Galvijų Kaspinuočiai žmonėms (teniarinhozas) - Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Galvijų kaspinuočiai žmonėms (teniarinhozas)

Teniarinhozas yra parazitinė liga, priklausanti biohelmintiozės grupei. Žmonių teniarinchiazės sukėlėjas yra galvijų kaspinuočiai, kurie parazituoja plonojoje žarnoje. Teniarinchiazė dažniausiai būna lėtinė ir pasireiškia virškinimo sistemos sutrikimais, taip pat toksinėmis-alerginėmis reakcijomis.

Galvijų kaspinuočiai yra plačiai paplitę visame pasaulyje, tačiau dauguma žmonių, paveiktų šios helminto invazijos, gyvena Centrinėje ir Pietų Afrikoje, Azijoje, Pietų Amerikoje, Kinijoje, Mongolijoje ir Australijoje. Taip yra dėl plačios galvijininkystės plėtros. Kalbant apie Rusiją, teniarinchozės atvejai registruojami Dagestane, Tuvoje, Sachos Respublikoje ir Buriatijoje. Yra įrodymų apie žmogaus užkrėtimą galvijų kaspinuočiu Irkutsko, Novosibirsko, Tyumeno regionuose. Panašios diagnozės pacientai paguldomi į Permės, Altajaus ir Krasnojarsko teritorijų ligonines.

Parazitas plinta židiniais, dažniausiai liga fiksuojama tarp kaimo gyventojų. Daugiausia kenčia gyventojai, kurie valgo žalią arba blogai termiškai apdorotą karvės mėsą. Pavojus yra sūdyta ir trūkčiojanti mėsa, kurioje yra cistikerco kirminas.

Didžiausias teniarinchozės atvejų skaičius registruojamas masinio galvijų skerdimo laikotarpiais - tai žiema ir ruduo. Jei atsižvelgsime į statistinius duomenis apie lytį ir amžių, tada suaugusieji serga dažniau nei vaikai, didžioji dauguma pacientų yra vyrai. Tuo pačiu metu vyrauja gyvulininkystės ūkių ir mėsos perdirbimo įmonių darbuotojai.

Turinys:

• Kas yra galvijų kaspinuočiai?
• Galvijų kaspinuočių simptomai
• Žmonių užsikrėtimo galvijų kaspinuočiu būdai
• Kodėl jautis kaspinuotis yra pavojingas?
• Jaučio kaspinuočio vystymosi gyvenimo ciklas
• Galvijų kaspinuočių diagnostika
• Galvijų kaspinuočių gydymas
• Galvijų kaspinuočių prevencija

Kas yra galvijų kaspinuočiai?

Galvijų kaspinuočiai yra helmintai, kurie parazituoja žmogaus plonosiose žarnose. Jis priklauso kaspinuočių klasei, kaspinuočių tipui. Šis kirminas dar vadinamas neginkluotu kaspinuočiu. Jo kūnas turi plokščią juostelės formą, susideda iš kaklo, scolex (galvos) ir strobilus. Ant scolex yra elementarus proboscis ir keturi čiulptukai be kabliukų. Kirmino kaklas yra trumpas ir pereina prie strobilo. Pati strobila gali susidaryti iš 2000 (ar mažiau) proglottidų (segmentų).

Galvijų kaspinuočiai yra labai dideli kirminai, kurių ilgis gali siekti daugiau nei 10 m. Šis helmintas yra hermafroditas, o jo moterų ir vyrų reprodukcinės sistemos yra gerai išvystytos. Lytiniai organai yra viduriniame strobilos trečdalyje.

Galvijų kaspinuočių gimda uždaryta, kiaušiniai subręsta ir kaupiasi jos viduje. Didinant kiaušinių skaičių, gimda pradeda ruožas, po kurios jos šonuose atsiranda iškyšos (nuo 18 iki 32 vienetų iš kiekvienos pusės). Kiti organai atrofuojasi. Kiaušinėliai nesubręsta tolygiai, todėl galiniuose segmentuose invazijai paruoštų lervų gali būti nuo 50 iki 150 tūkst. Jų nereikia nokinti išorinėje aplinkoje.

Galvijų kaspinuočių kiaušiniai yra suapvalintos formos, išorėje jie yra padengti plonu permatomu apvalkalu. Subrendusio kiaušinio viduje yra onkosfera - embrionas su 3 kabliukais.

