Platus Kaspinuočiai (difilobotriazė) - Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Platus kaspinuotis (difilobotriazė)

Difilobotriozė yra lėtinė parazitinė infekcija, kurią sukelia platus kaspinuočiai. Šis helmintas priklauso juostiniams parazitams. Pagrindinis žmogaus invazijos kelias yra užterštų žuvų vartojimas. Dėl šio tipo helmintiozės paplitimo vidutinio klimato regionuose gyvenančių žuvų populiacijoje šio produkto vartojimas kelia susirūpinimą. Ši liga diagnozuojama Kanadoje ir Šiaurės Amerikoje, Vokietijoje, Prancūzijoje, Italijoje, Olandijoje, Suomijoje ir kitose Europos šalyse. Rusijoje difilobotriazė pasireiškia Sibiro upių baseinuose - Jenisejuje, Amūre, Lenoje, Obe, taip pat Tatarstano, Samaros, Nižnij Novgorodo, Volgogrado ežeruose ir upėse.

Turinys:

• Kas yra platus kaspinuotis?
• Difilobotriazės simptomai
• Difilobotriazės padariniai žmogaus sveikatai
• Infekcijos plačiu kaspinuočiu būdai
• Difilobotriazės gydymas
• Difilobotriazės vystymosi prognozė
• Plataus kaspinuočio invazijos prevencija

Kas yra platus kaspinuotis?

Diphyllobothrium latum yra kaspinuočio ilgis nuo 2 iki 10 metrų. Kai kurie egzemplioriai viršija šį ilgį. Platus kaspinuočiai priklauso cestodų (Cestoda) klasei, Diphyllobothriidae šeimai. Jis susideda iš kaklo, ant kurio yra scolex (galva) su dviem į plyšius panašiais įtaisais, skirtais helmintui pritvirtinti prie plonosios žarnos gleivinės, ir kūno.

Kaspinuočio kūnas susideda iš didžiulio segmentų skaičiaus, jų skaičius siekia 4 tūkstančius. Dideli ovalūs kiaušiniai formuojasi subrendusiuose segmentuose. Jie yra apsaugoti dviejų sluoksnių apvalkalu ir turi dangtelį viename iš stulpų. Būdamas tarpinio ar galutinio šeimininko žarnyne, kaspinuočiai išskiria nesubrendusius kiaušinėlius, kurie pilną brandą pasiekia tik gėlame rezervuarų vandenyje.

Difilobotriazės simptomai

Nuo to momento, kai kaspinuočio patenka į žmogaus kūną, iki pirmųjų reikšmingų simptomų atsiradimo, tai gali trukti nuo 20 iki 60 dienų. Ligos pasireiškimai vystosi palaipsniui, jie ilgą laiką gali būti lengvi.

Infekcijos simptomai:

• Pykinimas Vėmimas;
• Mėšlungiškas pilvo skausmas;
• Padidėjęs seilėtekis (padidėjęs seilėjimasis);
• Nuovargis;
• Nedidelis temperatūros padidėjimas iki subfebrilio rodiklių;
• Apetito sumažėjimas ar padidėjimas, svorio kritimas;
• Kintamas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• Kaspinuočio kūno fragmentai išmatose atsiranda balkšvų kaspinų atraižų pavidalu;
• Žarnyno obstrukcija, susikaupus helmintams plonosios žarnos spindyje;
• Anemijos požymiai su vitamino B12 trūkumu (silpnumas, tachikardija, galvos svaigimas, odos blyškumas, veido, rankų ir kojų patinimas, įtrūkęs liežuvis, skonio receptorių atrofija, burnos gleivinės pažeidimas);

• Nervų sistemos pažeidimas (galūnių nutirpimas, jautrumo sutrikimas, klibanti eisena);
• Kraujo sudėties pažeidimai (leukocitų, eritrocitų, trombocitų, kraujo hemoglobino kiekio sumažėjimas, spalvų indekso padidėjimas, megaloblastų, megalocitų išvaizda).

