Echinokokozė (echinokokas) - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Echinokokozė (echinokokas)

Echinokokozė yra plačiai paplitusi šalyse, kuriose vyrauja karštas klimatas, arba regionuose, kurie tradiciškai užsiima gyvulininkyste. Echinokokoze sergančių pacientų tankis Rusijoje yra 1–4 užregistruoti atvejai 100 tūkstančių žmonių. Patologijos bruožas yra negausūs simptomai helmintiozės vystymosi pradžioje ir dėl to pavėluota ligos diagnozė.

Echinokokozė yra lėtinė helmintiozė, kurią sukelia Echinococcus granulosis kaspinuočiai. Parazitas įsiskverbia į žmonių ir gyvūnų vidaus organus (dažniausiai į plaučius ir kepenis). Jų funkcijos yra labai sutrikdytos, audiniuose susidaro echinokokinės cistos. Ligos vystymosi sritis užima Pietų Europos šalis (Italiją, Kiprą, Graikiją, Bulgariją, Ispaniją), Pietų Amerikos šalis (Braziliją, Argentiną). Echinokokozė dažnai nustatoma pietinėse JAV valstijose, Indijoje, Japonijoje, Australijoje.

Rusijoje dažniausiai užsikrečia teritorijų ir regionų, kuriuose gyvulininkystė yra labai išplėtota, gyventojai: Chabarovskas, Krasnojarskas, Stavropolis, Krasnodaras, Altajaus teritorijos, Omsko, Tomsko regionai, Baškirija, Tatarstanas.

Turinys:

• Echinokokozės išsivystymo priežastys
• Echinokoko patologinis poveikis žmogaus organizmui
• Echinokokozės simptomai
• Echinokokozės diagnozė
• Echinokokozės gydymas
• Echinokokozės profilaktika

Echinokokozės išsivystymo priežastys

Echinokokozės infekcijos priežastis yra juostinio parazito Echinococcus granulosis įvedimas į kūną lervos stadijoje. Šis kaspinuočio ilgis yra nuo 2,5 iki 8–9 mm, jį sudaro 3-4 segmentai, kaklas ir galva, turintys 50 kabliukų 2 eilėse ir keturi siurbiamieji puodeliai.

Segmentai turi skirtingą brandos laipsnį:

• 1-2 nesubrendę segmentai;
• hermafroditinis segmentas;
• brandus segmentas, kuriame yra gimda su keliais šimtais kiaušinių.

Kiekviename iš jų yra embriono stadijos lerva, turinti 6 kabliukus. Ši lerva (onkosfera) išlieka gyvybinga ekstremaliausiomis sąlygomis: temperatūra nuo -30 ° C iki + 35 + 40 ° C. Kelis mėnesius jis gali būti žemėje esant +12 iki + 25 ° C temperatūrai. Lervai kenkia tik kelių dienų saulės spindulių poveikis.

Echinokokų infekcijos šaltiniai

Pagrindinis kompiuteris:

• Šunys,
• Kojotai,
• Lapės,
• Liūtai,
• Vilkai,
• Šakalai,
• Lūšis.

Tarpinis šeimininkas:

• Avys,
• Baltymai,
• Buivolai,
• Kiškiai,
• Arkliai,
• Kiaulės,
• Asmuo.

Placentos barjeras nėra kliūtis perduoti helmintiozę iš motinos vaisiui.

Parazitinės invazijos cirkuliacijos schema:

• Galutinis šeimininkas.
• Aplinka, kaip ekskrementų vieta su segmentais ir onkosferomis.
• Tarpinis šeimininkas arba sveikas galutinis šeimininkas.

Žmogus su išmatomis neišskiria nei kiaušinių, nei helminto segmentų, todėl jis negali būti echinokokozės šaltinis.

Echinokokozės infekcijos mechanizmai

Žmogus užsikrečia echinokokoze dviem būdais: maisto ir kontaktiniu-buitiniu būdu. Parazitų patekimas į žmogaus organizmą įvyksta tada, kai į racioną įtraukiamos užterštos daržovės ir vaisiai, užterštas vanduo, kai renkamos žolelės ir uogos, užteršti gyvūnų išmatomis ir kai jie liečiasi su pagrindinių ir tarpinių šeimininkų (daugiausia šunų) plaukais.

Trumpas gyvūnų echinokoko vystymosi ciklas:

• Galutinis šeimininkas (vilkas, šuo) valgo tarpinio šeimininko vidų (kiaulę, kiškį, voverę).

