Krūtinkaulio (krūtinės) Lūžis

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Krūtinkaulio (krūtinės) lūžis

Lūžusi krūtinė yra rimta trauma, galinti sukelti rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, pažeisti vidaus organus. Jei fragmentai liečia plaučius ar širdį, tai kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei. Dėl šios priežasties šonkaulių ir krūtinkaulio lūžis reikalauja kvalifikuotos medicininės priežiūros.

Toks sužalojimas pirmiausia susijęs su krūtinkaulio, plokščio kaulo, esančio krūtinės priekyje, pažeidimu. Jis sujungtas su raktikauliais ir šonkauliais. Daugeliu atvejų proksimalinis krūtinkaulis nėra sužeistas atskirai - pažeidžiami ir šonkauliai. Dažnai šie lūžiai veikia užpakalinės ir vidurinės pažasties linijų plotą.

Šonkaulis gali lūžti tiek pataikius į jį, tiek stipriai spaudžiant krūtinę. Esant tiesioginiam smūgiui, šonkaulis įlenda į kūną, tada kaulo atplaiša gali pažeisti vidaus organus. Kompresuojant krūtinę, per visą suspaudimo plotą galimi keli uošviai ir uždari lūžiai. Būtent šiuo atveju diagnozuojami didžiausio šonkaulių skaičiaus lūžiai.

Turinys:

• Krūtinės lūžio priežastys
• Krūtinės lūžio simptomai
• Šonkaulių ir krūtinkaulio lūžių tipai
• Krūtinės lūžio diagnostika ir gydymas

Krūtinės lūžio priežastys

Dažniausia krūtinės lūžio priežastis yra kelių eismo įvykis. Sunku sulaukti stipraus smūgio į šią kūno dalį kitoje situacijoje. Be to, moterys yra labiau linkusios į šio tipo traumas nei vyrai. Per avarijas vairuotojas susidūręs su vairu patiria krūtinės lūžį. Štai kodėl oro pagalvės yra tokios svarbios. Kai kuriais atvejais jie sušvelnina smūgį ir užkerta kelią didelei žalai. Užsegtas saugos diržas atlieka tą pačią funkciją. Važiuodami neturėtumėte pamiršti šių lėšų naudojimo. Pagrindinių saugos taisyklių laikymasis padės išvengti rimtų sužalojimų avarijos atveju.

Krūtinės lūžiai būdingi sportininkams. Gimnastai, sunkiaatlečiai, imtynininkai ir ledo ritulio žaidėjai turi būti atsargūs treniruočių ir varžybų metu. Tačiau yra nedidelė rizika susižeisti dėl tiesioginio smūgio į krūtinę, pavyzdžiui, kritimo iš didelio aukščio, nes krūtinė yra tvirtas rėmas, apsaugotas raumenimis ir raiščiais. Taip lūžti įmanoma tik esant osteoporozei, kai dėl ligos susilpnėja ir suplonėja kaulinis audinys.

Labai retai vaikams ir paaugliams lūžta krūtinė. Taip yra dėl to, kad jų kremzlinė šonkaulių dalis vis dar yra labai elastinga ir puikiai tarnauja kaip amortizatorius, sušvelninantis smūgį. Jaunų žmonių krūtinkaulio elastingumas taip pat išlygina poveikį kauliniam audiniui.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite „Ctrl“+ „Enter“

Krūtinės lūžio simptomai

Krūtinės lūžis lydimas būdingo krizės. Pacientas gali jausti, kad kaulai laisvai juda viduje. Krūtinės srityje yra uždegimas ir patinimas. Krūtinės skeveldros lūžis gali pakenkti plaučiams, o tai gali sukelti kvėpavimo sutrikimų. Pagrindinis simptomas yra stiprus skausmas. Ją blogina kosulys, čiaudulys ar juokas. Auka kvėpuoja negiliai, pagreitėjęs. Pažeidimo srityje susidaro hematoma (mėlynė), kartais prasideda kraujavimas per nosį ar burną.

Su lūžiu krūtinės raumenys susitraukia savanoriškai, krūtinkaulio deformacija tampa aiškiai matoma išorėje. Asmuo, patyręs tokio tipo traumą, intuityviai siekia palengvinti skausmą ir priimti sėdimąją padėtį. Tai padeda sumažinti diskomfortą.

Jei gaunami keli šonkaulių lūžiai, skausmas bus nestiprus. Tačiau tai bus gana pastebima apčiuopiant. Jei šonkauliai ir krūtinkaulis yra visiškai sulaužyti, skausmo sindromas bus daug ryškesnis. Palpuojant kartais netgi galima nustatyti krūtinkaulio ir šonkaulių fragmentų buvimą dar prieš rentgeno tyrimą.

Kalbant apie užpakalinių šonkaulių lūžius, kvėpavimo sutrikimo simptomai paprastai būna nestiprūs. Šoninės ir priekinės krūtinės dalies lūžiai yra labai skausmingi, juos lydi rimti plaučių vėdinimo sutrikimai, taip pat reikšmingas dujų mainų organizme pažeidimas.

