Krūtinės Trauma - Mėlynė Ir Krūtinės Lūžis

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Mėlynė ir krūtinės lūžis

Dažniausiai pasitaikantys ir sunkiausi krūtinės sužalojimai yra sunkios mėlynės ir lūžiai. Daugeliui vyresnio amžiaus žmonių tokie sužalojimai yra daug dažnesni, nes juos lemia su amžiumi susijęs pagrindinių žmogaus krūtinės kaulų struktūrų elastingumo sumažėjimas. Net nedidelis mechaninis įtempimas gali sukelti sunkias mėlynes.

Tiek su mėlynėmis, tiek su krūtinės lūžiu, simptomai yra gana ryškūs, padidėja skausmo sindromas, o gydymo trukmė yra praktiškai vienoda. Patyręs specialistas nukreips pacientą į rentgeną, kad išspręstų abejones. Tuo pačiu metu, nesant rentgeno spindulių, nėra pagrindinių lūžio požymių, visiškai neatmetamas tikrasis jo nebuvimas.

Manoma, kad pagrindinis patikimas esamo šonkaulio lūžio požymis yra paciento diskomfortas spustelėjus, kitaip tariant, sunkių fragmentų krepitas su mažais kūno judesiais, kosulys ar čiaudulys. Tačiau rentgeno spinduliai visada rodomi esant krūtinės skausmui.

Turinys:

• Krūtinės lūžis
• Krūtinės sumušimo ir lūžio simptomai

Krūtinės lūžis

Toks dažnas pažeidimas, kaip šonkaulių lūžiai, siekia apie 16% viso lūžių skaičiaus. Nesudėtingi lūžiai, dažniausiai vieno ar dviejų šonkaulių, visiškai nekelia grėsmės paties žmogaus gyvybei ir sveikatai, nes jie greitai ir lengvai auga kartu. Reikėtų pažymėti, kad kvėpavimo nepakankamumas ir didelė žala daugeliui žmogaus vidaus organų yra pagrindinis šio sužalojimo pavojus.

Dažnai krūtinės lūžį lydi sunkūs plaučių, pleuros ir širdies bei kraujagyslių sistemos organų pažeidimai. Daugybiniai lūžiai laikomi rimta trauma, dėl jų smarkiai didėjančios komplikacijų rizikos sukelia pleuropulmoninio šoko išsivystymą. Pagrindinė šonkaulių lūžių priežastis dažniausiai yra tiesioginis smūgis į krūtinės srities centrą, žmogaus šonkaulių kritimas ar suspaudimas.

Stipriausio lenkimo vietoje šonkauliai lūžta išilgai krūtinkaulio šoninių paviršių. Jei sulaužytas tik vienas šonkaulis, tada maišymas yra labai retas. Esant daugybei lūžių, fragmentų pasislinkimas yra beveik neišvengiamas. Aštriais galais šonkauliai gali pažeisti pleurą, tarpšonkaulinius indus ir plaučius. Reikėtų paminėti, kad pavojingą pleuros ar plaučių pažeidimą labai dažnai lydi tokios rimtos komplikacijos kaip pavojingas hemotoraksas ar pneumotoraksas.

Esant sunkiam hemotoraksui kraujas gali kauptis vidiniuose ir išoriniuose pleuros sluoksniuose. Šiuo atveju, esant pneumotoraksui, oras kaupiasi krūtinėje. Plaučiai yra suspausti ir sumažėję, o alveolės šiek tiek sugriūna ir visiškai nustoja tiesiogiai dalyvauti kvėpavime.

Kai kuriais atvejais šonkaulių lūžis, komplikuotas dėl vieno ar dviejų plaučių pažeidimo, gali būti šiek tiek prasiskverbęs oru į svarbų poodinį audinį, kuris vadinamas poodine emfizema. Jei pažeisti tarpšonkauliniai indai, gausiai kraujuojama ne tik į visus minkštus audinius, bet ir į pleuros ertmę.

Krūtinės sumušimo ir lūžio simptomai

Dažnai visi pacientai skundžiasi stipriu ar aštriu krūtinės skausmu. Šiuo atveju skausmas visada sustiprėja judesiais, būtinu kvėpavimu, kalbėjimu ir kosuliu. Jis mažėja, kai žmogus būna ramybės būsenoje arba sėdi. Gydytojas diagnozuoja paviršutinišką kvėpavimą, o krūtinė atsilieka kvėpuojant iš pažeistos pusės. Palpuojant tam tikrą sulaužytą šonkaulį, yra tam tikras aštraus skausmo plotas.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali aptikti tam tikrą kelių kaulų fragmentų lūžimą, kuris vadinamas kaulų krepitu. Paprastai, padarant didelę žalą užpakalinėms žmogaus šonkaulių dalims, neišvengiamas plaučių ventiliacijos pažeidimas visada yra mažiau ryškus. Yra žinoma, kad esant daugybiniams lūžiams, paciento būklė dažnai blogėja, atsiranda ne tik paviršutiniškas kvėpavimas ir greitas pulsas, bet ir cianotinė ar blyški oda. Bet koks judesys sukelia stiprų skausmą.

Traumos srityje matomos reikšmingos mėlynės ir akivaizdus minkštųjų audinių patinimas. Tada artimiausiu metu po tiesioginės krūtinės traumos išsivysto tokios komplikacijos kaip pavojingas pneumotoraksas ir hemotoraksas, o po kelių dienų galimas potrauminės pneumonijos atsiradimas. Senatvėje ir senatvėje tokios komplikacijos yra nepaprastai sunkios.

Stiprus skausmo sindromas žymiai apriboja ne tik krūtinės judėjimą, bet ir pastebimai pablogėja visa bronchų drenažo funkcija, kurią lydi perpildymas žmogaus plaučiuose. Šiuo svarbiu laikotarpiu gali prisijungti infekcija, dėl kurios išsivysto plaučių uždegimas. Pneumonijos simptomai yra bendros būklės pablogėjimas ir kvėpavimo pasunkėjimas, temperatūra pakyla ir pastebimas apsinuodijimas. Šiuo atveju savaiminis gydymas yra kategoriškai draudžiamas.

Daugumoje šonkaulių lūžių stipriai fiksuoti nereikia, kad nesukeltų perkrovos plaučiuose. Fiksuoti galima tik su keliais šonkaulių lūžiais, bet tik ligoninėje. laiku atliktas gydymas visiškai pašalina pavojų gyvybei. Šiuolaikinė pleuros ertmės fluoroskopija ir ultragarsas pašalins pneumo ir hemotoraksą. prireikus galima skirti pleuros punkciją.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.