• Kiaušinius gaminantis suaugęs helmintas išsivysto ant galutinio šeimininko plonosios žarnos gleivinės.
• Su išmatomis mobilieji segmentai su lervų kiaušiniais patenka į aplinką.
• Lervų kiaušiniai išsaugomi vidinėje aplinkoje, kol pasiekia naują šeimininką.

Trumpas echinokoko vystymosi ciklas žmonėms:

• Echinococcus kiaušinėliai per burną patenka į žmogaus žarnyną.
• Iš onkosferos embrionas patenka į kraują, pro vartų veną jis patenka į vidaus organus.
• Plaučiuose ar kepenyse susidaro vienos kameros burbulas su skysčiu, susidedantis iš chitino ir embriono membranos. Burbule vyksta lervų vystymosi stadija, susidaro papildomi dukteriniai burbulai.
• Cistos viduje susidaro kapsulės, kad susidarytų scolexes, kurios kartais atsiskiria nuo sienų ir plūduriuoja skystyje.
• Bendras vieno žmogaus burbuliukų svoris gali siekti kelias dešimtis kilogramų, jame gali būti iki 6–10 litrų skysčio.

Echinokoko patologinis poveikis žmogaus organizmui

Pagrindinis echinokokozės bruožas yra cistų susidarymas bet kuriame organe. Dažniausiai tai yra plaučiai (20%), kepenys (80%). Cista gali būti vienaskaita arba daugiskaita.

Echinokokų patekimo į organizmą pasekmės:

• Kūno jautrinimas (neatidėliotina ar uždelsta alerginė reakcija, anafilaksinis šokas plyšus cistai).
• Mechaninis peraugusios echinokokinės cistos poveikis (atrofija ir organų disfunkcija). Pasekmės - audinių fibrozė, plaučių pneumosklerozė. Burbulinės struktūros susidarymo terminas nuo to momento, kai lerva patenka į kūną, yra vidutiniškai 2 savaitės. Po 4-5 mėnesių cistos dydis gali siekti 5 mm. Kista pasiekia kelių litrų tūrį per 10-20 metų.
• Bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimas, pakartotinė infekcija dėl silpno organizmo imuninio atsako.

Echinokokozės simptomai

Echinokokozės vystymosi etapai:

• Asimptominė stadija (nuo infekcijos pradžios iki pradinės cistos atsiradimo).
• Nedidelių infekcijos simptomų atsiradimas tam tikrame organe.
• Ryškaus klinikinio echinokokozės vaizdo atsiradimas.
• Helmintiozės komplikacijų raida.

Etapai yra sąlyginai išryškinti, nes liga turi lėtą simptomų vystymąsi ir cistos formuojasi ypač lėtai.

Kepenų echinokokozės simptomai

Dažni simptomai:

• Pykinimas ir vėmimas;
• Silpnumas;
• Apetito praradimas;
• Skausmas epigastriniame regione ir dešiniajame hipochondrijoje;
• Odos bėrimas ir niežėjimas;
• Viduriavimas;
• Hepatosplenomegalija (blužnies ir kepenų padidėjimas);
• Cistos išskyrimas palpuojant;
• Cistos uždegimas, kai prijungiama bakterinė infekcija (hipertermija, šaltkrėtis, skausmas);
• Kepenų abscesas;
• Obstrukcinė gelta tuo atveju, kai tulžies latakus suspaudžia cista (tamsus šlapimas, šviesios išmatos, akių ir odos skleros pageltimas, niežėjimas, leukocitų ir eozinofilų skaičiaus padidėjimas).

Atidarius cistą, pacientas patiria stiprų skausmą, pasireiškia alergija, pasireiškia anafilaksinio šoko simptomai. Sunki cistos vientisumo pažeidimo pasekmė yra viso kūno echinokoko sėja, antrinė echinokokozė.

Sužinokite daugiau: kepenų echinokokozės priežastys ir simptomai

Plaučių echinokokozės simptomai

Dažni simptomai:

• Skausmas krūtinėje, plaučių projekcijoje;
• Dusulys;
• Hemoptysis;
• Kvėpavimo susilpnėjimas;
• Sutrumpinti perkusiją;
• Krūtinės deformacija su tarpuplaučio poslinkiu;
• Eksudacinio pleurito su pleuros efuzija išsivystymas.

