Cerebrinis Paralyžius (infantilus Cerebrinis Paralyžius) - Kūdikių Cerebrinio Paralyžiaus Priežastys, Formos, Simptomai, Požymiai, Diagnozė, Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Cerebrinis paralyžius

Smegenų paralyžiaus priežastys, simptomai, požymiai ir diagnozė

Infantilaus cerebrinio paralyžiaus priežastys

Smegenų paralyžius - tai visa vaikų ligų grupė, turinti centrinės nervų sistemos patologijų, sutrikusi kalbos, judesio koordinacija, vėluojantis intelekto vystymasis, raumenų ir motorinės sistemos disfunkcija. Kaip parodė analizė, daugeliu atvejų neįmanoma išskirti tik vienos priežasties, dėl kurios prasideda cerebrinis paralyžius. Labai dažnai tokią ligą sukelia kelių neigiamų veiksnių derinys vienu metu, pasireiškiantis tiek gimdymo metu, tiek nėštumo metu.

Daugelis tyrinėtojų turi duomenų, kad smegenų pažeidimas prasideda vaisiaus gimdos vystymuisi maždaug aštuoniasdešimt procentų cerebrinio paralyžiaus atvejų. Intrauterinė patologija gali dar labiau pasunkėti gimdoje. Maždaug kas trečiu atveju šios ligos priežasties nustatyti negalima. Šiuolaikinė medicina žino daugiau nei keturis šimtus veiksnių, kurie gali turėti įtakos gimdos vystymosi eigai.

Smegenų poveikis kenksmingų veiksnių deriniui sukelia smegenų patologijos atsiradimą maždaug 70-80% atvejų. Daugeliui vaikų ligos priežastis yra motinos nėštumo patologija (įvairios infekcijos, sutrikusios placentos apytaka, toksikozė), dėl kurios gali nepakankamai vystytis smegenų struktūros, ypač tos jų dalys, kurios atsakingos už kūno pusiausvyros palaikymą ir refleksinių mechanizmų susidarymą.

Dėl to raumenų tonuso pasiskirstymas skelete yra neteisingas, prasideda patologinės motorinės reakcijos. Gimimo traumos, kurias sukelia akušerijos patologijos rūšys (nenormali dubens ir siauro motinos dubens struktūra, greitas ar ilgalaikis gimdymas, gimdymo silpnumas), tik nedaugeliu atvejų yra vienintelė vaisiaus smegenų pažeidimo priežastis.

Gimdymo sunkumą daugeliu atvejų lemia jau egzistuojanti vaiko patologija, susiformavusi dėl jo gimdos pažeidimo. Hemolizinė naujagimio liga, dar vadinama „kernicterus“, taip pat gali sukelti cerebrinį paralyžių. Šią gelta gali sukelti įvairūs mechanizmai - naujagimio kepenų nepakankamumas, vaisiaus ir motinos kraujo nesuderinamumas pagal Rh faktorių ar grupę.

Be to, lėtinės ar ūminės motinos ligos yra nepaprastai nepalankus veiksnys - pirmiausia jiems gali būti priskirtos raudonukės, cukrinis diabetas, nutukimas, anemija, širdies ydos ir hipertenzija. Be to, perinataliniai rizikos veiksniai yra tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu, pavyzdžiui, trankviliantai ir kai kurios su profesine veikla susijusios veiklos - fizinė trauma, psichologinis diskomfortas, stresas, alkoholizmas.

Įvairių infekcinių veiksnių įtaka vaisiui, ypač virusinės kilmės, pastaruoju metu turi didelę reikšmę kūdikių cerebrinio paralyžiaus etiologijoje. Normalios nėštumo eigos pažeidimas - imunologinis vaisiaus ir motinos nesuderinamumas, nutraukimo grėsmės, toksikozė - taip pat yra neigiami veiksniai. Gimdymo komplikacija. Šiuo atveju reikia nepamiršti, kad jei vaikas turi gimdos vystymosi patologiją, tada gimdymas dažnai būna užsitęsęs ir sunkus.

Tuo pačiu metu sukuriamos sąlygos asfiksijai ir mechaninei galvos traumai atsirasti, o tai gali būti siejama su antriniais veiksniais, kurie sukelia papildomų sutrikimų iš pradžių pažeistose smegenyse. Tačiau daugelis tyrėjų neišnešiotą gimdymą sieja su veiksniais, kurie labiausiai prisideda prie cerebrinio paralyžiaus vystymosi. Verta paminėti, kad sergant cerebriniu paralyžiumi, dažniausiai kenčia vyrai. Vidutiniškai berniukams cerebrinis paralyžius pasireiškia 1,3 karto dažniau ir yra sunkesnis nei mergaičių.

