Klubo Sąnario Artrozė - Deformuojančios Klubo Sąnario Artrozės Priežastys, Simptomai, Laipsniai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Klubo sąnario artrozės priežastys, simptomai, laipsniai ir gydymas

Turinys:

• Kas yra klubo sąnario artrozė?
• Klubo sąnario artrozės priežastys
• Klubo sąnario artrozės simptomai
• Klubo sąnario artrozės laipsnis
• Deformuojanti klubo sąnario artrozė
• Diagnostika
• Klubo sąnario artrozės gydymas
• Prevencija

Kas yra klubo sąnario artrozė?

Klubo sąnario artrozė yra labai sudėtinga liga, kai sunaikinamas hialino kremzlė, kuri iškloja šlaunikaulio galvos paviršių (turi sferinę formą) ir acetabulum. Artrozė yra degeneracinė-distrofinė liga, kuri dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms.

Specializuotuose periodiniuose leidiniuose dažnai skelbiami apklausų ir medicininių tyrimų rezultatai, pagal kuriuos klubo sąnario artrozei jautriausia yra pusė moterų, sulaukusių 40 metų. Tai pirmiausia lemia moteriškos klubo sąnario anatominės ypatybės, kurios forma ir padėtis yra kitokia nei vyrų. Tokius skirtumus galima paaiškinti tuo, kad klubo sąnarys vaidina svarbų vaidmenį gimdymo procese. Moterų dubens kaulai kiekvieną dieną patiria stiprų stresą, todėl jie dažniau serga įvairiomis ligomis. Vėlesni vyrai (sulaukę 60 metų) gali patirti artrozę.

Remiantis turima statistika, pacientams, kuriems buvo atliktas chirurginis klubo sąnario artrozės gydymas, gali išsivystyti įvairios komplikacijos:

• kraujo netekimas operacijos metu;
• tromboembolija (plaučių arterija) - 0,05% atvejų;
• infekcijos vystymasis (po operacijos) - 0,5% -2% atvejų.

Dažniausiai šioje pacientų kategorijoje infekcija atsiranda endoprotezo srityje, atliekančioje sąnario funkcijas. Tokiu atveju gydytojai atlieka antrą operaciją, kurios metu pašalinama endoprotezas, paskui skiriamas antibiotikų kursas.

Trombolio metu pacientas yra užsikimšęs plaučių arterija. Tokio tipo komplikacijos dažnai būna mirtinos, ypač tiems pacientams, kurie linkę į kraujo krešulius. Norint išvengti tokios komplikacijos, po operacijos pacientams suleidžiami specialūs vaistai, mažinantys kraujo klampumą.

Stiprus kraujavimas operacijos metu yra dažna klubo sąnario artrozės chirurginio gydymo komplikacija. Šiuolaikiniuose medicinos centruose yra daug kraujo ir jo pakaitalų, todėl specialistai gali lengvai susidoroti su šia komplikacija.

Klubo sąnario artrozės priežastys

Šiuolaikinė medicina skirsto šią ligą į šias kategorijas:

1. Pirminė artrozė vystosi be aiškios priežasties.
2. Antrinė artrozė vystosi ankstesnių klubo sąnario sužalojimų fone.

Iki šiol buvo nustatytos šios klubo sąnario artrozės vystymosi priežastys:

• depresija, taip pat ilgalaikis stresas;
• antsvoris (net nedidelis antsvorio rinkinys gali sukelti šios ligos vystymąsi, nes sąnariams bus daroma papildoma apkrova);
• patirti sužalojimai: patempimai, sumušimai, smūgiai, lūžiai ir kt.;
• uždegiminiai procesai;
• sąnario kremzlės audinio pažeidimas;
• endokrininės sistemos ligos (ypač cukrinis diabetas), kurios neigiamai veikia antinksčių darbą;
• prastas paveldimumas, kurio fone gali išsivystyti sąnario deformacija (genetinė polinkis į artrozę yra dažniausia šios ligos priežastis);
• šlaunies kaulų poslinkis ar kreivumas;
• klubo sąnario displazija (dažniausiai diagnozuojama naujagimiams);
• acetabulum išsikišimas;
• sėslus (sėslus) gyvenimo būdas;
• kraujagyslių struktūros pokyčiai;
• šlaunikaulio galvos nekrozė;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme;
• didelė šlapimo rūgšties koncentracija paciento kraujyje (nustatoma atliekant laboratorinius kraujo tyrimus);
• podagra, osteoradionekrozė, kaulų tuberkuliozė, Pertheso liga, reumatoidinis artritas ir kitos ligos, kuriose klubo sąnarys yra užkrėstas bakterijomis;
• sąnario sinovinės membranos degeneracija į kremzlinę;
• klubo sąnario kraujotakos pažeidimas;
• įvairios neoplazmos;
• hormoniniai sutrikimai organizme;
• stiprus fizinis krūvis klubo sąnariui sportuojant;
• sunkios darbo sąlygos;
• senatvė ir kt.