Jei pažeidžiamas cistos vientisumas bronchuose, pacientas jaučiasi uždusęs, pastebimas stiprus kosulys, sunkios alerginės apraiškos, jis turi odos cianozę. Kai cista prasiskverbia į perikardo ertmę ir pleuros ertmę, mirtinas rezultatas atsiranda dėl anafilaksinio šoko.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatoma leukocitozė, pereinant link durtinių neutrofilų ir eozinofilų.

Sužinokite daugiau: Plaučių echinokokozės priežastys ir simptomai

Blužnies, inkstų, centrinės nervų sistemos echinokokozės simptomai

Itin retai pasitaiko, kai echinokokai patenka į sisteminę kraujotaką. Simptomai - alerginė dilgėlinė, konkretaus organo pažeidimo požymiai.

Echinokokozės diagnozė

Tiriant pacientą helmintologo ar infekcinių ligų specialisto, surenkama epidemiologinė istorija. Gydytojas analizuoja, ar pacientas artimai bendrauja su gyvūnais, ar jis susijęs su gyvulininkyste, ar dažnai lankosi gamtoje.

Instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodai:

• Pilvo ultragarsas, plaučių rentgenograma, CT cistoms diagnozuoti viena ar keliomis kameromis. Daryti punkciją iš cistos neleidžiama, kad infekcija neplistų į kitus organus.
• Serologinis kraujo tyrimas RNIF, ELISA, RNGA metodais nustatant antikūnus echinokokams. Ši analizė turi didelį jautrumą (98%). Tyrimas pagrįstas tokia echinokokoze sergančių pacientų organizmo savybe, kaip specifinių antikūnų išsiskyrimas į kraują.
• Biologinių kūno skysčių (šlapimo, skreplių, dvylikapirštės žarnos turinio) tyrimas, siekiant nustatyti parazito segmentus ir scolexes.
• Bendrieji klinikiniai tyrimai - kraujo biochemija (AST, ALT, bilirubinui, GGTP), bendras kraujo tyrimas (leukocitų ir eozinofilų kiekiui nustatyti).

Echinokokozės gydymas

Echinokokozės gydymo metodai:

• Chirurginis cistų su echinokokais pašalinimas ir anksčiau parazitų paveikto organo funkcijos atstatymas. Helmintai pašalinami dviem būdais: jie radikaliai pašalina cistą kartu su jos apvalkalu arba atidaro ją pašalindami skysčius, dezinfekuoja ertmę, nusausina ir sandariai siuva. Operacijos metu reikia ypač atsargiai, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos. Pažeisti audiniai yra izoliuoti, neleidžiant lervoms patekti į pilvo ir krūtinės ertmes.
• Antiparazitinis gydymas (atliekamas didžiulės žalos ir neįmanomos operacijos atveju). Pagrindinis vaistas yra Albendazolas, jis skiriamas nuo 3 savaičių iki kelių mėnesių. Tarpai tarp kursų, kurių skaičius gali siekti dvidešimt, yra 3-4 savaitės. Recidyvai pasireiškia 25% pacientų, o 41-75% gydymas yra veiksmingas. Alternatyva yra mebendazolas, vartojamas 15-24 mėnesius. Vaistai skiriami po operacijos, kad būtų išvengta nepastebimo helminto lervų užteršimo, taip pat pacientams, turintiems antikūnų prieš parazitą, tačiau nesudarant cistų.
• Simptominė terapija, skirta pašalinti komplikacijas ir kitus simptomus. Tai yra antihistamininiai vaistai, kosulį slopinantys vaistai, hepatoprotektoriai.

Siekiant užkirsti kelią helmintiozės plitimui, taikomos šios priemonės:

• Rizikos grupių asmenų echinokokozės tyrimas: gyvulių augintojai, mėsos perdirbimo įmonių ir skerdyklų darbuotojai, šunų augintojai, medžiotojai.
• Veterinarinės gyvūnų infekcijos prevencijos priemonės: gyvūnų skerdimo ir skerdimo sanitarinių standartų laikymasis, šunų helmintiozės prevencija.
• Asmeninės higienos taisyklių laikymasis: kruopštus uogų, daržovių ir vaisių plovimas, išgryninto vandens naudojimas, rankų darbas muilu ir dezinfekuojančiomis priemonėmis po kontakto su šunimis, gyvūnų priežiūra, prieš valgant.

Straipsnio autorė: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionistas

Išsilavinimas: 2008 m. Pirogovo Rusijos tyrimų medicinos universitete įgijo bendrosios medicinos (bendrosios medicinos) diplomą. Iškart išlaikė praktiką ir gavo terapeuto diplomą.