Riešo Sąnario Lūžis

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Riešo sąnario lūžis

Trikampiai, lunatiniai ir scaphoidiniai kaulai sudaro kaulinį sąnarį, vadinamą riešo sąnariu. Jis sujungia dilbį ir plaštaką. Daugeliu atvejų riešo sąnario sužalojimai pažeidžia scaphoidą ir lunate kaulus. Lūžiai šioje srityje yra dažni, jie sudaro penktadalį visų skeleto lūžių.

Distalinio radialinio kaulo sužalojimai yra pavojingi, nes dėl netinkamo susiliejimo jie gali deformuoti riešo sąnarį. Dėl to pastebimas jo nestabilumas, raiščių aparato apkrova pasiskirsto netolygiai. Netinkamai susiliejus kaulams ar laiku nesugebėjus gydyti lūžio, pacientas gali patirti skausmą, kilnodamas svorį, ranka tampa silpna, sumažėja riešo sąnario atliekamų judesių tūris, dažnai atsiranda artrozė.

Vyresniame amžiuje riešo sąnario lūžiai yra dažnesni. Taip yra dėl to, kad laikui bėgant kaulinis audinys silpsta, skeletas tampa trapus ir bet koks neatsargus judesys gali pakenkti. Moterims riešo lūžių rizika didėja prasidėjus menopauzei. Šiuo metu hormoninis fonas labai pasikeičia, trūksta kalcio, kuris prisideda prie kaulų silpnėjimo. Vyrai yra mažiau linkę į riešo sąnario lūžius. Juk jų kaulai yra stambesni ir tvirtesni, o hormoniniai pokyčiai su amžiumi nėra tokie reikšmingi kaip moterų.

Turinys:

• Riešo sąnario lūžio priežastys
• Riešo sąnario lūžio simptomai
• Riešo sąnario lūžių tipai
• Diagnostika ir gydymas
• Reabilitacija po lūžusio rankos sąnario

Riešo sąnario lūžio priežastys

Riešo sąnarys yra sužeistas nukritus ant ištiestos rankos arba pabrėžiant ranką. Antruoju atveju lūžis lydimas fragmento poslinkio. Krisdamas žmogus instinktyviai ištiesia rankas į priekį, kad apsaugotų kūno priekį ir veidą nuo smūgio, o kaulai pažeidžiami padidėjusio viso kūno svorio krūvio.

Osteoporozė yra dar viena dažna riešo lūžių priežastis. Dėl šios sisteminės skeleto ligos sumažėja kaulų tankis ir padidėja trapumas. Osteoporoze serga daugiausia pagyvenę pacientai, todėl po 60 metų padidėja riešo sąnario sužalojimo rizika. Tačiau lūžis taip pat gali atsirasti jauname amžiuje dėl autoįvykio, kritimo iš aukščio ar tiesioginių sužalojimų.

Riešo sąnario lūžio simptomai

Pagrindinis riešo sąnario lūžio simptomas yra stiprus šios srities skausmas. Palpacijos metu arba bandant atlikti judesį, jis tampa labiau pastebimas. Po kurio laiko riešo srityje susidaro edema. Pagrindinės jo funkcijos tampa neįmanomos.

Išoriškai pastebima riešo srities deformacija. Priklausomai nuo lūžio tipo, jis gali būti skirtingos išvaizdos. Daugeliu atvejų deformacija panaši į bajonetą ir šakutę. Pacientas gali jausti rankos tirpimą ir dilgčiojimą. Esant atviram riešo sąnario lūžiui, galima kraujuoti. Kitas traumos simptomas yra kaulų fragmentų traškėjimas.

Riešo sąnario lūžių tipai

1. Kolleso lūžis. Jis visada patenka į „tipinę vietą“, tai yra, spindulys yra pažeistas keliais centimetrais aukščiau nuo jo distalinio galo. Tokios traumos priežastis yra tiesių rankų kritimas arba smūgis atvirais delnais, todėl lūžis vadinamas ekstensoriumi. Kaulų fragmentai tolsta nuo delno. Tai leidžia diagnozuoti Kolleso lūžį pagal išvaizdą ir rentgenografiją. Gijimas šiuo atveju įvyksta greitai dėl gero kraujo tiekimo apatinėje spindulio dalyje.
2. Smitho lūžis. Jis žinomas kaip „Colles“atvirkštinis lūžis. Ši trauma yra daug rečiau pasitaikanti, o ją sukelia nugaros kritimas kartu su tiesioginiu smūgiu į dilbį. Spindulio fragmentai su Smitho lūžiu pasislinkę į priekį link delno.