Simptomų intensyvumas priklauso nuo kūno pažeidimo laipsnio, gretutinių patologijų ir dietos. Sunkiais atvejais pastebima hepatomegalija, padidėjusi blužnis, ypač maža skrandžio sulčių sekrecija. Daugelio helmintų individų kaupimasis žarnyno spindyje sukelia obstrukcinę žarnų obstrukciją. Yra latentinės (latentinės) infekcijos atvejų.

Difilobotriazės padariniai žmogaus sveikatai

Helminto buvimo žmogaus virškinimo trakte pasekmės:

• Audinių nekrozė ir atrofiniai procesai vystosi scolex scolex tvirtinimo vietoje prie žarnyno gleivinės;
• Virškinimo trakto sutrikimai atsiranda dėl gleivinės nervų galūnių pažeidimo ir žarnyno trofizmo sutrikimų;
• Plačiojo kaspinuočio atliekos jautrina kūną, sukelia alergines reakcijas;
• Megaloblastinė anemija atsiranda dėl to, kad vitaminus B1, B6, B12 adsorbuoja parazitas.

Sunki anemijos forma sukelia neurologinius sutrikimus: depresiją, padidėjusį dirglumą, hiperrefleksiją, paresteziją.

Infekcijos plačiu kaspinuočiu būdai

Infekcija plačiu kaspinuočiu vyksta maisto būdu. Parazitų užkratas vyksta vartojant užkrėstą žuvį ar kiaušinius, kurie gali būti šiek tiek pasūdyti arba nepakankamai termiškai apdoroti. Tokių žuvų raumenyse ar vidaus organuose (chum lašiša, rausva lašiša, lydekos, vėgėlė, raukas, lydeka) yra plerocercoidas - tarpinė plataus kaspinuočio išsivystymo forma.

Labiausiai tikėtina, kad tokie ikrai ar žuvys buvo sūdyti namuose pažeidžiant proporcijas ar sūdymo technologiją. Kartais infekcija atsiranda per užterštus indus, peilius, pjaustymo lentas. Tiems, kurie nori valgyti žalią žuvį ar ikrus ir gaminti žuvies kebabą, gresia didelis pavojus.

Parazito vystymosi ciklas:

• Iš užkrėsto asmens ar gyvūno plonosios žarnos plačiojo kaspinuočio kiaušiniai patenka į išorinę aplinką.
• Kai kuriuose kiaušiniuose, kurie patenka į vandenį, išsivysto kaspinuočio embrionas. Jei vandens temperatūra nenukrinta žemiau + 15 ° C, embrionas (koracidijos) po 1-2 savaičių patenka į atvirą vandenį.
• Esant ne aukštesnei kaip + 20 ° C temperatūrai, gėlame vandenyje jis išlieka gyvybingas iki šešių mėnesių.
• Embrioną prarijusio gėlavandenio vėžiagyvio kūne jis virsta lerva (prokeroidas).
• Plėšrios žuvys arba chum šeimos žuvys ryja vėžiagyvius kartu su prokeroidais.
• Žuvų kūne lervos įsiskverbia į žarnyno sienelę į raumenis ir tęsia jų vystymąsi, per mėnesį transformuodamos į plerocercoidą, kurio dydis yra nuo 1 iki 5 cm, kartu su abiem. Šią kaspinuočio išsivystymo formą galima pamatyti plika akimi.
• Plerocercoidas kartu su žuvimi patenka į galutinio šeimininko (žmogaus) organizmą ir tęsia jo vystymąsi plonojoje žarnoje.
• Po 2-4 savaičių lerva virsta lytiškai subrendusiu individu ir pradeda naują vystymosi ciklą.

