Šonkaulių Lūžis

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Šonkaulių lūžis

Pagrindinė šonkaulių lūžių priežastis yra krypties smūgis, kritimas iš aukščio ar krūtinės veržimas. Daugeliu atvejų šonkaulių lūžiai atsiranda šoninėje krūtinkaulio dalyje. Taip yra dėl to, kad šonkauliai žmogaus kūno šonuose turi didžiausią lenkimą. Jei įvyksta vieno šonkaulio lūžis, tada fragmentų poslinkis pastebimas retai. Bet daugybinis lūžis dažnai būdingas pavojingu fragmentų poslinkiu, kurio aštrūs galai gali sužeisti plaučius, tarpšonkaulinius indus ir pleurą.

Turinys:

• Perkelto šonkaulio lūžio simptomai
• Pavojingos pasislinkusių šonkaulių lūžių pasekmės
• Išstumtų šonkaulių lūžių diagnostika ir gydymas

Perkelto šonkaulio lūžio simptomai

Pagrindinis tokios traumos simptomas yra gana aštrus krūtinės skausmas. Jis tampa stipresnis judant, kalbantis, kvėpuojant, kosint ir silpnėja sėdint ramiai. Tuo pačiu metu žmogaus kvėpavimas yra negilus, paveiktoje krūtinkaulio srityje kvėpavimo metu atsilieka. Palpacijos metu lūžęs šonkaulis reaguoja aštriu skausmu, o kartais ir kaulų fragmentų traškesiu.

Šonkaulių šoniniai ir priekiniai lūžiai su poslinkiu, kurių kvėpavimas yra žymiai sutrikęs, yra ypač sunkūs. Pažeisti užpakaliniai šonkauliai netrukdo plaučių ventiliacijai tiek, kiek priekiniai ir šoniniai. Daugybė šonkaulių lūžių su poslinkiu žymiai pablogina paciento savijautą. Jis turi negilų kvėpavimą, greitą pulsą, blyškią odą su mėlyna spalva, bendrą silpnumą. Traumos srityje yra mėlynių ir pastebimas minkštųjų audinių patinimas. Dėl plaučių sužalojimo atsiranda hemoptizė.

Pavojingos pasislinkusių šonkaulių lūžių pasekmės

Per trumpiausią įmanomą laiką po traumos susidaro tokios komplikacijos kaip hemotoraksas ir pneumotoraksas. Po kelių dienų būklė gali komplikuotis su potraumine pneumonija. Tokia rimta liga dažniausiai serga pagyvenę pacientai. Prasidėjusio pneumotorakso požymis yra blogesnė paciento savijauta, padidėjęs dusulys. Lūžio srityje negalima girdėti kvėpavimo.

Prasidėjusios pneumonijos simptomai yra apsinuodijimas, dusulys, karščiavimas, paciento bendros savijautos regresas. Reikia atsiminti, kad pagyvenę ir sunkiai sergantys pacientai ne visada karščiuoja. Yra atvejų, kai pablogėja tik bendra būklė. Potrauminė pneumonija pasireiškia sumažėjus plaučių vėdinimo lygiui lūžio srityje. Kvėpavimas yra skausmingas, negilus. Savigyda tik apsunkina aukos būklę.

Išstumtų šonkaulių lūžių diagnostika ir gydymas

„Lūžio“diagnozė ir po jos kylančios komplikacijos paaiškėja atlikus privalomą rentgeno tyrimą. Jei yra įtarimas dėl hemotorakso ir pneumotorakso, tada papildomai atliekama pleuros punkcija, fluoroskopija ir ultragarsas.

Manoma, kad norint, kad šonkauliai gerai išgytų, reikia sutvarstyti krūtinę, taip apribojant jos judrumą. Bet tai yra kupina plaučių perkrovos, dėl kurios išsivysto potrauminė pneumonija. Daugeliu atvejų šonkaulių lūžiai fiksuoti nėra būtini; tai būtina tik tada, kai yra daug sudėtingų pasislinkusių lūžių. O pagalba turėtų būti teikiama tik ligoninėje. Jei laiku nesuteiksite pagalbos, tokie sužalojimai kelia tiesioginį pavojų aukos gyvybei. Kad to išvengtumėte, įtarus bent šonkaulių lūžimą, nusiųskite žmogų į ligoninę.

Lūžiai be vieno ar dviejų šonkaulių komplikacijų gydomi ambulatoriškai. Nukentėjusieji, kuriems lūžę daugiau nei trys šonkauliai, siunčiami į traumatologinę ligoninę. Priėmus pacientą su nesudėtingu šonkaulių lūžiu, traumatologas atlieka vietinę lūžio vietos nejautrą, po kurios paskiria atsikosėjimą skatinančius vaistus, nuskausminamuosius, fizioterapijos procedūras, taip pat gydomuosius kvėpavimo pratimus, kad pagerėtų plaučių ventiliacija.

Komplikacijų pašalinimas

Būna, kad hemotoraksas ir pneumotoraksas pradeda progresuoti praėjus kuriam laikui po paciento priėmimo. Siekiant tiksliai nustatyti šių sąlygų buvimą ar nebuvimą, atliekama papildoma fluoroskopija. Esant sudėtingiems šonkaulių lūžiams su poslinkiu, lygiagrečiai su aukščiau išvardytų procedūrų tipais, atliekamos papildomos medicininės priemonės.

Nedidelis kraujo kiekis pleuros ertmėje absorbuojamas pats. Jei nustatomas hemotoraksas, atliekama pleuros ertmės punkcija (specialistas, kuriam taikoma vietinė nejautra, naudojant specialią adatą, pašalina kraujo kaupimąsi). Kartais, kai vėl vystosi hemotoraksas, reikia atlikti keletą punkcijų.

Sergant pneumotoraksu, norint pašalinti orą, pakanka vieną kartą atlikti punkciją. Norėdami tai padaryti, anestezuokite pjūvio vietą ir įdėkite drenažo vamzdelį. Pro jį išeina oras, plečiasi plaučiai. Po šios procedūros atliekama kontrolinė fluoroskopija ir ištraukiamas drenažas.

Reabilitacija po pasislinkusio šonkaulio lūžio

Ypatingai svarbūs specialūs terapiniai pratimai, norint atnaujinti natūralų plaučių vėdinimą po tokių sužalojimų. Vidutiniškai išstumti šonkaulių lūžiai gydomi per mėnesį. Susiliejimo su daugybe ir komplikuotų lūžių trukmė priklauso nuo komplikacijų sunkumo ir nuo bendros aukos sveikatos.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.