Be šių pagrindinių tipų, riešo sąnario lūžiai gali būti atviro ir susmulkinto tipo. Pirmuoju atveju oda yra sužeista. Šio tipo lūžiai yra pavojingi infekcijai per atvirą žaizdą, todėl turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos į ligoninę. Smulkintas riešo sąnario lūžio tipas skiriasi tuo, kad kaulas yra pažeistas keliose vietose, dėl to jis suskaidomas į 3 ar daugiau dalių.

Tema: Alkūnės sąnario skausmas: ką daryti?

Diagnostika ir gydymas

Lūžis turi simptomų, panašių į patempimus, išnirimus ar mėlynes. Todėl tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas. Jei norite atmesti lūžio buvimą, iškart po traumos turėtumėte kreiptis į traumatologą. Vėlavimas esant rimtai žalai gali sukelti komplikacijų.

Radiografija gali nustatyti riešo sąnario lūžio buvimą. Kai kuriais atvejais taip pat reikalinga kompiuterinė tomografija. Ši procedūra reikalinga intraartikuliniam lūžiui arba po chirurginio gydymo.

Jei riešo sąnario lūžis įvyko be pasislinkimo, pakanka tankio gipso ar polimerinio tvarsčio. Jį galima pašalinti visiškai susiliejus kaulams. Jei lūžio metu buvo poslinkis ir susidarė fragmentai, būtina juos grąžinti į pradinę vietą ir tada juos užfiksuoti. Priešingu atveju gali išsivystyti artrozė, o rankų judesiai bus riboti.

Gipsas pašalinamas po kelių savaičių. Per šį laiką, gydytojui rekomendavus, atliekamos kontrolinės rentgenogramos. Tai būtina norint laiku nustatyti pakartotinio poslinkio buvimą. Kartais jai pašalinti reikalinga chirurginė intervencija. Jis gali būti uždaras arba atidarytas. Atviriems spindulio lūžiams naudojami specialūs išoriniai fiksavimo įtaisai.

Pritaikius gipsą, pacientui gali skaudėti skausmus. Šalčio taikymas padės jų atsikratyti. Esant stipriam skausmui, vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dėvint gipsą svarbu įsitikinti, kad jis nespaus rankos. Plaštakos jautrumo trūkumas, blyškumas ir pirštų tirpimas - priežastis kreiptis į gydytoją.

Reabilitacija po lūžusio rankos sąnario

Pašalinus gipso konstrukciją, aukai turi būti atliekamos intensyvios atkūrimo procedūros. Bet rekomenduojama pradėti reabilitaciją, pradedant nuo antros dienos, gavus lūžį.

Norėdami pradėti, jums tereikia kiek įmanoma judinti pirštus ir peties sąnarį. Po dviejų savaičių galite pabandyti sugniaužti ranką į kumštį, bet taip, kad neapkraustumėte raumenų, esančių po gipso. Taip pat pacientas turės dalyvauti magnetoterapijos užsiėmimuose.

Pašalinus gipsą, fizioterapijos procedūros žymiai išsiplečia, jos apima: elektroforezę, UHF, ozokeritą, druskos vonias, gydomąjį purvo įvyniojimą. Be to, parodomas fizinių procedūrų rinkinys, kurį gydytojas kiekvienu atveju rekomenduoja individualiai.

Sunku numatyti gydymo sėkmę ar nesėkmę, nes alkūnės sąnarys yra gana sudėtingas mechanizmas. Traumos pobūdis taip pat turi įtakos sveikimo greičiui. Bet kokiu atveju visų rekomendacijų įgyvendinimas suteikia didelę garantiją, kad sveikimas bus sėkmingas, o ateityje dėl jo atsiradusi trauma nesukels tokių problemų kaip artrozė ir kontraktūros vystymasis.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.