Klubo sąnario artrozės simptomai

Su klubo sąnario artroze pacientams pastebimi šie simptomai:

• stiprus klubo ir kelio sąnarių, taip pat kirkšnies skausmas (skausmo sindromas šią ligą lydi nuolat, o progresuojant artrozei jis gali integruotis į apatines galūnes);
• motorinės funkcijos pažeidimas (dėl nepakeliamo skausmo pacientai negali judėti savarankiškai, todėl jie yra priversti naudoti specialius prietaisus: ramentus, lazdas);
• apatinės galūnės sutrumpėjimas (paveikta artrozės);
• sąnario traškėjimas, atsirandantis atliekant bet kokį judesį;
• šlubumas ir eisenos sutrikimas;
• standumas ir riboti galūnių judesiai;
• atliekant šios kategorijos pacientų rentgenogramą, atsiskleidžia raumenų audinių, esančių šlaunies srityje, atrofija;
• atliekant pacientų aparatinę diagnostiką, galima nustatyti kaulų ataugas;
• 2-ojoje artrozės stadijoje pacientai patiria šlaunikaulio galvos deformaciją ir pasislinkimą į viršų (jis žymiai padidėja ir įgauna nelygius kontūrus);
• sergant 3-uoju pacientų artrozės laipsniu išsiplečia šlaunikaulio kaulo galva, dėl ko prasideda sąnario erdvės susiaurėjimas ir kt.

Klubo sąnario artrozės laipsnis

Šiandien medicina žino tris klubo sąnario artrozės laipsnius. Juos lydi tam tikri simptomai ir tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos.

Ženklai, apibūdinantys klubo sąnario artrozę 1 laipsnis

Pirmajame šios ligos etape pacientams nėra ryškių simptomų, dėl kurių žmonės retai kreipiasi į gydymo įstaigą.

Išsivysčius klubo sąnario I laipsnio artrozei, įvyksta:

• skystis pradeda prarasti savo savybes;
• skysčio konsistencija tampa klampesnė;
• skystis negali užtikrinti netrukdomo sąnario judėjimo.

Pirmajame šios ligos etape kremzlinio audinio struktūra pradeda žlugti, joje susidaro mikroplyšiai. Laikui bėgant, progresuojant artrozei, retėja kremzlės audinys. Daugeliui pacientų pradeda vykti pakaitiniai procesai, kurių fone susidaro kaulų ataugos kremzlės vietoje.

Pirmajame etape klubo sąnario artrozę labai lengva išgydyti. Problema slypi tame, kad pacientai dėl laiku nesugebėjimo kreiptis į specialistus negali gauti medicininės priežiūros. Štai kodėl gydytojai primygtinai rekomenduoja žmonėms, radusiems bet kokius artrozės simptomus, nedelsiant apsilankyti artimiausioje klinikoje ir atlikti išsamią diagnozę.

Ženklai, apibūdinantys II laipsnio klubo sąnario artrozę

II laipsnio klubo sąnario artrozę lydi stiprus skausmo sindromas, kurį galima integruoti iš klubo ir dubens į kelį. Šioje ligos stadijoje pacientai patiria sunkų kremzlės audinio pažeidimą.