Strobilos gale esantys segmentai pradeda ruožuotis ir siaurėti, o paskui atitrūksta nuo strobilos, judėdami į priekį. Atskyrus nuo strobilos, segmentai juda per žmogaus žarnyną ir per išangę kartu su išmatomis išeina į išorinę aplinką. Įdomu tai, kad kai kurie segmentai pasyviai juda žarnyne kartu su suvirškintu maistu, o kai kurie gali savarankiškai ir gana aktyviai eiti į žmogaus išangę. Kiekvieną dieną pacientas gali skirti nuo 1 iki 23 segmentų. Tuo pačiu metu pats kirminas netampa trumpesnis, nes nuo kaklo nuolat auga nauji segmentai. Jie palaipsniui vystosi, bręsta ir pereina prie kirmino uodegos, nuo kurios vėliau atsiskiria.

Galutinis galvijų kaspinuočio savininkas yra vyras, o tarpinis - galvijai. Jau po 2-4 mėnesių po invazijos pacientas pradeda išleisti kirmino kiaušinėlius į aplinką. Tai gali tęstis 15 ar daugiau metų.

Galvijų kaspinuočių simptomai

Galvijų kaspinuočio simptomų gali nebūti arba jie gali ryškiai pasireikšti, sukeldami rimtų sveikatos problemų. Kartais daugelį metų vienintelis infekcijos simptomas yra kirmėlės segmentų buvimas išmatose arba jų nepriklausomas nuskaitymas iš išangės. Šis procesas visada lydimas nemalonių pojūčių ir sukelia paciento neurozinių sutrikimų vystymąsi. Pacientai palygina, kas vyksta, su nuskaitymu svetimkūnių išangėje, kurie sukelia stiprų niežėjimą.

Klinikinis teniarhynchiazės vaizdas gali atrodyti taip:

• Sutrinka viso virškinamojo trakto judrumas ir ekskrecijos funkcija.
• Katarinis žarnyno uždegimas, atsirandantis dėl trauminio parazito poveikio plonosios žarnos gleivinei fone.
• Sunkumo ir skausmo pojūtis epigastriniame regione.
• Rėmuo ir raugėjimas, nesusiję su maisto vartojimu.
• Padidėjęs seilėtekis.
• Nuolatinis pykinimo jausmas, pasikartojantis noras vemti.
• Pilvo skausmas, nesusijęs su jokia virškinimo trakto liga. Skausmai neturi aiškios lokalizacijos. Kai kirminas juda per sklendę, jungiančią plonąsias ir storąsias žarnas, skausmas tampa mėšlungis.
• Nestabili išmatos, kai vidurių užkietėjimą pakeičia viduriavimas, vidurių pūtimas.
• Dažnai teniarhynchiasis fone pacientui atsiranda dvylikapirštės žarnos opa arba atsiranda tulžies kolika.
• Žarnyno obstrukcija atsiranda, kai kirminas pasibeldžia į gumulą ir neleidžia judėti išmatoms.
• Nepakankamas mineralų ir vitaminų pasisavinimas dėl to, kad žarnyne yra parazitinio kirmino, lemia tai, kad paciento nagai ir plaukai blogėja, oda tampa sausa ir linkusi į uždegimą. Kenčia visas organizmas.
• Galvijų kaspinuočiu užsikrėtęs žmogus patiria nuolatinį alkio jausmą, jis nori visą laiką valgyti. Tačiau, nepaisant padidėjusio apetito, svoris nepadidėja. Be to, užsitęsus kirmino parazitavimui žarnyne, prarandamas kūno svoris.
• Per savo gyvenimą kaspinuočiai išskiria nuodingas medžiagas. Jie nuodija žmogaus organizmą, išprovokuodami alerginių reakcijų ir eozinofilijos padaugėjimą.



