Nėštumas Sergant Endometrioze - Ar įmanoma, Kaip Ir Kada?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Nėštumas su endometrioze: ar tai įmanoma?

Kas dešimta vaisingo amžiaus moteris susiduria su šios ligos apraiškomis. Jo priežastys yra mažai žinomos, o komplikacijos yra labai rimtos. Viena iš endometriozės pasekmių yra nevaisingumas. Laiku apsilankius pas gydytoją ankstyvosiose stadijose, net ir esant tokiai sunkiai diagnozei, padidėja moters tikimybė laimingai motinystei.

Turinys:

• Kiek moterų, sergančių endometrioze, yra nevaisingos?
• Diagnostinės laparoskopijos svarba bandant nepavykti
• Ar įmanoma pastoti nuo endometriozės?
• Endometriozės poveikis vaisingumui
• Kada galimas nėštumas po endometriozės?
• Nėštumas po laparoskopijos
• Ar IVF padės?
• Endometriozė ankstyvuoju nėštumu
• Atsakymai į populiariausius klausimus
• Ar skrandis gali skaudėti dėl endometriozės?

Kiek moterų, sergančių endometrioze, yra nevaisingos?

„Nevaisingumo“diagnozė nustatoma moterims, kurios metus nėščia pastojusios dėl reguliaraus neapsaugoto sekso, tai yra, nėštumo nebuvimas 3-4 mėnesius šiuo atveju nelaikomas kritiniu. Jei endometriozės simptomai liko ne diagnozuoti šios ligos, ir ji pasiekė vėlyvą jos vystymosi stadiją, maždaug 30-50% moterų, turinčių šią patologiją, anot problemos tyrinėtojų, yra nevaisingos.

Diagnostinės laparoskopijos svarba bandant nepavykti

Manoma, kad viena iš keturių porų, gydytų nevaisingumą, negali susilaukti vaikų dėl pradinėje stadijoje nenustatytos endometriozės. Moterims, kurioms atliekamas nevaisingumo tyrimas, endometriozė nustatoma 6–8 kartus dažniau nei kitoms pacientų kategorijoms. Viena iš to priežasčių yra išsamus reprodukcinių organų būklės tyrimas naudojant diagnostinę laparoskopiją.

Dažniausiai šioms moterims vis dar galima padėti pašalinti „nevaisingumo“diagnozę, suteikti galimybę pastoti ir pagimdyti vaiką.

Sužinokite daugiau: Kiaušintakių laparoskopija: indikacijos ir kontraindikacijos

Ar įmanoma pastoti nuo endometriozės?

Pagrindinės pastojimo su endometrioze kliūtys:

• Dėl hormonų disbalanso (estrogeno perteklius ir progesterono trūkumas) trūksta ovuliacijos;
• Liga gali taip paveikti endometriumą, kad apvaisintas kiaušinėlis yra užfiksuotas ant gimdos kaklelio, išprovokuodamas persileidimą;
• Prikibimai kiaušintakiuose neleidžia oocitui ten patekti;
• Gimdos sienos dėl jose esančių endometriumo ląstelių daigumo atsilaisvina, nesuteikia embrionui galimybės įsitvirtinti.

Ankstyvosiose ligos stadijose moteris nepraranda galimybės natūraliai pastoti, todėl čia dar anksti kalbėti apie nevaisingumą. Jei planuojama natūrali koncepcija, būtina, kad lėtinė endometriozė būtų remisija, o ne paūmėjimas.

Jei per 6 mėnesius visi bandymai pastoti buvo neveiksmingi, reikia kreiptis į reprodukcijos specialistą. Ankstyvosiose ligos stadijose (iki šešių mėnesių) radikalių priemonių nesiimama. Šios taisyklės išimtis yra moters amžius. Jei jam artėja 35 metai, nerekomenduojama skirti laiko savarankiškiems bandymams pastoti, nes šis amžius laikomas riba, po kurios vaisingumas pradeda smarkiai mažėti. Tai reiškia, kad pastojimo tikimybė mažėja kiekvieną dieną.

