Fistulė Ant Uodegikaulio - Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Uodegikaulio fistulė

Dėl žandikaulio kanalo uždegimo susidaro fistulė arba coccygeal cista. Dažniausiai šia liga serga jauni vyrai. Pirmą kartą jis buvo aprašytas Antrojo pasaulinio karo metu, kai dėl higienos sąlygų trūkumo labai dažnai pradėjo kryžkaulio stuburo, fistulės pažeidimai ant uodegikaulio.

Šiuo metu žandikaulio fistulė atsiranda vyrams, kurie gyvena sėsliai, kai apatinėje stuburo dalyje sutrinka normali kraujotaka.

Kokcigialinė fistulė atsiranda siaurame vamzdiniame kanale, vadinamame epitelio coccygeal kanalu. Coccygeal ištrauka yra įgimta sakralinio stuburo patologija, dar vadinama coccyx arba pilonidal sinuso dermoidine cista.

Epitelio coccygeal praėjimas atsiveria tarpsluoksnio raukšlės viršuje ir atrodo kaip viena ar daugiau mažų skylių. Jis išklotas epiteliu, o brendimo laikotarpiu šiame kanale prasideda intensyvus plaukų augimas. Kitas žandikaulio kanalo galas atsiveria į poodinį audinį, jis nesusijęs su kakleliu ir kryžkauliu.

Jei uodegos kaklelio kanalo angos yra užsikimšusios, jos viduje turinys užsistovi. Patogeninės bakterijos intensyviai dauginasi, o pūliai susidaro žandikaulio kanalo viduje. Jo įtakoje epitelio praėjimo sienos ištirpsta, pūliai patenka į poodinį riebalinį audinį. Pūlinys gali atsiverti bet kurioje išangės srities odos vietoje, tada susidaro fistulė.

Turinys:

• Coccygeal fistulės atsiradimo priežastys
• Coccygeal fistulės simptomai
• Diagnostika ir diferencinė diagnostika
• Coccygeal fistulės gydymas
• Ligos prognozė

Coccygeal fistulės atsiradimo priežastys

Viršutinės žandikaulio eiga vyriškos lyties vaisiui formuojasi 5–6 savaites po gimdos išsivystymo, kai toks rudimentas kaip maža uodega dėl tam tikrų priežasčių nebuvo transformuotas į įprastą kryžkaulio stuburo formą.

Iki brendimo ši įgimta patologija beveik niekada nesijaučia. Paauglystėje prasideda padidėjęs plaukų augimas, intensyvus riebalų išsiskyrimas. Kartu su higienos pažeidimais sumažėja organizmo imuninis reaktyvumas, epitelio ištraukos turinys užsikrečia ir uždegimas.

Apatinis stuburas yra gana pažeidžiama žmogaus kūno vieta, nes jis yra nusėtas nervų galūnėmis, o bet koks uodegikaulio pažeidimas ar patologija sukelia stiprų skausmą ir yra kupinas komplikacijų.

Papildomos epitelio žandikaulio uždegimo priežastys:

• Hipotermija;
• Ilgalaikė fizinė perkrova;
• Sėslus gyvenimo būdas;
• Kalcio apykaitos sutrikimai (perteklius ar trūkumas);
• Nervo įstrigimas;
• Sužalojimas.

Kokcialinė fistulė yra didelis pavojus organizmui. Jo eigą sunku nuspėti, padidėja egzema, abscesas ir flegmonas (poodinio riebalinio audinio uždegimas).

Coccygeal fistulės simptomai

Apie tai, kad yra tokia įgimta patologija kaip epitelio kokcigealinė ištrauka, žmogus gali net nespėti, kol jame nepradės vystytis infekcinis procesas.

Kartais gali pasireikšti šie simptomai:

• Niežėjimas
• Nemalonūs pojūčiai keičiant laikyseną, einant ir ilgai sėdint;
• Pernelyg didelis odos drėkinimas išsiskiriančiais produktais iš epitelio kanalo.

Kai išsivysto uždegiminis procesas ir susidaro abscesas, skausmas tampa nepakeliamas. Jų nestabdo net stiprūs nuskausminamieji, pacientas nuo skausmo negali rasti sau vietos.

Pacientui, kuris nesikreipė į gydytoją, spontaniškai atidarius abscesą, intensyvus skausmas atslūgsta, tačiau uždegimo židinys išlieka ir liga tampa lėtinė. Susidaro coccygeal fistulė, jungianti abscesą su oda. Recidyvai netruks ateiti, netrukus vėl pasirodys supuracija, užimanti vis didesnį plotą. Dėl to atsiranda kūno apsinuodijimas.