• Pacientai dažnai pastebi naktinio poilsio pablogėjimą, padidėjusį dirglumą ir nuovargį, pasikartojantį galvos svaigimą, galvos skausmą ir galūnių silpnumą. Natūralu, kad žmogus nesieja šių simptomų su parazitine invazija. Tuo tarpu toks astenovegetacinis kompleksas yra organizmo apsinuodijimo galvijų kaspinuočio atliekomis rezultatas. Retais atvejais galimi epileptiforminiai priepuoliai.
• Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės galima padidinti širdies plakimą, sumažinti kraujospūdį. Kartais širdies srityje atsiranda skausmingų pojūčių, pastebima tachikardija, tokiomis akimirkomis ausyse yra triukšmas, prieš akis gali pasirodyti musės. Rečiau vystosi kraujavimas iš nosies.
• Aprašomi atvejai, kai mobilieji segmentai per Eustachijaus vamzdelį pateko į kvėpavimo takus ir į vidurinę ausį. Jų aptikti vėmaluose įmanoma.
• Daugeliui pacientų pastebimi liežuvio įtrūkimai, jo skausmas ir liežuvio dydžio padidėjimas.
• Susilpnėjusiems pacientams dilgėlinė gali atsirasti, kai ant kūno atsiranda bėrimas.

Galvijų kaspinuočių nešiojimas nėštumo metu yra pavojingas, nes tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą, persileidimą ir sunkią toksikozę. Be to, žmonės, kurių organizme yra galvijų kaspinuotis, dažnai serga mažakraujyste.

Reikėtų pažymėti, kad visi simptomai yra reti. Jie linkę didėti, priklausomai nuo to, kiek laiko parazitas gyvena žmogaus kūne.

Taigi, lėtinėje ligos stadijoje pastebimi 4 pagrindiniai žmonių galvijų kaspinuočių simptomų kompleksai:

• Astenovegetacinis (silpnumas, astenija);
• Pilvas (pilvo skausmas);
• Dispepsinis (virškinimo trakto sutrikimai);
• Mitybos (padidėjęs apetitas).

Žmonių užsikrėtimo galvijų kaspinuočiu būdai

Parazito perdavimo mechanizmas yra išmatos-oralinis, o pagrindinis infekcijos kelias yra maistas. Po to, kai sergantis žmogus pradeda išleisti helminto kiaušinius į aplinką, jie patenka į vandenį, dirvą, žolę ir tt Po tam tikro laiko kiaušinis suranda tarpinį šeimininką - galvijus. Lerva gyvena jo kūne 4-5 mėnesius, šiuo laikotarpiu ji tampa pasirengusi invazijai į žmogaus kūną.

Reikėtų pažymėti, kad žmogus, nešiojantis galvijų kaspinuotis, nekelia grėsmės kitam asmeniui dėl tiesioginės infekcijos. Kirmino lerva, iškart palikusi pagrindinio šeimininko kūną, negali užkrėsti kito žmogaus. Norint paruošti, jam reikia tarpinio organizmo.

Pagrindiniai žmogaus užkrėtimo galvijų kaspinuočiu būdai:

• Blogai išvirtos arba keptos jautienos valgymas.
• Buitinių ir sanitarinių bei higieninių įgūdžių nesilaikymas dirbant su žalia mėsa, vykdant ekonominę veiklą.
• Mėginio pašalinimas iš žalios maltos mėsos. Namų šeimininkės taip dažnai užsikrečia.
• Atskirai reikėtų atkreipti dėmesį į tam tikros tautos kulinarinius pageidavimus. Pavyzdžiui, žmonės dažnai užsikrečia valgydami kebabus ir griežinėliais. Nustatyta, kad ruošiant šašlyką, kurio gabalėlių masė yra 50 g ir daugiau, taikant standartinį kepimo būdą, dauguma cistikinių sėklų lieka gyvybingos.

Natūralus žmonių jautrumas galvijų kaspinuočių infekcijai yra didelis.

Kodėl jautis kaspinuotis yra pavojingas?

Be to, kad galvijų kaspinuočiai apskritai yra kenksmingi sveikatai, gali išsivystyti šios komplikacijos, keliančios grėsmę gyvybei:

• Mechaninis žarnų nepraeinamumas. Tai atsitinka, kai žarnyne yra keli kirminai, arba tuo atveju, kai vienas asmuo susipainioja ir nuklysta į gumulą.
• Cholecistitas ir cholangitas. Kirminas gali patekti į tulžies lataką, blokuodamas natūralų tulžies nutekėjimą, dėl kurio vystosi šios komplikacijos. Medicinoje aprašomas atvejis, kai galvijų grandinė užsikimšo tulžies lataką ir vėliau išsivystė riebalinė kasos nekrozė.
• Pankreatitas. Neatmestina helmintų įvedimas į kasos audinį.
• Apendicitas.
• Pilvaplėvės abscesas. Komplikacija išsivysto perforavus žarnyno sieneles ir kirminui patekus į pilvo ertmę.