Galimos krūtinės lūžio komplikacijos yra pneumotoraksas ir hemotoraksas. Pirmuoju atveju oras ar dujos kaupiasi pleuros ertmėje. Šis reiškinys išprovokuoja deguonies trūkumą, kraujospūdžio kritimą ir galiausiai kartais sukelia širdies sustojimą. Hemotoraksas yra panašus reiškinys, tačiau pleuros ertmėje yra ne oras, o kraujas, kuris suspaudžia plaučius, todėl sutrinka kvėpavimas ir dujų mainai.

Šonkaulių ir krūtinkaulio lūžių tipai

Pagal krūtinės lūžio linijos pobūdį išskiriami šie tipai:

• pasviręs;
• skersinis;
• išilginis.

Be to, krūtinės lūžis gali būti atviras ir uždaras, su poslinkiu ar be jo.

Krūtinės lūžio diagnostika ir gydymas

Pirmoji pagalba

Lūžus krūtinei, svarbu laiku suteikti aukai pirmąją pagalbą. Dažnai tai reikia padaryti prieš atvykstant gydytojams. Norėdami sumažinti skausmą ir sumažinti patinimą, naudokite ledą. Pažeistoje vietoje laikykite šaltą ne ilgiau kaip 20 minučių, o po to turėtų įvykti valandos pertrauka. Tai padės išvengti audinių nušalimų.

Drabužiai, ribojantys aukos judėjimą ir kvėpavimą, turi būti atsegti, padėti jam užimti patogiausią padėtį ir neleisti judėti bei kalbėtis. Kai skausmas tampa nepakeliamas, naudojami skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, „Baralgin“, „Ibuprofenas“, „Diklofenakas“arba „Ketoral“. Esant atviram lūžiui, sužalojimo vieta gydoma antiseptiniu tirpalu, o viršus uždengiamas rankšluosčiu arba švaria šluoste.

Diagnostika

Krūtinės lūžį galima diagnozuoti darant rentgeno nuotrauką. Naudodami kompiuterinę tomografiją nustatykite minkštųjų audinių ar vidaus organų pažeidimus.

Gydymas

Krūtinės lūžių tvarsčiai nenaudojami, nes jie riboja kvėpavimą, trukdo atsigauti ir prisideda prie tam tikrų ligų, tokių kaip plaučių uždegimas ar pleuritas, vystymosi. Tvirtas krūtinės tvarstis yra būtinas tik gabenant pacientą.

Lūžiui be poslinkio, pažeidimo vietai sutvirtinti naudojamas platus lipnus pleistras. Po 2 savaičių jis pašalinamas. Esant poslinkiams, pirmiausia atliekamas sumažinimas, o tada taip pat fiksuojama lūžio vieta. Chirurginė intervencija naudojama, jei yra pavojus, kad fragmentai gali pažeisti vidaus organus.

Medicininis gydymas visų pirma apima skausmo malšinimą. Tam naudojamos retrosternalinės ir tarpšonkaulinės novokaino blokados. Procedūros metu nukentėjusysis turėtų būti sėdimoje padėtyje. Norint pašalinti stiprų skausmą, į veną leidžiamas Promedol tirpalas. Jei nėra kontraindikacijų, rekomenduojama nuolatinė epidurinė anestezija. Taip pat pacientui skiriami atsikosėjimą skatinantys, dekongestantai ir priešuždegiminiai vaistai, atliekamos fizioterapijos procedūros.

Norėdami atkurti krūtinkaulio „rėmo“vientisumą ir normalizuoti kvėpavimo ritmą esant daugybiniams lūžiams (daugiau nei penki šonkauliai), naudojama speciali imobilizacija. Krūtinkauliui ir šonkauliams atliekamas nuolatinis tempimas, jie pritvirtinami specialių plastikinių įtvarų atrama, kurios dedamos ant krūtinės srities. Esant abipusiam daugybiniam šonkaulių lūžimui su priekinės krūtinkaulio dalies flotacija, šonkauliams ir krūtinkauliui naudojamas ilgalaikis tempimas specialiais kulkos žnyplėmis ir tvirtais siūlais.

Pasveikimas

Krūtinės lūžiai užgyja per mėnesį. Efektyvumas atkuriamas per 4–5 savaites po visiško susiliejimo. Jei sulaužyti keli šonkauliai, į darbą bus galima grįžti per 1,5–2 mėnesius.

Susiliejus kaulams, pacientui skiriami kvėpavimo pratimai, masažai ir fiziniai pratimai. Tam tikrą laiką kiekvieną dieną turėsite priveržti krūtinę elastine tvarsčiu. Fizinį aktyvumą reikia didinti palaipsniui. Gimnastika atliekama rekomendavus ir leidus gydytojui. Joje turėtų būti laikysenos ir lankstumo pratimai. Jie išvengia krūtinės raumenų atrofijos.

Teigiamą poveikį pacientų, kuriems yra šonkaulių ir krūtinkaulio lūžiai, sveikatai ir savijautai teikia užsiėmimai baseine: plaukimas, vandens aerobika, lauko žaidimai. Tačiau net praėjus keliems mėnesiams po visiškos reabilitacijos, traumos vietos nereikėtų apkrauti, nes yra didelė naujų plyšių atsiradimo rizika.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.