Kepenų cistų priežastys, simptomai ir gydymas
Turinys:
- Kepenų cistų požymiai ir simptomai
- Kepenų cistų priežastys
- Kepenų cistos gydymas
- Kepenų cistų pašalinimas (operacija)
- Dieta (mityba) su kepenų cista
Kepenų cista yra naujai suformuota patologinė kepenų ertmė, kurios siena ir turinys yra skaidrus skystas arba želė primenantis geltonai žalios spalvos masė. Kepenų cistos dydis ir jos sienos struktūra yra skirtingi ir priklauso nuo amžiaus, susidarymo mechanizmo ir vietos.
Kepenų cista laikoma gana dažna liga, pagal ambulatorinį tyrimą šią patologiją galima rasti 0,8% gyventojų, o remiantis autopsijos duomenimis, nenustatytų kepenų cistų dažnis siekia 2% visos populiacijos. Vyrams kepenų cistos yra daug rečiau nei moterims, paprastai jos nustatomos sulaukus 30–50 metų.
Cistos gali būti lokalizuotos skirtinguose kepenų segmentuose ir skiltyse, esančios tiek paviršiuje, tiek gylyje. Dažniausios kairiojo kepenų skilties cistos. Aptiktų kepenų cistų skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki 25 centimetrų, retais atvejais neoplazmos gali būti didelės.
Kepenų cista gali būti viena arba kelios. Esant vienai ligos formai, vienoje iš organo skilčių susidaro neoplazma. Esant daugybei formų, cistos gali būti vienoje kepenų dalyje ir apimti trečdalį viso ploto.
Kepenų cistos klasifikuojamos kaip parazitinės ir ne parazitinės.
Savo ruožtu ne parazitinės cistos klasifikuojamos kaip klaidingos ar tikros. Klaidingi turi trauminio ar uždegiminio pobūdžio etiologiją, dažnai dėl chirurginio echinokoko ar kepenų absceso gydymo.
Daugeliu atvejų tokio tipo cista neturi akivaizdžių simptomų, todėl aptikimas dažnai įvyksta atliekant ultragarsą ar kompiuterinę tomografiją. Tikrosios cistos yra navikai, atsiradę vystantis gimdoje. Jie yra:
- vienišas (cista, kurios vieta yra dešinėje kepenų skiltyje, turi suapvalintą darinį su koja, kuri patenka į pilvo ertmę);
- policistinės ligos forma - (kairiųjų ir dešinių kepenų skilčių cistos, kurias sukelia genų mutacijos);
- cistofibrozės (įgimta kepenų patologija) forma.
Parazitinės kepenų cistos atsiranda, kai žmogus yra užkrėstas gyvūno parazitais. Jie yra dviejų rūšių:
- echinokokas (susidaro, kai kaspinuočiai patenka į organizmą);
- alveokokinis (dėl žalingo helmintų aktyvumo).
Kepenų cistų požymiai ir simptomai
Kliniškai mažos cistos, tiek vienos, tiek daugybinės, ypač kai jos yra skirtingose organo skiltyse, ryškių simptomų neišreiškia. Paprastai pacientai jokių konkrečių skundų nepateikia.
Simptomai atsiranda, kai cistos išauga arba jų skaičius žymiai padidėja. Pagrindiniai simptomai tokiais atvejais yra:
- skausmingas ir bukas skausmas dešinėje pusėje, šalia bambos ir epigastriumo;
- sunkumo ir spaudimo jausmas dešiniajame hipochondrijoje ir epigastriniame regione;
- pykinimo, vėmimo atsiradimas (dažnai po valgio);
- žarnyno sutrikimas;
Nespecifiniai simptomai yra:
- apetito praradimas;
- bendras silpnumas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- dusulys;
- subfebrilio būklė (tais atvejais, kai prasideda cistos turinio supūtimo procesas);
- gelta, hepatomegalija, staigus svorio kritimas, pilvo asimetrija (jei cista pasiekia didžiulius dydžius).
Retais atvejais cistos buvimą galima nustatyti palpuojant, tačiau ultragarsas ir kompiuterinė tomografija yra pagrindiniai jos diagnozavimo metodai.
Norėdami diagnozuoti parazitinę cistą, būtina atlikti gana specifinę serologiją, nes reikės cistų echinokokozės analizės.
Kepenų cistų priežastys
Jei, kalbant apie kepenų parazitinių cistų etiologiją, jau seniai buvo nustatyta pagrindinė jų atsiradimo priežastis - kūno užkrėtimas parazitais, tai parazitinių cistų susidarymas vis tiek sukelia daug diskusijų. Priežastys, pasak mokslininkų, gali būti įvairios:
- kepenų tulžies takų hiperplazija embriogenezės metu ir tolesnė jų obstrukcija;
- tarplobulinių tulžies latakų patologija;
- hormoninių vaistų vartojimas;
- įvairūs trauminiai sužalojimai, kepenų ligos, chirurgija;
- uždegiminiai procesai progresuoja kepenyse.