Jaučio kaspinuočio vystymosi gyvenimo ciklas

Jaučių kaspinuočių vystymosi gyvavimo ciklas yra gana sudėtingas. Tai apima dviejų šeimininkų pasikeitimą. Tarpinis savininkas yra galvijai, o nuolatinis savininkas yra žmogus. Be gyvulių, kaspinuočių lervos auka gali pasirinkti laukinius jakus, buivolus ir elnius.

Žmonėms kirminas plonojoje žarnoje gali gyventi ir parazituoti 20 metų. Visą šį laiką žmogus bus kaspinuočio nešiotojas, taip pat aplinkos užterštumo šaltinis, kartu su išmatomis išleisdamas kaspinuočių kiaušinėlius, kuriuose yra onkosferų. Galiniai segmentai išeina iš žmogaus išangės, vėliau patenka į dirvą, į vandenį, ganyklose, ant žolės laistymo metu. Išorinėmis sąlygomis helminto kiaušinėliai gali egzistuoti mėnesį.

Galvijai vartoja užterštą vandenį, žolę, šieną ir užsikrėtė galvijų kaspinuočiais. Patekusios į virškinamąjį traktą, kirmino lervos absorbuojamos į kraują ir išplinta visame gyvūno kūne. Jie nusėda raumenų audinyje, gali būti jungiamojo audinio elementuose (širdyje, liežuvyje), kur jie lieka subręsti. Po 4-5 mėnesių jie virsta suomiais ir cysticercus, kuriuose yra suaugusio galvijų kaspinuočio protoscolex (lervų formos teniidų formos galva). Galvijų raumenyse lervos gali egzistuoti 1-3 metus.

Kai žmogus maiste valgo jautieną su invazinėmis lervomis, jos patenka į jo skrandį ir toliau į žarnyną. Ten, veikiamas skrandžio sulčių ir tulžies, protoskoleksas išlaisvinamas iš suomių, siurbiamaisiais siurbiamas į žarnyno sieneles ir pradeda augti.

Suaugęs galvijų kaspinuočiai žmogaus organizme susidarys po 2,5-3 mėnesių. Dažniausiai paciento žarnyne randamas 1 kirminas.

Galvijų kaspinuočių diagnostika

Galvijų kaspinuočių diagnostika kelia tam tikrų sunkumų. Faktas yra tas, kad liga turi nedaug specifinių simptomų, kuriais būtų galima įtarti parazito buvimą organizme.

Atsižvelgiant į tai, ypač svarbu nustatyti subtilų paciento apklausą, norint nustatyti faktą, kad cysticercus išniro iš jo išangės. Būtent šis simptomas yra būtinas nustatant invaziją. Labai dažnai pacientai po tuštinimosi pastebi ir išmatų segmentus.

Jei neįmanoma rasti segmentų, tada galima išprovokuoti jų išsiskyrimą: naudoti moliūgų sėklas, česnaką ar druskinį vidurius.

Jei yra įtarimas dėl parazitinės ligos buvimo, tada išmatose tiriami kiaušiniai ir kirmino strobilos fragmentai. Ši analizė vadinama „koproovoskopija“.

Papildomi tyrimo metodai yra šie:

• Storojo tepinėlio metodas (Kato metodas).
• Beneficiacijos metodas (Fullborno nusodinimo metodas ir Kalantaryan flotacijos metodas).
• Perianalinis tiesiosios žarnos grandymas.
• Lipni juostinė spauda.

Kadangi pirmiau minėti tyrimo metodai neleidžia mums išsiaiškinti, kuris kaspinuoštis parazituoja žmogaus organizme: kiauliena ar galvijus, būtina atidžiai ištirti subrendusius segmentus. Taigi šoninės galvijų kaspinuočių gimdos šakos yra nuo 18 iki 32 vienetų. Nors šoninių šakų kiaulienos kaspinuočio gimda iš vienos pusės turės nuo 8 iki 12 vienetų.

Kartais kirminą galima aptikti atliekant kontrastinę plonosios žarnos rentgenografiją. Jis turi šviesių juostų išvaizdą.

Kalbant apie bendrą kraujo tyrimą, jame galima pastebėti eozinofilų skaičiaus padidėjimą, leukopeniją ir anemiją. Tačiau šie rodikliai praeina.