Rentgeno spindulių dėka galima pastebėti visus pažeidimus:

• kremzlės audinio plonėjimas;
• spindžio susiaurėjimas tarp sąnario dalių;
• šlaunikaulio galvos struktūros pokyčiai;
• įvairių neoplazmų atsiradimas;
• klubo sąnario galvos poslinkis;
• padidėja kaulų ataugų (osteofitų) skaičius.

Atliekant šios kategorijos pacientų diagnostines priemones, atskleidžiamas periosteumo uždegimas. Jei ši liga negydoma pacientams, skausmas pradės didėti, sutriks motorinės funkcijos, išsivystys apatinių galūnių raumenų audinių distrofija. Tokie pacientai patirs nepakeliamą skausmą, net būdami ramybėje.

3 laipsnio klubo sąnario artrozę apibūdinantys požymiai

Perėjus klubo sąnario artrozę į trečiąją stadiją, pacientai turi:

• nepakeliamas skausmas;
• beveik visiškas hialino kremzlės audinio sunaikinimas;
• motorinių funkcijų pažeidimas (pacientų judėjimas yra ribotas);
• raumenų audinio atrofija;
• eisenos pokytis;
• apatinės galūnės sutrumpinimas;
• sąnario deformacija;
• stiprus sąnario erdvės susiaurėjimas;
• kaulų darinių (smaigalių) plitimas ir kt.

Trečiame etape šią ligą galima gydyti tik chirurginiu būdu, nes jokie vaistai negali atkurti kremzlės ir atstatyti žmogaus judrumo. Šiuo metu šios kategorijos pacientams atliekamos tausojančios operacijos, kurių metu pažeistą klubo sąnarį pakeičiamas dirbtiniu protezu. Endoprotezavimo dėka pacientai, atlikę ilgalaikę reabilitaciją, gali grįžti į įprastą gyvenimą.

Deformuojanti klubo sąnario artrozė

Deformuojanti klubo sąnario artrozė (koksartrozė) yra sunki osteoartrito forma. Ši ligos forma dažniausiai (40 proc. Atvejų) diagnozuojama pacientams, kurie apsilankė medicinos įstaigoje dėl raumenų ir kaulų sistemos problemų. Tiek moterys, tiek vyrai, sulaukę 40 metų, kenčia nuo deformuojančios koksartrozės. Remiantis pasaulio statistika, deformuojanti klubo sąnario artrozė dažniau diagnozuojama moterų atstovėms moterims.

Yra daugybė veiksnių, provokuojančių koksartrozės vystymąsi. Svarbiausia šios ligos atsiradimo priežastis yra kraujotakos sutrikimai dubens organuose. Dėl to paciento organizme pradeda kauptis kenksmingi fermentai, kurie neigiamai veikia kremzlę, o tai palaipsniui sunaikina.

Koksartrozės atsiradimo priežastis galima laikyti tiek fiziniu, tiek mechaniniu poveikiu klubo sąnariui. Dažniausiai ši liga pasireiškia profesionaliai sportuojančiais žmonėmis. Perteklinis svoris taip pat apkrauna paciento sąnarius ir visą jo kūną. Deformuojančią klubo sąnario artrozę paprastai lydi stiprus skausmas ir ribotas apatinių galūnių judrumas. Šie simptomai turėtų įspėti pacientą ir paskatinti jį kreiptis į specializuotą gydymo įstaigą. Registratūroje pacientas bus apžiūrėtas ir paskirtas rentgenas, kuris nustatys pažeidimo laipsnį ir artrozės tipą.

Tema: Klubo sąnario skausmas, ką daryti?

Diagnostika

Daugelis žmonių, kuriems išsivysto klubo sąnario artrozė, gali būti susirūpinę dėl skausmo einant ar bet kokio kito fizinio aktyvumo. Iš pradžių skausmo sindromas pasireiškia tik esant fiziniam pervargimui, tačiau dėl to pacientai pradeda kentėti net poilsio metu. Skausmas dažnai integruojamas iš klubo sąnario į apatinę nugaros dalį, kelį, klubą ir kt. Skausmo fone kai kurie žmonės pradeda savarankiškai gydytis, o tai dažnai sukelia negrįžtamus padarinius. Štai kodėl, atsiradus tokiam pagrindiniam artrozės simptomui, būtina kreiptis į aukštos kvalifikacijos specialistus, kurie diagnozuos.

