažėja, pacientas negali atlikti judesių su jais. Teptukas tampa bejėgis.

De Quervaino liga, kai sutrikusio tendovaginito fone sutrinka trumpojo tiesiamojo ir ilgojo pagrobėjo pirmojo rankos raumens darbas. Be to, kad žmogus nebegalės atlikti visų judesių šepetėliu, ligos paūmėjimo metu pastebimas patinimas ir skausmas.

Riešo sąnario tendovaginito diagnostika

Riešo sąnario tendovaginito diagnozė nėra sunki. Pakanka, kad gydytojas ištirtų pacientą, kad nustatytų teisingą diagnozę. Pagrindiniai kriterijai, kuriais remiasi gydytojas, yra būdinga ligos simptomatika. Svarbu išsiaiškinti tendovaginito pobūdį, dėl kurio pacientas yra išsamiai apklausiamas.

Rankos rentgeno ir riešo sąnario rentgeno nuotraukos gali padėti išsiaiškinti diagnozę. Šie metodai suteiks informacijos apie sąnario ir kaulų būklę, kuri leis atskirti tenosinovitą nuo artrito ir osteomielito.

Jei gydytojas įtaria, kad tendovaginitas yra organizmo užkrėtimo tuberkulioze, sifiliu ar brucelioze pasekmė, jam paskirta atlikti atitinkamus tyrimus.

Riešo sąnario tendovaginito gydymas

Riešo sąnario tendovaginitą gydo tokie specialistai: ortopedai, chirurgai, traumatologai, reumatologai.

Ūminio ir lėtinio rankos aseptinio tenosinovito gydymas. Jei pacientui ūminėje stadijoje yra aseptinis plaštakos tendovaginitas, tuomet galūnė turi būti imobilizuota. Gerai, jei įmanoma išlaikyti pakeltą rankos padėtį.

Siekiant sumažinti skausmą ir palengvinti uždegimą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant: diklofenaką, indometaciną, butadioną ir kt. Lygiagrečiai pacientui bus atliekami UHF seansai. Kai įmanoma atsikratyti ūmaus uždegimo, pacientui parodyta elektroforezė su novokainu ir hormoniniais vaistais. Gerą poveikį turi šios procedūros: gydymas ultravioletiniais spinduliais, mikrobangų terapija, gydymas ultragarsu. Norint išvengti proceso chronitizacijos, galūnę reikia kiek įmanoma apsaugoti nuo streso. Jei dėl profesinės veiklos to padaryti neįmanoma, tuomet reikėtų pakeisti darbą.

Kai liga vis tiek tampa lėtinė, asmuo turės gydytis. Norėdami tai padaryti, per paūmėjimą galūnė yra imobilizuota be klaidų, po to atliekama simptominė terapija. Norint, kad atkryčiai įvyktų kuo rečiau, turite apsilankyti profesionalaus masažo terapeuto kabinete, atlikti gimnastikos kompleksus. Puikiai veikia parafinas ir ozokeritas, elektroforezė su lidaze.

Jei pacientas turi stenozuojantį tendovaginitą, jo gydymui nurodoma blokada hormoniniais vaistais. Kai terapija yra neveiksminga, pacientas yra pasirengęs operacijai, kad pašalintų sausgyslę arba ją nupjautų.

Specifinio ir nespecifinio plaštakos tendovaginito gydymas. Jei ligą sukelia nespecifinė infekcinė flora, pacientui turi būti paskirti antibakteriniai vaistai. Siekiant sumažinti skausmą, skiriami analgetikai. Norėdami paspartinti sveikimą, gydytojas pacientui parenka imunostimuliuojančius vaistus.

Kai uždegiminį procesą lydi supūtis, reikia atidaryti židinį ir nusausinti sausgyslės sinovinio apvalkalo ertmę.

Jei tenosinovitą sukėlė specifinė flora, būtina gydyti pagrindinę ligą, atsižvelgiant į konkretaus patogeno jautrumą.

Terapinių pratimų kompleksas, susijęs su riešo sąnario tendovaginitu

Po ūminio uždegimo palengvėjimo galite paspartinti sveikimą atlikdami paprastą pratimų rinkinį.

Jie taip pat bus naudingi tiems žmonėms, kurie sirgo tendovaginitu:

• Uždėkite ranką ant lygaus paviršiaus, pakelkite delną ir pabandykite paliesti nykščio galiuką prie mažojo piršto galo. Tada delnas nuleidžiamas. Pratimą pakartokite 6–10 kartų.
• Skaudanti ranka guli ant lygaus paviršiaus. Delnas yra pakeltas ir geros rankos pagalba jis traukiamas atgal, spaudžiant pirštus. Atlaikyti šią įtampą turėtų būti 10 sekundžių, tada ranka nuleista. Kartokite pratimą 3 kartus.
• Jie paima į ranką mažą daiktą, pakelia jį virš galvos ir 3 kartus pasuka pagal riešą pagal laikrodžio rodyklę ir tris kartus prieš laikrodžio rodyklę. Tada ranka nuleidžiama. Pratimas kartojamas 3 kartus. Treniruojantis, objekto svoris gali būti padidintas.
• Plėtiklis 5 sekundes suspaudžiamas rankoje su 2 sekundžių pertrauka. Pakartokite pratimą bent 5 kartus.
• Patraukite elastinę medžiagą ant pažeistos rankos nykščio ir sveikos rankos nykščio. Tada jums reikia ištempti elastinę juostą elastingais judesiais, įveikiant jos atsparumą. Pratimas atliekamas bent 15 kartų.

Prognozė ir prevencija

Kai pacientas nedvejodamas kreipiasi į gydytoją, visiško pasveikimo prognozė dažniausiai būna palanki. Ligos galima atsikratyti vidutiniškai per 2 savaites. Pacientui prireiks dar maždaug 14 dienų, kad jis visiškai pasveiktų.

Jei rankos tenosinovitas yra profesinės veiklos pasekmė, turite galvoti apie darbo keitimą. Priešingu atveju uždegimas nuolat pasikartos, o tai sukels rimtus galūnės veikimo sutrikimus.

Blogiausia prognozė, kai infekcija tampa tendovaginito priežastimi. Su pūlingu žmogaus uždegimu gali atsirasti nuolatinis rankos pažeidimas, net ir po pirmojo tendovaginito epizodo. Kai pacientas nepaiso patologinių simptomų, tai gali sukelti kraujo užkrėtimą ir mirtį.

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią riešo sąnario tenosinovitui:

• Darbo metu, susijusiame su padidėjusiu rankos stresu, būtina daryti pertraukas, ištempiant galūnę.
• Turėtumėte vengti monotoniškų judesių ilgą laiką.
• Namuose galite atlikti masažo ir gimnastikos kompleksus.
• Venkite viršutinių galūnių ir sąnarių sužalojimų.
• Turi būti gydomi visi infekciniai procesai organizme.

Šių paprastų rekomendacijų laikymasis padės išvengti riešo tendovaginito vystymosi.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.