Anasarka - Anasarkos Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Anasarkos priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

• Kas yra anasarka?
• Anasarkos priežastys
• Anasarkos simptomai
• Anasarkos gydymas

Kas yra anasarka?

Anasarka yra kraštutinis edematinio sindromo laipsnis, kuriam būdingas ryškus skysčių susilaikymas audiniuose ir kūno ertmėse:

• Blauzdos, kojos ir šlaunys;
• Liemuo
• Lytiniai organai;
• Viršutinės galūnės;
• Veidas ir kaklas;
• Plaučiai ir pleuros ertmė;
• Perikardo ertmė;
• Pilvo ertmė.

Anasarca terminas buvo įvestas specialiai siekiant pabrėžti kritinę kūno būseną, dėl kurios reikia skubių veiksmų. Difuzinė periferinių audinių edema nekelia tiesioginės grėsmės organizmui. Skysčio kaupimasis ertmėse (poliserozitas) nėra toks nekenksmingas, nes didelis jo kiekis sutrikdo jų suspaudimo sukeltą vidaus organų darbą. Šiuo atžvilgiu ypač pavojingas plaučių ir diafragmos suspaudimas, sumažėjus kvėpavimo takų išsiskyrimui, dėl kurio sutrinka ventiliacija ir padidėja hipoksija.

Anasarka yra natūrali dekompensuotos kūno patologijos pasekmė. Sulaikydamas skysčius periferiniuose audiniuose, jis bando atleisti širdį nuo per didelių apkrovų pagal tam tikrą apsauginį mechanizmą, kuris rodo pavojų!

Anasarkos priežastys

Audinių impregnavimo skysčiais iš kraujagyslių erdvės mechanizmai gali būti siejami su:

• Kraujo hidrostatinio slėgio padidėjimas kraujagyslių sienelėje;
• Kraujo sąstingis kraujagyslių lovoje;
• Kraujagyslių sienos trapumas ir padidėjęs pralaidumas;
• Onkotinio ir osmosinio plazmos slėgio sumažėjimas;
• Kraujo ir tarpląstelinio skysčio joninės sudėties persiskirstymas natrio sulaikymo pavidalu audiniuose.

Išvardyti mechanizmai gali veikti sergant tokiomis ligomis:

• Dekompensuota širdies liga su sunkiu staziniu širdies nepakankamumu (širdies priepuolis, miokarditas, įvairių rūšių kardiomiopatijos, širdies aritmijos ir kt.);
• Inkstų ir išskyros sistemos ligos, kartu su inkstų nepakankamumu ar sutrikusia urodinamika ir šlapimo nutekėjimu (nefroziniai ir nefritiniai sindromai esant glomerulonefritui, pielonefritui, urolitiazei, inkstų amiloidozei);
• Endokrininė patologija hipotirozės forma. Kritinė šios ligos forma vadinama miksedema. Tai baigiasi staigiu plazmos baltymų kiekio sumažėjimu, dėl kurio prarandami skysčiai dėl osmosinio nutekėjimo į audinį;

• Hiperaldosteronizmas. Visos antinksčių ligos, kartu su mineralokortikoidų (aldosterono) sintezės padidėjimu, sukelia elektrolitų sutrikimus organizme natrio susilaikymo pavidalu, jo koncentracija tarpląstelinėje erdvėje, dėl kurios padidėja osmosinis slėgis, palyginti su plazma;
• Alerginės reakcijos. Jie labai retai sukelia anasarką, kuri auga žaibiškai ir vadinama Quincke edema. Ypač pavojingas tampa kvėpavimo takų (gerklų) patinimas.

Anasarkos simptomai

Klinikinis anasarkos vaizdas gali vystytis palaipsniui arba palaipsniui. Daugeliu atvejų turite susidurti su pirmuoju ligos variantu.

Tuo pačiu metu pažymima:

1. Edematozinis sindromas. Tai susideda iš plačiai paplitusios visų kūno segmentų edemos. Pirma, kojos ir pėdos patinsta. Žmonėms, sergantiems inkstų patologija, galimas edemos išplitimas iš veido ir viršutinių galūnių. Laikui bėgant lytiniai organai ir kamienas išsipūtė. Galite patvirtinti audinių patinimą, paspausdami juos pirštu. Kuo gilesnis pėdsakas po to, tuo ryškesnis edematozinis sindromas;
2. Dusulys. Su anasarku jis visada kyla. Tai sukelia skysčių kaupimasis pleuros ertmėje (hidrotoraksas) ir jo sąstingis plaučių kraujotakoje. Jis ilgai nepasireiškia, atsiranda tik ryškiai suspaudus abu plaučius. Pacientus turėtų sunerimti simptomai, pasireiškiantys dusulio jausmu krūvio metu, kurie poilsio metu palaipsniui mažėja iki dusulio;
3. Kardiomegalija. Esant širdies kilmės anasarkai, visada užfiksuojama smarkiai padidėjusi širdis. Tai yra miokardo hipertrofijos ir skysčių kaupimosi perikardo ertmėje pasekmė.

Anasarkos gydymas

Anasarkos terapinių priemonių galimybės ir apimtys priklauso nuo jos atsiradimo priežasties. Jokiu būdu neturėtumėte:

• Užlieti kūną;
• Paimkite produktus, kuriuose yra natrio;
• Nesielkite pagalbos prasme.

Anasarkos gydymas turėtų apimti:

1. Kūno dehidracija. Tai pasiekiama intensyviai vartojant į veną diuretikus, vartojant kilpos diuretikus didelėmis dozėmis („Trifas“, „Lasix“, „Furosemidas“). Anasarkai skiriami visais atvejais, neatsižvelgiant į jų kilmę;
2. Kardioprotekcinė terapija. Su širdies patologija būtina stiprinti širdies raumenį. Tam gali padėti širdies glikozidai (digoksinas, strofantinas, korglikonas) ir metaboliniai vaistai (mildronatas, metamaxas, ATP);
3. Hemodializė ir ultrafiltracija plazmoje. Parodyta inkstų kilmės anasarca. Tokios priemonės gali būti vienintelė išeitis iš šios padėties;

4. Gliukokortikoidai ir antihistamininiai vaistai (deksametazonas, metilprednizolonas, tavegilas, suprastinas). Rodoma dėl alerginės kilmės anasarkos. Hormonai gali būti naudojami kaip kraujagyslių sienelių ir kitų rūšių anasarkos membranų stabilizatoriai;
5. Padidėjęs onkotinis slėgis plazmoje. Būtinai reikalinga miksedemai. Pasiekiama infuzuojant plazmą ir albuminą. Ateityje skiriama pakaitinė hormonų terapija L-tiroksinu.

Stazinis širdies nepakankamumas yra pati dažniausia anasarkos priežastis. Kiekvienas širdies patologija sergantis pacientas turėtų stebėti jo būklę, kad būtų išvengta jos atsiradimo!

Straipsnio autorius: Lebedevas Andrejus Sergeevičius | Urologas

Išsilavinimas: specialybės „Andrologija“diplomas, gautas baigus rezidentūrą Rusijos medicinos akademijos antros pakopos endoskopinės urologijos katedroje UAB „Rusijos geležinkeliai“1 centrinės klinikinės ligoninės urologiniame centre (2007 m.). Podiplominės studijos čia buvo baigtos iki 2010 m.