Odontogeninis Sinusitas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Odontogeninis sinusitas: gydymas, priežastys ir simptomai

Odontogeninis sinusitas yra infekcinis ir uždegiminis žandikaulio paranalinio sinuso (viršutinio žandikaulio sinuso) procesas, išsivystantis dėl dantų šaknų, kaulinio audinio ar viršutinio žandikaulio dantenų patologijos.

Odontogeninis sinusitas pirmą kartą gali pasireikšti tik paauglystėje, kai pieno dantis pakeičia krūminiai dantys. Remiantis statistika, „dantų“sinusitas, kaip jis dažnai vadinamas, atsiranda 8% atvejų tarp visos sinusito masės.

Ligos vystymosi mechanizmą lemia anatominis žandikaulio ir sinuso artumas. Viršutinio žandikaulio dantų šaknys (nuo 4 iki 8 dantų) glaudžiai liečiasi su viršutinės žandikaulio paranalinės sinuso dugnu. Tarp sinuso ir dantų guli kaulinė plokštelė. Kartais šis dugnas būna toks plonas, kad dantų šaknis nuo jo riboja tik minkšti audiniai.

Turinys:

• Odontogeninio sinusito priežastys
• Odontogeninio sinusito simptomai
• Odontogeninio sinusito gydymas

Odontogeninio sinusito priežastys

Odontogeninio sinusito priežastys yra įsišaknijusios uždegiminiame procese, kuris atsiranda dauginant patologinių mikroorganizmų, patekusių į žandikaulio sinusą iš burnos.

Ekspertai nustato šiuos veiksnius, kurie sukelia ligos pradžią:

• Sinuso dugno perforacija plombuojant dantis. Kai užpildo medžiaga patenka į viršutinio žandikaulio sinuso ertmę, dažnai išsivysto lėtinis grybelinis odontogeninis sinusitas.
• Kitų svetimkūnių prasiskverbimas į apatinio žandikaulio sinusą. Tai dažniausiai įvyksta atliekant odontologines procedūras. Uždegimo priežastis gali būti sulūžęs dantų instrumentas, turundos, nukritusių dantų šaknų fragmentai. Nors skvarbūs sinusų sužalojimai neatmetami, o tai yra rečiau.
• Dantų ir dantenų ligos gali sukelti odontogeninio sinusito atsiradimą. Tai yra tokios patologijos kaip: periodonto liga, danties šaknies granulomos ir cistos, subperiostealiniai abscesai, fistulės, viršūninis periodontitas. Bet koks pūlingas didelių ir mažų krūminių židinių greta viršutinio žandikaulio sinuso gali sukelti ligos vystymąsi.
• Žandikaulio kaulinio audinio ligos taip pat gali veikti kaip uždegimo priežastis - tai osteomielitas arba periostitas.

Priklausomai nuo ligos vystymosi priežasties, skiriamas perforuotas ir neperforuotas odontogeninis sinusitas. Su perforuotu sinusitu yra tiesioginis žandikaulio sinuso grindų vientisumo pažeidimas, o esant neperforuotam sinusitui, uždegimas pasireiškia esamų dantų, dantenų ar žandikaulio kaulinio audinio ligų fone.

Dėl esamo uždegimo sutrinka viršutinio žandikaulio sinuso aeracijos ir drenažo funkcija. Tai veda prie serozinės ar mikozerozinės išskyros stagnacijos, o tai yra palanki aplinka patogeninių mikroorganizmų: bakterijų ir grybų augimui ir dauginimuisi. Bakterijų sąlyčio su žandikaulio sinuso ląstelėmis laiko pailgėjimą taip pat palengvina blakstienų epitelio judėjimo sutrikimas. Jei liga tęsiasi ilgai ir negydoma, nosies sinuso gleivinė patiria negrįžtamus pakitimus, o supūliavimo fone ima vyrauti infekcinio paranazinio sinuso uždegimo simptomai.

Odontogeninio sinusito simptomai

Odontogeninio sinusito simptomai priklauso nuo ligos stadijos.

Ūminę fazę apibūdina toks klinikinis vaizdas:

• Kūno temperatūros padidėjimas iki didelių verčių - iki 38-39 ° C.
• Galvos skausmai, bendras negalavimas.
• Nosies išskyros iš uždegimo.
• Nosies užgulimas, uoslės sutrikimas.
• Skausmingi įvairaus intensyvumo pojūčiai. Galimas skausmo švitinimas šventyklose, viršutiniame žandikaulyje, pakaušyje, ausyje.
• Skausmingi danties ar dantų pojūčiai, sukeliantys sinusitą. Kramtant maistą dantų skausmai yra blogesni.