Endometriozės poveikis vaisingumui

Nepavykus natūraliai pastoti, gydytojas nurodo gydymo kursą. Daugelis moterų reiškia susirūpinimą dėl galimybės pastoti po operacijos ir norą išlaikyti savo kūdikį sveiką. Hormonų terapija visiškai nėra pavojinga būsimam vaisiui. Tačiau gebėjimas pastoti gali būti iš dalies arba visiškai prarastas dėl operacijos.

Faktas yra tas, kad esant vidutinei ar sunkiai ligos formai, reikės pakartotinai pašalinti endometriozės paveiktas vietas. Kiekviena tolesnė operacija sukels randus gimdos sienelėje, sumažins moters galimybes tapti motina. Jei liga tapo sunki, reikia pašalinti gimdą ir iš dalies arba visiškai pašalinti kiaušides. Po gimdos pašalinimo ir ovariotomijos vaisingumas visiškai prarandamas.

Gydant endometriozės gydymą, pasirinkti vaistai yra hormoninės kontraceptinės tabletės. Jie negydo ligos, bet palengvina jos simptomus. Kai tik moteris nustoja vartoti narkotikus, jai grįžta galimybė apvaisinti.

Sumažėjusio vaisingumo priežastys:

• Kiaušidžių cistos susidarymas, užkertantis kelią ovuliacijai;
• Kiaušintakių pralaidumas blokuojamas endometriumo ląstelėmis;
• Sukibimas ir randai gimdoje;
• Sukibimas dėl uždegiminio proceso, kuris neleidžia embrionui pritvirtinti prie gimdos sienelių.

Kada galimas nėštumas po endometriozės?

Pasibaigus gydymui, padidėja tikimybė gauti norimą nėštumą. Tačiau gali prireikti nuo 6 mėnesių iki metų, kol reprodukcinė sistema visiškai atsistatys. Jei po šio nėštumo neatsiranda, turėtumėte atlikti išsamų tyrimą, vadovaujant gydytojui, kad būtų pašalintos visos galimos nevaisingumo priežastys.

Nėštumas po laparoskopijos

Jei kiaušintakiuose yra nuorodų sukibimo pavidalu, skiriama laparoskopija. Šia operacija siekiama pašalinti peraugusį endometriumą ir pašalinti sąaugas. Nors laparoskopija yra labai efektyvi, jos poveikis trunka neilgai, todėl nėštumą rekomenduojama planuoti dar iki atkryčio.

Jei po šios chirurginės intervencijos per metus nėra nėštumo, rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą, kad būtų nustatyta tikroji nevaisingumo priežastis.

Ar IVF padės?

Jei moteris naudoja kiaušinėlius, apvaisinimo in vitro metu gali kilti problemų dėl embriono implantavimo. Donorų kiaušinėliai žymiai padidina sėkmingo IVF rezultato tikimybę pacientui, sergančiam endometrioze. Tikimybė yra beveik lygi apvaisinimo galimybėms moterims, kurios neserga šia patologija.

Endometriozė ankstyvuoju nėštumu

Jei pastojimas įvyksta su endometrioze ir nėštumas, yra didelė persileidimo tikimybė per pirmąjį ir antrąjį trimestrą. Šios grėsmės priežastis yra progesterono trūkumas, kuris paprastai neleidžia gimdai susitraukti ir sukuria palankų hormoninį foną. Nėščią pacientę, sergančią endometrioze, ligoninė turėtų nuolat prižiūrėti.

Baigus formuotis placentai, labai sumažėja persileidimo rizika. Ši liga neturi įtakos vaisiaus vystymuisi, nesukelia patologijų.

Jei endometriozės simptomų nėra ir atsirado nėštumas, nenustatyta būklė gali sukelti pakartotinį pirmojo trimestro persileidimą. Todėl nėštumas turėtų būti planuojamas iš anksto, požiūris į pastojimą turint kuo aukštesnį imunitetą ir reguliariai tiriamas.

Nėštumo metu pagrindinės ligos terapija nėra atliekama. Vienintelė išimtis yra endometrioidinė kiaušidžių cista, kuri gali plyšti. Tokiu atveju 16-20 nėštumo savaitę formacija pašalinama. Gimdymas ir žindymas teigiamai paveiks endometriozės eigą.