Lankydamiesi medicinos įstaigoje pacientai, kuriems įtariamas klubo sąnario artritas, turėtų kreiptis į šiuos labai specializuotus specialistus:

1. Terapeutas. Šis specialistas įvertins bendrą paciento sveikatą ir nustatys skausmo sindromo priežastį (kartais skausmas atsiranda dėl įvairių lėtinių ligų progresavimo).
2. Neurologas. Labai dažnai klubo sąnario skausmas yra tarpslankstelinių išvaržų susidarymo pasekmė, todėl, atsiradus tokiems simptomams, svarbu kreiptis į šį specialistą.
3. Urologas. Vyrų populiacijos pusėje klubo sąnario skausmas atsiranda dėl uždegiminių procesų prostatos liaukoje. Konsultacija su urologu patvirtins arba paneigs tokį įtarimą.
4. Ginekologas. Visos moterys, atvykusios į gydymo įstaigą su skundais dėl klubo sąnario skausmo, nukreipiamos pas šį specialistą. Taip yra dėl to, kad vystantis klijavimo procesui dubens organuose, pacientai dažnai patiria skausmą, todėl diagnozuojant artrozę svarbu gauti šio siauro profilio specialisto nuomonę.
5. Reumatologas ar artrologas. Šie specialistai gali diagnozuoti klubo sąnario artrozę ankstyvosiose jo vystymosi stadijose. Laiku kreipiantis į reumatologą ar artrologą, pacientui bus garantuotas sėkmingas šios ligos gydymas.
6. Ortopedas ir chirurgas. Šie specialistai siunčiami pacientams, kuriems yra pažengusi klubo sąnario artrozė.

Vykdydamas diagnostines priemones, specialistas pirmiausia atliks asmeninį paciento tyrimą ir surinks ligos anamnezę. Palpacijos metu jis galės pajusti šlaunies šoninio paviršiaus viršutinį trečdalį ir nustatyti rimtą jo pažeidimą.

Specialistas gali atlikti daugybę paprastų manipuliacijų, kurių dėka bus galima atlikti išankstinę diagnozę - klubo sąnario artrozę:

• apatinių galūnių lenkimas ir pratęsimas;
• apatinių galūnių posūkiai į vidų ir į išorę ir kt.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, pacientams skiriami aparatūros ir laboratoriniai tyrimai:

• Rentgeno tyrimas (rentgeno tyrimas atskleidžia bet kokius klubo sąnario pažeidimus);
• artroskopija;
• ultragarsinis dubens srities tyrimas;
• magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija (šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti artrozę pačioje pradinėje vystymosi stadijoje, kai jos dar nelydi ryškūs simptomai);
• laboratorinė kraujo ir šlapimo analizė (klinikinė, biocheminė) atskleis bet kokius uždegiminius procesus paciento kūne.

Pagrindinis aparatinės diagnostikos uždavinys yra nustatyti klubo sąnario artrozę, taip pat nustatyti šios ligos laipsnį. Labai svarbu nustatyti artrozės priežastį, nes nuo to priklausys šios ligos gydymo metodas.

Yra ligų (pavyzdžiui, kaulų tuberkuliozė), provokuojančios artrozės vystymąsi, kai tradicinis gydymas negali būti atliekamas (tokias ligas galima nustatyti laboratoriniais šlapimo ir kraujo tyrimais):

• naudokite tepalus ir gelius, kurie turi atšilimo efektą;
• fizioterapijos procedūros, atliekamos esant aukštai temperatūrai;
• masažas;
• kineziterapijos pratimai ir kt.

Klubo sąnario artrozės gydymas

Pirmajame etape klubo sąnario artrozė gerai reaguoja į konservatyvų gydymą. Pirmoji gydančio gydytojo užduotis yra numalšinti skausmą, trukdančią paciento judėjimui.

Gydant narkotikus, atliekami šie veiksmai:

• pažeistų kremzlių atstatymas;
• mitybos ir kraujotakos atstatymas raumenų ir kremzlių audiniuose;
• sumažėja pažeisto sąnario fizinė apkrova;
• aktyvuoti paslėptus žmogaus kūno rezervus, kurie prisidės prie audinių atsinaujinimo mikroląstelių lygiu;
• sąnario erdvės padidėjimas;
• sąnario judrumo atkūrimas ir kt.