• Galima išsivystyti skruostų minkštųjų audinių edema, nors tai ne visada atsitinka ir priklauso nuo uždegimo priežasties.
• Kartais pastebimas submandibulinis limfadenitas, padidėjus limfmazgiams ir jų skausmui.
• Gali būti periostito, osteomielito, cistų, fistulės ar kitų dantų ligų, sukėlusių odontogeninį sinusitą, požymių.

Odontogeninis sinusitas dažnai išsivysto kaip pagrindinė lėtinė liga, tačiau ji gali pasireikšti po ūmaus uždegimo. Pacientai skundžiasi nedideliais galvos skausmais, pasikartojančiu sunkumu viršutiniame žandikaulyje. Galimas išskyros iš nosies atsiradimas iš pažeidimo pusės. Kartais iš nosies sklinda supuvęs, nestiprus kvapas.

Lėtine infekcija sergantis pacientas kenčia nuo sumažėjusio darbo. Tai ypač pastebima protinio darbo žmonėms.

Jei viršutiniame žandikaulio sinuse kaupiasi didelis išskyrų kiekis, galvos ir trišakio nervo skausmai sustiprėja. Palaipsniui pereinama iš lėtinės fazės į ligos paūmėjimo stadiją, pridedant bakterinę infekciją.

Odontogeninio sinusito gydymas

Odontogeninio sinusito gydymas susijęs su dviem užduotimis, kurios turi būti įgyvendintos kuo greičiau:

• Pašalinkite pagrindinį infekcijos židinį (išgelbėkite pacientą nuo dantų problemų);
• Pašalinkite viršutinio žandikaulio sinuso uždegimą.

Jei įmanoma, odontologas stengiasi išsaugoti skaudantį dantį, tačiau tuo pačiu metu visiškai pašalinti esamą infekciją šaknų sistemoje, minkštuosiuose audiniuose. Gydytis galima ligoninėje ir ambulatoriškai.

Konservatyvi terapija sutrumpinama iki normalaus sinuso vėdinimo atstatymo. Tam pacientui rekomenduojama vartoti vietinius vazokonstrikcinius vaistus: Galazoliną, Naziviną, Naftiziną, Sanoriną, Otiliną ir kt. Galima gerti antibakterinius vaistus. Šiuo atveju antibakteriniai vaistai iš penicilinų grupės (Amoxiclav) arba fluorochinolonai (Levofloxacin, Moxifloxacin ir kt.) Tampa pasirinktais vaistais.

Norint sukurti maksimalią antibiotiko koncentraciją nosies sinuse, naudojami vietiniai antibakteriniai vaistai, pavyzdžiui, Isofra.

Jei sinusitą komplikuoja stiprūs galvos skausmai, veido minkštųjų audinių patinimas, intrakranijiniai sutrikimai, tuomet pacientas turi būti hospitalizuotas. Nesėkminga konservatyvi terapija yra chirurginės intervencijos pagrindas. Be to, pašalinant priežastinį dantį, yra galimybė nepageidaujamai atidaryti gretimą sinusą. Tokiu atveju susidariusi fistulė gali pati užsidaryti gydymo jodo tinktūra fone. Jei peraugimas neįvyks, fistulė bus uždaryta dantenų ar gomurio minkštųjų audinių atvartu.

Norėdami pašalinti pūlį iš sinuso, būtina jį nusausinti. Norėdami tai padaryti, jis plaunamas sinuso evakuacijos metodu arba metodu, vadinamu "gegutė". Dezinfekcijai naudojami dezinfekciniai tirpalai - tai furacilinas, rivanolis, kalio permanganatas ir kt. Antibiotikai ir proteolitiniai fermentai taip pat tiesiogiai suleidžiami į nosies ertmę.

Lėtinis odontogeninis sinusitas taip pat gydomas konservatyviai. Chirurginės intervencijos poreikis atsiranda dėl odontogeninio polipozinio sinusito, nekrotizuojančio lėtinio sinusito susidarymo, taip pat dėl dantų indikacijų.

Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT

Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).