Jos simptomai:

• Temperatūra, pasiekianti kritines vertes (+ 40,5 ° C);
• Silpnumas;
• Galvos skausmas;
• Padidėjęs nuovargis;
• Miego ir apetito sutrikimai.

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

Dažniausiai diagnozei nustatyti pakanka vizualaus paciento apžiūros, kurį atlieka chirurgas ar dermatologas. Aiškiai matomos uždegiminės skylės tarpgliutinėje raukšlėje, taip pat žandikaulio fistulės anga su pūlingomis išskyromis. Pagrindinė gydytojo užduotis yra atskirti kaklinės fistulę nuo ligų, kurios simptomai yra panašūs.

Tam naudojami diagnostikos metodai:

• Tiesiosios žarnos tyrimas apčiuopiant uodegikaulį ir kryžkaulio slankstelius;
• Sigmoidoskopija - tiesiosios žarnos patologijų išskyrimas;
• Kolonoskopija - apatinės žarnos ligų išskyrimas;
• Fistulografija yra tiesiosios žarnos rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą.

Daugeliu atvejų pakanka skaitmeninio išangės tyrimo arba tik vizualinio tyrimo. Be to, skiriami laboratoriniai tyrimai - bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, slapto kraujo išmatose tyrimas.

Ligos, nuo kurių turėtų būti išskirta coccygeal fistulė:

• tiesiosios žarnos fistulė - eina ne į uodegikaulį, o į tiesiąją žarną, turi priėjimą prie kriptos;
• coccyx osteomielitas - yra patologinis slankstelių judrumas;
• epidermoidinė cista - neturi pirminės angos;
• presakralinė teratoma - apčiuopiama kaip kietas navikas.

Coccygeal fistulės gydymas

Vienintelis coccygeal fistulės gydymas yra uždegiminio epitelio coccygeal kanalo pašalinimas ligoninės aplinkoje. Joks konservatyvus metodas nepadės jums pasveikti. Savarankiškas gydymas losjonais ir voniomis tik pablogins paciento būklę, pailgins gydymo laikotarpį.

Operacijos metu chirurgas pašalina coccygeal fistulę kartu su paveiktais aplinkiniais audiniais. Geriau, jei operacija vyksta specializuotame proktologijos skyriuje, kurio specialistai turi didelę praktinę gydymo be atkryčių patirtį.

Coccygeal fistulės pašalinimo operacijos metodai:

• Su atvira žaizda - pašalinus fistulę sukuriant natūralų drenažą, yra didelis efektyvumas, minimalus recidyvas, nepaisant ilgo reabilitacijos laikotarpio;
• Su uždara žaizda - žandikaulio fistulės iškirpimas sukuriant dirbtinį drenažą, naudojamas remisijos metu, turi atkryčio riziką;
• Coccygeal fistulės pašalinimas link antrinės poodinės angos, per kurią išleidžiama žaizda;
• Karidakis ir baskų metodas - šalinant kaklinės fistulę kartu su netoliese esančiais paveiktais audiniais, turi mažiausiai recidyvų ir trumpą reabilitacijos laikotarpį.

Pjūvis daromas išilgai tarpląstelinio klostės, todėl siūlė vargu ar bus pastebima. Gydytojas pašalina visas pažeistas poodinio audinio vietas, siuva chirurginę žaizdą. Pacientui rekomenduojama miegoti pirmąsias 4-5 dienas po operacijos. Siūlės pašalinamos tik po 2 savaičių, 3-4 savaites po operacijos draudžiama sėdėti ant kėdės ir nešti svarmenis.

Reabilitacijos metu rekomenduojama dėvėti laisvus medvilninius apatinius drabužius, nusiskusti plaukus aplink žaizdą ir laikytis kruopščios išangės srities higienos.

Ligos prognozė

Radikaliai pašalinus žandikaulio fistulę, jis visiškai atsigauna. Kol užgyja žaizda, gydytojas stebi pacientą.

Jei operacija atidedama, pūlingas uždegimas išplinta į audinį, susidaro nauji pūliniai, kaklinės fistulės, kurios išeina į kirkšnį ir tarpvietę. Pioderma (pūlingi odos pažeidimai) ir aktinomikozė (grybelinė odos ir vidaus organų infekcija) prisijungia prie pagrindinės ligos. Vėlesnis gydymas užtrunka ilgai, o operacija apima daug didesnį audinių tūrį.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.