Gydant klubo sąnario artrozę, šios kategorijos pacientams skiriami šie vaistai:

• vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai);
• skausmo malšintuvai;
• raumenis atpalaiduojantys vaistai, atkuriantys kraujotaką raumenų ir kremzlių audiniuose;
• chondroprotektoriai, galintys atkurti sąnarių funkciją ir sustabdyti jų sunaikinimą;
• ligos paūmėjimo metu pacientams skiriami steroidai injekcijų forma, siekiant pašalinti skausmą;
• vaistai, galintys išplėsti kraujagysles ir kt.

Konservatyvaus gydymo metu pacientai turėtų laikytis dietos, specialiai sukurtos pacientams, sergantiems klubo sąnario artroze. Terapinės terapijos kursas apima gydomąjį masažą, kuris skirtas pacientams, sergantiems 1 ir 2 artrozės stadijomis.

Trečioje klubo sąnario artrozės stadijoje pacientams atliekamas šios ligos chirurginis gydymas.

Prieš operaciją kiekvienas pacientas turi būti privalomai apmokytas:

• atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus;
• atliekamas aparatūros tyrimas (ultragarsas, rentgenas, fluorografija, kardiograma, EEG ir kt.);
• gauti patarimų iš labai specializuotų specialistų, kurie duos leidimą operacijai (terapeutas, reumatologas, artrologas, ortopedas ir kt.).

Dieną prieš operaciją pacientas turi nustoti valgyti kietą maistą. Žarnyno valymas yra privalomas (tai galima padaryti tiek naudojant specialius vaistus, tiek naudojant klizmą). Vakare pacientui bus skiriama raminamoji injekcija, kuri padės jam užmigti. Prieš operaciją pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę, į kurią bus įstatytas kateteris (operacijos metu jis nutekės šlapimą). Operacinėje pacientas turės gulėti ant šono, o po to chirurgas atliks žymėjimą.

Endoprotezavimas atliekamas taikant bendrą anesteziją (kurios tipą anesteziologas pasirenka atsižvelgdamas į paciento širdies ir kraujagyslių sistemos būklę), po to pacientas pasveiks per kelias valandas. Kad po anestezijos neatsirastų kamštinio reflekso, skysčių vartojimą reikia riboti 5-6 valandas. Jei pacientą kankina stiprus troškulys, jis turėtų sudrėkinti lūpas marle ar vatos diskeliu.

Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo apatinėse galūnėse, kiekvienas pacientas elastingais tvarsčiais apgaubiamas kojomis (iki kelių). Po chirurginės intervencijos jis turėtų nešioti tokį įtemptą tvarslą 3-5 dienas, ypač judėdamas (jei pacientas yra lovoje, gulėdamas gulint, jis gali nuimti elastinius tvarsčius).

Endoprotezavimo metu chirurgas atlieka šiuos veiksmus:

• nupjauna šlaunikaulio galvą;
• kaištis iš specialaus metalo, naudojamas medicinos pramonėje, įkišamas į kaulo pjūvį;
• endoprotezas yra tvirtai pritvirtintas ant sumontuoto kaiščio (jis turi tikslią šlaunikaulio galvos kopiją).

Išsamiai: klubo sąnario endoprotezavimas (pakaitalas)

Operacijos metu chirurgas iš dalies pašalina dubens kaulo paviršių. Vietoj to yra sumontuotos atsargos iš polimerinių medžiagų. Ši lova yra tvirtai sujungta su titano galvute, kurios dėka jungtis galės pilnai funkcionuoti ateityje 20 metų. Paskutiniame operacijos etape žaizda susiuvama, o po to ant jos paviršiaus uždedamas sterilus tvarstis, apdorotas antiseptinėmis priemonėmis.

Šiuo metu chirurgai endoprotezavimą fiksuoja dviem būdais:

• vario kaulo fragmento pagalba (protezas įvaromas);
• specialaus medicininio cemento pagalba (jis naudojamas chirurginiam kaulų gydymui).