Kepenų cistos gydymas
Kepenų cistų gydymo režimas skiriamas nustačius neoplazmos tipą ir atlikus tikslią diagnozę, naudojant ultragarso, pilvo CT ir MRT rezultatus.
Su kepenų cista ir ją pašalinus, gydantis gydytojas gali rekomenduoti vartoti įvairius vaistus, kurie palaiko kepenis ir stiprina organizmo imuninę sistemą. Tokius vaistus svarbu vartoti griežtai pagal nurodytas schemas, nes nesilaikant dozių ir kitų niuansų, gali rimtai pablogėti ne tik kepenys, bet ir visas kūnas.
Daugeliu atvejų cistų gydymas apima chirurginę intervenciją, nes esant didelei ne parazitinei cistai yra plyšimo pavojus, o tai reiškia kraujavimą ir infekciją. Be to, progresuojančios cistos gali sukelti įvairius kepenų sutrikimus, jų atrofiją ir kepenų parenchimos pakeitimą cistinėmis formacijomis.
Kai cistos skersmuo neviršija trijų centimetrų, chirurginė intervencija nelaikoma, vienintelė išimtis gali būti atvejis, kai užregistruojama obstrukcinė gelta. Jei operacija neskiriama, pacientas yra stebimas ambulatoriškai.
Visose kitose situacijose, esant neoplazmai, didesnei kaip 5 centimetrai, rekomenduojama chirurgiškai pašalinti cistą.
Kepenų cistų pašalinimas (operacija)
Medicinos specialistai visus chirurginio gydymo ir cistų pašalinimo iš kepenų tipus skirsto į radikalius, paliatyvius ir sąlygiškai radikalius.
Kepenų transplantacija laikoma radikalia kepenų cistų operacija.
Paliatyviosios operacijos apima:
- cistinės formacijos atidarymas ir visiškas ištuštinimas;
- cistos marsupializacija (ištuštintos cistos kraštų siuvimas prie chirurginės žaizdos sienelių);
- cistogastroanastomozė.
Sąlygiškai radikalios kepenų cistų operacijos laikomos:
- paveiktos organo dalies pašalinimas;
- cistos šveitimas su jos membranomis;
- cistos sienos iškirpimas.
Taip pat yra pačių kepenų cistų operacijų indikacijų gradacija. Jie skirstomi į santykinius, absoliučius ir sąlygiškai absoliučius.
Santykinės indikacijos apima:
- didelės cistos (skersmuo nuo 5 iki 10 cm);
- izoliuota 3-4 segmentų cista;
- pasikartojančios kepenų cistos tais atvejais, kai punkcijos gydymo metodai yra neveiksmingi.
Absoliučios indikacijos yra supūtis, plyšimas, kraujavimas.
Sąlygiškai absoliutus apima:
- milžiniška bet kokios lokalizacijos cista (mažiausiai 10 cm skersmens);
- cistos formavimasis su centrine vieta prie kepenų vartų;
- cista su ryškiais simptomais (virškinimo sutrikimais, nuolatiniais skausmais ir kt.).
Po operacijos skiriama palaikomoji terapija. Šiuo laikotarpiu gydytojai rekomenduoja laikytis specialios dietos ir atkreipti dėmesį į organizmo imuninę sistemą.
Tema: Kepenų gydymas liaudies gynimo priemonėmis - 10 geriausių vaistų
Dieta (mityba) su kepenų cista
Diagnozuojant kepenų cistą ir ją pašalinus chirurginiu būdu, būtina laikytis griežtos dietos, pagal kurią riebus, keptas, sūdytas, rūkytas ir konservuotas maistas būtinai neįtraukiamas į dietą. Taip pat draudžiama vartoti gazuotus gėrimus, kavą, karštus padažus, prieskonius ir prieskonius, saldumynus.
Kadangi kepenims daro neigiamą įtaką vitaminų ir įvairių mikroelementų trūkumas, svarbu vartoti kasdien: maistą, kuriame gausu skaidulų, vaisių ir daržovių (morkas, pastarnokus, braškes, burokėlius, topinambus ir kt.), Žalumynus, šaltalankius, erškėtuoges, žuvį, pieno produktus. …
Pagrindiniai kepenų cistos dietos principai:
- dietoje turėtų būti pakankamas kiekis visaverčių, lengvai virškinamų baltymų (apie 120 gramų grynų baltymų);
- suvartotų riebalų (apie 80 gramų) ir angliavandenių (ne daugiau kaip 450 gramų) kokybė ir kiekis turi būti nustatomi atsižvelgiant į paciento būklę ir jo fiziologines savybes;
- maistas turi būti gerai paruoštas;
- maistas turėtų būti dažnas ir mažomis porcijomis;
- vidutinė dienos raciono energinė vertė turėtų būti apie 3000 kcal.
Minėtos dietos normos ir principai yra apibendrinti, todėl, sudarydami individualią dietą, turėtumėte kreiptis į dietologą.
Straipsnio autorė: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas
Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete N. I. Pirogova (2005). Podiplominės studijos pagal specialybę „Gastroenterologija“- švietimo ir mokslo medicinos centras.
