Kojos Fistulė - Kaip Gydyti? Priežastys Ir Simptomai

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Kojos fistulė - kaip gydyti?

Fistulė arba fistulė yra tuščiaviduris kanalas, susidaręs žmogaus kūno audiniuose. Jis pasirodo dėl pūlingo audinių susiliejimo kaip uždegiminio proceso rezultatas. Iš vidaus fistulė yra išklota epitelio ar granuliacijos audiniu, ji gali turėti vieną, dvi ar daugiau skylių.

Dėl absceso ar flegmono susidarymo kūno audiniuose atsiranda fistulė. Anksčiau ar vėliau pūlinys, susidaręs absceso ertmėje arba poodiniame riebaliniame audinyje, kaip ir flegmonos atveju, išeina į kūno paviršių. Jei ant kojos atsiranda fistulė, turėtumėte nedelsdami susisiekti su chirurgu ar traumatologu.

Turinys:

• Fistulės atsiradimo ant kojos priežastys
• Kojos fistulės simptomai
• Diagnostika
• Pėdos fistulės gydymas

Fistulės atsiradimo ant kojos priežastys

Daugeliu atvejų ši patologija yra pagrįsta kojos sužalojimu dėl nudegimų, hipotermijos, mėlynių, kaulų lūžių, agresyvių cheminių junginių poveikio. Trauma gali išplisti į kaulus, periostą, raumenis, sausgysles ir kojų odą. Iš viso galimi audiniai gali būti pažeisti nuo kelių milimetrų iki dešimčių centimetrų.

Dėl uždaros ar atviros mėlynės atsiranda kaulų lūžiai, atsiranda hematomos, atsiranda minkštųjų audinių ir kojų kaulų infekcija. Jei į žaizdą patenka stafilokokas, streptokokas ar Pseudomonas aeruginosa, prasideda uždegiminis procesas, susidaro abscesas ar flegmonas. Pūlinys yra ertmė, kurią riboja kapsulė, kurioje yra pūliai. Flegmonas - pūlio plitimas dideliame kojos audinio plote, prasiskverbiant tarp raumenų ir raumenų fascijos. Anksčiau ar vėliau pūlinys nuo pūlinio ir flegmono randa išeitį.

Jei pacientas kenčia nuo endogeninio ar potrauminio osteomielito, šią būklę būtinai lydės fistulių susidarymas išleidus serozinį skystį ar pūlį. Tokios fistulės yra linkusios laikinai pasveikti, tačiau vėliau tikrai pasikartos.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms cukrinio diabeto formoms, sutrinka apatinių galūnių audinių aprūpinimas krauju, nuo kurio kenčia periferiniai indai. Pažeidus audinių mikrocirkuliaciją, susidaro flegmona, abscesai ir gangrena. To pasekmė yra fistulių susidarymas.

Kita fistulinio kanalo atsiradimo priežastis yra pooperacinės komplikacijos, pasireiškiančios operacinių siūlų nenuoseklumu, infekcijos įvedimas į operacinę žaizdą, netipinė kūno reakcija į siuvimo medžiagą (ligatūrą), jos atmetimas.

Polinkis, leidžiantis atsirasti patologijai, yra mažas organizmo imuninis reaktyvumas dėl senatvės, per didelio fizinio ar psichinio nuovargio ir užsitęsusios ligos eigos.

Kojos fistulės simptomai

Šios patologijos apraiškos yra suskirstytos į bendras ir vietines.

Dažni kojos fistulės simptomai:

• Silpnumas, padidėjęs nuovargis;
• Svorio metimas;
• Temperatūros padidėjimas svyruoja nuo subfebrilo iki labai aukšto;
• Miego sutrikimai;
• Dažnos ilgo kurso kvėpavimo takų ir žarnyno infekcijos dėl nusilpusio imuniteto;
• Sergant cukriniu diabetu - kojų raumenų skausmas, padidėjęs prakaitavimas.

Vietiniai simptomai:

• Skylė galūnės odoje;
• Netoli fistulės esančių audinių hiperemija ir skausmas;
• Išskyros iš pūlio ir kraujo skysčio skylės;
• Papildomi simptomai, atsižvelgiant į fistulės priežastį.

Diagnostika

Išaiškinti diagnozę, kai ant kojos atsiranda fistulė, nėra sunku. Paprastai patologijos vaizdas paaiškėja specialistui jau apžiūrėjus.

Norėdami nustatyti kojos fistulės kryptį ir dydį, naudojami šie tyrimo metodai:

• Fistulinio kanalo zondavimas;
• Ultragarsas, siekiant nustatyti absceso vietą ir dydį;
• Rentgenas su kontrastinės medžiagos įvedimu į fistulinį kanalą (fistulografija).

Norėdami nustatyti kūno reakciją, gydytojas gali paskirti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą. Jei fistulinis kanalas dar nerado išleidimo angos, gali būti sunku jį vizualizuoti, nes jis užpildytas pūliais.

Pėdos fistulės gydymas

Radikalus metodas, leidžiantis visiškai atsikratyti kojos fistulės, yra operacija. Operacijos metu fistulinis kanalas išpjaunamas, įrengiamas drenažas ir gydomas infekcijos židinys. Jei fistulės priežastis yra ligatūros atmetimas, chirurginis siūlas pašalinamas iš žaizdos. Osteomielito atveju įrengiami prietaisai osteosintezei, po traumos pašalinami kaulų fragmentai ir svetimkūniai.

Granuliuotas fistules galima gydyti be operacijos.

Tam naudojamas konservatyvios terapijos priemonių rinkinys, kai kurie iš jų taip pat naudojami gydant pacientus, kuriems buvo atlikta operacija:

• Kūno detoksikacija;
• Pagrindinės ligos, kuri tapo būtina fistulės atsiradimo sąlyga, gydymas;
• Vitaminų terapija (vitaminai C, B, PP);
• Imuniteto stiprinimas imunomoduliatoriais;
• Absorbuojamų medžiagų (stiklakūnio, placentos suspensijos) paskyrimas;
• Lazerio ekspozicija;
• Antiseptikų naudojimas tepalų ir miltelių pavidalu;
• Antibakterinė terapija, siekiant sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą.

Būtinosios sąlygos vartoti antibiotikus gali būti testo rodikliai ir simptomai, tokie kaip odos paraudimas, aukšta temperatūra kelias dienas, stiprus skausmas. Skiriant antibiotikus, reikia atsižvelgti į kontraindikacijas ir šalutinį vaistų poveikį.

Antibakteriniai vaistai pėdos fistulei gydyti:

• Metronidazolas - 0,25-0,5 g 3 kartus per dieną;
• Ciprofloksacinas - 0,125-0,25 g 3-4 kartus per dieną;
• Vankomicinas.

Kruopšti fistulės higieninė priežiūra žymiai sumažina pasikartojimo riziką. Žaizdų gydymas, savalaikis aprengimas šiuolaikinėmis medžiagomis palengvins greitą gijimą.

Norint, kad fistulė ant kojos greitai išgytų, reikia kreiptis į gydytoją jau atsiradus pirmiesiems uždegiminio proceso simptomams ir nedelsiant gydyti pagrindinę ligą.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.