Daugelis specialistų mieliau naudoja kaulų cementą endoprotezavimo metu, o tai labai tvirtai fiksuoja protezą ir leidžia pacientams savarankiškai judėti po pooperacinio rando. Šis metodas idealiai tinka vyresnio amžiaus pacientams. Po tokios endoprotezavimo nereikia antros operacijos, kurios tikslas yra pakeisti endoprotezą.

Tema: Artrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Rekomenduojami klubo sąnario artrozės pratimai

Po klubo sąnario artrozės gydymo kurso pacientai turi palaipsniui grįžti prie įprasto gyvenimo ritmo. Daug dėmesio reikėtų skirti sąnario ir apatinių galūnių motorinių funkcijų atstatymui. Tam ekspertai rekomenduoja atlikti reabilitaciją, kuri apima ir specialų fizioterapijos procedūrų kursą, ir gydomąją gimnastiką.

Klubo sąnario artrozė yra labai pavojinga liga, kurią sunku gydyti. Štai kodėl, rinkdamiesi pacientų fizinio aktyvumo lygį, specialistai atsižvelgia į jų amžių, ligos sunkumą, savo kūno ypatybes ir kt. Fizinės terapijos užsiėmimai turėtų būti vykdomi specialių gydymo įstaigų sienose, kuriose yra šiems tikslams įrengtos patalpos. Kasdienių treniruočių metu pacientus stebi ortopedas chirurgas, kuris prireikus nedelsdamas ateis į pagalbą.

Kad fizinė veikla nepablogintų paciento būklės, reikia atsiminti:

• fizinis aktyvumas turėtų būti atliekamas palaipsniui;
• kiekvieną pratimą reikia atlikti atsargiai, be staigių judesių;
• prieš pradedant užsiėmimus, turite sušilti visus raumenis (tai galima padaryti naudojant įprastą apšilimą);
• jei mankštos metu atsiranda skausmas klubo sąnario srityje, turėtumėte laikinai nutraukti pratimą ir kt.

Daugelis ekspertų rekomenduoja šiai pacientų kategorijai derinti terapinius pratimus ir kitas sporto šakas:

• plaukimas;
• slidinėjimas ir kt.

Gydančiam klubo sąnariui bus labai naudinga kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore, kurių metu stipraus fizinio krūvio traumos vietoje neatsiranda. Pasibaigus reabilitacijai, atliktai gydymo įstaigoje, pacientas gali atlikti terapinių pratimų kursą namuose. Treniruočių su instruktoriumi metu kiekvienas pacientas išmoksta teisingai atlikti kiekvieną pratimą, dėl kurio beveik visiškai pašalinama galimas sužalojimas savarankiško fizinio lavinimo metu.

Kasdieninėms treniruotėms geriausia naudoti specialius kilimėlius (ortopedinius). Treniruotės metu negalima pamiršti taisyklingo kvėpavimo, kurį prireikus reikia nedelsiant pataisyti. Baigęs paskutinį gydymo komplekso pratimą, pacientas turėtų atlikti nedidelį savimasažą. Šiems tikslams galite naudoti specialius masažuoklius, kurių dėka papildoma apkrova bus nusilpusiems raumenims.

Jei pacientas pastebi šiuos simptomus, jis turi kurį laiką nutraukti kasdienę veiklą ir kreiptis į gydymo įstaigą, kad gautų patarimo:

• lėtinių ligų paūmėjimas;
• temperatūros režimo padidinimas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• išvaržos, cistos ir kitos neoplazmos ir kt.

Tema: Kokie maisto produktai yra naudingi artrozei?

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią klubo sąnario artrozės vystymuisi, būtina laiku užkirsti kelią šiai ligai:

• laiku gauti kvalifikuotą medicininę pagalbą dėl bet kokių klubo sąnario sužalojimų;
• sėslaus gyvenimo būdo atmetimas;
• sportuoti;
• laisvalaikis;
• kūno svorio normalizavimas;
• laiku ištaisyti įgimtus ar įgytus klubo sąnario defektus;
• tinkama mityba;
• atsisakyti žalingų įpročių (rūkymas, alkoholis ir kt.);
• vandens sportas ir kt.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.