Vaizdo įrašas apie tai, ar nėštumas galimas sergant endometrioze:

Atsakymai į populiariausius klausimus

Ar reikėtų gydyti endometriozę? Liga turi būti gydoma nelaukiant savaiminio endometriozės pašalinimo menopauzės metu.

Negydomos pasekmės:

• Nevaisingumas dėl sukibimo;
• Organų plyšimas su ekstragenitaline endometrioze (plaučiai, šlapimo pūslė, žarnos);
• Anemija ir sumažėjęs imunitetas dėl kraujavimo iš makšties, žarnyno ir plaučių;
• Apetito stoka;
• Letargija, apatija;
• Nemiga;
• Plaukų ir nagų pablogėjimas;
• Depresijos išsivystymas.

Ar ultragarsu matoma endometriozė? Net esant ryškiam gimdos ir kiaušidės procesui, 100% tikslumu neįmanoma nustatyti ligos buvimo naudojant ultragarsą. Tiksliausias metodas yra laparoskopija su biopsija.

Ar galima degintis endometrioze? Soliariumas, saulės spindulių buvimas, garų pirtis, sauna, karšta vonia - visa tai draudžiama, siekiant išvengti padidėjusio šilumos poveikio ir komplikacijų išsivystymo.

Ar galima sportuoti sergant endometrioze? Fizinis aktyvumas sergant šia liga yra skatinamas, tačiau be didelio streso. Labai naudingas bėgimas vietoje, aerobika naudojant „apverstas“pozas.

Ar skrandis gali skaudėti dėl endometriozės?

Dažniausiai skauda pilvo apačią, tačiau gali būti ir kitokio pobūdžio skausmų:

• Su gimdos endometrioze - spazminis ar paroksizminis skausmas pilvo apačioje, sklindantis į apatinę nugaros dalį, sustiprėja lytinių santykių metu;
• Su kiaušidžių endometrioze - ūmus skausmas su noru vemti, sustiprėjęs menstruacijų metu, pažengusiais atvejais gali apalpti;
• Su makšties endometrioze - stiprus skausmas šlapinantis, lytinis kontaktas;
• Su paviršine endometrioze - silpnas skausmas pilvo apačioje su intymumu;
• Nugalėjus retrocervikinei erdvei - paralyžiuojamas tiesiosios žarnos, makšties, kirkšnies skausmas.

Ar gali vėluoti endometriozė? Taip, tai gali būti dėl hormoninio disbalanso, taip pat dėl šios kiaušidžių patologijos nugalėjimo.

Ar įmanoma turėti lytinių santykių su endometrioze? Seksualinis gyvenimas nėra draudžiamas šia liga, tačiau jai taikomi tam tikri apribojimai. Intymūs kontaktai pažengusioje ligos stadijoje gali sukelti kraujavimą iš makšties ir skausmą, kai pažeidžiami endometrioziniai pažeidimai.

Pirmoje mėnesinių ciklo pusėje rekomenduojama rečiau planuoti seksualinius kontaktus, nes šiuo metu, veikiami estrogeno, sparčiai auga ligos židiniai ir pablogėja moters savijauta.

Endometriozė yra neužkrečiama liga ir nėra perduodama lytiniu keliu.

Ar IVF atliekamas dėl endometriozės? Jei reikia, atliekamas apvaisinimas in vitro.

Pirma, tai yra ligos paplitimas - beveik 90 proc. Susidarius kiaušintakių vamzdžiams ir cistoms, šis cistas leidžia moteriai pastoti. Jei yra uždegimas ar hormonų disbalansas, šis skaičius yra daug mažesnis.

Antra, anksčiau atlikto gydymo neveiksmingumas - jei po vaistų terapijos moteris nespėjo pastoti.

Trečia, moterų amžius - iki 35 metų prieš naudojant IVF, metams pasirinkite laukimo taktiką, po šio laikotarpio skiriamas trumpas hormoninės terapijos kursas ir atliekama dirbtinio apvaisinimo procedūra.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.