Galvijų kaspinuočių gydymas

Galvijų kaspinuočių gydymas sutrumpėja iki antiparazitinių vaistų vartojimo. Kartais tai atliekama ligoninėje, nors neatmetama ir ambulatorinė teniarhinchiazės terapija. Parazitologinė terapinės schemos veiksmingumo kontrolė yra privaloma.

Pacientui skiriami vaistai nuo kirminų, kurių pagrindinis yra „Fenasal“, o papildomas - „Biltricid“. Fenasal geriamas vakare po lengvos vakarienės, arba ryte tuščiu skrandžiu. Dozę pasirenka gydytojas, vidutiniškai suaugusiesiems ji yra 2-3 g. Biltricidas taip pat vartojamas vieną kartą.

Išgėrus vaisto, parazitas išeina per išangę be jokių papildomų priemonių.

Gydymo išvakarėse ir gydymo metu nurodoma švelni dieta.

Jis grindžiamas šiais principais:

• Riebalų, kepto, rūkyto, sūraus ir saldaus maisto neįtraukimas;
• Dietos pagrindas yra neriebios sriubos, ryžiai, grikiai, fermentuoti pieno produktai, neriebi žuvis;
• Gėrimai - želė, kompotai, arbatos;
• Absoliutus draudimas taikomas runkeliams, kopūstams, špinatams, vynuogėms, persikams, avietėms, agrastams, šokoladui, kavai, alkoholiui, abrikosams ir ankštinėms daržovėms.

Valgyti reikėtų mažomis porcijomis, bent 5 kartus per dieną.

Galima papildyti pagrindinę terapinę schemą fitoterapija. Šiuo tikslu gydytojas skiria kapsules su patinų paparčių ekstraktu, moliūgų sėklomis. Gydymo laikotarpiui nurodomi valymo klizmos nustatymai, vidurių paleidimas.

Gydymo kriterijai yra segmentų nebuvimas paciento išmatose 4 mėnesius po terapinio kurso. Jei randami segmentai, terapija kartojama su tais pačiais vaistais.

Pasveikimo prognozė dažniausiai yra palanki. Gydytojai stengiasi kuo greičiau palengvinti pacientus nuo teniarhinchozės ir stebi juos dar 3-4 mėnesius. Be to, ypač atidžiai tikrinami rizikos grupės žmonės, pavyzdžiui, ūkio ir gyvulininkystės darbuotojai.

Galvijų kaspinuočių prevencija

Galvijų kaspinuočių prevencija susijusi su šiomis veiklomis:

• Laiku nustatyti užkrėstus asmenis. Tam kartą per metus tiriami visi gyvulių augintojai (melžėjos, piemenys, veršeliai ir kt.) Ir jų šeimos nariai. Mėsos perdirbimo gamyklų ir skerdyklų darbuotojai tikrinami.
• Visiškas galimybės valgyti žalios arba nepakankamai termiškai apdorotos karvės mėsos atmetimas.
• Aukštos kokybės terminis mėsos apdorojimas, leidžiantis užmušti kirmino lervas. Norėdami tai padaryti, jis turi būti virinamas arba kepamas mažais gabalėliais 1-3 valandas.
• Laiku kreiptis į specialistą, jei nustatomi simptomai, rodantys galimą galvijų kaspinuočio užkrėtimą.
• Kruopštus mėsos patikrinimas prieš perkant. Kartais kirmino lervas galima pamatyti net plika akimi, ypač masyviai įsiveržus.
• Gyvūnų ligos nustatymas atliekant mėsos veterinarinį ir sanitarinį tyrimą. Jei suomių galvijų kaspinuočių yra mėsoje, tai prieš parduodant, jie dezinfekuojami kruopščiai virinant katiluose, laikantis tam tikrų standartų.
• Apsaugokite aplinką nuo užteršimo galvijų kaspinuočių kiaušiniais. Šiuo tikslu valstybinės tarnybos kontroliuoja, ar gyvulininkystės ūkiuose ir fermose laikomasi sanitarinių ir higienos priemonių. Svarbu, kad personalui būtų atskiri tualetai.

Ne mažiau svarbus yra švietimo darbas tarp gyventojų, kurio tikslas - informuoti žmones apie galimus parazitų užkrėtimo šaltinius.

Straipsnio autorė: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionistas

Išsilavinimas: 2008 m. Pirogovo Rusijos tyrimų medicinos universitete įgijo bendrosios medicinos (bendrosios medicinos) diplomą. Iškart išlaikė praktiką ir gavo terapeuto diplomą.