Infantilaus cerebrinio paralyžiaus formos

Infantilaus cerebrinio paralyžiaus klasifikacija yra pagrįsta judėjimo sutrikimų pobūdžiu ir paplitimu. Yra penki tokių pažeidimų tipai:

1. Spastiškumas - padidėjęs raumenų tonusas (jo sunkumas mažėja kartojant judesius).

2. Atetozė yra nuolatinis nevalingas judesys.

3. Standumas - įsitempę, tankūs raumenys, nuolat priešinantis pasyvius judesius.

4. Ataksija - disbalansas, lydimas dažnų kritimų.

5. Galūnių drebulys ar drebulys.

Maždaug 85% atvejų yra athetoidinis arba spazminis sutrikimas. Pagal lokalizaciją išskiriamos keturios formos:

1. Monopleginis (dalyvauja viena galūnė).

2. Hemipleginis (visiškas ar dalinis abiejų galūnių įsitraukimas tik vienoje kūno pusėje).

3. Dialogas (apimantis abi apatines arba abi viršutines galūnes).

4. Kvadripleginis (visiškas ar dalinis visų keturių galūnių dalyvavimas).

Smegenų paralyžiaus simptomai

Šio negalavimo simptomus galima nustatyti iškart po vaiko gimimo arba jie gali palaipsniui pasireikšti kūdikystėje. Pastaruoju atveju labai svarbu juos kuo greičiau nustatyti ir diagnozuoti. Gydytojai pataria visiems tėvams vesti specialų vaiko raidos dienoraštį, kuriame bus nurodyti pagrindiniai kūdikio pasiekimai. Tėvams labai svarbu stebėti absoliučių refleksų pasireiškimą, kurie atsiranda vaikui po gimimo, o po to palaipsniui išnyksta.

Pavyzdžiui, automatinis ėjimo refleksas ir delno-burnos refleksas turėtų išnykti per 1–2 mėnesius, tačiau jei jie tęsiasi iki 4–6 mėnesių, galima įtarti nervų sistemos disfunkciją. Be to, labai svarbu stebėti: kalbos raidos seką ir laiką bei motorikos įgūdžius, žaidimo įgūdžių ugdymą (pavyzdžiui, nesidomėjimą žaislais). Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į šias situacijas: kontakto su mama trūkumas, galvos linktelėjimas, nevalingų judesių atlikimas, sustingimas vienoje padėtyje.

Vaikų gydytojai ne visada skuba diagnozuoti kūdikių cerebrinį paralyžių. Daugeliu atvejų, atsižvelgiant į nustatytus specifinius simptomus (refleksų slopinimas, padidėjęs jaudrumas ir pan.), Vaikui iki vienerių metų diagnozuojama encefalopatija. Vaiko smegenys turi puikias kompensacines galimybes, kurios gali visiškai pakeisti smegenų pažeidimo pasekmes.

Jei vyresnis nei metų vaikas nekalba, nevaikšto, nesėdi, turi psichikos sutrikimų, o gydytojai patvirtina neurologinių simptomų stabilumą, tada diagnozuojamas cerebrinis paralyžius. Judėjimo sutrikimai (galūnių drebulys, ataksija, sustingimas, atetozė, spazmas) yra pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus simptomai.

Be to, gali būti klausos ir regos organų pažeidimai, orientacijos erdvėje pokyčiai, suvokimas, epilepsija, kalbos raidos sutrikimai, mokymosi problemos, uždelstas emocinis ir psichinis vystymasis, šlapimo sistemos ir virškinamojo trakto funkciniai sutrikimai. Jei aptiksite minėtų simptomų, turėtumėte nedelsdami susisiekti su specialistu.

Infantilaus cerebrinio paralyžiaus požymiai

Naujagimiui cerebrinio paralyžiaus požymius įtakoja patologinių židinių vieta ir smegenų pažeidimo matas. Šie ženklai gali būti tiek akivaizdūs, tiek pastebimi tik specialistams. Išorinės apraiškos gali pasireikšti nerangumu arba stipria raumenų įtampa, dėl kurios vaikas atėmė galimybę savarankiškai judėti.