Nuo kiaušinėlio stadijos iki lytiškai subrendusio individo pasirodymo palankiomis aplinkybėmis praeina 6–7 mėnesiai. Žmogaus kūne plačias kaspinuočiai gali parazituoti iki 20 metų. Lytiškai subrendusi plataus kaspinuočio patelė sugeba išauginti iki 2 milijonų kiaušinių per dieną.

Be žmonių, galutinis šio parazito šeimininkas gali būti katės, šunys, kiaulės, lapės ir meškos. Nors jie intensyviai išskiria parazitų kiaušinėlius kartu su išmatomis, jie nėra tiesiogiai pavojingi kitiems, nes embrionai nevyko vystymosi kelio į invazinę būseną.

Difilobotriazės gydymas

Prieš gydydamas difilobotriazę, gydytojas diagnozuoja helmintozę. Iš anksto surenkama epidemiologinių apraiškų anamnezė. Tai apima daiktus, tokius kaip gyvenimas šalia gėlo vandens telkinio, žvejyba, valgymas savarankiškai pagautos ir sūdytos žuvies.

Laboratoriniai tyrimai:

• Išmatų analizė aptikti kaspinuočių kiaušinėlius ir jo kūno dalis;
• Kraujo tyrimas hiperchrominės anemijos požymiams nustatyti;
• Pilnas kraujo tyrimas neuropenijai ir trombocitopenijai nustatyti;
• Biocheminis kraujo tyrimas haptoglobino ir laktato hidrogenazės kiekiui nustatyti.

Išanalizavęs visus rodiklius, helmintologas rekomenduoja veiksmingus vaistus difilobotriazei gydyti. Parengiamajame etape atliekama vitamino trūkumo ir geležies stokos anemijos terapija. Per mėnesį pacientas išgeria geležies preparatų, suleidžia vitamino B ₁₂.

Antihelmintiniai vaistai:

• Prazikvantelis - veda prie parazito raumenų paralyžiaus, vartojamas vaikams nuo 4 metų gydyti, šalutinis poveikis yra koncentracijos sumažėjimas.
• Biltricido negalima vartoti nėščioms moterims, vaisto dozė yra 60-75 mg / kg kūno svorio, paros dozė yra padalinta į 3 dozes.
• Niklosamidas vartojamas vaikams nuo 2 metų amžiaus (0,5 g per parą), terapinė dozė suaugusiesiems ir paaugliams nuo 14 metų yra 2-3 g per parą, kartu vartojant vidurius.

Siekiant sumažinti toksinio apsinuodijimo ir alergijos intensyvumą, vartojant šiuos vaistus kartu su antihistamininiais vaistais - Tavegil, Suprastin, Cetrin, Diazolin.

Difilobotriazės vystymosi prognozė

Kruopščiai įgyvendinant gydytojo rekomendaciją, sveikimo prognozė yra optimistinė. Po antiparazitinės terapijos atsiranda nestabilus imunitetas, neatmetama galimybė pakartotinai užsikrėsti difilobotrioze.

Plataus kaspinuočio invazijos prevencija

Norėdami apsisaugoti nuo plataus latte užsikrėtimo, turite atidžiai stebėti visavertį kulinarinį žuvies perdirbimą: kepkite jį mažiausiai 30-40 minučių, druskinkite 10 dienų, užšaldykite žuvies produktus, kad sunaikintumėte parazitų lervas.

Žvejams ir perdirbimo pramonės darbuotojams turėtų būti laiku atliktas profesinis patikrinimas, ypač didžiausio parazitų lervų aktyvumo metu. Kai pasirodys pirmieji ligos simptomai, turėtumėte nedelsdami atlikti išsamų parazitologo tyrimą.

Straipsnio autorė: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionistas

Išsilavinimas: 2008 m. Pirogovo Rusijos tyrimų medicinos universitete įgijo bendrosios medicinos (bendrosios medicinos) diplomą. Iškart išlaikė praktiką ir gavo terapeuto diplomą.