Kūdikiui ar vyresniam vaikui ankstyvieji cerebrinio paralyžiaus požymiai gali būti nustatyti naudojant tam tikro amžiaus įgūdžių lentelę - vaikščioti ir ropoti, sėdėti, vartytis, griebti, sekti judesius. Žemiau pateikiami keli išoriniai simptomai, leidžiantys įtarti kūdikių cerebrinio paralyžiaus ligą (galutinę diagnozę gali nustatyti tik kvalifikuotas specialistas):

· Nerimas ir blogas vaiko miegas;

· Fizinio vystymosi atsilikęs vaikas (jis pradėjo vėlai ropoti, pakelti galvą, apvirsti);

· Yra žvilgsnio sustojimai, traukuliai, trūkčiojimai;

· Raumenų tonuso sutrikimai: 1,5 mėn. Rankų hipertoniškumas nesumažėja, o keturiais mėnesiais - kojos. Vaiko raumenys yra pernelyg vangūs arba, priešingai, stangrūs, judesiai yra lėti ar aštrūs;

· Sulėtėja emocinis vystymasis (per mėnesį vaikas nesišypso);

· Kūno asimetrija. Pavyzdžiui, viena ranka yra atsipalaidavusi, o kita įsitempusi. Arba vizualus galūnių skirtumas, pavyzdžiui, rankų ar kojų storis.

Jei aptinkate tokių požymių, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Infantilaus cerebrinio paralyžiaus diagnostika

Gali būti, kad cerebrinio paralyžiaus simptomai nerandami arba jų nėra gimus. Todėl naujagimį stebintis gydantis gydytojas turėtų atidžiai ištirti vaiką, kad nepraleistų šių simptomų. Nepaisant to, perdėtai diagnozuoti cerebrinį paralyžių neverta, nes šio amžiaus vaikams daugelis motorikos sutrikimų yra laikini. Daugeliu atvejų galutinę diagnozę galima nustatyti praėjus porai metų po gimimo, kai įmanoma pastebėti judėjimo sutrikimus.

Šios ligos diagnozė pagrįsta vaiko intelektinės ir fizinės raidos anomalijų buvimo stebėjimu, tyrimų duomenimis, taip pat instrumentiniais tyrimo metodais (šiuo atveju atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas - MRT). Tai įeina:

· Visos informacijos apie kūdikio ligos istoriją rinkimas, neišskiriant nėštumo detalių. Apie įvairius vaiko vystymosi vėlavimus dažnai praneša patys tėvai, arba tai atskleidžiama apžiūrint vaiko priežiūros įstaigose.

· Fizinis patikrinimas yra būtinas norint nustatyti cerebrinio paralyžiaus požymius. Jos metu kvalifikuotas specialistas įvertina, kiek ilgai naujagimių refleksai išlieka vaikui, palyginti su įprastais laikotarpiais. Be to, atliekamas raumenų funkcijos, klausos funkcijos, laikysenos, regėjimo vertinimas.

· Mėginiai latentinei ligos formai nustatyti. Įvairios analizės ir raidos klausimynai gali padėti nustatyti raidos vėlavimo laipsnį.

· MRT taip pat gali būti atliekamas smegenų anomalijoms nustatyti.

Tokių diagnostikos metodų kompleksas leidžia jums nustatyti galutinę diagnozę. Jei diagnozė neaiški, gali būti paskirti papildomi tyrimai, siekiant atmesti kitas galimas ligas ir įvertinti smegenų būklę. Jie apima: smegenų ultragarsinį tyrimą, galvos kompiuterinę tomografiją, papildomą apklausą. Nustačius kūdikių cerebrinį paralyžių, norint nustatyti kitas ligas, kurios gali būti tuo pačiu metu kaip ir cerebrinis paralyžius, vaikui atliekamas papildomas tyrimas.

Galvos smegenų paralyžiaus gydymas

Visų pirma, cerebrinis paralyžius gydomas psichinių ir fizinių funkcijų lavinimu, leidžiančiu sumažinti neurologinio defekto sunkumą. Ergoterapija ir kineziterapija padeda pagerinti raumenų funkciją. Klausos korekcija ir logopedija padeda paciento kalbos vystymuisi. Įvairios ortopedinės pagalbinės priemonės ir petnešos palengvina pusiausvyros palaikymą ir vaikščiojimą.

Ilgalaikė terapija turėtų apimti specialias švietimo programas, bendravimo įgūdžių lavinimą, psichologinį konsultavimą. Kūdikių cerebrinio paralyžiaus gydymas taip pat apima specialaus masažo kursus ir fizioterapijos pratimų kompleksą. Gydytojų rekomendacija, vaistai vartojami raumenų tonusui mažinti ir vaistai, gerinantys nervinio audinio mitybą ir mikrocirkuliaciją. Kuo anksčiau pradedamas cerebrinio paralyžiaus gydymo kursas ir reabilitacijos programos, tuo geriau.

Dėl to galima išvengti didelių vaiko vystymosi nukrypimų. Visus gydymo būdus ir vaistus turėtų skirti tik kvalifikuoti specialistai.

Tėvų mokymas atkurti raumenų judėjimą:

Giliai neišnešiotas kūdikis. Visiškas Bogdano atkūrimas:

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.